TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN Flashcards
¿Cuáles son las causas más comunes de trastornos de la coagulación en el recién nacido?
1) Trastornos congénitos (genéticos):
Deficiencia de factores de coagulación (Ej. hemofilia A y B, deficiencia de proteína C o S)
Deficiencia de vitamina K (por deficiencia en la síntesis de factores II, VII, IX y X)
Enfermedad de Von Willebrand (trastorno hemorrágico hereditario)
2) Trastornos adquiridos:
Deficiencia de vitamina K (por no recibir profilaxis con vitamina K al nacer)
Hiperbilirrubinemia (exceso de bilirrubina que interfiere con la síntesis de factores de coagulación)
Infecciones, especialmente sepsis
Enfermedades hepáticas o insuficiencia hepática neonatal
Uso de medicamentos anticoagulantes en la madre durante el embarazo
¿Cuáles son los principales factores de coagulación afectados en los trastornos del recién nacido?
actor II (protrombina)
Factor VII
Factor IX
Factor X
Proteína C y S
¿Cómo se manifiestan los trastornos de la coagulación en el recién nacido?
Sangrados espontáneos:
Epistaxis (sangrado por la nariz)
Hemorragias cutáneas (moretones o petequias)
Sangrados gastrointestinales (por ejemplo, heces con sangre)
Sangrado en el cordón umbilical
Hemorragia intracraneal (es una complicación grave, especialmente en prematuros)
Sangrados postquirúrgicos (en caso de procedimientos médicos o al cortarse el cordón umbilical)
Sangrados en cavidades internas: hemorragias en los pulmones o en la cavidad abdominal
¿Qué es la enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) y cómo se relaciona con los trastornos de la coagulación?
es un trastorno hemorrágico causado por una deficiencia de vitamina K, que es fundamental para la síntesis de factores de coagulación (II, VII, IX, X). Se presenta principalmente en los primeros días de vida y puede llevar a sangrados graves (como hemorragias intracraneales, gastrointestinales, o en la piel).
¿Cómo se previene la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Profilaxis con vitamina K: Se administra una dosis única de vitamina K intramuscular (1 mg) en las primeras horas de vida para prevenir la deficiencia de vitamina K y la consiguiente enfermedad hemorrágica.
En neonatos prematuros o con riesgo, puede administrarse una segunda dosis para asegurar niveles adecuados.
¿Cómo se diagnostica un trastorno de la coagulación en el recién nacido?
Historia clínica (antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos, infecciones en la madre, etc.)
Examen físico (presencia de moretones, petequias, sangrados espontáneos, etc.)
Pruebas de coagulación:
Tiempo de protrombina (TP)
Tiempo parcial de tromboplastina activado (TTPa)
Fibrinógeno
Nivel de vitamina K (para diagnosticar deficiencia de vitamina K)
Estudios genéticos para trastornos congénitos de la coagulación, como hemofilia o enfermedad de Von Willebrand.
¿Cuál es el tratamiento de los trastornos de la coagulación en el recién nacido?
Vitamina K: Si se diagnostica deficiencia de vitamina K o enfermedad hemorrágica del recién nacido, se administra vitamina K por vía intravenosa o intramuscular.
Factor de coagulación: En casos de deficiencia de factores específicos (como hemofilia o deficiencia de proteína C), puede ser necesario administrar concentrados de factores de coagulación o plasma fresco congelado.
Tratamiento de la causa subyacente: Si el trastorno es causado por infecciones, enfermedades hepáticas o deficiencias nutricionales, tratar la causa subyacente es esencial.
Cuidado de apoyo: En casos de sangrado severo, es posible que se necesiten transfusiones sanguíneas o plasma fresco congelado para corregir el déficit de coagulación.
¿Qué complicaciones pueden surgir si los trastornos de la coagulación no se tratan a tiempo?
Hemorragia intracraneal (en especial en prematuros, que puede ser mortal o causar daño cerebral permanente)
Hemorragias gastrointestinales o pulmonares
Complicaciones postquirúrgicas graves (sangrado excesivo durante o después de procedimientos)
Shock hemorrágico (por sangrado masivo)
Muerte (en los casos más graves, si no se maneja adecuadamente).
¿Qué trastornos hereditarios de la coagulación pueden presentarse en el recién nacido?
Hemofilia A (deficiencia del factor VIII)
Hemofilia B (deficiencia del factor IX)
Enfermedad de Von Willebrand (deficiencia de un factor necesario para la agregación plaquetaria y la estabilización del coágulo)
Deficiencia de proteína C y S (que afectan la regulación de la coagulación)
Estos trastornos suelen diagnosticarse mediante pruebas genéticas y de coagulación específicas.
