HIPOGLICEMIA Flashcards
¿Qué se considera hipoglicemia neonatal?
Niveles de glucosa en sangre inferiores a 40 mg/dL en las primeras 72 horas de vida y menores de 45 mg/dL después de las 72 horas.
¿Cuáles son los dos tipos de hipoglicemia neonatal?
a) Hipoglicemia transitoria: mala adaptación en el periodo fetal/neonatal, con falta de movilización y/o consumo de glucosa.
b) Hipoglicemia prolongada: dura más de 7 días, relacionada con alteraciones sistémicas agudas y secuelas neurológicas.
¿Qué mecanismos ayudan a los recién nacidos a compensar la hipoglicemia fisiológica?
A través de la gluconeogénesis, glucogenólisis y cetogénesis, que producen combustibles endógenos.
¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de hipoglicemia en recién nacidos?
Prematuridad, bajo peso al nacer, diabetes materna, y situaciones de estrés al nacer (como asfixia).
¿Qué síntomas pueden indicar hipoglicemia en un recién nacido?
Irritabilidad, letargo, temblor, cianosis, y en casos graves, convulsiones, sdr.
¿Cuándo se debe realizar la toma de hemoglucotest en los recién nacidos?
a) A la hora de vida en hijos de madre diabética mal controlada y en recién nacidos con varios factores de riesgo.
b) A las 2 horas de vida en recién nacidos con grupos de riesgo.
Las glicemias deben ser seriadas cada 8-12 horas según los criterios del neonatólogo, durante un periodo de 48-72 horas.
¿Cuáles son las consecuencias de la hipoglicemia neonatal grave?
Acidosis metabólica debido a la falta de glucosa como fuente de energía.
Hipotermia
Daño cerebral irreversible.
Retraso en el desarrollo neurológico y cognitivo.
Parálisis cerebral en casos severos.
Trastornos del movimiento y problemas de coordinación.
¿Qué hacer si la glicemia es menor a 25 mg/dL y el recién nacido es sintomático?
bolo de 2 ml/Kg de solución glucosada 10% en un minuto (200 mg/Kg).
Rn sintomático con glicemias >25 mg/dl
iniciar infusión continua de glucosa en solución glucosada 10% con 5-8 mg/Kg/min, aumentando carga según necesidad.
Rn asintomático con glicemias < 45 mg/dl
tratamiento endovenoso con carga adecuada (iniciar con 5 mg/Kg/min) más aporte vía oral.
RN asintomático con glicemias entre 35 y 45 mg/dL?
indicar pecho materno más fórmula y controlar en 2 horas preprandial.
Rn asintomático > 45 mg/dL
control cada 2-3 horas hasta estabilizarse en 60 mg/dl. Luego controlar cada 8-12 horas preprandial.
¿Qué se debe hacer con un recién nacido que tiene glicemias <45 mg/dL y tiene más de 72 horas de vida?
Hospitalizar para tratamiento y estudio, ya que puede ser un signo de una condición subyacente
¿Cuáles son las principales etiologías de la hipoglicemia prolongada?
a) Severa disminución de las reservas de glucosa.
b) Problemas de regulación hormonal, como el hiperinsulinismo congénito persistente.
¿Cuál es la glicemia objetivo del tratamiento?
Asegurar que los niveles de glicemia sean >45 mg/dL.
