TRASTORNO DEPRESIVO

Question 1

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Answer 1

(1)Estado de ánimo deprimido ((2)disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades) la mayor parte del día, casi todos los días, durante un período de al menos dos semanas, acompañado de un cambio del funcionamiento previo
TRASTORNO EPISÓDICO Y RECURRENTE

Question 2

Síntomas en niños

Answer 2

IRRITABILIDAD + EFECTO REACTIVO
- concepto de muerte aparece a los 8 años
- baja en el rendimiento escolar (capacidad de concentrarse)
- en etapa escolar aparece sentimiento de culpa/inutilidad
- sentimiento de rechazo
- quejas somáticas
- hipersomnia
- fracaso aumento de peso

Question 3

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 3

más en adolescentes (5%)
antes de la pubertad H=M
adolescencia H:2M
relacionado con NSE bajo

Question 4

ETIOLOGÍA

Answer 4

heredabilidad 40-65%
35-60% se explica por factores no genéticos
61-65% de la vulnerabilidad también es ansiosa

Question 5

tipos de depresión prepuberal

Answer 5

• comórbida con TC, dificultades neurocognitivas, criminalidad, abuso de sust de padres, disfx familiar. Sin recurrencias
• con antecedentes familiares, correlación con TB y ansiedad. Tiende a recurrir, comorbilidad con TDAH y TAS

Question 6

depresión en adolescencia

Answer 6

– Alto riesgo de recurrencia en la adultez
– Mayor componente genético
– Se asocia a desesperanza, disminución energía, fatiga, hipersomnia, suicidalidad y consumo de sustancias

Question 7

lactantes

Answer 7

cara triste, evitación de mirada, irritabilidad, letargo, dificultades alimentarias, llanto incontrolable, ausencia de sonrisa social, retraso pondoestatural, falta de juego social, retraso del desarrollo

Question 8

niños

Answer 8

irritabilidad, alteraciones sueño, alteración rendimiento escolar, disminución socialización, etc

Question 9

adolescentes

Answer 9

• Tristeza
• Síntomas neurovegetativos
• Tendencias suicidas
• Síntomas melancólicos
• Psicosis
• Desesperanza

Question 10

comorbilidad

Answer 10

40-70%
* Trastornos ansiosos
* TDAH
* Trastorno disrruptivo
* Trastorno depresivo persistente
* Abuso de alcohol y drogas
* Trastorno de la conducta alimentaria

Question 11

qué trastornos aparecen antes que el TD

Answer 11

• Trastornos ansiosos
• TDAH
• Trastorno disrruptivo
• Trastorno depresivo persistente

Question 12

escala

Answer 12

CDI
7 a 17 años
5 a 10 min

Question 13

EVALUACIÓN

Answer 13

1) Determinar la presencia TDM y comorbilidad psiquiátrica o médica
2) Evaluar presencia de exposición actual o pasada a eventos negativos, entorno en el que el TDM se desarrolla, soporte e historia familiar de patología psiquiátrica.
3) Evaluar el riesgo existente de auto y heteroagresiones, suicidio y homicidio

Question 14

diagnósticos diferenciales

Answer 14

• Patologías: endocrinas, neurológicas, metabólicas, autoinmunes
• Fcos: CIS, anticonvulsionantes, neurolépticos, estimulantes, ACO
• Consumo de drogas

Question 15

guía no ges

Answer 15

tto para 10 a 14 años
- tamizaje a todos
- evaluación anual a hijos de padres con depresión (x4) y en antecedentes de VIF, abuso o negligencia
- DERIVAR PARA CONFIRMACIÓN DG
- Hemograma, tiroides, perfil bioqco y screening de consumo de drogas

Question 16

tto

Answer 16

–Psicoeducación
–Psicoterapia
–Intervenciones en la Familia y Colegio
–Farmacoterapia (algunos casos)

Question 17

tto en fases

Answer 17

• Fase Aguda: ( 6 a 12 semanas) disminución 50% síntomas hasta remisión
• Fase de Seguimiento: Prevención de recaídas ( 6 a 12 meses)
• Fase de Mantención: Prevención de recurrencia ( Más de 1 año)

Question 18

tto para empezar

Answer 18

• considerar entorno
• trabajar con comunidad escolar
• manejar psicopatía de padres
• manejo de comorbilidades, dificultades sociales y educativas
• ejercicio
• higiene del sueño y manejo de la ansiedad
• nutrición

Question 19

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
leve

Answer 19

• 5 síntomas (uno central)
• impacto negativo leve

Question 20

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
moderado

Answer 20

• seis o siete síntomas (uno central)
• dificultad para continuar realizando actividades

Question 21

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
grave

Answer 21

• más de siete síntomas
• alucinaciones o delirios
• grave impacto negativo
• riesgo significativo de suicidio

Question 22

Manejo
grave

Answer 22

Tratamiento farmacológico con antidepresivos y psicoterapia
Evaluar hospitalización

Question 23

Manejo
moderado

Answer 23

Psicoterapia, terapia farmacológica si no hay respuesta después de 4 a 6 semanas

Question 24

Manejo
leve

Answer 24

Psicoeducación, terapia de apoyo y manejo de los estresores ambientales presentes en la familia y en la escuela.
Si no hay respuesta después de 4 a 6 semanas: Terapia Cognitivo Conductual (TCC), Psicoterapia Interpersonal (TIP), Terapia Familiar basada en el Apego (ABFT)? o terapia farmacológica

Question 25

antidepresivos

Answer 25

fluoxetina
no dependen del peso

Question 26

tto fase de seguimiento

Answer 26

• Mantener tratamiento como mínimo por 6 a 12 meses después de la remisión
• Alto riesgo de recaídas, especialmente los primeros 4 meses tras mejoría sintomática
• Presencia de síntomas residuales se asocia con mayor riesgo de recaída

Question 27

tto fase de mantención

Answer 27

más de un año
* Pacientes con 2 EDM o uno grave o crónico
* Pacientes con Depresión Doble

Question 28

FR

Answer 28

alta percepción de mal funcionamiento familiar, psicopatología parental y familia uniparental, pérdidas, falta de cuidados o rechazo parental

Question 29

fr biológicos

Answer 29

Antecedentes familiares de depresión
Consumo de sustancias o alcohol parental
Antecedentes familiares de trastorno bipolar
Género femenino
Pubertad
Enfermedad médica crónica
Antecedentes previos de depresión

Question 30

fr psicopatológicos

Answer 30

Trastorno psiquiátrico comórbido, particularmente ansiedad
Estilo de temperamento neurótico o altamente emocional
Estilo cognitivo negativo (mayor atención a afectos negativos, dificultad en la inhibición de afectos negativos, menor habilidad de generar afectos positivos, pobre toma de decisiones, etc)
Baja autoestima
Trauma
Duelo y pérdidas

Question 31

fr familiares

Answer 31

Abuso, negligencia
Estilos de crianza negativos: rechazo, ausencia de cuidado
Trastorno mental parental
Conflicto padre-hijo

Question 32

fr social

Answer 32

Acoso escolar
Niños y adolescentes infractores de ley
Niños institucionalizados o adoptados, refugiados, sin hogar, en búsqueda de asilo

Question 33

efecto de psicofcos en diferentes edades

Answer 33

menor en edades tempranas porque la influencia genética es menor

Question 34

dsm-5

Answer 34

A. 5 o más por 2 semanas
1. estado depresivo
2. disminución del interés o placer
3. pérdida o ganancia de peso o apetito
4. insomnio o hipersomnia
5. agitación o enlentecimiento
6. fatiga o pérdida de energía
7. inutilidad o culpa
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
9. pensamientos recurrentes de muerte
los mismos criterios de siempre
No hubo episodios maníaco o hipomanía

Question 35

continuidad homotípica y heterotípica

Answer 35

homo: riesgo de episodios depresivos futuros
hetero: trastornos de ansiedad futuros

Question 36

cuándo son vulnerables los adolescentes a depresión y suicidio

Answer 36

Primer año posterior a evento tmt por la culpa del sobreviviente, duelo complicado, problemas para realizar act por dificultades para concentrarse o recuerdos intrusivos y angustia por ansiedad crónica

Question 37

TB

Answer 37

Historia de manía/hipomanía, comienzo temprano, depresión psicótica, historia familiar de trastornos afectivos especialmente de TB, características de depresión atípica (hipersomnia, hiperfagia), retardo psicomotor, depresiones breves altamente recurrentes, historia de manía o hipomanía después de tratamiento con antidepresivos

Question 38

Trastorno por consumo de sustancias

Answer 38

abstinencia de anfetaminas
cuadro de disforia, fatiga, alteración del sueño y enlentecimiento psicomotriz
deben desaparecer en unos días

Question 39

Esquizofrenia

Answer 39

alucinaciones, delirios
disforia, descuido personal

Question 40

depresión psicótica

Answer 40

Antecedentes familiares de depresión o de trastorno bipolar; un inicio relativamente rápido, sin un período prodrómico; la presencia de alucinaciones relacionadas con el estado de ánimo o delirios
Tto: grave, antipsicótico de 2da

Question 41

TDAH y trastornos del comportamiento

Answer 41

irritabilidad y desmotivación
contexto de disfunción familiar, pobreza, negligencia, programas de acogida o institucionalización

Question 42

Duelo

Answer 42

autoestima conservada
síntomas disminuyen con los días
pensamientos no tan generalizados

Question 43

duración promedio

Answer 43

7 a 9 meses

Question 44

probabilidad de recurrencia

Answer 44

40% en dos años
episodios posteriores en adultos 60%

Question 45

factores predictores de recurrencia

Answer 45

una peor respuesta al tratamiento, mayor gravedad, la cronicidad, la presencia de episodios previos, comorbilidad, desesperanza, un estilo cognitivo negativo, la presencia de problemas familiares, un nivel socioeconómico bajo, y la exposición a conflictos o violencia intrafamiliar.