SIFILIS CONGÉNITA Flashcards
¿Qué es la sífilis congénita?
Infección transplacentaria por Treponema pallidum al embrión o feto, desde una madre con sífilis no tratada o inadecuadamente tratada.
¿Cómo se transmite la sífilis congénita?
Transplacentario → Maternal spirochetemia.
Intraparto → Contacto con lesiones genitales.
Intrauterino → Atraviesa membranas, coloniza LA, feto expresa IgM. En cuanto a la detección para hacer el diagnóstico en el feto es a través de esta IgM.
Manifestaciones clínicas:
Aborto o Mortinato
RCIU, anemia, hepatoesplenomegalia, lesiones cutáneas variadas, compromiso del SNC.
Oligosintomática: En los primeros 6 meses de vida. Rinorrea serohemática, lesiones cutáneas descamativas y alteraciones óseas.
Asintomática: 60% de los RN, desarrollan síntomas a las 3 a 8 semanas si no reciben tratamiento.
Sífilis congénita precoz
se manifiesta hasta los dos primeros años de vida
- Cuadro multisistémico fulminante.
- Lesiones mucosas: rinitis mucosa, mucopurulenta o sanguinolenta.
- Lesiones cutáneas: exantema maculopapular simétrico, lesiones ampollares palmoplantares .
- Lesiones óseas: osteocondritis, epifisitis y periostitis de las falanges proximales.
- Linfadenopatía generalizada.
- Bajo peso al nacer.
- Anemia, trombocitopenia e ictericia.
- Hepato-esplenomegalia.
- Alteración del LCR con o sin manifestaciones neurológicas.
- Manifestaciones Oculares: uveítis, glaucoma y coriorretinitis.
- Compromiso Renal: glomerulonefritis o síndrome nefrótico.
- Otras: neumonía alba, miocarditis, pancreatitis, etc
Sífilis congénita tardía
Aparecen después de los 2 años de vida, siendo más frecuente en la pubertad debido a la inflamación crónica de los tejidos afectados.
Queratitis intersticial.
Formación de granulomas necrotizantes (gomas).
Sífilis cardiovascular (poco frecuente).
Algunos casos pueden presentar secuelas (estigmas) como: Dientes de Hutchinson, Molares de mora, Perforación del paladar duro, Nariz en silla de montar, Tibias en “sable”, Opacidades corneales, Atrofia óptica, Sordera por compromiso del octavo par, Hidrartrosis (articulación de Clutton).
Neurosífilis
Puede presentarse tanto en etapa precoz como tardía. El estudio de LCR muestra pleocitosis, proteínas elevadas y/o VDRL positivo.
Evaluación del recién nacido
Examen físico completo para determinar existencia de manifestaciones clínicas de sífilis congénita
VDRL y LCR: RN con VDRL reactivo en 2 o más diluciones mayores a la dilución materna es diagnóstico de Sífilis Congénita. (Por ejemplo: madre VDRL 1:2 y Recién Nacido VDRL 1:8).
Estudio citoquímico de LCR.
Hemograma y recuento de plaquetas.
Ex de función hepática (transaminasas, bilirrubina y protrombina) y función renal de acuerdo a la clínica (Orina Completa, Nitrógeno ureico o urea).
Radiografía de huesos largos
Fondo de ojo
Rx. De tórax en caso de presentar sintomatología respiratoria.
Tratamiento
Penicilina sódica. 50.000 UI x kg endovenosa cada 12 hrs x 10 días.
No se utiliza penicilina benzatina porque no alcanza niveles de droga detectables en líquido cefalorraquídeo, por lo que no es adecuado para sífilis congénita.
