Hijo de madre con trastornos tiroideoa Flashcards
¿Qué trastornos pueden presentar los recién nacidos (RN) de madres hipertiroideas?
Hipotiroidismo neonatal transitorio debido a las drogas antitiroideas.
Riesgo de RCIU (Restricción del Crecimiento Intrauterino).
Bradicardia fetal.
Hipoglicemia secundaria al tratamiento con propranolol en la madre.
¿Qué trastornos pueden presentar los recién nacidos (RN) de madres hipotiroideas?
hipotiroidismo transitorio debido a:
Inmunoglobulinas bloqueadoras de tiroides.
Anticuerpos inhibidores de TSH.
¿Qué es el hipotiroidismo congénito y cuáles son sus consecuencias?
El hipotiroidismo congénito es una enfermedad causada por el déficit de hormona tiroidea, que produce daños en el crecimiento y desarrollo del RN, y puede llevar a retraso mental si no se trata a tiempo.
¿Cuáles son las principales causas del hipotiroidismo congénito?
Hipotiroidismo primario (90%): Disgenesia tiroidea (agenesia, hipoplasia, ectopia). Dishormonogénesis. Carencia de yodo. Resistencia tiroidea a TSH.
Hipotiroidismo secundario (5%): Deficiencia de TSH, asociada a hipopituitarismo.
Hipotiroidismo terciario: Deficiencia de TRH.
Hipotiroidismo transitorio: Causado por drogas antitiroideas durante el embarazo.
¿Por qué es importante la detección precoz del hipotiroidismo congénito?
La detección precoz es clave porque la mayoría de los RN con hipotiroidismo congénito son asintomáticos o tienen signos leves. Si se detecta temprano, se puede prevenir el retraso mental y otros daños al desarrollo.
¿Cuáles son los signos y síntomas de hipotiroidismo congénito en los primeros 14 días de vida?
Ictericia neonatal prolongada.
Edema de párpados, manos y pies.
Gestación >42 semanas.
Peso de nacimiento mayor a 4 kg.
Problemas en la alimentación.
Retraso en la eliminación de meconio.
Hipotermia.
Abdomen distendido.
Fontanelas grandes.
¿Cuáles son los signos y síntomas de hipotiroidismo congénito después del primer mes de vida?
Piel oscura y moteada.
Respiración dificultosa.
Falta de progreso ponderal.
Dificultad para succionar.
Menor frecuencia defecatoria.
Letargo o menor actividad.
¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo congénito?
Anamnesis y examen físico.
Screening metabólico.
Confirmación con pruebas en suero:
TSH > 10 mUI/L.
T4 < 8 μg/dL.
¿Cuál es el tratamiento del hipotiroidismo congénito?
El tratamiento consiste en el reemplazo hormonal con L-tiroxina (Eutirox) o levotiroxina sódica en dosis de 10-15 μg/kg/día.
Se administra una dosis diaria, idealmente una hora antes de la alimentación.
El objetivo es mantener los niveles de T4 en 10-16 μg/dL
¿Qué es el hipertiroidismo neonatal y cuáles son sus manifestaciones clínicas?
El hipertiroidismo neonatal es causado por el paso de inmunoglobulinas estimuladoras de TSH desde la madre (en casos de Enfermedad de Graves o Tiroiditis de Hashimoto).
Manifestaciones prenatales: RCIU, taquicardia fetal persistente, bocio, craneosinostosis.
Manifestaciones postnatales:
Bajo peso al nacimiento.
Irritabilidad.
Taquicardia.
Hipertensión arterial.
Bocio.
Exoftalmos.
Fiebre.
Incremento ponderal inadecuado.
¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo neonatal?
Antecedentes de madre con Enfermedad de Graves.
TSH indetectable.
T3 y T4 elevadas.
TRAb elevados.
Edad ósea aumentada.
¿Cómo se trata el hipertiroidismo neonatal?
Bloqueo beta-adrenérgico con propranolol y solución de yoduro sódico o potasio.
Propranolol: 1-2 mg/kg/día, c/8 hrs.
Antitiroideos: Propiltiouracilo 5-10 mg/kg/día c/8 hrs.
Corticoides: Prednisona 2 mg/kg/día en casos severos
