Ciclo menstrual Flashcards
Eixo hipotálamo-hipófise-ovário
- adormecido até a puberdade - hipogonadismo (deficiencia androgenica) hipogonadotrófico - concentrações inapropriadamente baixas de
gonadotrofinas (LH e FSH) na presença de hipogonadismo.
hipoestrogenismo hipogonadotrófico - Menacme: normogonadismo normogonadotrófico - desenvolvimento de caracteres sexuais
Eixo HHO
Hipotálamo (GnRH) -> hipófise (LH e FSH) -> ovário -> útero
ovário (estradiol e progesterona) -> hipófise - feedback positivo
ovário (inibina A e B) -> inibem hipófise e hipotálamo - feedback negativo
Fase lútea e folicular
- Fase folicular (fast) - alta frequencia + baixa amplitude -> liberação de FSH pela hipófise (GnRH) e estímulo para o aumento de LH
- Fase lútea (low) - baixa frequencia + alta amplitude -> liberação de LH pela hipófise (GnRH) e estímulo para aumento de FSH
- GnRH é produzido continuamente e liberado em pulsos (é inibido em quem treina muito - endorfina)
- FSH: prepara o folículo para ovulação
- LH: rompimento folicular e corpo lúteo
Ciclo menstrual
- Ciclo ovariano: fase folicular (FSH) e lútea (LH)
- Ciclo uterino: fase proliferativa e secretora
- 21 a 35 dias, 2 a 7 dias de fluxo, 20 a 60 mL de sangue
- 1º dia de ciclo 1º dia de menstruação
Foliculogênese
Folículo primordial é ativado -> primário -> crescimento -> secundário, terciário, pré ovulatório
- Fase antral\graaf : recrutamento cíclico (fsh e lh) - folículo mais desenvolvido
- atresia: perda de folículos
Esteroidogênese
LDL - colesterol
- cascata de colesterol: nas suprarrenais (produzem pouco esteroides) e nos ovários (teca interna e granulosa)
- esteroidogênese das suprarrenais e ovariana
- Avaliação hormonal: dosagem não pode ser feita durante uso de medicamento hormonal (após 1 ciclo sem AC)
- Coletar no 2º-4º dia (fase folicular)
Produção de testosterona
Suprarrenal e ovário -> testosterona, androstenediona, DHEA
Suprarrenal - SDHEA
* Hipófise -> + ACTH -> adrenal -> -cortisol -> hipófise
* Hipófise -> + LH ->
Sistema das duas células
- células da teca (estimuladas pelo LH -> androgenios - TELHA) e células da granulosa (estimuladas pelo fsh -> aromatização, androgenios -> estrogenios)
- Células da Teca são mais vascularizadas
- Células da teca -> colesterol → progesterona → androstenediona e testosterona
- Hormônios passam por difusão para as células da Granulosa e por meio da enzima aromatase:
androstenediona → estrona
testosterona → estradiol
Nos ovários - fase folicular
- 1º dia da menstruação
- estrogênio baixo -> FSH aumenta -> aumenta estrogenio
- FHS, estrogênio e inibina B estão altos (cel. da granulosa)
- ↑ estrogênio + inibina B = inibem secreção de FSH (retroalimentação -)
- A média de duração é de cerca de 10-14 dias (isso determina a duração do ciclo de cada mulher)
- A variabilidade nessa duração é responsável pela maioria das alterações na duração do ciclo
Fase folicular - evento pré ovulatório
folículo pré-ovulatório = dominante:
* + receptores FSH (não sente a queda e continua crescendo)
* Receptores LH (preparar para ovulação)
* Produz mais estrogênio que os folículos que sofrerão atresia
* Mais vascularizado
* Estradiol começa fazendo feedback - no LH e FSH, mas a partir de 200 esse feedback passa a ser positivo -> ovulação
- Luteinização das células da granulosa
- Esteroidogênese das células da granulosa se desvia para a produção de progesterona (aumento do libido)
- Retomada da meiose
- Mudanças nas células granulosas/tecais para exercício da função lútea adequada
Ovulação
- Pico estradiol → Pico LH -> ovulação
- Estradiol > 200 pg/ml, por cerca de 48-50h
↑ LH ↑ prostaglandinas - Luteinização (receptores LH na granulosa)
OBS: Aumento discreto da progesterona 12-24h antes da ovulação e aumento de FSH no meio do ciclo - Ovulação ocorre 32-36h após o início do ↑ LH e 10-12h após o pico máximo
Rotura folicular
Enzimas proteolíticas: plasmina (permitem o rompimento da camada ovariana e liberação do folículo)
Contratura da mm lisa perifolicular: PG
Fase lútea
- Ovulação → início da menstruação
- ↑ progesterona (P4) ↑ Inibina A
- Duração apx fixa: +- 14 dias
- Luteinização as células da granulosa e teca (LH)
- Feedback – para FSH
- Fase lútea tardia (oócito não fecundado): ↓ progesterona, LH, estradiol e inibina A; ↑ FSH (seleção de coorte folicular para o próximo ciclo)
- Diminuição do LH: atresia do corpo lúteo e menstruação
- Se houver fecundação: nidação → células do sinciciotrofoblasto produzem HCG (progesterona alta)
No endométrio
- Camada basal (profunda): se apoia no miométrio, não alterando significativamente durante o ciclo. Regeneração do endométrio
- Camada esponjosa (média)
- Camada compacta (superficial): se opõe à cavidade endometrial, prolifera, é descartada a cada ciclo
- esponjosa + compacta = camada funcional
Fase proliferativa
- Crescimento da camada funcional, com mitoses sucessivas
- Inicial: glândulas modestas, curtas e pequenas (endométrio fino)
- Tardia: glândulas + alongadas e enrodilhadas (endométrio espesso) → ação do estrogênio
- progesterona controla para não espessar muito
- Momento de maior receptividade do endométrio é a metade da fase lútea (mais vascularizado; > produção de glicogênio, etc.)
