SDR

Question 1

Clasificación

Answer 1

Precoz (En las primeras horas de vida): Taquipnea transitoria, Enfermedad membrana hialina, Sindrome de aspiración meconial, Neumonía Precoz
Secundario: Hipertensión pulmonar
persistente, Neumotórax, Displasia broncopulmonar, Neumonía

Question 2

SIGNOS CLÍNICOS: TEST SILVERMAN ANDERSON

Answer 2

Taquipnea
Retracción
Quejido: Estridor sugiere obstrucción de vías aéreas altas.
Cianosis: Acrocianosis es frecuente, cianosis central es patológica.
Apnea
Palidez: Shock, vasoconstricción, obstrucción del tracto de salida del corazón o anemia.

Question 3

Exámenes generales:

Answer 3

1) Radiografía: Dg diferencial de patologías respiratorias y no respiratorias.
2) Hemograma y hemocultivos: Sospechar infección
3) Función pulmonar: Determina volúmenes corrientes y signos de sobredistensión pulmonar.
4) Gases en sangre: estima la fisiopatología del trastorno y controlar el tratamiento.
5) Test de hiperoxia: En sospecha de cardiopatías congénitas e HTA pulmonar

Exámenes generales: Controlar Hto , glicemia, Calcemia, electrolitos plasmáticos y función renal, Ecocardiografía.

Question 4

TAQUIPNEA TRANSITORIA (TTN)

Answer 4

condición caracterizada por una respiración rápida (taquipnea) en recién nacidos, generalmente en las primeras horas después del nacimiento

mejoría en 24-48 hrs.

Question 5

¿Cuáles son las causas de la TTN?

Answer 5

retención de líquido en los pulmones, que puede ocurrir cuando el líquido amniótico se absorbe lentamente después del parto, especialmente en partos por cesárea.

Question 6

¿Cuáles son los factores de riesgo para la TTN?

Answer 6

Parto por cesárea sin trabajo de parto, nacimiento a término, y PHA. Hijo de madre diabética, Rn
GEG, Sobrehidratación materna, Sedación materna.

Question 7

¿Cuál es el tratamiento para la TTN?

Answer 7

Generalmente, es autolimitada y no requiere tratamiento específico, pero se puede proporcionar oxígeno suplementario si es necesario.

Question 8

¿Qué es el síndrome aspirativo meconial del recién nacido (SAM)?

Answer 8

Condición que ocurre cuando el meconio es aspirado por el recién nacido durante o antes del parto, causando obstrucción y daño pulmonar.

Question 9

¿Cuáles son las causas del SAM?

Answer 9

se asocia con el estrés fetal, que puede llevar a una evacuación del meconio en el líquido amniótico, y es más común en partos a término.

Question 10

Fisiopatología SAM

Answer 10

Obstrucción aérea → Atelectasia
Desactivación de surfactante, inhibición de la síntesis.
Neumonitis química: Meconio irrita
Sobrecrecimiento bacteriano + ↓ actividad antibacterial → Sobreinfección.
HPP por hipertrofia de los vasos pulmonares debido a distrés crónico.

Question 11

¿Cuáles son los factores de riesgo para el SAM?

Answer 11

RN de término o post-término, sufrimiento fetal, partos complicados, y condiciones maternas como hipertensión.

Question 12

¿Cómo se diagnostica el SAM?

Answer 12

Mediante la evaluación clínica, la historia del parto y radiografías de tórax que muestran opacidades debido a la aspiración de meconio.

Question 13

¿Cuál es el tratamiento para el SAM?

Answer 13

Puede incluir la aspiración del meconio de las vías respiratorias, soporte respiratorio (oxígeno o ventilación mecánica) y, en algunos casos, antibióticos.

Question 14

¿Tipos de SAM?

Answer 14

SAM leve: Precisan < 40% de O2 y por < 48 hrs.
SAM moderado: Precisan > 40% de O2, por > 48 hrs. sin escapes aéreos.
SAM severo: Precisan ventilación mecánica > 48 hrs asociado a hipertensión pulmonar persistente (HPP).

Question 15

Displasia broncopulmonar (DBP)

Answer 15

Necesidad de oxígeno suplementario por más de 28 días consecutivos, asociado a cambios radiológicos persistentes y cuadro clínico compatible. Patología GES

Question 16

¿Cuáles son las causas de la DBP?

Answer 16

ventilación mecánica y la administración de oxígeno a altos niveles, que pueden dañar los pulmones inmaduros.

Question 17

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar DBP?

Answer 17

Prematuridad, bajo peso al nacer, uso prolongado de oxígeno y ventilación mecánica, y enfermedades pulmonares previa

Question 18

¿Cuál es el tratamiento para la DBP?

Answer 18

Incluye soporte respiratorio, administración de oxígeno, broncodilatadores, diuréticos, y en algunos casos, terapia con esteroides para reducir la inflamación.

Question 19

¿Qué es el ductus arterioso persistente (DAP)?

Answer 19

Es una condición en la que el ductus arterioso, un vaso sanguíneo que conecta la arteria pulmonar con la aorta, no se cierra adecuadamente después del nacimiento.

Question 20

¿Cuál es la función normal del ductus arterioso?

Answer 20

En el feto, permite que la sangre evite los pulmones, ya que no están en uso antes del nacimiento. Debe cerrarse en las primeras horas o días de vida.

Question 21

¿Cuáles son las causas del DAP?

Answer 21

En RTN: Asociado a un defecto anatómico.
En RN prematuro: Relacionado con inmadurez.

Question 22

¿Cómo se diagnostica el DAP?

Answer 22

Mediante la evaluación clínica (soplo cardíaco) y estudios como ecocardiografía que muestran el flujo sanguíneo anormal.

Question 23

¿Cuál es el tratamiento para el DAP?

Answer 23

Ibuprofeno o indometacina.
Si el DAP es persistente, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico.

Question 24

¿Qué es la bronconeumonía del recién nacido?

Answer 24

Cuadro pulmonar infeccioso ocurrido como complicación de infecciones Connatales (antes de 48 horas) o que se desarrolla como infección nosocomial en los primeros 28 días de vida y en el prematuro hasta el alta del servicio de Neonatología.

Question 25

¿Cuáles son las causas de la bronconeumonía?

Answer 25

Puede ser causada por bacterias, virus o infecciones por hongos, siendo las bacterias como el Streptococcus y el Staphylococcus aureus las más comunes.

Question 26

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar bronconeumonía?

Answer 26

prematurez, corioamnionitis materna, portación materna de Streptococo agalactiae, y rotura prematura de membranas de más de 18 horas.

Question 27

¿Cómo se diagnostica la bronconeumonía?

Answer 27

A través de la evaluación clínica, radiografías de tórax que muestran infiltrados y pruebas de laboratorio (cultivos de sangre o esputo).

Question 28

¿Cuál es el tratamiento para la bronconeumonía?

Answer 28

Incluye antibióticos para tratar la infección, soporte respiratorio y cuidados generales para el recién nacido.

Question 29

¿Qué es la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPR)?

Answer 29

Es una condición en la que la presión arterial en las arterias pulmonares se mantiene elevada después del nacimiento, impidiendo el flujo sanguíneo normal a los pulmones.

Question 30

¿Cuáles son las causas de la HPPR?

Answer 30

por problemas en la transición circulatoria al nacer, infecciones, aspiración meconial, o condiciones como la displasia broncopulmonar.

Question 31

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar HPPR?

Answer 31

Prematuridad, bajo peso al nacer, cesárea sin trabajo de parto, y condiciones maternas como hipertensión o diabetes.
SAM
Asfixia neonatal
Sepsis por SGB
EMH severa
Exposición materna a nicotina y ciertos medicamentos (AINES, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).

Question 32

¿Cómo se diagnostica la HPPR?

Answer 32

Rx de tórax: Infiltrados y/o imágenes características de su patología de base. En HTPP primaria se observa hipoperfusión pulmonar, con pulmón hiperlúcido.
Gases en sangre:
Hipoxemia a pesar de FiO2 100%
pO2 preductal 20 mm Hg sobre la post-ductal, sugiere HPP con shunt ductal.
Ecocardiografía: Confirmar diagnóstico y diferencia con cardiopatía congénita estructural. Son signos de hipertensión pulmonar la presencia de cortocircuito de derecha a izquierda por el foramen oval y/o Ductus.

Question 33

¿Cuál es el tratamiento para la HPPR?

Answer 33

Incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica si es necesario, y medicamentos como óxido nítrico o sildenafil para dilatar los vasos sanguíneos pulmonares.

Question 34

APNEA DEL PREMATURO

Answer 34

cese de los movimientos
respiratorios, siendo una apnea central
de 15 segundos normal en toda edad.
Apnea central: Corresponde a aquella
en donde no hay movimientos
respiratorios.
b) Apnea obstructiva: Aquella en donde
no hay flujo aéreo pese a movimientos
respiratorios
c) Apnea mixta: Es la presentación más
frecuente( 50-70%), con una apnea
obstructiva precediendo o siguiendo a
una apnea central.

Question 35

¿Cómo se maneja la apnea del prematuro?

Answer 35

Se incluye estimulación táctil y, si no hay respuesta, ventilación. Para el manejo crónico, se pueden usar fármacos como teofilina y cafeína.

Question 36

Qué es la enfermedad de membrana hialina?

Answer 36

Es un déficit de surfactante que provoca colapso alveolar al final de cada espiración, lo que lleva a falla respiratoria.

Question 37

¿Cuál es la función del surfactante pulmonar?

Answer 37

Disminuye la tensión superficial alveolar, evitando el colapso de los alvéolos al final de la espiración y facilitando la expansión pulmonar.

Question 38

¿Por qué es más común en recién nacidos prematuros?

Answer 38

Los prematuros a menudo no han desarrollado suficiente surfactante, ya que su producción comienza a aumentar significativamente a partir de las 24-28 semanas de gestación.

Question 39

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de membrana hialina?

Answer 39

A través de la evaluación clínica, radiografías de tórax que muestran infiltrados bilaterales y la exclusión de otras causas de dificultad respiratoria.

Question 40

¿Qué tratamiento se utiliza para la enfermedad de membrana hialina?

Answer 40

La administración de surfactante exógeno (como Survanta) y soporte ventilatorio, que puede incluir oxígeno suplementario y ventilación mecánica.

Question 41

¿Cómo afecta la administración de corticoides a la enfermedad de membrana hialina?

Answer 41

Los corticoides, como la betametasona, administrados a la madre antes del parto, pueden acelerar la maduración pulmonar y reducir la incidencia de la enfermedad.