psiquiatria del enlace Flashcards
¿que es la psiquiatria del enlace?
Subespecialidad de la psiquiatría que se ocupa de la atención especializada a los problemas psiquiátricos de los pacientes con alguna comorbilidad médico – quirúrgica. Abarca tanto la hospitalización como el seguimiento ambulatorio.
es una especie de interfase de la psiquiatria y el resto de med
¿cual es uno de los obj de la ps del enlace?
incrementar las habilidades de los equipos de salud para el manejo de problemas relacionados a la salud mental de los pacientes, reduciendo también la morbimortalidad en atención intra y extra hospitalaria.
En la consulta ambulatoria se repite mucho la historia donde los pacientes ingresan por síntomas médicos, de los cuales hasta … presentan síntomas de salud mental
2/3
¿que cant de pctes grandes consumidorez de recuros tienen patos psiquiatricas
la mitad
Se ha estimado que el costo asociado a comorbilidades de salud mental, especialmente asociado a los síntomas inexplicados, equivale al … del gasto total de los hospitale
15%
¿quien fue George W. Henry?
introdujo x primera vez en 1929 la psiquiatria del enlace como actividad
¿cuando aparece por primera vez el término de psiquiatría de enlace?
en 1939 por Edward G. Billings en el colorado hospital de denver en un trabajo que sienta las bases
¿cuando comenzo a ser la ps del enlace una subespecialidad de la psiquiatría que desarrolla actividades en la mayoría de los hospitales generales.?
en los 70-80
¿cuando fue reconocida como subesp medica?
2003
¿cuales son as 2 tareas que desarrollaban las unidades?
- Integración de la asistencia psiquiátrica en la actividad de las demás especialidades médicas,
- Propone que la psiquiatría de enlace debe desarrollarse tanto en la asistencia clínica como en la formación de profesionales y la investigación.
¿que beneficios monetarios tiene la ps del enlace?
3
con esto se:
* reduce los gastos en diagnóstico
* acorta la estancia hospitalaria
* ahorra costes para el hospital, para el paciente y la comunidad.
¿que relacion tiene chile con la ps del enlace?
2
- parte de los objetivos estratégicos del Plan Nacional de Salud Mental 2017 – 2025
- el Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental (2018) se encuentra la formación de unidades de psiquiatría de enlace, psicología de la salud y medicina psicosomática en todos los hospitales generales de mediana y alta complejidad del país.
¿se forman especialistas en ps del enlace en latam?
en colombia y chile (PUC)
¿que es el SONEPSYN?
- Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía.
- En esta sociedad se hacen congresos y se forman grupos de trabajo de distintas temáticas, dentro de las cuales está la psiquiatría de enlace. Estos grupos se crean desde el ámbito colaborativo, la información y la investigación.
¿cual es la realidad del servicio de salud aconcagia con le ps del enlace?
- 2017 comienza infanto juvenil en COSAM SF, pero no como tal
- 2018 COSAM LA empieza con infanto juvenil tb
- construccion de protocolo local
- puesta en marcha de atenciones de enlace de poblacion adulta
respecto a ps del enlace infanto juvenil: son niños y adolescentes, con patologías psiquiátricas que no tienen donde hospitalizarse en recintos de salud mental y son ingresados en hospitales generales, donde los equipos médicos no manejan mayores conocimientos de salud mental.
del 100% de pacientes con patología médico quirúrgica, se estima que un … padece patologías de salud mental, de estas se debería hacer al menos un … de interconsultas a psiquiatría de enlace, pero en la realidad se hacen alrededor de un …
del 100% de pacientes con patología médico quirúrgica, se estima que un 30% padece patologías de salud mental, de estas se debería hacer al menos un **10% **de interconsultas a psiquiatría de enlace, pero en la realidad se hacen alrededor de un 3%.
¿como se mide el impacto o que beneficios se ven respecto a la ps del enlace?
6
- Evita admisiones y exámenes complementarios innecesarios.
- Reduce readmisión de pacientes
- Reduce días de estadía
- Mejora el estatus funcional del paciente
- Rol en evaluación de competencias y discernimiento.
- Reduce quejas de mala comunicación médico – paciente – familia – profesional.
¿quienes dan las malas noticias: med de cabecera o ps del enlace?
med cabecera entrega mala noticia pero el ps del enlace realiza el acompañamiento ps de adaptacion
¿que temas aborda la ps del enlace?
3 + 6(de estos nombrar 3)
- Factores psicosociales.
- Problemas de salud mental que pueden interferir en el curso y pronóstico del paciente enfermo. Por ej:
1. Adherencia a tratamiento
1. Paciente agitado
1. Consentimiento/Discernimiento.
1. Negación o exageración del síntoma.
1. Suicidalidad.
1. Hábitos de alimentación. - Otros: dilemas diagnósticos, resistencia a tratamiento, cambios conductales, etc
¿cuando se realiza una IC para determinar la capacidad de discernimiento?
cuando el med ttante y pcte no estan de acuerdo
el psiaquiatra lo que hace es ev el estado mental
¿cuales son los criterios comunes xa ev la capacidad del pcte con trast mental?
- expresion (manifiesta y se da a entender)
- comprension (entiende la situacion)
- razonamiento (argumenta logicamente y elabora info)
- apreciacion (reflexion de info y arg)
- sint integrativa o comprension real (que es el proceso y sus consecuencias)
ECRAS
¿cuando se realizaria el pase psiquiatrico para ev la capacidad del pcte?
ejemplos
para una cirugía bariátrica, empezar diálisis, transplante de órganos, etc,
¿cuales suelen ser los trast psi de los pctes medicamente enfermos?
3
Los que más se repiten son los orgánicos (donde se encontraría el delirum, 18,7%) y los afectivos (donde se encuentran los trastornos depresivos, bipolares, etc, 18,7 tb).
Otro gran porcentaje es de abuso de sustancias 13,3%, en personas que generan síndrome de abstinencia y estan hospitalizados por alguna causa médico- quirúrgica y no estan consumiendo).
¿que profesionales estan incluidos en la ps del enlace?
7
- Trabajo social
- psicóloga
- enfermería
- TENS
- médicos tratantes
- las familias
- supong que psiquiatra tb xd
¿que es pemp?
unidades de psiquiatria del enlace y medicina psicosomatica
¿cuales son los moelos de pemp?
- interconsultas:reactivo a necesidad
- progrmaa de enlace: el desafio
¿quienes estan incluidos en el programa del enlace? ¿que hacen?
4
- psiquiatra + equipo medico
- reu clinicas, policlinico e investigacion
- id areas de problemas no detectados x med en hospi general
- docecia, investigacion y asistencia
¿que debe incluir la IC?
5
- datos pers del pcte
- contexto general (motivo y tiempo de ingreso, enf medicas, psi, meds…)
- motivo de IC con contexto y obj
- red de apoto social
- anezo de contacto
EN HOSCA:
De los 42 pacientes, … ingresaron por intento suicida y se realizó una interconsulta para evaluación de …
17
alta
Desde hace años, cuando no hay una atención de enlace, lo que se hace desde los hospitales es ?
que beneficios tinee esto?
- mandar a los pacientes al hospital psiquiátrico, es decir, un paciente hospitalizado es trasladado en ambulancia, es visto, se le entregan indiaciones y es enviado devuelta.
- A veces el paciente queda alla, otras veces es enviado directamente al COSAM, etc.
- esto sirve para optimizar reursos ya que la mayoria queda en APS, el 33% en COSAM y 5% psiquiatrco
