HIPONATREMIA Flashcards
¿Cuáles son las principales causas de la hiponatremia neonatal?
Exceso de agua (dilución de sodio):
Hiperhidratación por infusión de líquidos intravenosos sin control adecuado
Insuficiencia renal (incapacidad de eliminar agua)
Síndromes de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética):
Diabetes insípida nefrogénica
Hipoadrenalismo (baja producción de cortisol y aldosterona)
Perdidas renales excesivas de sodio
Hiperinsulinismo (incremento de la captación de agua y sodio)
¿Qué es la hiponatremia neonatal?
Es un trastorno electrolítico en el que los niveles de sodio en sangre son inferiores a 135 mEq/L, lo que indica una baja concentración de sodio en el plasma sanguíneo.
¿Cómo se manifiesta la hiponatremia en un recién nacido?
Letargia o somnolencia
Irritabilidad
Convulsiones
Hipotensión
Edema periférico
Dificultad para alimentarse
Signos neurológicos (coma, si la hiponatremia es grave)
¿Cómo se diagnostica la hiponatremia neonatal?
Historia clínica (factores de riesgo, ingesta y pérdida de líquidos, tratamientos previos)
Examen físico (signos de edema, hidratación)
Análisis de sangre: niveles de sodio menores a 135 mEq/L
Osmolaridad plasmática y urinaria: para diferenciar entre hiponatremia dilucional o verdadera (típicamente en hiponatremia dilucional la osmolaridad plasmática es baja)
¿Cómo se trata la hiponatremia neonatal?
Corrección gradual: Reemplazo de sodio de forma lenta para evitar daño cerebral.
Restricción de líquidos: Si es por exceso de agua.
Soluciones salinas hipertónicas (con precaución): Para corregir la deficiencia de sodio.
Tratar la causa subyacente: Si existe un trastorno hormonal, renal u otro, debe corregirse (por ejemplo, en casos de hipoadrenalismo o síndrome de secreción inadecuada de ADH).
¿Por qué es importante corregir la hiponatremia de manera gradual?
La corrección rápida puede causar mielinolisis pontina (daño en el tronco cerebral), que puede resultar en parálisis, coma o incluso la muerte.
Se debe evitar que el sodio se eleve más de 10-12 mEq/L por día.
¿Cuáles son los riesgos de la hiponatremia neonatal no tratada?
Edema cerebral
Convulsiones
Deterioro neurológico permanente
Coma
Muerte
