TRASTORNOS DEL LENGUAJE Flashcards
lenguaje
Sistema complejo y dinámico de símbolos convencionales, socialmente compartidos, que designan los objetos del mundo exterior, sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos
habla
expresión oral del lenguaje
acto motor de ejecutar el lenguaje
componentes del habla
fonética: articulación de sonidos
fluidez
prosodia
entonación
componentes del lenguaje
forma, contenido, uso
forma del lenguaje
- fonología: estructura, distribución y secunecia de sonidos
- morfología: estructura y organización interna
- sintaxis: estructura de las oraciones
fonema
menor unidad de sonido cuya concatenación en un determinado orden produce sílabas
morfema
menor unidad significativa cuya combinación crea una palabra
contenido del lenguaje
- semántica: significados
- léxico: vocabulario
uso del lenguaje
- pragmática: conocimiento práctico sobre cómo usar el lenguaje para comunicarse socialmente en un contexto determinado
etapa prelingüística
se prepara, adquiriendo una serie de conductas y habilidades a través de la interacción social recíprica
Nacimiento
Bebé logra discriminar sonidos del lenguaje y se produce la emergencia de habilidades no verbales.
4-6 semanas
El bebé emite vocalizaciones y presenta llanto diferenciado. Aparece la sonrisa social
3 meses
Atención a la voz, expresión facial y movimientos corporales del adulto. Balbuceo
6 meses
Emerge la imitación y reciprocidad vocal
9-10 meses
Juegos sociales gestuales (chao, chao), señaliza con el dedo (entiende las palabras antes de poder expresarlas)
cuándo comienza etapa lingüística
12 meses
12 meses
Primeras palabras y holofrases. La mayoría de los niños dice al menos 2 palabras al año (el 90% a los 14 meses). Responde a su nombre y órdenes de una palabra. Entiende “no”.
2 años
200 palabras y frases
combinan 3 palabras
señalan las partes de su cuerpo y nombrar un dibujo
comienzan a disminuir los procesos de simplificación fonológica
3 años
oraaciones de 3 palabras
usa pronombres personales
dominan pasado simple de verbos regulares
nombre y apellido
por qué
% de lenguaje inteligible
A los 3 años, al menos el 50% del lenguaje debe ser inteligible para un extraño; a los 4 años, al menos un 75 % del lenguaje debe ser inteligible
4 años
verbos
relatan historias
errores en articulación de fonemas (dislalias fisiológicas), continuan hasta en un 50% de los niños
desviaciones normales y transitorias en la fluidez
5 años
responde preguntas abiertas
conversaciones cortas
total o casi totalmente inteligible para extraños
adquieren el fonema de la letra r
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
2-6 meses
No se interesa por la interacción social, no responde a los sonidos
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
5-6 meses
No Balbucea
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
10- 11 meses
No Silabea
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
18 meses
No dice 3 palabras, no indica con el dedo índice
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
2 años
No dice frases (combinación de 2 palabras, no ecolalias)
BANDERAS ROJAS DEL LENGUAJE
3,5 años
No se entiende más del 50% del lenguaje
retraso simple del lenguaje
retraso maduracional transitorio en el desarrollo del lengaje expresivo, pero evoluciona adecuademente (comprende)
la alteración en el lenguaje expresivo suele ser leve a moderada (a los 2 años): incapacidad para dominar 50 palabras y frases de dos palabras
variable normal, dg de exclusión
H, agregación familiar
trastornos de la comunicación
- trastornos de la producción del habla
a. t en la articulación del habla (dislalias, disglosias, disartria, dispraxia)
b. trastornos de la fluidez del habla (disfluencias, espasmofemia, farfulleo) - trastornos específicos del lenguaje
- trastornos del lenguaje asociados a otras condiciones como déficit cognitivo, sensorial, t psiquiátrico, etc
dislalias o trastorno fonológico
error consistente y sistemático en la articulación de un fonema (se mantiene en las tareas de repetición)
omisión por simplificación en las combinaciones de consonantes
- descartar anomalías orgánicas (déficit auditivo y frenillo sublingual corto disfuncional)
- a partir de los 5 años, se requiere tto fonoaudiológico
espasmofemia
alteración de la conjugación respiratoria-articulatoria
repetición involuntaria y brusca de sílabas (clónica) o bloqueo e imposibilidad de emitir un sonido durante un tiempo (tónica)
presentación cíclica
puede alterar la fluidez: presión comunicativa del contexto, actitud del interlocutor, emoción
pueden acompañarse de ansiedad, sincinesias cefálicas y extracefálicas
prevalencia de espasmofemia
1% prepuberales
H
adolescentes 0.8% (recuperación)
entre 2 y 7 años, peak entre los 3 y 4 años
Espasmofemia etiología
componente genético hereditario
antecedentes familiares 30%
anormalidades en las conexiones interhemisféricas o dominancia anómala
ansiosos o disfunciones madre-hijo
frecuente en t del desarrollo del lenguaje y di
Espasmofemia dg dif
Trastornos de lenguaje, disfluencia fisiológica (entre 3 y 4 años de edad) y disfluencias transitorias y autolimitadas (asociadas a un desajuste psicoafectivo).
*especialista: Antecedentes
familiares de espasmofemia, disfluencia prolongada ( > 6 meses), el niño evita hablar
o se ve muy impedido y presencia de sincinesias cefálicas o extracefálicas
tratamiento Espasmofemia
fonoaudiología
entre 5 y 7 años
a partir de los 10 años la terapia se hace más difícil
terapia psicológica
Taquilalia o Farfulleo
habla rápido y atropellado
contexto hipercinético e impulsivo
omisión de palabras, sonidos y articulación imprecisa de fonemas
t específicos del lenguaje o disfasia
anormalidad en la adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito
problemas en el procesamiento del lenguaje o de abstracción de la info significativa
NO se explica por:
- déficit cognitivo
- déficit sensorial
- déficit motores primarios, daños neurológicos o médicos
- alteraciones psiquiátricas o socioemocionales
- deprivación ambiental
Trastornos específicos del lenguaje
epidemiología
desórdenes de la comunicación son los trastornos del desarrollo más frecuentes en pediatría
2-7%
4% entre los 3 y 7 años
H
Trastornos específicos del lenguaje
etiología
alteración del neurodesarrollo de base biológica como consecuencia de anormalidades en el proceso prenatal de migración neuronal que lleva alteraciones estructurales en la corteza cerebral y conectividad cortical (alteraciones en áreas perisilvianas y falta de la asimetría cerebral)
influencias genéticas que afectan las etapas tempranas del desarrollo cerebral
heredabilidad 20-40% penetrancia incompleta
ambiente de pobreza, estrés familiar, padres con bajo nivel educacional, hogar bilingüe
Clasificación y expresión clínica de los TEL
o Trastornos del lenguaje expresivo:
§ Dispraxia verbal
§ Déficit de programación fonológica
o Trastornos del lenguaje expresivo y receptivo:
§ Agnosia auditiva verbal.
§ Déficit fonológico-sintáctico
o Trastornos de procesamiento de orden superior:
§ Déficit léxico-sintáctico.
§ Déficit semántico-pragmático
trastornos del lenguaje expresivo
expresión del lenguaje oral inferior con comprensión normal
- Vocabulario limitado y dificultades para aprender palabras nuevas.
- Uso excesivo de palabras generales (ej. referirse a cosas específicas como “eso”)
- Dificultad en la elección de palabras adecuadas
- Utilización de frases cortas, en vez de una serie de oraciones completas
- Estructuración inmadura de las frases, con errores sintácticos
- Generalizaciones incorrectas de reglas gramaticales
- Falta de fluidez de las frases o de la capacidad de ordenar adecuadamente en el tiempo acontecimientos pasados
trastornos del lenguaje expresivo y comprensivo
incapacidad innata para decodificación y/o codificación verbal con alteración en la comprensión y expresión
la fluidez, articulación y sintaxis alterada
lenguaje expresivo pobre y telegráfico, palabras sueltas o ausente
trastornos del procesamiento de orden superior más frecuente
déficit semántico pragmático o trastorno de la comunicación social
déficit semántico pragmático o trastorno de la comunicación social
dificultades en el uso social
- deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales
- deterioro de capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapta al contexto
- dificultade para seguir las normas de conversación
- dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente
habla fluida, logorreica. Prosodia suele ser despersonalizada, mecánica. Sintaxis y fonología normales
síntomas con primeras fases del desarrollo o cuando por contexto se de
Evaluación y diagnóstico de TEL
- examen físico, neurológico, desarrollo psicomotor
- antecedentes del desarrollo psicomotor y mórbidos
- antecedentes familiares
- evaluación de audición
- evaluar presencia de síntomas emocionales
Pediatra, neurólogo o psiquiatra infantil
Evaluación psicométrica
Estudio electroencefalográfico y/o RNM cerebro
causas de déficir del lenguaje
- hipoacusias
- deficiencia mental
- privación socio-afectiva
- trastornos de gama autista
- trastornos de la motricidad bucofaríngea
- lesiones cerebrales
evaluación clínica para dg y clasificación de formas de TEL
valoración del nivel de comprensión y expresiones para su edad cronológica y su edad mental
evaluación de las dimensiones formal y funcional del lenguaje mediante pruebas psicolingüísticas estandarizadas
diferencia entre retraso simple del lenguaje y TEL
alteración solo fonológica con comprensión normal: retraso simple del lenguaje
alteración de varias dimensiones con comprensión normal o anormal: TEL
Diagnósticos Diferenciales de TEL
o Discapacidad intelectual
o Déficit Sensorial (Sordera/Hipoacusia Neurosensorial)
o Daño neuromotor (Parálisis Cerebral)
o Trastornos Psiquiátricos (Psicosis infantil, Trastornos del espectro autista, Mutismo selectivo).
o Trastornos de origen neurológico (Afasia, Epilepsia, TEC)
o Alteraciones del habla (Fisura velo palatino)
o Ambiente extremadamente deprivado
mutismo selectivo
no hay alteración de la comprensión y expresión del lenguaje
primera infancia
ansiedad social, retraimiento, hipersensibilidad y/o negativismo
enuresis, inhibición motriz, oposición
tto de los TEL
no progresan sin tto
terapia fonoaudiológica precoz, TO, intervenciones escolares, psicoterapia, psiquiatría
factores de buen pronóstico
- Inteligencia no verbal normal.
- Trastorno leve.
- Comprensión normal.
- Mejoría en habilidades de lenguaje a los 5 años.
- Ausencia de antecedentes de daño perinatal
pronóstico en TEL
pueden persistir
presentan además:
- déficits residuales en el procesamiento del lenguaje
- dificultades en el lenguaje escrito
- menor rendimiento cognitivo, académico, socioemocional
tienen dificultades escolares
TEL severo
mal desempeño en pruebas de inteligencia, requieren educación especial y cuidado en la vida diaria
