Traitements de la spasticité Flashcards
Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux
Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC
Spasticité
Spasticité
Définition
} ________ avec résistance au mouvement imposé
} Peut être _________
Pathophysiologie
} Hyperactivité du ___________
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC
Spasticité
Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux
Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC
Spasticité
Définition
} Hypertonie avec ______ au mouvement imposé
} Peut être douloureux
Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} ___________ entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC
Spasticité
Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux
Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC
} Maladie du \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ - AVC - Trauma moelle épinière - \_\_\_\_\_\_\_ cérébrale } \_\_\_ } SEP } Stiff person syndrome
Spasticité: causes
Spasticité: causes } Maladie du motoneurone supérieur - \_\_\_\_\_ - Trauma \_\_\_\_\_ épinière - Paralysie cérébrale } TCC } \_\_\_\_ } Stiff person syndrome
Spasticité: causes } Maladie du motoneurone supérieur - AVC - Trauma moelle épinière - Paralysie cérébrale } TCC } SEP } Stiff person syndrome
Évaluation de la spasticité } Échelle \_\_\_\_\_\_\_\_ } Score de Penn (spasmes) } Spasticité localisée vs \_\_\_\_\_\_\_ } Évaluation des impacts sur - \_\_\_\_\_\_ des mouvements (ROM) - Douleur - Difficultés avec \_\_\_\_\_\_\_\_, mesures d’hygiène, etc
Évaluation de la spasticité } Échelle d’Ashworth } Score de Penn (spasmes) } Spasticité localisée vs généralisée } Évaluation des impacts sur - Amplitude des mouvements (ROM) - Douleur - Difficultés avec alimentation, mesures d’hygiène, etc
Évaluation de la spasticité } Échelle d’Ashworth } Score de \_\_\_\_\_ (spasmes) } Spasticité localisée vs généralisée } Évaluation des impacts sur - Amplitude des mouvements (ROM) - \_\_\_\_\_\_\_ - Difficultés avec alimentation, mesures \_\_\_\_\_\_, etc
Évaluation de la spasticité } Échelle d’Ashworth } Score de Penn (spasmes) } Spasticité localisée vs généralisée } Évaluation des impacts sur - Amplitude des mouvements (ROM) - Douleur - Difficultés avec alimentation, mesures d’hygiène, etc
Spasticité: traitement
Non-pharmacologiques
} _______
} Adaptations techniques
} _______
Pharmacologiques } \_\_\_\_\_\_ } Tizanidine } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Diazépam } Toxine botulinique
Spasticité: traitement
Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations techniques
} Chirurgie
Pharmacologiques } Baclofen } Tizanidine } Dantrolène } Diazépam } Toxine botulinique
Spasticité: traitement
Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations _________
} Chirurgie
Pharmacologiques } Baclofen } \_\_\_\_\_\_\_ } Dantrolène } \_\_\_\_\_\_\_ } Toxine botulinique
Spasticité: traitement
Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations techniques
} Chirurgie
Pharmacologiques } Baclofen } Tizanidine } Dantrolène } Diazépam } Toxine botulinique
Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à _____ dose
} Augmentation graduelle
} Dose ______ efficace
- Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
- Parfois besoin de garder ______
Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation graduelle
} Dose minimale efficace
- Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
- Parfois besoin de garder spasticité
Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation ______
} Dose minimale efficace
- Le plus ______ et le moins d’effets ________
- Parfois besoin de garder spasticité
Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation graduelle
} Dose minimale efficace
- Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
- Parfois besoin de garder spasticité
} Mécanisme d’action
- Analogue du GABA
- Liaison aux récepteurs du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
- Amélioration de l’amplitude des mouvements
- Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
Baclofen (LioresalMD)
Baclofen (LioresalMD) } Mécanisme d’action - Analogue du \_\_\_\_\_ - Liaison aux \_\_\_\_\_\_ du GABAB } Agent le plus utilisé } Efficacité - Amélioration de \_\_\_\_\_\_ des mouvements - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
Baclofen (LioresalMD) } Mécanisme d’action - Analogue du GABA - Liaison aux récepteurs du GABAB } Agent le plus utilisé } Efficacité - Amélioration de l’amplitude des mouvements - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
Baclofen (LioresalMD) } Mécanisme d’action - Analogue du GABA - Liaison aux récepteurs du GABAB } Agent le plus utilisé } Efficacité - Amélioration de l’amplitude des mouvements - Diminution des \_\_\_\_\_\_ douloureux et du \_\_\_\_\_ musculaire
Baclofen (LioresalMD) } Mécanisme d’action - Analogue du GABA - Liaison aux récepteurs du GABAB } Agent le plus utilisé } Efficacité - Amélioration de l’amplitude des mouvements - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
Baclofen (LioresalMD)
Effets indésirables } \_\_\_\_\_\_\_ } Ataxie } Faiblesse musculaire } Dépression \_\_\_\_\_\_ } Confusion, diminution de \_\_\_\_\_\_\_
Baclofen (LioresalMD)
} Effets indésirables } Somnolence } Ataxie } Faiblesse musculaire } Dépression respiratoire } Confusion, diminution de l’attention
Baclofen (LioresalMD)
} Lors d’arrêt, diminution _______nécessaire
Si arrêt brusque } Spasticité \_\_\_\_ } Fièvre } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Convulsions
Baclofen (LioresalMD) } Lors d’arrêt, diminution graduelle nécessaire } Si arrêt brusque } Spasticité rebond } Fièvre } Hallucinations } Convulsions
Baclofen intrathécal
} Réservé pour spasticité _____ réfractaire
} Perfusion ______ via pompe implantée
- Solution pour injection intrathécale seulement
- Plusieurs concentrations disponibles
- Dose intrathécale = __% dose per os
Baclofen intrathécal
} Réservé pour spasticité sévère réfractaire
} Perfusion continue via pompe implantée
- Solution pour injection intrathécale seulement
- Plusieurs concentrations disponibles
- Dose intrathécale = 1% dose per os
Baclofen intrathécal
Dose test avant implantation pompe
} Évaluation physio pré et à 1, 2, 4, 6 et 8 heures post
- But: amélioration à l’échelle _______ et bonne ______
} Début d’action: 30 min à 1 heure
} Durée d’action: __ à __ heures
Baclofen intrathécal
Dose test avant implantation pompe
} Évaluation physio pré et à 1, 2, 4, 6 et 8 heures post
- But: amélioration à l’échelle d’Ashworth et bonne tolérance
} Début d’action: 30 min à 1 heure
} Durée d’action: 4 à 8 heures
Baclofen intrathécal
Après implantation de la pompe } Début d’action = 6 à 8 heures } Effet maximal en \_\_\_ à \_\_\_ heures } Titration dose (débit) selon \_\_\_\_\_et tolérance } Sevrage baclofen \_\_\_\_\_\_
Baclofen intrathécal } Après implantation de la pompe } Début d’action = 6 à 8 heures } Effet maximal en 24 à 48 heures } Titration dose (débit) selon réponse et tolérance } Sevrage baclofen per os
Baclofen intrathécal
} Remplissage pompe aux __ mois
- 30 à 45 minutes de remplissage
- Réévaluation ______ et titration dose au besoin
(Évaluation fonctionnement de la pompe)
} Durée de vie de la batterie: __ à __ ans
} Enseignements à faire au patient par ___________
- Transferts, mobilisation
- Nouveaux objectifs p/r mobilisation, alimentation, activités
Baclofen intrathécal
} Remplissage pompe aux 3 mois
- 30 à 45 minutes de remplissage
- Réévaluation efficacité et titration dose au besoin
(Évaluation fonctionnement de la pompe)
} Durée de vie de la batterie: 4 à 5 ans
} Enseignements à faire au patient par physiothérapeute
- Transferts, mobilisation
- Nouveaux objectifs p/r mobilisation, alimentation, activités
Baclofen intrathécal Complications } \_\_\_\_\_\_ } Fuite de LCR } Dysfonction de la \_\_\_\_\_\_ } Déplacement ou blocage du cathéter
Attention aux symptômes _______
ou de sevrage
Baclofen intrathécal Complications } Infection } Fuite de LCR } Dysfonction de la pompe } Déplacement ou blocage du cathéter
Attention aux symptômes d’intoxication
ou de sevrage
Baclofen intrathécal Complications } Infection } Fuite de \_\_\_\_\_ } Dysfonction de la pompe } Déplacement ou \_\_\_\_\_ du cathéter
Attention aux symptômes d’intoxication
ou de _______
Baclofen intrathécal Complications } Infection } Fuite de LCR } Dysfonction de la pompe } Déplacement ou blocage du cathéter
Attention aux symptômes d’intoxication
ou de sevrage
Baclofen intrathécal
Symptômes d’intoxication } Sédation } \_\_\_\_\_ } Hypotonie } Difficulté à la miction } Dépression \_\_\_\_\_ } Coma
Baclofen intrathécal } Symptômes d’intoxication } Sédation } Confusion } Hypotonie } Difficulté à la miction } Dépression respiratoire } Coma
Baclofen intrathécal
Symptômes d’intoxication } \_\_\_\_\_\_ } Confusion } Hypotonie } Difficulté à la \_\_\_\_\_ } Dépression respiratoire } \_\_\_\_\_
Baclofen intrathécal } Symptômes d’intoxication } Sédation } Confusion } Hypotonie } Difficulté à la miction } Dépression respiratoire } Coma
Baclofen intrathécal Symptômes de sevrage } Augmentation \_\_\_\_\_\_, dystonie } Prurit } Hyperthermie } \_\_\_\_\_\_ } Hallucinaitons } Multiple \_\_\_\_\_ failure } Décès (rare, si arrêt brusque)
Baclofen intrathécal } Symptômes de sevrage } Augmentation spasticité, dystonie } Prurit } Hyperthermie } Agitation } Hallucinaitons } Multiple organ failure } Décès (rare, si arrêt brusque)
Baclofen intrathécal Symptômes de sevrage } Augmentation spasticité, dystonie } \_\_\_\_\_ } Hyperthermie } Agitation } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Multiple organ failure } \_\_\_\_\_ (rare, si arrêt brusque)
Baclofen intrathécal } Symptômes de sevrage } Augmentation spasticité, dystonie } Prurit } Hyperthermie } Agitation } Hallucinaitons } Multiple organ failure } Décès (rare, si arrêt brusque)
Tizanidine (ZanaflexMD)
Mécanisme d’action
- Agoniste des récepteurs centraux alpha-________
- Augmentation ________ pré-synaptique des neurones moteurs spinaux
} Effet supérieur sur voies ___-________ que sur ______ spinaux mono-synaptiques, muscles squelettiques ou jonction neuromusculaire
Tizanidine (ZanaflexMD)
Mécanisme d’action
- Agoniste des récepteurs centraux alpha-adrénergiques
- Augmentation inhibition pré-synaptique des neurones moteurs spinaux
} Effet supérieur sur voies poly-synaptiques que sur réflexes
spinaux mono-synaptiques, muscles squelettiques ou
jonction neuromusculaire
Tizanidine (ZanaflexMD)
Contre-indications
- Combinaison avec inhibiteur du ______
Ex: Fluvoxamine (ISRS), Ciprofloxacine (ATB)
- Combinaison avec autre _______
Précautions
} Insuffisance _____ (Cl créat < 25 mL/min)
} Insuffisance ________
Tizanidine (ZanaflexMD)
Contre-indications
- Combinaison avec inhibiteur du CYP1A2
Ex: Fluvoxamine (ISRS), Ciprofloxacine (ATB)
- Combinaison avec autre alpha-agoniste
Précautions
} Insuffisance rénale (Cl créat < 25 mL/min)
} Insuffisance hépatique
Tizanidine (ZanaflexMD)
Effets indésirables } \_\_\_\_\_ , étourdissements, asthénie } Hypotension } \_\_\_\_\_\_\_ } Hépatotoxicité (rare)
Moins de ______ que baclofen mais possible diminution de la réhabilitation ______ chez TCC
Tizanidine (ZanaflexMD)
Effets indésirables } Somnolence, étourdissements, asthénie } Hypotension } Xérostomie } Hépatotoxicité (rare)
Moins de faiblesse que baclofen mais possible diminution de la réhabilitation neuronale chez TCC
Diazepam (ValiumMD)
Benzodiazépine
} Durée d’action intermédiaire-longue
Beaucoup moins utilisé qu’avant (__ ligne de tx)
} Administration __ou __possible
Autres utilisations
} Troubles du ______
} Anxiété
} Status _______ (pas le premier choix)
Diazepam (ValiumMD)
Benzodiazépine
} Durée d’action intermédiaire-longue
Beaucoup moins utilisé qu’avant (2e ligne de tx)
} Administration IM ou IV possible
Autres utilisations
} Troubles du sommeil
} Anxiété
} Status épilepticus (pas le premier choix)
Diazepam (ValiumMD)
Effets indésirables (BZD) } Somnolence, fatigue, ataxie - Risque de \_\_\_\_\_\_ } Confusion } \_\_\_\_\_\_\_ } Tolérance / dépendance } Dépression respiratoire (intox) } Réactions \_\_\_\_\_\_\_ (rare) - \_\_\_\_\_\_ - Anxiété - \_\_\_\_\_\_ - Augmentation de la spasticité
Diazepam (ValiumMD)
Effets indésirables (BZD) } Somnolence, fatigue, ataxie - Risque de chutes } Confusion } Hypotension } Tolérance / dépendance } Dépression respiratoire (intox) } Réactions paradoxales (rare) - Excitation - Anxiété - Insomnie - Augmentation de la spasticité
Diazepam (ValiumMD)
Effets indésirables (BZD) } \_\_\_\_\_\_\_, fatigue, ataxie - Risque de chutes } \_\_\_\_\_\_\_ } Hypotension } \_\_\_\_\_\_\_\_/ dépendance } Dépression \_\_\_\_\_\_\_ (intox) } Réactions paradoxales (rare) - Excitation - \_\_\_\_\_ - Insomnie - Augmentation de la \_\_\_\_\_
Diazepam (ValiumMD)
Effets indésirables (BZD) } Somnolence, fatigue, ataxie - Risque de chutes } Confusion } Hypotension } Tolérance / dépendance } Dépression respiratoire (intox) } Réactions paradoxales (rare) - Excitation - Anxiété - Insomnie - Augmentation de la spasticité
Diazepam (ValiumMD) Interactions (BZD) - \_\_\_\_\_\_\_ du SNC } Alcool } Narcotiques \_\_\_\_\_ (morphine, hydromorphone…) } Psychotropes } Certains anticonvulsivants
Diazepam (ValiumMD) Interactions (BZD) - Dépresseurs du SNC } Alcool } Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…) } Psychotropes } Certains anticonvulsivants
Diazepam (ValiumMD) Interactions (BZD) - Dépresseurs du \_\_\_\_ } Alcool } Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…) } Psychotropes } Certains \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Diazepam (ValiumMD) Interactions (BZD) - Dépresseurs du SNC } Alcool } Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…) } Psychotropes } Certains anticonvulsivants
Diazepam (ValiumMD) Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Anxiété } Sudation } Crampes abdominales et musculaires } \_\_\_\_\_\_
Diazepam (ValiumMD) Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage } Tremblements } Anxiété } Sudation } Crampes abdominales et musculaires } Convulsions
Diazepam (ValiumMD) Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage } Tremblements } \_\_\_\_\_\_ } \_\_\_\_\_\_\_ } Crampes abdominales et musculaires } Convulsions
Diazepam (ValiumMD) Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage } Tremblements } Anxiété } Sudation } Crampes abdominales et musculaires } Convulsions
Dantrolène (DantriumMD)
Mécanisme d’action
- Agit directement sur les \_\_\_\_\_\_
Interfère avec le libération du \_\_\_\_\_\_du reticulum sarcoplasmique
Dissociation du \_\_\_\_\_\_ excitation-contraction
\_\_\_\_\_\_\_ musculaire
Indication spasticité
- AVC
- Paralysie cérébrale
- \_\_\_\_
Autre indication
- Hyperthermie maligneDantrolène (DantriumMD) } Mécanisme d’action } Agit directement sur les muscles } Interfère avec le libération du calcium du reticulum sarcoplasmique } Dissociation du couplage excitation-contraction } Relaxation musculaire } Indication spasticité } AVC } Paralysie cérébrale } SEP } Autre indication } Hyperthermie maligne
Dantrolène (DantriumMD)
} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux __ jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser
Contre-indications
} ____
} MCAS
} Insuffisance _________ (hépatite, cirrhose active)
Dantrolène (DantriumMD)
} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser
Contre-indications
} MPOC
} MCAS
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)
Dantrolène (DantriumMD)
} Attendre __ à __ jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après ___ jours, cesser
Contre-indications
} MPOC
} _____
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)
Dantrolène (DantriumMD)
} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser
Contre-indications
} MPOC
} MCAS
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)
Dantrolène (DantriumMD) Effets indésirables (habituellement transitoires) } \_\_\_\_\_\_ } Somnolence, étourdissements } \_\_\_\_\_ musculaire - Contre-indiqué si \_\_\_\_\_\_\_ requise pour position debout, mobilisation } Fatigue } \_\_\_\_\_\_\_, diarrhée } Hépatotoxicité (rare)
Dantrolène (DantriumMD) Effets indésirables (habituellement transitoires) } Flushing } Somnolence, étourdissements } Faiblesse musculaire - Contre-indiqué si spasticité requise pour position debout, mobilisation } Fatigue } Nausées, diarrhée } Hépatotoxicité (rare)
Dantrolène (DantriumMD) Effets indésirables (habituellement transitoires) } Flushing } \_\_\_\_\_\_\_, étourdissements } Faiblesse musculaire - Contre-indiqué si spasticité requise pour position \_\_\_\_\_, mobilisation } Fatigue } Nausées, diarrhée } \_\_\_\_\_\_\_\_(rare)
Dantrolène (DantriumMD) Effets indésirables (habituellement transitoires) } Flushing } Somnolence, étourdissements } Faiblesse musculaire - Contre-indiqué si spasticité requise pour position debout, mobilisation } Fatigue } Nausées, diarrhée } Hépatotoxicité (rare)
Traitements locaux } Agissent au niveau de la \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_et des fibres nerveuses } Injection dans le \_\_\_\_\_ ou a/n nerf - Chémodénervation } Avantages - Absence d’effets \_\_\_\_\_\_\_ } Éthanol, phénol, toxine botulinique
Traitements locaux } Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses } Injection dans le muscle ou a/n nerf - Chémodénervation } Avantages - Absence d’effets systémiques } Éthanol, phénol, toxine botulinique
Traitements locaux } Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses } Injection dans le muscle ou a/n \_\_\_\_\_ - Chémodénervation } Avantages - Absence d’effets systémiques } \_\_\_\_\_\_, phénol, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Traitements locaux } Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses } Injection dans le muscle ou a/n nerf - Chémodénervation } Avantages - Absence d’effets systémiques } Éthanol, phénol, toxine botulinique
Neurolyse } Peu / pas fait à Québec - Pourrait être fait en combinaison avec BotoxMD si pas un nerf } Éthanol ou phénol - Mécanisme: \_\_\_\_\_\_\_ tissulaire - Si aucune possibilité de recouvrir \_\_\_\_\_du muscle } Technique \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ complexe } Début d’action: < 1 heure } Durée d’action: 2 à \_\_ mois
Neurolyse } Peu / pas fait à Québec - Pourrait être fait en combinaison avec BotoxMD si pas un nerf } Éthanol ou phénol - Mécanisme: destruction tissulaire - Si aucune possibilité de recouvrir fonction du muscle } Technique d’administration complexe } Début d’action: < 1 heure } Durée d’action: 2 à 36 mois
Neurolyse
Avantages
} Moins ____ que toxine botulinique
} Début d’action _____
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois
Neurolyse
} Avantages
} Moins coûteux que toxine botulinique
} Début d’action rapide
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois
Neurolyse Avantages } Moins coûteux que toxine botulinique } Début d’action rapide } Utilisation pour \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_de muscles } Moins de sites d’injection } \_\_\_\_\_\_\_ injection possible dans moins de 3 mois
Neurolyse
Avantages
} Moins coûteux que toxine botulinique
} Début d’action rapide
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois
Neurolyse Désavantages } Risque de \_\_\_\_\_\_\_ } Fibrose musculaire } Patient doit être \_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Formation de cicatrices } Risque de \_\_\_\_\_\_\_ } Diminution de contractilité du muscle durant mouvement volontaire } \_\_\_\_\_\_post-injection } Procédure inconfortable, plus \_\_\_\_\_\_\_et plus complexe que BotoxMD
Neurolyse Désavantages } Risque de dysesthésies } Fibrose musculaire } Patient doit être sédationné } Formation de cicatrices } Risque de granulomes } Diminution de contractilité du muscle durant mouvement volontaire } Inconfort post-injection } Procédure inconfortable, plus longue et plus complexe que BotoxMD
Neurolyse Désavantages } Risque de dysesthésies } \_\_\_\_\_\_ musculaire } Patient doit être sédationné } Formation de \_\_\_\_\_\_\_ } Risque de granulomes } Diminution de \_\_\_\_\_\_\_ du muscle durant mouvement volontaire } Inconfort post-injection } Procédure \_\_\_\_\_\_\_\_, plus longue et plus complexe que BotoxMD
Neurolyse Désavantages } Risque de dysesthésies } Fibrose musculaire } Patient doit être sédationné } Formation de cicatrices } Risque de granulomes } Diminution de contractilité du muscle durant mouvement volontaire } Inconfort post-injection } Procédure inconfortable, plus longue et plus complexe que BotoxMD
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Neurotoxine produite par Clostridium botulinium
- ____ types
} Mécanisme d’action
- ______ au neurone pré-synaptique
- ______ de la transmission synaptique cholinergique a/n nerfs périphériques
} Plus _____ dans les sites que la neurolyse
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Neurotoxine produite par Clostridium botulinium
- Sept types
} Mécanisme d’action
- Liaison au neurone pré-synaptique
- Blocage de la transmission synaptique cholinergique a/n nerfs périphériques
} Plus limité dans les sites que la neurolyse
Toxine botulinique type A (BotoxMD) Autres indications } \_\_\_\_\_\_cervicale } Blépharospasme } \_\_\_\_\_\_\_ } Hyperhidrose } Dysfonction des muscles \_\_\_\_\_\_\_ } \_\_\_\_\_\_ 2e instabilité du détrusor } Botox cosmétique
Toxine botulinique type A (BotoxMD) Autres indications } Dystonie cervicale } Blépharospasme } Strabisme } Hyperhidrose } Dysfonction des muscles vésicaux } Incontinence 2e instabilité du détrusor } Botox cosmétique
Toxine botulinique type A (BotoxMD) Autres indications } Dystonie cervicale } \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Strabisme } \_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Dysfonction des muscles vésicaux } Incontinence 2e instabilité du détrusor } Botox \_\_\_\_\_\_
Toxine botulinique type A (BotoxMD) Autres indications } Dystonie cervicale } Blépharospasme } Strabisme } Hyperhidrose } Dysfonction des muscles vésicaux } Incontinence 2e instabilité du détrusor } Botox cosmétique
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Début d’action: __-__heures
Effets indésirables } Faiblesse musculaire } \_\_\_\_\_ } Enflure au site d’injection } \_\_\_\_\_\_\_\_ (dystonie cervicale)
Aucun traitement de physiothérapie pour les muscles
traités durant minimum ___ jours post-injection
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Début d’action: 24-72 heures } Effets indésirables } Faiblesse musculaire } Hypertonie } Enflure au site d’injection } Dysphagie (dystonie cervicale) } Aucun traitement de physiothérapie pour les muscles traités durant minimum 10 jours post-injection
Relaxants musculaires
} Diminution des _____ musculaires
} Diminution ______ 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à _______ et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines
Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines
Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et _____ (repos)
} Utilisation sur _____ période seulement
- __-__ semaines
Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines
Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} ________, étourdissements, _________
} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, _______
} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)
Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, étourdissements, xérostomie
} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, xérostomie
} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)
Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, _________, xérostomie
} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} _______, xérostomie
} Méthocarbamol
} + _________(RobaxacetMD)
} + _________(Robax PlatineMD)
Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, étourdissements, xérostomie
} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, xérostomie
} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)
