SEMIOLOGÍA NEONATAL Flashcards
Examen físico
Postura, actitud, alerta, llanto.
Piel y mucosas: Ictericia, acrocianosis, rosado, unto sebáceo, mancha mongólica, millium, hemangioma, eritema, nevu.
Cabeza: Indemnidad, simetría, implantación pelo
- Suturas: Cabalgamiento o afrontadas
- Fontanelas: Tamaño y pulsatilidad (Anterior 1-4 cm, Posterior <1 cm)
- formaciones: Caput sucedáneo o cefalohematoma
Rostro: Millium, inserción y deformación de orejas, paladar indemne, quistes, perlas de epstein, frenillo, atresia esofágica, cuello corto y simétrico, móvil, quiste tirogloso.
Tórax: Forma y simetría, clavículas indemnes, mamilas, respiración
Abdomen: Forma, Inserción cordón, AVA, dolor, masas/megalias.
Extremidades: Simetría, movilidad, polidactilia / Sindactilia / pie bot.
Dorso: Forma, posición, movilidad, indemnidad, mancha mongólica, fosita pilonidal
Caderas: Maniobra barlow y ortolani
Genitales femeninos: Labios, secreción, himen, leucorrea infarto úrico.
Genitales masculinos: Descenso testículos, hidrocele, epispadia / hipospadia, criptorporidia, micción.
Ano: ubicación y permeabilidad, meconio
reflejos
Moro:
Prensión palmar
Prensión plantar
Marcha
Búsqueda y succión
Babinsky:
Caída del cordón
- Comienza a momificarse y se cae entre 7 y 14 días post nacimiento.
-Importante no encontrar signos inflamatorios en la piel cerca del cordón (onfalitis). - Granuloma umbilical: cordón no se momifica completamente, queda una tumoración húmeda que secreta líquido, Tx nitrato de plata.
Baja de peso
- baja de peso hasta más o menos el 3er y 4to día de vida.
- Por balance nutricional negativo.
-Recuperará el peso entre los 10 y 14 días de vida.
-No debe ser más de un 10-12 % del peso de nacimiento.
Deposiciones/diarrea de transición
Meconio: se elimina las primeras 24-48 hrs
Una vez instalada la LM, se vuelve pastosa y de color amarillo oro.
Fiebre de sed
- En Rn GEG
- Debido a la poca ingesta alimentaria
- Hambrientos, ansiedad por succionar
- Baja de peso importante dentro de los primeros días.
-Descartando morbilidad materna y factores de riesgo, la fiebre de estos RN debería caer dentro de 24 hrs al administrar LM o aliviar la ropa del niño.
Eritema tóxico
-Erupción cutánea transitoria de causa desconocida.
- áreas eritematosas de 5 a 15mm de diámetro.
-Aparecen de modo repentino a partir del 2do o 3er día de vida y desaparecen espontáneamente dentro de la primera semana.
-El calor contribuye a su aparición, por lo que desabrigar al niño favorece que desaparezca.
Crisis hormonal
respuesta del RN a la circulación de hormonas sexuales maternas,
- Aumento del tamaño mamario
- pseudomenstruación
Ictericia fisiológica
Ligero grado de coloración amarilla de piel y mucosa
- Aparece después de las 24 hrs de vida.
- Desaparece entre los 10 y 12 días.
- Se observa en el RN a partir de los 4-5mg/dl de bilirrubinemia.
- valores máximos de hasta 12 mg/dl al tercer día de vida.
Signos vitales
T° Rectal: 37-37,5°C
T° Axilar: 36,5-37°C
FC: 120-160 lpm
FR: 40-60 lpm
SatO2:
- 1 min = 60-65%
- 2 min = 65-70%
- 3 min = 70-75%
- 4 min = 75-80%
- 5 min = 80-85%
- 10 min = 85-95%
Test de APGAR
Ve adaptación cardiorrespiratoria 1 y 5 min
1. Frecuencia cardiaca
2. Esfuerzo respiratorio
3. Tono muscular
4. Irritabilidad
5. Color
7-10=Normal
6-4 = Requiere O2
<3 = Depresión cardiorrespiratoria severa, reanimar.
Antropometría (Valores normales y puntos de reparo)
Peso: >2.500- <4.000 normal
Talla: 48-52 cm (50 +//- 2)
Circunferencia craneana: 32-36 cms (Occipucio//arco supraciliar/encima de orejas)
Circunferencia torácica: 30-34 cms (CC- 2 cms) (Zona infraescapular/bajo axilas//Nódulos mamarios)
Test de USHER
Ve la EG, clasifica según semanas
1. Pelo
2. Cartílago auricular
3. Mamilas
4. Genitales
5. Pliegues plantares
Diagnóstico neonatal
Rn de término, pretérmino o postérmino
Semanas por test de USHER
Clasificación por peso (AEG/GEG/PEG)
Tipo de parto (Cesárea, PTVE, PTVI, PTVC)
Ant. o condición materna que afecte al RN
Patología del RN
Ej: RNT, 38 sem, AEG, PTVC, hijo de madre diabética c/dieta.
