DUELO Flashcards
definición
el duelo es la respuesta emocional frente a la muerte de personas conectadas por vínculos afectivos
NO ES UN TRASTORNO MENTAL
DMSIV: trastornos adicionales que pueden requerir atención clínica
CIE10: duelo patológico
manifestaciones del duelo normal
- se inicia inmediatamente
- no hay cambios en la autoestima
- alteraciones neurovegetativas transitorias y alteraciones de la sensopercepción breves
- rara o transitoria ideación suicida
- malestar intenso dura 6-12 semanas
- evaluación realista de la persona pedida sin idealizaciones patológicas
- intento casi universal por recuperar el objeto perdido
Etapas del duelo
- Negación y aislamiento
- Ira
- Regateo
- Depresión
- Aceptación
No es lineal, puede durar de 6 meses a 2 años
trabajo de duelo
corresponde a la serie de procesos psicológicos que, comenzando con la pérdida, termina con la aceptación de la nueva realidad. Es un proceso psicológico complejo para deshacer los vínculos establecidos y elaborar el dolor.
tareas del duelo
Worden
- aceptación la realidad de la pérdida
- elaborar el dolor de la pérdida
- adaptarse a un ambiente sin la persona fallecida
- reubicar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo
tareas aplicadas al sist familiar
- reconocimiento compartido de la realidad de la muerte: información y ritos
- experiencia compartida del dolor de la pena
- reorganización del sist familiar
- reinvestidura en otras relaciones y metas en la vida: una o dos años
el impacto varía según el modo en que haya fallecido para la persona
- muerte súbita e inesperada genera gran malestar, ira y dolor
- después de enf hay alivio y culpa
- dentro de lo esperado da conformidad
- suicidio dificil de aceptar
Engel
el proceso de duelo es similar al proceso de curación (fisiológico)
duelo patológico
Intensificación del duelo al nivel en que la persona está desbordada, recurre a conductas desadaptativas, o permanece inacabablemente en este estado sin avanzar en el proceso de duelo hacia su resolución
Manifestaciones del duelo patológico:
- Puede no estar relacionado temporalmente a la pérdida.
- La persona en duelo puede desarrollar sentimientos de autodevaluación o culpa intensos.
- Ideación suicida.
- Síntomas psicóticos
Los siguientes cuando son persistentes: - La persona muerta es idealizada o distorsionada
- Pueden presentarse molestias vegetativas.
- Hay alteración funcional significativa
Variedades del duelo patológico
- Duelo crónico o dependiente
- Duelo retrasado
- Duelo exagerado
- Duelo enmascarado
- Mixta
Duelo crónico o dependiente
Prolongado en el tiempo
Dependencia afectiva con la persona perdida
El sobreviviente se siente débil, inseguro, desvalido o incapaz
Se debe evaluar qué tareas no se han resuelto y por qué
Duelo retrasado
Respuesta inicial mínima al duelo
Evolución posterior con angustia o depresión prolongadas
Puede desencadenarse una reacción exagerada en un duelo posterior
Personas con vínculos ambivalentes
Duelo exagerado
No hay preparación para la pérdida
Intensificación de un duelo normal, la persona recurre a una conducta desadaptativa
Incluye los trastornos psiquiátricos mayores que surgen luego de una pérdida (depresivos, ansiosos, TEPT, abuso de sustancias, manía)
Duelo enmascarado
No se manifiestan emociones de manera abiertaà se reprime
Se manifiesta como síntoma físico o como conducta aberrante o desadaptativa
El desarrollo del concepto de muerte requiere el entendimiento e integración de los siguientes conceptos:
- Irreversibilidad: entender la muerte como fenómeno permanente.
- Implica cese total de las funciones.
- Universalidad: es un fenómeno natural, parte del ciclo vital.
- Causalidad: Producida por uno o más factores
preescolares
reversible, temporal, impersonal
5 y 8 años
definitivo, todos mueren, personal
personificación de la muerte
8 años
irreversible, todos mueren
ideas fisiológicas
sentido de la vida
Factores determinantes del duelo
Quién era la persona fallecida y el rol que cumplía.
La naturaleza del apego o tipo de vínculo que poseían.
Tipo de muerte.
Modo de ser del niño
Variables sociales.
Otros tipos de estrés simultáneos.
¿Cuándo ha acabado el duelo?
Cuando la persona es capaz de pensar en el fallecido sin dolor.
Cuando la persona recupera el interés en la vida propia, la sensación de esperanza, siente gratificación y elabora planes para su futuro.
Terapia en el duelo
Su objetivo es identificar y resolver los conflictos que imposibilitan la realización de las tareas correspondientes.
Implica experimentar pensamientos y sentimientos que el paciente ha estado evitando
cuándo indicar terapia de duelo
duelo patológico, si el cuedro depresivo adaptativo de prolonga, intenso, carece red de apoyo
entrega de malas noticias
Buckman
- lugar privado, sentado
- averiguar cuanto sabe
- averiguar cuánto quiere saber
- informar: dg, tto, pronóstico, apoyo
- responder a los sentimientos
- sintetizar
consideraciones especiales
- ansiedades
- duelos anteriores pueden aumentar intensidad de síntomas
- susceptibles a la alteración de la dinámica familiar
- se pueden sentir responsables de la muerte
- se resienten por el tiempo dedicado al moribundo, sienten culpa después
- se irritan porque cercanos no impidieron la muerte
qué hacer
hablar de la mierte, dar info, preparar para la crisis, compartir el dolor, dejarlos participar en los rituales, tranquilizar al niñp sobre la continuidad de sus relaciones con otras personas
El temor del niño a lo desconocido es a veces peor que enfrentarse a la realidad.
Tareas individuales
● Aceptar la pérdida
● Elaborar el dolor
● Adaptarse al ambiente sin la persona fallecida
● Reubicar emocionalmente al fallecido
Tareas familiares
● Realidad de la muerte
● Compartir el dolor
● Reorganización
● Reinvestidura de metas y relaciones
DSM-5
Trastorno por duelo prolongado
A. Fallecimiento al menos hace 12 meses (6 meses en niños)
B. respuesta persistente (casi todos los días en el último mes)
1. extrañar intensamente
2. preocupación con pensamientos
C. disrupción de identidad, sentido de irrealidad, evitar recordatorios de que la persona falleció, dolor emocional, dificultad para reintegrarse a las act, anestesia emocional, pérdida del sentido de la vida, soledad intensa
