Câncer de mama Flashcards
1
Q
Fatores de risco
A
- Sexo feminino
- Idade >50 anos
- História de câncer de mama ou ovário
- Hormônios exógenos (TH)
- Consumo de álcool
- Radiação
- Obesidade: aromatização da andosterediona em estrona (estrogênio fraco e ruim) ocorre no tecido gorduroso [também associado a SUA]
- Duração do período reprodutivo: inicio precoce e cessação tardia
- Nuliparidade: mais tempo sob ação do estrogênio. Menos progesterona + amamentação é um fator protetor, pois a prolactina ocupa os mesmos
receptores do estrogênionas gl mamarias - Amamentação é um fator de proteção pois as glândulas sofrem lipossubstituição (glândulas são substituídas por tecido gorduroso, sendo benéficas na proteção contra o CM)
Risco muito elevado: mãe ou irmã com CA de mama na pré-menopausa, antecedente de hiperplasia epitelial atípica ou neoplasia lobular in situ, BRCA1\BRCA2
2
Q
Anatomia
A
- Acomete principalmente ductos e lóbulos:
carcinomaductal (70-75%) e carcinoma lobular (5-10%)- ductal: in situ (células aumentadas e desordenada, mas não atravessa membrana basal), invasivo (invade todo tecido mamário)
3
Q
Carcinogênese
A
- Epitélio normal -> hiperplasia epitelial típica ordenada -> hiperplasia epitelial atípica desordenada -> carciona intraductal ou intralobular -> carcinoma invasor
4
Q
Patologia e anatomia
A
- Carcinoma ductal: 75% -> Duro, imóvel e de bordas irregulares
- Carcinoma lobular: 5-10% -> difícil identificação radiológica se apresentado como microcalcificações agrupadas
Tipos especiais: (mais raros) - Carcinoma tubular
- Carcinoma medular
- Carcinoma mucinoso
- CEC, cistossarcoma filodes, carcinossarcoma e linfomas
5
Q
CARCINOMA DUCTAL IN SITU (CDIS)
A
- Lesão precursora do câncer de mama (não invade)
- Restrito ao ducto: palpação permite identificar as nodulações
- Prognóstico favorável
- Microscopia: dilatação da luz dos ductos, achado de células padrão ductal, alterações malignas não invadem a membra basal
- Tipo celular característico: célula grande poligonal, coesa, com tendência aos arranjos ductais e/ou papiliformes
- Tipos histológicos: cribiforme, mricropapilar, papilar, sólidos, comedocarcinoma
6
Q
CARCINOMA LOBULAR IN SITU (CLIS)
A
- Lesão inicial que acomete os lóbulos, respeitando os limites da membrana
- Não se apresenta com lesão palpável: se apresenta mais como microcalcificações
- Normalmente não há expressão mamográfica, apenas se invadir o estroma mamário
- Geralmente é um achado microscópico incidental
- Ocorre geralmente na pré-menopausa: sugerindo influência hormonal (lóbulos estão mais suscetíveis a ação hormonal – por isso, durante o ciclo normal, ocorre turgidez mamária aumentada
- Deve ser tratado com biópsia excisional e acompanhamento rigoroso
- Histologia: hiperplasia lobular atípica, células epiteliais pequenas, não coesas, extensão para ductos terminais e intermediários
- Lesão precursora de câncer de mama
- Aumenta risco de tumor invasivo
6
Q
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
A
- CANCER
- Tipo invasivo mais comum
- Capacidade de promover reação estromal com retração de pele (reação fibrótica intensa) e abaulamento (crescimento rápido com pouca fibrose)
- Reação estromal intensa: estroma denso e firme
- Massa palpável e consistência pétrea, geralmente imóveis
- Grande expressão radiológica e USG: lesão sólida típica de carcinomas. Radiopacos a MMG
- Prognóstico: se isolado tem bom prognóstico. Se metástase, tem prognóstico ruim
7
Q
CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE
A
- CANCER
- 5-10%
Os achados típicos são: - Área mal definida, infiltrada
- Espessada na mama
- Pouco expressão mamográfica
- Maior tendência a bilateralidade, multicentricidade
Associado com influencia hormonal, mais comum no período pré-menopausa e TRH (importante)
Geralmente não tem lesão macroscópica
Microscopicamente: - Células pequenas e ovais
- Infiltração característica em fila indiana
2-3 relacionados ao CLIS
8
Q
Carcinoma mucinoso
A
Crescimento lento
* Acúmulo de mucina ao redor
* de células tumorais
* Pacientes idosas
* Macroscopicamente: aparência gelatinosa e bem circunscrito
* Lesão invasiva
* Bom prognóstico
9
Q
Carcinoma tubular
A
- 2% dos carcinomas de mama
- Estruturas lobulares ou glandulares bem formadas infiltrando o estroma
- Raras metástases axilares
- Bom prognóstico
10
Q
Carcinoma medular
A
5% carcinoma da mama
* Jovens e associado ao BRCA1
* Circunscrito ao exame macroscópico
* Pode haver necrose ou hemorragia ao redor
* Células tumorais são pouco diferenciadas
* Melhor prognóstico/CDI
* Aparência histológica ruim
11
Q
Doença de Paget
A
Desordem do mamilo e aréola
* Aparência eczematóide
* Erosão e descamação: células tumorais acometem a epiderme
das papilas
* Destruição da papila é a principal característica
12
Q
Carcinoma inflamatório
A
- Forma distinta de câncer isoladamente avançada
- Eritema, edema, calor, endurecimento
- Invasão das células tumorais no sistema linfático (regional ou a
distancia) - DX: biopsia de pele, subcutaneo, parênquima
- Aspecto de casca de laranja, pode haver ou não nódulo palpável
13
Q
Carcinoma papilífero
A
1 -2%
* Preferencialmente no pósmenopausa
* Região central da mama
* Manifestação: derrame papilar sanguinolento ou tipo águade rocha (fazer expressãodo mamilo)
14
Q
DIAGNÓSTICO
A
- Exame físico
- Exame de imagem
- Biópsia
