Anatomia dos órgãos genitais Flashcards
Aspectos gerais:
- a contiguidade das estruturas aumenta risco de infecções
- maior chance de fecundação -> permanecer em decúbito dorsal com pernas fletidas
- trabalhar mm elevadora de ânus durante gestação
- risco de lesão ureteral durante histerectomia - proximidade
- partos normais - lacerações profundas até o saco
Irrigação pélvica
- artéria ovariana: ramo da aorta -> irriga ovários, tubas, ligamento largo, ureter. Próxima ao ureter
- artéria ilíaca interna (hipogástrica): ramo da ilíaca comum
- artéria pudenda interna: ramo da ilíaca interna
ramos -> a. perineal: pele perineal e mm superior do períneo
-> a. dorsal do clitóris: clitoris, bulbo vestibular, glândulas de bartolhi, uretra
- artéria pudenda interna: ramo da ilíaca interna
- artéria uterina: ramo da ilíaca interna -> corpo e cérvice uterina. Ao lado do ureter - cuidado
- artéria ilíaca externa (femoral): ramo da ilíaca comum
- artéria pudenda externa: ramo da ilíana externa
- cruzamento ureter x artéria uretina - nível de cérvice
Síndrome pós laqueadura
secção da ligadura pomeroy-> irregularidade menstrual devido a alterações da irrigação da estrutura ovariana
Sistema linfático pélvico
- Atenção aos pacientes oncológicos
- troncos linfáticos lombares
- linfonodos para-aórticos
- linfonodos ilíacos comuns
- l. sacrais
- l. ilíacos internos e externos
- l. obturatórios
- l. inguinais
- l. parametriais
Inervação pélvica
- plexo lombossacral: femoral, genitofemoral, obturador, glúteo superior, glúteo inferior, cutâneo femoral posterior, isquiático, pudendo
Embriologia do sistema genital
4 a 6 semanas: visualização do concepto a partir de 5 semanas. Desenvolvimento genital -> septo urorretal, dobras doacais, tubérculo genital, brotos ureterais, metanefros, cristas genitais.
6 a 7s: fim da fase indiferenciada, cordões sexuais primitivos, ductos paramesonéfricos, saliencias labioescrotais
8 a 11s: início da fusão dos ductos paramesonéfricos distais/ductos de miller - xxmesonéfricos/wolf - xy, bulbos sinovaginais
12s: clítoris e vestíbulo vaginal
20s: canalização da placa vaginal. momento de más formações congenitas
32s: sistema de ductos coletores renais completo
Até 12 semanas: organogênese - maior risco de complicações
Após 12 semanas - desenvolvimento das estruturas
Malformações uterinas
- didelfo: útero duplo com vagina dupla ou única -> cirurgia inviável
- bicorno: ‘coração’ -> cirurgia dificil
- unicorno
- septado: possível tratamento cirúrgico
- retrovertido
Podem resultar em abortos de repetição
Úteros rudimentares: comprometimento do desenvolvimento embriológico do órgão; resultam em acometimento da fecundidade
Anormalidades uterinas
- por volta da 12ª semana há o desenvolvimento e fusão dos ductos paramesonéfricos (mullerianos) com reabsorção do septo mediano
- Agenesia: presença de cornos rudimentares ou nenhum utero. A associação com agenesia de terço superior de vagina -> sd de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
- Defeitos de fusão lateral: mais comum - falha na formação de ducto, na fusão destes ou na reabsorção do septo -> útero septado, arqueado, unicorno, bicorno
- Defeitos de fusão vertical: são resultado da falha de fusão distal dos ductos Müllerianos com o seio urogenital ou defeitos na recanalização vaginal -> formação de septos vaginais
Vagina
Vagina em repouso: Comprimento: 5-7 cm. Largura: 2-4 cm
Do útero à vulva (do fundo do saco posterior até o introito vaginal)
Vagina é fechada
Tecido elástico
Funções: cópula, passagem do fluxo menstrual, passagem do feto
Vagina estimulada: vagina com preparo para atividade sexual com aumento da irrigação e as dobras possibilitam o aumento do canal vaginal (podendo chega a 9-11 cm) - estrutura uterina sobe e distende a mucosa
útero
Estrutura muscular, oca
Colo uterino - istmo cervical
Corpo uterino
Tubas uterinas
Formação tubular fixadas na estrutura uterina e se estendem até os ovários
Função: transporte do ovulo até cavidade uterina
Ovários
Glândulas localizadas na cavidade pélvica, ao lado do útero
Função: produção hormônios femininos / guardar, amadurecer e liberar óvulos
SISTEMA VAGINAL E SUAS RELAÇÕES
Parede abdominal (pele, músculos, fáscias, nervos e vasos)
Períneo
Triângulo urogenital ( genitais externos e abertura uretral)
Vulva (Monte de Vênus, Grandes lábios, Pequenos lábios, Clitóris, Orifício vaginal, Orifício uretral)
Compartimento superficial do períneo ( corpos eréteis, músculos , glândulas vestibulares)
Compartimento profundo do períneo
Importância clínica níveis suporte vaginal
Corpo perineal
Trígono anal
Vulva
Grandes e pequenos lábios
Vestíbulo
Clitóris
Glândulas de Bartholin - lubrificação
Glândulas de Skene - lubrificação para uretral
Hímen
Em casos de laceração normalmente faz-se a rafia aproximando o elevador do elevador do ânus
Irrigação da vulva
Ramos a. pudenda interna e externa
Aa. Profundas e dorsais do clitóris
Aa. Do Bulbo do Vestíbulo
A. vaginal anterior
