REANIMACIÓN Flashcards
VPP:Definición y dispositivos
Ventilación a presión positiva
Forma de soporte ventilatorio
- BAI
- Bolsa no autoinflable.
- Dispositivo de pieza en T
PEEP
Presión positiva al final de la espiración.
Presión de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el bebé está recibiendo respiración asistida
Fijar a 5 cm de H2O
PIP
Presión inspiratoria pico
Es la presión más alta administrada con cada respiración
- Fijar a 20 cmH2O
CPAP
Continous positive airway pressure.
En respiraciones espontáneas.
Evita colapso alveolar.
- Bolsas autoinflables: Como el gas no fluye de la máscara a menos que se apriete la bolsa, no pueden administrar CPAP u oxígeno a flujo libre.
- Bolsa no autoinflable y DPT si pueden administrar CPAP
Preguntas antes del parto
¿EG Deseada?
¿Número de fetos?
¿LA claro?
¿FR adicionales?
¿Qué pasa en la circulación transicional?
El líquido de los alvéolos se absorbe rápidamente y los pulmones se llenan de aire. Los vasos sanguíneos pulmonares comienzan a dilatarse
El conducto arterioso comienza a estrecharse
A medida que aumentan los niveles de oxígeno
24-48 horas después del parto
¿Qué papel juegan el llanto inicial y las respiraciones profundas en la circulación transicional?
Ayudan a mover el líquido de las vías aéreas
Descubrimientos clínicos de la transición anormal
Apnea o taquipnea, bradicardia o taquicardia, tono muscular disminuido, baja saturación de O2, presión arterial baja
¿Cuántas personas se requerirán para una reanimación compleja?
Al menos 4
¿Cuáles son las 3 preguntas de la evaluación inicial?
¿RN a término?
¿RN con buen tono muscular? (Activo, extremidades flexionadas)
¿respira o llora?
Sí: c/madre, cuidados de rutina.
Alguna es no: Pasos iniciales.
Pasos iniciales
Entre el parto y el pinzamiento del cordón, 30s
- Proporcionar calor
- Posicionar vía aérea
- Despejar las secreciones aéreas
- Secar y proporcionar una suave estimulación táctil
- Evaluación del esfuerzo respiratorio y la FC.
Primera evaluación tras los pasos iniciales
RN apneico/Jadea + FC <100 = VPP
RN respira + FC>100 = ¿Cianosis o SDR? = Si la respuesta s sí:
Reposicionar vía aérea
Despejar vía aérea
Monitorizar Fc y SatO2
O2 a flujo libre o CPAP
Parámetros iniciales para VPP
R1 en cabecera
Colocar oxímetro
Posicionar mascarilla
PIP: 20-25 cmH2O
PEEP: 5cmH2O
Pmáx: 40 cmH2O
Flujómetro O2: 10 lt/min
FIO2: 21% (Ambiental)
Frecuencia ventilación: 40-60 rpm “Ventila, 2, 3, ventila, 2, 3…”
Evaluar a los 15s de VPP
En total son 30s de VPP efectiva
Evaluación tras 15s de VPP
Aumento de FC: continuar VPP x 15s más
<FC y pecho se mueve: VPP x 15s más
<FC y pecho no se mueve: Pasos correctivos
Pasos correctivos
Máscara: Ajústela
Reposicionar vía aérea.
.
Succionar boca y nariz
Open mouth: Asegurar boca abierta
Presión: Auméntela (Subir PIP 5-10 cmH2O)
Alternar vía aérea: Intubar
Evaluación tras 30s de VPP
FC>100 + ER = suspender VPP
FC>100 + baja saturación = CPAP
FC>100 sin ER = Continuar VPP
FC< 100 = MR.SOPA, considerar TET.
FC < 60 = Mr. sopa, TET y ventilar x 30s, considerar aumento de O2.
Si se mantiene < 60 lpm: O2 al 100% y compresiones torácicas.
Vía aérea alternativa
Completa en 30s, intubación endotraqueal.
Ver hoja de laringoscopio y tubo según EG.
¿Cuánto se inserta?: Desde el tabique nasal al trago de la oreja + 1 cm.
Deterioro repentino post intubación
DOPE
D…desplazado
O…Obstruido
P…Neumotórax
E…Equipo: Falla.
Si no es posible instalar TET, considerar mascara laríngea
Compresiones torácicas
Luego de 30s de VPP con Vía aérea alternativa.
- R2 pasa a la cabecera, R1 al costado
- Lugar: Pulgares en 1/3 medio el esternón
- Profundidad: 1/3 diámetro anteroposterior del tórax.
- Frecuencia: 3 compresiones y 1 ventilación “y 1 y 2 y 3 y ventila y 1 y 2 y 3…)
Evaluar a los 30s
- FC>60 = Suspender CT y continuar con VPP.
- FC<60 = Evaluar calidad de las compresiones
Evaluación de la calidad de las compresiones
CARDIO
Chest: ¿Hay movimiento torácico con la VPP?
Airway: ¿TET o mascarilla?
Rate: ¿Se coordinan 3 compresiones con 1 ventilación?
Depth: ¿Está ok la profundidad?
Inspired Oxigen: ¿El O2 está al 100%?
Si la FC sigue <60 con VPP efectiva x 60s = Adrenalina
Adrenalina
1mg/ml
Solución madre: En jeringa de 10 ml (1ml adrenalina + 9 ml SF) = 1mg//10 ml = 0,1 mg/ml
Dosis EV o intraósea: 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 ml de la solución madre)
Dosis endotraqueal: 0,05-0,1 mg/kg (0,5-1ml de la sol. madre)
Administrar rápido y lavar con <1 ml SF. Se puede repetir c//3-4 min si la FC <60 lpm
Expansores de volumen
En: Signos de Shock hipovolémico, antecedente de hemorragia perinatal o tras la adm de VPP, CT y adrenalina, en sospecha de anemia se dan GR
Materiales: SF 100 ml o concentrado GR, jeringa 60 ml, alargador venoso, BIC.
Dosis: 10 ml/kg, lenta 5-10 min, sólo via umbilical o intraósea
