Patologia benigna de mama Flashcards
Conceito
- Condições clínicas evidenciadas por dor e/ou nodularidade que surgem no período do menacme. Podem aparecer ou intensificar-se no período menstrual e tendem a desaparecer na menopausa.
AFBM - alterações funcionais benignas da mama
- alterações não patológicas de variações fisiológicas, alternando fenomenos e\involutivos da glandula
- histologia: adenose, papilomatose, fibrose, dilatação ductal
- sintomas: dor, nodularidade\cistos, fluxo papilar (amarelado é ok, mas sangue ou agua cristalina - risco de neoplasia)
AFBM - diagnóstico
- anamnese, exame físico, exame de imagem (usg), PAAF
- usg: de 6\6 meses ou anualmente
- cisto suspeito: tem componente sólido e é maior longitudinalmente
- Cisto simples: é bem circunscrito, tem paredes finas e conteúdo puramente líquido no seu interior.
- Cisto complexo: massas com paredes espessas, com septos e um aspecto heterogênico, com características mistas de lesão líquida e sólida.
AFBM - tratamento
- orientar
- vitaminas E, B6, ácido gamalinoléico* - efeito placebo
- AINE
- Hormonios
- Tamoxifeno: pode auxiliar na dor -> 10 mg\dia por 7-10 dias -> realizar usg transvaginal em caso de uso prolongado para ver se há espessamento endometrial e CA endometrial
Fluxograma - cisto de mama detectado à USG
- cisto simples não palpável -> seguimento normal
- cisto simples palpável -> punção -> sangue ou lesão sólida\cisto complicado ou rápido reaparecimento -> cirurgia
- cisto simples palpável -> punção -> desaparecimento total -> controle em 6 meses -> recidiva -> repetir punção -> se houver 2ª recidiva -> cirurgia
- sem recidiva -> seguimento normal
- cisto completo - cirurgia
Fibroadenoma
- mais comum
- formado pela proliferação do tecido conectivo do estroma e multiplicação de ductos e ácinos
- não é ligado ao aumento do risco de ca de mama
- mais comum em jovens
- nódulo único, bem delimitado, redondo, móvel, indolor e firme
Fibroadenoma - diagnóstico
- Exame físico: geralmente mais superficiais e móveis
- Exame de imagem: < 40 anos - USG (glandulas mamárias com densidade igual ao cisto), > 40 anos - mamografia
- USG: hipoecoico
- Mamografia: bem circunscrito, ovalado, < 2cm
- PAAF: biópsia
Fibroadenoma - tratamento
- Conservador se < ou = a 2 cm -> usg de 6 em 6 meses ou anualmente
- Cirurgico: > 2 cm ou se crescer
Tumor phyllodes
- lesão fibroepitelial pouco frequente
- mais comum após 35 anos
- formas: benigna, boderline e maligna
- tumor borderline apresenta uma proliferação epitelial atípica maior do que a observada nos tumores benignos, mas sem a destruição estromal invasiva presente nos tumores malignos
Tumor phyllodes - diagnóstico
- Nódulos unilaterias, palpáveis, únicos, indolores, de crescimento rápido
- exame de imagem: tumor sólido, bem arredondado e definido, muito grande de crescimento rápido
- core biopsy - punção com agulha mais grossa
Tumor phyllodes - tratamento
- cirurgia com margens livres
- mastectomia
- radioterapia
Fluxograma - tumor phyllodes
Nódulo de crescimento rápido ou em > 35 anos -> biópsia -> diagnóstico histológico -> cirurgia -> margens livres -> benigno ou borderline -> seguimento clínico
Cirurgia -> margens livres -> maligno -> ampliação de margens
Cirurgia -> margens comprometidas ou exíguas -> benigno -> usg semestral
Cirurgia -> margens comprometidas ou exíguas -> borderline ou maligno -> ampliação de margens -> considerar radio se maligno
Mastites não puerperais
- Inflamação e infecção da mama fora do puerpério
- Tabagismo
- Mais comum na região periareolar
- Sinais flogísticos, podendo evoluir com abcessos - drenagem
- Não aumenta risco de CA
- DD com carcinoma inflamatório - evolução rápida, calor, rubor, agudo
- Relacionado com germes de pele
Mastites não puerperais - diagnóstico e tratamento
- essencialmente clínico
- medidas gerais
- AINES
- ATB: cefalexina 500 mg
- cefalosporinas, macrolídeos, quinolonas de 7-10 dias
- Drenagem cirurgica
