Transição menopáusica

Question 1

DEFINIÇÕES

Answer 1

• Transição menopáusica: mulheres em idade reprodutiva para o fim dos menstruais (senescência ovariana)
• Perimenopausa/climatério: final do período reprodutivo (40-50 anos de idade)
• FMP: final menstrual periódica. Media de 51,5 anos de idades
• Menopausa: ponto no tempo. Um ano após cessação menstruação. Ultima menstruação
• Pós-menopausa: anos que se seguem após a menopausa
• Hipoestrogenismo e aumento de FSH

Question 2

Sintomas

Answer 2

• Alterações no padrão menstrual
• Vasomotores: fogachos, suor noturno, distúrbios do sono
• Distúrbios psicológicos e mentais: depressão, irritabilidade

Question 3

Alterações eixo HHO

Answer 3

• Fase reprodutiva: GnRH pulsátil, gonadotrofinas (FSH/LH), esteroides ovarianos (estrogênio e progesterona) e inibina. Ciclos ovulatórios
• Transição menopáusica: final 5ª década. Diminui inibina, aumenta FSH, aumenta resposta folicular, aumenta estrogênio
  
  • A inibina regula FSH
  • Flutuações níveis FSH, oscilação níveis estradiol
• O aumento de FSH é um reflexo da redução de qualidade dos folículos, que se tornam menos responsivos ao estímulo hormonal, sendo necessário então um estímulo mais intenso. Por outro lado, o aumento de FSH acelera a atresia folicular
• Fase inicial TM: diminuição progesterona
• Fase final TM: maior incidência ciclos anovulatórios. Taxa acelerada perda folicular. Aumenta FSH, diminui secreção inibina pelos folículos
• AMH (Hormônio Anti-Mulleriano): marcador de reserva ovariana. Diminuição na TM

Question 4

Alterações ovarianas

Answer 4

• Senescência ovariana: falência ovariana (pós menopausa)
• Vida reprodutiva: 400 eventos ovulatorios
• Atresia da coorte de folículos não dominantes: principal evento que leva à menopausa
• Ovário ainda produz androgênio, mas não E e P
• E aromatização periférica
• Predomínio da estrona

Question 5

Alterações fisiológicas

Answer 5

Esteroides suprarrenais: Diminuição produção S-DHEA, andostenodiona e pregnenolona
Globulina de ligação ao hormônio sexual: SHBG,
Diminuição (transporte E2 e testosterona)
Maior nível de testosterona livre: aumento de pelos, maior queda de
cabelo, oleosidade da pele
Estrona passa a ser mais presente: aumento da resistência insulínica
periférica decorrente da ação da estrona no tecido subcutâneo
Endometriais:
Inicio da TM, o endométrio reflete os ciclos ovulatorios: proliferação
do endométrio
Final TM o endométrio reflete os ciclos anovulatórios (E2 sem oposição
progesterona)