TRASTORNOS PSICOMÁTICOS Flashcards
trastornos psicofisiológicos
alteraciones físicas que no se pueden explicar por exploración física (no se encuentra etiología orgánica)
trastornos psicosomáticos
alteraciones a nivel orgánico con lesión evidenciable en organos afectados pero la causa, agravamiento o mantención es psíquica
Lleban a malestar subjetivo y deterioro del funcionamiento
ORGÁNICO+EMOCIONAL
trastornos conversivos o de somatización
alteración funcional en el órgano y sin etiología física evidenciable, responden al trabajo psicoterapéutico o psicoanalítico
Conflicto emocional que el sujeto no puede resolver y lo trasforma como mecanismo defensivo, reduciendo la ansiedad y una solución simbólica
Trastornos psicosomáticos
prevalencia
8-10% consultas pediátricas
8% servicios de salud mental infantil
más en M de 6 y 16 años, los H en edad escolar
Trastornos psicosomáticos
síntomas
Molestias GI como dolor abdominal recurrente, cefaleas, altralgias, precordialgias
Trastorno de somatización o Conversión
prevalencia
1-3%
M, rurales, conocimiento médico pobre, etapa prepuberal y adolescencia
Trastorno de somatización o Conversión
estudio
especialidad con video monitoreos y entrevista psiquiátrica
Trastorno de somatización o Conversión
síntomas
neurológicos como convulsiones no epilépticas o pseudocrisis (no tienen anormalidades electroencefalografías) y pérdida de conciencia
t dismórficos
hipocondría
Trastorno de somatización o Conversión
factores predisponentes, desencadenantes, mantenedores
- Factores predisponentes: Experiencias de abuso y/o maltrato infantil, verbal o físico, provocador de múltiples alteraciones psicológicas entre ellas baja autoestima.
- Factores desencadenantes: Evento estresante, duelos, enfermedad orgánica.
- Factores mantenedores: Dinámica familiar, malas relaciones interpersonales, bullying escolar, aislamiento
Alexander
- los procesos psicológicos son a la vex fisiológicos
- iguales a los somáticos pero son percibidos subjetivamente y comunicables
- emoción como organizador psicosomático
- factor psicológico es necesario pero no suficiente
- conjunción de vulnerabilidad, conflicto psíquico y situación ambiental desencadenante
Chicago Seven
Asma bronquial, hipertensión esencial, artritis reumatoide, hipertiroidismo, rectocolitis hemorrágica, úlcera gastroduodenal y neurodermatosis
Curadas con psicoterapia psicoanalítica
presentación t psicosomáticos
tímidos y complacientes fuera del hogar, sobreadaptados y buen funcionamiento en otras áreas
padres ansiosos, sobreprotectores o que no tienen espacio mental para sus hijos, maltrato, historia familiar
DSM 5 “Síntomas Somáticos y trastornos relacionados”
∙ Trastorno de síntomas somáticos.
∙ Trastorno por enfermedad ansiosa.
∙ Trastornos conversivos.
∙ Factores psicológicos que afectan otras condiciones médicas.
∙ Trastorno facticio.
∙ Otros trastornos de Síntomas somáticos o inespecíficos
Independiente del sistema de clasificación, el proceso de somatización se caracteriza por:
- manifestación de un estrés psicológico a través de síntomas somáticos
- conducta de enfermedad anormal
- amplificación sintomático, genera ansiedad que exacerva los síntomas (círculo vicioso)
- sufrimiento notable y visitas médicas recurrentes
menores de 3 meses
reacción refleja
3 meses
se hace evidente el componente afectivo con expresiones de malestar emocional
6 meses
se perciben conductas de evitación y expresiones de temor frente a estímulos dolorosos
18 meses
refieren verbalmente el dolor y reconocen el dolor en otras personas
preescolares
estrategias para aliviar el dolor
escolares
distinguen distintas intensidades de dolor, asocian sentimientos y comprenden situaciones dolorosas que pueden generar un beneficio que las justifique
puberal
comprensión del dolor como la del adulto
dolor abdominal recurrente
10-25% de niños y adolescentes (aumenta con la edad), M
al menos 3 episodios en 3 meses
examen normal en su mayoría o asociado a alteraciones funcionales como reflujo, colon irritable, gastritis, mala absorción de carbohidratos
niños sensibles, familiares refuerzan conductas
50% llega a adultez
evaluación
- relatar con su propia palabras los síntomas
- funcionamiento en otras áreas
- dinámica familiar
factores que orientan el dg
- maltrato o abuso sexual (hipersexualización, retraimiento, aislamiento, cambio de personalidad, agresividad)
- relación temporal con algún estresante
- historia previa de somatización
- refuerzo familiar o social
- familiares con síntomas similares
- comorbilidad
- posible significado simbólico del síntoma
- intensidad o nivel de discapacidad funcional fluctuante
- variación en la dorma de expresarse
- buen estado de salud
- respuesta favorable a placebos o sugestión
- respuesta a psicoterapia
tto
- personalizado
- psicoeducación
- seguimiento
- tto sintomático
- incentivar adherencia e indicaciones de psiquiatría
- evitar indicaciones contrapuestas
psicoterapia
TCC
Terapia familiar
Psicoterapia de orientación psicoanalítica
Psicofcos
No hay estudios sistemáticos de psicofármacos en trastornos psicofisiológicos en niños y adolescentes. En adultos los antidepresivos y ansiolíticos han demostrado disminuir los síntomas somáticos en depresión, ansiedad, y trastorno por dolor. Los antipsicóticos podrían estar indicados cuando los síntomas son de características psicóticas, es decir, cuando hay una pérdida del juicio de realidad en relación a sus síntomas.
