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psiquiatría infantil > TDAH > Flashcards

TDAH Flashcards

1
Q

prevalencia

A

5% niños
H
6% escolares y 3% para adolescentes

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2
Q

historia

A
  • locura impulsiva o inhibición defectuosa
  • deficit de control moral
  • daño cerebral mín
  • enf hipercinética
  • sd hipercinético de la infancia
  • ## trastorno hipercinético
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3
Q

fr

A
  • genes (heredabilidad 75%) (asociados a sist catecolaminérgicos)
  • prematuridad
  • exposición intrauterina al tbc
  • bajo peso al nacer
  • problemas psicológicos maternos, complicaciones natales, lesiones cerebralas, duración de lactancia deprivación temprana
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4
Q

Neurobiología del TDAH

A

DESREGULACIÓN CATECOLAMINÉRGICA
disfx frontoestratial (circuito de recompensa), déficit en fx ejecutivas y control inhibitorio (circuitos tálamo-cortico-estriales)
retraso en atención, en la corteza prefrontal lateral
DA y NA

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5
Q

presentación clínica

A

INATENCIÓN: dificultad pra iniciar, mantener y completar una tarea, olvidos, percepción alterada del tiempo
HIPERACTIVIDAD: inquietud
IMPULSIVIDAD: dificultad para postergar una acción o respuestas aun cuando se sabe que va a tener consecuencias (gratificación inmediata)

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6
Q

inatención en años escolares

A
  • Secuencias breves de juego (<3 min)
  • Deja actividades sin terminar
  • Parece no escuchar
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7
Q

hiperactividad en años prescolares

A

Torbellino

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8
Q

Impulsividad en años prescolares

A
  • No escucha
  • No tiene sentido del peligro (difícil de distinguir de la oposición)
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9
Q

inatención en primeros años escolares

A
  • Actividades breves (<10 min)
  • Cambios prematuros de actividad
  • Olvidadizo; desorganizado; distraido
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10
Q

Hiperactividad en primeros años escolares

A
  • Inquieto cuando se espera que esté calmado
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11
Q

Impulsividad en primeros años escolares

A
  • No respeta su turno, interrumpe a otros niños y responde antes que termine la pregunta
  • Rompe las reglas irreflexivamente
  • Es intrusivo con sus pares; accidentes
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12
Q

inatención en adolescencia

A
  • Menor persistencia que sus pares (<30 min)
  • Falta de atención a los detalles de
    una tarea
  • Pobre planificación con antelación
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13
Q

Impulsividad en adolescencia

A
  • Pobre autocontrol
  • Toma de riesgos irreflexiva
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14
Q

Inatención en adultos

A
  • No completa los detalles
  • Olvida reuniones y compromisos
  • Falta de anticipación
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15
Q

Hiperactividad en adultos

A
  • Sentimiento subjetivo de inquietud
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16
Q

Impulsividad en adultos

A
  • Accidentes de tráfico y otros
  • Toma de decisiones prematuramente y sin prudencia
  • Impaciencia
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17
Q

las actitudes en preescolares son anormales cuando

A

son severas, generalizadas, causan malestar e impacto negativo

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18
Q

dms-5

Inatención

A

6 o más
1. dalla en prestar atención a detalles o por descuido comete errores
2. dificultad para mantener atención
3. parace no escuchar cuando se le habla
4. no sigue instrucciones y no termina tareas
5. dificultad para organizar tareas
6. poco interés, evita tareas que requieren esfuerzo mental sostenido
7. pierde cosas
8. se distrae fácil
9. olvida act cotidianas

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19
Q

dsm-5

hiperactividad e impulsividad

A

6 o más
- juega o golpea manos
- se levanta
- correteo o trpa
- incapaz de ocuparse en act recreativas
- como si lo impulsara un motor
- habal excesivamente
- responde inesperadamente
- le es dificil esperar su turno
- interrumpe o se inmiscuye con otros

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20
Q

condiciones dsm-5 para hacer el dg

A
  • antes de los 12 años
  • dos o más contextos
  • al menos 6 meses
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21
Q

comorbilidad

A

2/3
trastorno negativista desafiante, el trastorno de ansiedad, el trastorno de conducta y el trastorno depresivo

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22
Q

detección

A
  • educadores
  • tto por comorbilidades
  • tus, depresión, dificultades en las relaciones interpersonales
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23
Q

dms-5

edad de inicio de los síntomas

A

12 años

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24
Q

cie-10

Edad de inicio de los síntomas

A

7 años

25
Q

dms-5

Número de síntomas necesarios para el diagnóstico

A
  • 6 o más de los 9 síntomas de inatención
    O
  • 6 o más de los 9 síntomas de
    hiperactividad/impulsividad
26
Q

cie-10

Número de síntomas
necesarios para el diagnóstico

A
  • 6 o más de los 9 síntomas de inatención
    Y
  • 3 o más de los 5 síntomas de hiperactividad
    Y
  • al menos 1 de los 4 síntomas de impulsividad
27
Q

cie-10

Generalización

A

La presencia de síntomas en la escuela sólo es necesario si aplica a la edad y etapa del desarrollo del niño. Se requieren que aparezcan menos síntomas en la escuela (2 de los 4 síntomas de inatención y 3 de los 5 síntomas de hiperactividad)

28
Q

cie-10

Fuentes de información requeridas

A

Información suministrada por los padres y los educadores (si corresponde) Y observación directa de los síntomas O impacto negativo en el desempeño en evaluaciones psicométricas

29
Q

dsm-5

El diagnóstico se excluye si

A

Los síntomas ocurren exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por otro trastorno mental

30
Q

cie-10

El diagnóstico se excluye si

A

Se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo, episodio maníaco, episodio depresivo, trastorno de ansiedad ó un CI < 50

31
Q

los niños se pueden comportar de forma similar cuando

A

padres caóticos o inconsistentes, o cuando son víctimas de maltrato o negligencia

32
Q

subtipos dms-5

A
  • De presentación combinada: más frecuente
  • De presentación predominante con falta de atención : niñas. bajo rendimiento académico, dificultades cogniticas y retraso en el desarrollo
  • De presentación predominante hiperactiva/impulsiva
33
Q

test para evaluar atención

A

test de stroop
evalúa atención dirigida

34
Q

escala para evaluación de TDAH

A

no necesarios
SWAN
5 a 11 años
* Autoreporte
* Padres
* Educadores

35
Q

evolución

A

trastorno crónico (persiste 15%)
resultados negativos: persistencia de síntomas, grave, comorbilidad, larga duración, menor rendimiento académico, problemas de pareja e insatisfacción en matrimonio, divorcio, dificultades para lidiar con los ojos, menor desempeño laboral, desempleo, cargos laborales debajo del potencial, accidentes de tránsito

36
Q

Entrenamiento para padres

A

Aprender a lidiar constructivamente con las conductas de sus hijos, si se les enseña cómo reforzar las conductas deseables y como eliminar conductas inapropiados

37
Q

Objetivos de psicoeducación

A
  • Asegurar que los pacientes y sus familias entienden qué es el TDAH
  • Mejorar la adherencia al tratamiento, al involucrar a los pacientes y sus padres en el plan de tratamiento y asegurarse de que ellos entienden los beneficios y riesgos, así como los efectos secundarios de los medicamentos
  • Identificar las barreras al tratamiento
38
Q

Terapia conductual

A

identifica conductas problemáticas, recaba info detallada de las circunstancias que preceden y siguen a esas conductas

39
Q

fco estimulantes

A

metilfenidato, dexmetilfenidato, dextoanfetamina, salez mixtas de anfetaminas
comenzar con dosis bajas hasta lograr respuesta óptima
acción a nivel de DA y NE, bloquea la recaptura

40
Q

fcos no estimulantes

A

en caso de intolerancia, ci o fracaso tto
atomoxetina, guanfacina, clonidina

41
Q

atomoxetina

A

ISRN
aumento de dopamian
sirve para comorbilidad con t aansioso, tus

42
Q

ram de atomoxetina

A

gi, menos apetito, alteración del sueño, aumento de fc y pa, retraso crecimiento, hepatotoxcidad, convulsiones, conducta hostil o agresiva

43
Q

ram metilfenidato

A

pérdida de apetito o peso
retraso crecimiento
insomnio
pa o fc
convulsiones
tics
síntomas ansiosos, psicóticos
uso indebido

44
Q

ram anfetaminas

A

pérdida de apetito o peso, retraso de crecimiento, insomnio, pa o fc, tics, síntomas ansiosos o psicóticos, uso indebido

45
Q

clonidina y guanfacina

A

agonistas alfa-2
guanfacina más selectiva
comorbilidad con tics o tourette

46
Q

modafinilo

A

fco no estimulante utilizado en el tto de narcolepsia

47
Q

antidepresivos tricíclicos

A

muchos ram (pedir ecg), poco efectivos
usar cuando no hay respuesta a estimulantes ni a atomoxetina

48
Q

tto 4–5 años

A
  • Psicoeducación
  • Programas de entrenamiento para padres
  • Terapia conductual
  • Si no hay mejoría y los síntomas son graves, considerar el metilfenidato
49
Q

tto 6–11 años
leve o moderada

A
  • Programas de entrenamiento para padres y TCC
  • Si no hay acceso a la TCC y en
    los casos graves: estimulantes o atomoxetina
  • Si no hay una respuesta adecuada o hay ram: cambiar a otro fármaco de primera línea
  • Si no hay respuesta y hay comorbilidad significativa: probar con un fármaco de segunda línea
50
Q

tto 6-11 años
grave

A
  • Estimulantes o atomoxetina, si es posible combinado con TCC
  • Si no hay una respuesta adecuada o ram: cambiar a otro fármaco de primera línea
  • Si no hay respuesta y hay comorbilidad significativa: probar con un fármaco de segunda línea
51
Q

tto 12-18 años

A
  • Estimulantes o atomoxetina
  • Si no hay respuesta: agregar TCC
  • Si no hay una respuesta adecuada o ram: cambiar a otro fármaco de primera línea
  • Si no hay respuesta y hay comorbilidad significativa: probar con un fármaco de segunda línea
52
Q

tto 12-18 años
grave

A
  • Estimulantes o atomoxetina, si es posible combinado con TCC
  • Si no hay respuesta adecuada o ram: cambiar a otro fármaco de primera línea
  • Si no hay respuesta y hay comorbilidad significativa: probar con un fármaco de segunda línea
53
Q

bupropión

A

3era línea
disminuye umbral de convulsiones, dosis-dependiente

54
Q

muerte súbita

A

estimulantes aumentan el R de muerte cardíaca súbita y de acv
generalmente en px con alteraciones cardíacas estructurales

55
Q

Funciones ejecutivas

A
  • Capacidad de mantener el autocontrol, nos permiten dirigirnos a una meta:
  • Mantener y sostener la acción
  • Resolución de problemas dirigidos a ésta
    Control inhibitorio, memoria de trabajo no verbal, memoria de trabajo verbal, control motivacionel y emocional, planificación y resolución de problemas
56
Q

instrumentos

A

test de conners: profesores
snsp iv
evaluación neuropsicológica
psicometría

57
Q

dg dif

A
  • Hiperactividad Normal
  • Déficits sensoriales
  • TEA
  • T Aprendizaje
  • T conducta, TOD
  • Episodios maníacos
  • Estados ansiosos
  • Ambiente caótico
58
Q

indicaciones e intervenciones

A
  • hábitos saludables
  • contexto/ambiente: lugar de aprendizaje, periodos de estudio, recreos, reforzamiento de indicaciones
  • estrategias conductuales
  • autoconcepto y autoestima
  • fortalecer relación positiva
  • apoyo en regulación emocional y habilidades sociales

psiquiatría infantil (25 decks)

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