Hijo de madre diabética Flashcards
Fisiopatología
Hiperglucemia materna → hiperinsulinemia materna → Glucosa traspasa la placenta pero la insulina no → hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal
consecuencias en el periodo fetal
En las primeras 7 semanas de gestación la hiperglicemia puede causar mayor teratogénesis. Cetonemia e hiperaminoacidemia son teratogénicos.
La diabetes materna es un factor de riesgo para la muerte fetal.
consecuencias neonatales
- Macrosomía y visceromegalia selectiva.
- Asfixia: Se relaciona con la hipoxia crónica
- Hipoglucemia neonatal: Debido al hiperinsulinismo.
- Hipocalcemia e Hipomagnesemia: Por la disminución de la acción paratiroidea
- EMH: la insulina inactiva el surfactante
pulmonar. - Poliglobulia: Debido a la hipoxia intrauterina.
- Hiperbilirrubinemia: va de la mano de
la poliglobulia.
¿Qué medidas debe tomar una mujer diabética para reducir los riesgos para su bebé durante el embarazo?
Control estricto de la glucosa.
Monitoreo frecuente.
Consulta preconcepcional.
Insulinoterapia
Dieta equilibrada.
Control de la presión arterial.
¿Qué exámenes se deben realizar a los bebés nacidos de madres diabéticas?
Glicemia seriada ( o Dextro)
Calcemia
Hematocrito
Magnesemia (si la hipocalcemia es persistente)
Hemoglobina
Gases en sangre y Rx tórax si presenta compromiso respiratorio
Bilirrubinemia ante aparición de ictericia.
Manejo en HMDg
Hemoglucotest 1-2 horas postparto y luego a las 6-8 horas, con controles posteriores según la clínica.
Manejo en HMD insulinodependiente:
por su macrosomía, es más común ver los traumatismos del parto
realizar monitoreo con hemoglucotest desde la primera hora de vida, luego a las 2 horas y luego a las 4-6 horas
manejo de la hipoglicemia en caso de ser necesario
descartar malformaciones congénitas.
