ANEMIA Flashcards
¿Qué es la anemia neonatal?
Se considera anemia en RNT la presencia de un hematocrito central menor de 45 % o hemoglobina menor de 15 gr en las primeras 72 horas.
Fisiología: La anemia es consecuencia de 3 procesos:
Pérdida de GR o anemia hemorrágica.
Aumento de la destrucción de GR o anemia hemolítica.
Disminución de la producción de GR o anemia hipoplásica
Anemia fisiológica de la infancia
En RN saludables a término, las concentraciones de hemoglobina permanecen estables hasta la tercera semana de vida y luego descienden hasta un nadir medio de 11 g/100 ml (pero pueden ser tan bajos como 9 g/100 ml) a las ocho a 12 semanas. Esto se conoce como “anemia fisiológica de la infancia”.
La anemia fisiológica en RNT sanos es esencialmente benigna, permanecen asintomáticos y no es necesario ningún tratamiento.
Anemia del prematuro (AOP)
En los RN prematuros, esta disminución es más profunda y alcanza un nadir de 7 a 9 g/100 ml a las cuatro a ocho semanas. Esta anemia fisiológica excesiva de la prematuridad se relaciona con una combinación de reducción de la masa de RBC al nacimiento, aumento de las pérdidas yatrógenas por muestreo de sangre de laboratorio, menor vida de los eritrocitos, producción inadecuada de eritropoyetina y rápido crecimiento corporal
¿Cuáles son las causas más comunes de la anemia neonatal?
Hemorragias
- Causas obstétricas: DPPNI, placenta previa, malformaciones de placenta y cordón.
- Hemorragia en el período fetal: transfusión feto-materna o feto-fetal, hemorragia post amniocentesis.
- Hemorragias en período neonatal: hemorragia intracraneana, pulmonar, gastrointestinal, hematoma renal, suprarrenal, retroperitoneal, hepático, cefalohematoma subaponeurótico, enfermedad hemorrágica del RN, iatrogénica por toma de exámenes o procedimientos.
Hemólisis: incompatibilidad ABO, Rh, subgrupos y enfermedades maternas como Lupus Eritematoso Diseminado. Trastornos hereditarios de los GR, Hemólisis adquirida infección, CID, déficit de vitamina E, anemia hemolítica.
Defectos en la producción de glóbulos rojos: Infecciones, Drogas maternas, Leucemia congénita., Anemia del prematuro.
Examen físico del RN con anemia
SExamen físico:
En hemorragia aguda: shock, cianosis, perfusión disminuida, acidosis, taquicardia e hipotensión.
En hemorragia de origen intrauterino: palidez, dificultad respiratoria leve o moderada.
En anemias asociadas a hemólisis: palidez, ictericia, hepato-esplenomegalia. Toda anemia sintomática (salvo sólo palidez) se debe hospitalizar.
Laboratorio del rn con anemia
Hto - Hb:
hemograma y reticulocitos.
Bili
¿Cuál es el tratamiento de la anemia neonatal?
Hb > 12 y pérdida de sangre como causa probable: circular irreductible, metrorragia del tercer trimestre o transfusión feto materna:
Suplemento precoz de sulfato ferroso después del primer mes de vida, 2 mg por kg / día. Control hemograma con reticulocitos a los 3-4 meses.
Referir a control hematología infantil por riesgo de anemia ferropriva posterior
Hb > 12 y sangramiento no externo como cefalohematoma o hemorragia visceral.
No requiere suplemento precoz de sulfato ferroso.
Anemia y hemólisis
requiere hospitalización. Al alta no requiere suplemento con hierro, eventualmente suplemento con ácido fólico y control en hematología.
Hb < 12 → puede requerir transfusión
¿Cuáles son las complicaciones de la anemia neonatal no tratada?
Insuficiencia cardiovascular.
Hipoxia
Retraso en el desarrollo neurocognitivo
Infecciones.
Muerte.
