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Pharmaco exam 2 > Traitements de la spasticité > Flashcards

Traitements de la spasticité Flashcards

1
Q

Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux

Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC

A

Spasticité

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2
Q

Spasticité
Définition
} ________ avec résistance au mouvement imposé
} Peut être _________

Pathophysiologie
} Hyperactivité du ___________
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC

A

Spasticité
Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux

Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC

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3
Q

Spasticité
Définition
} Hypertonie avec ______ au mouvement imposé
} Peut être douloureux

Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} ___________ entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC

A

Spasticité
Définition
} Hypertonie avec résistance au mouvement imposé
} Peut être douloureux

Pathophysiologie
} Hyperactivité du motoneurone alpha
} Débalancement entre voie afférente excitatrice et voie descendante inhibitrice après dommage SNC

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4
Q 
} Maladie du \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_
  - AVC
  - Trauma moelle épinière
  - \_\_\_\_\_\_\_ cérébrale
} \_\_\_ 
} SEP
} Stiff person syndrome
A

Spasticité: causes

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5
Q 
Spasticité: causes
} Maladie du motoneurone supérieur
  - \_\_\_\_\_
  - Trauma \_\_\_\_\_ épinière
  - Paralysie cérébrale
} TCC
} \_\_\_\_
} Stiff person syndrome
A 
Spasticité: causes
} Maladie du motoneurone supérieur
  - AVC
  - Trauma moelle épinière
  - Paralysie cérébrale
} TCC
} SEP
} Stiff person syndrome
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6
Q 
Évaluation de la spasticité
} Échelle \_\_\_\_\_\_\_\_
} Score de Penn (spasmes)
} Spasticité localisée vs \_\_\_\_\_\_\_
} Évaluation des impacts sur
  - \_\_\_\_\_\_ des mouvements (ROM)
  - Douleur
  - Difficultés avec \_\_\_\_\_\_\_\_, mesures d’hygiène, etc
A 
Évaluation de la spasticité
} Échelle d’Ashworth
} Score de Penn (spasmes)
} Spasticité localisée vs généralisée
} Évaluation des impacts sur
  - Amplitude des mouvements (ROM)
  - Douleur
  - Difficultés avec alimentation, mesures d’hygiène, etc
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7
Q 
Évaluation de la spasticité
} Échelle d’Ashworth
} Score de \_\_\_\_\_ (spasmes)
} Spasticité localisée vs généralisée
} Évaluation des impacts sur
  - Amplitude des mouvements (ROM)
  - \_\_\_\_\_\_\_
  - Difficultés avec alimentation, mesures \_\_\_\_\_\_, etc
A 
Évaluation de la spasticité
} Échelle d’Ashworth
} Score de Penn (spasmes)
} Spasticité localisée vs généralisée
} Évaluation des impacts sur
  - Amplitude des mouvements (ROM)
  - Douleur
  - Difficultés avec alimentation, mesures d’hygiène, etc
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8
Q

Spasticité: traitement

Non-pharmacologiques
} _______
} Adaptations techniques
} _______

Pharmacologiques
} \_\_\_\_\_\_
} Tizanidine
} \_\_\_\_\_\_\_\_
} Diazépam
} Toxine botulinique
A

Spasticité: traitement

Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations techniques
} Chirurgie

Pharmacologiques
} Baclofen
} Tizanidine
} Dantrolène
} Diazépam
} Toxine botulinique
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9
Q

Spasticité: traitement

Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations _________
} Chirurgie

Pharmacologiques
} Baclofen
} \_\_\_\_\_\_\_
} Dantrolène
} \_\_\_\_\_\_\_
} Toxine botulinique
A

Spasticité: traitement

Non-pharmacologiques
} Physiothérapie
} Adaptations techniques
} Chirurgie

Pharmacologiques
} Baclofen
} Tizanidine
} Dantrolène
} Diazépam
} Toxine botulinique
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10
Q

Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à _____ dose
} Augmentation graduelle

} Dose ______ efficace

  • Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
  • Parfois besoin de garder ______
A

Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation graduelle

} Dose minimale efficace

  • Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
  • Parfois besoin de garder spasticité
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11
Q

Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation ______

} Dose minimale efficace

  • Le plus ______ et le moins d’effets ________
  • Parfois besoin de garder spasticité
A

Spasticité: traitement
Principes de traitement
} Début à faible dose
} Augmentation graduelle

} Dose minimale efficace

  • Le plus efficace et le moins d’effets indésirables
  • Parfois besoin de garder spasticité
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12
Q

} Mécanisme d’action
- Analogue du GABA
- Liaison aux récepteurs du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
- Amélioration de l’amplitude des mouvements
- Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire

A

Baclofen (LioresalMD)

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13
Q 
Baclofen (LioresalMD)
} Mécanisme d’action
  - Analogue du \_\_\_\_\_
  - Liaison aux \_\_\_\_\_\_ du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
 - Amélioration de \_\_\_\_\_\_ des mouvements
 - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
A 
Baclofen (LioresalMD)
} Mécanisme d’action
  - Analogue du GABA
  - Liaison aux récepteurs du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
 - Amélioration de l’amplitude des mouvements
 - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
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14
Q 
Baclofen (LioresalMD)
} Mécanisme d’action
  - Analogue du GABA
  - Liaison aux récepteurs du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
 - Amélioration de l’amplitude des mouvements
 - Diminution des \_\_\_\_\_\_ douloureux et du \_\_\_\_\_ musculaire
A 
Baclofen (LioresalMD)
} Mécanisme d’action
  - Analogue du GABA
  - Liaison aux récepteurs du GABAB
} Agent le plus utilisé
} Efficacité
 - Amélioration de l’amplitude des mouvements
 - Diminution des spasmes douloureux et du tonus musculaire
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15
Q

Baclofen (LioresalMD)

Effets indésirables
} \_\_\_\_\_\_\_
} Ataxie
} Faiblesse musculaire
} Dépression \_\_\_\_\_\_
} Confusion, diminution de \_\_\_\_\_\_\_
A

Baclofen (LioresalMD)

} Effets indésirables
} Somnolence
} Ataxie
} Faiblesse musculaire
} Dépression respiratoire
} Confusion, diminution de l’attention
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16
Q

Baclofen (LioresalMD)
} Lors d’arrêt, diminution _______nécessaire

Si arrêt brusque
} Spasticité \_\_\_\_
} Fièvre
} \_\_\_\_\_\_\_\_
} Convulsions
A 
Baclofen (LioresalMD)
} Lors d’arrêt, diminution graduelle nécessaire
} Si arrêt brusque
} Spasticité rebond
} Fièvre
} Hallucinations
} Convulsions
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17
Q

Baclofen intrathécal
} Réservé pour spasticité _____ réfractaire
} Perfusion ______ via pompe implantée
- Solution pour injection intrathécale seulement
- Plusieurs concentrations disponibles
- Dose intrathécale = __% dose per os

A

Baclofen intrathécal
} Réservé pour spasticité sévère réfractaire
} Perfusion continue via pompe implantée
- Solution pour injection intrathécale seulement
- Plusieurs concentrations disponibles
- Dose intrathécale = 1% dose per os

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18
Q

Baclofen intrathécal
Dose test avant implantation pompe
} Évaluation physio pré et à 1, 2, 4, 6 et 8 heures post
- But: amélioration à l’échelle _______ et bonne ______
} Début d’action: 30 min à 1 heure
} Durée d’action: __ à __ heures

A

Baclofen intrathécal
Dose test avant implantation pompe
} Évaluation physio pré et à 1, 2, 4, 6 et 8 heures post
- But: amélioration à l’échelle d’Ashworth et bonne tolérance
} Début d’action: 30 min à 1 heure
} Durée d’action: 4 à 8 heures

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19
Q

Baclofen intrathécal

Après implantation de la pompe
} Début d’action = 6 à 8 heures
} Effet maximal en \_\_\_ à \_\_\_ heures
} Titration dose (débit) selon \_\_\_\_\_et tolérance
} Sevrage baclofen \_\_\_\_\_\_
A 
Baclofen intrathécal
} Après implantation de la pompe
} Début d’action = 6 à 8 heures
} Effet maximal en 24 à 48 heures
} Titration dose (débit) selon réponse et tolérance
} Sevrage baclofen per os
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20
Q

Baclofen intrathécal
} Remplissage pompe aux __ mois
- 30 à 45 minutes de remplissage
- Réévaluation ______ et titration dose au besoin
(Évaluation fonctionnement de la pompe)
} Durée de vie de la batterie: __ à __ ans

} Enseignements à faire au patient par ___________

  • Transferts, mobilisation
  • Nouveaux objectifs p/r mobilisation, alimentation, activités
A

Baclofen intrathécal
} Remplissage pompe aux 3 mois
- 30 à 45 minutes de remplissage
- Réévaluation efficacité et titration dose au besoin
(Évaluation fonctionnement de la pompe)
} Durée de vie de la batterie: 4 à 5 ans

} Enseignements à faire au patient par physiothérapeute

  • Transferts, mobilisation
  • Nouveaux objectifs p/r mobilisation, alimentation, activités
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21
Q 
Baclofen intrathécal
Complications
} \_\_\_\_\_\_
} Fuite de LCR
} Dysfonction de la \_\_\_\_\_\_
} Déplacement ou blocage du cathéter

Attention aux symptômes _______
ou de sevrage

A 
Baclofen intrathécal
Complications
} Infection
} Fuite de LCR
} Dysfonction de la pompe
} Déplacement ou blocage du cathéter

Attention aux symptômes d’intoxication
ou de sevrage

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22
Q 
Baclofen intrathécal
Complications
} Infection
} Fuite de \_\_\_\_\_
} Dysfonction de la pompe
} Déplacement ou \_\_\_\_\_ du cathéter

Attention aux symptômes d’intoxication
ou de _______

A 
Baclofen intrathécal
Complications
} Infection
} Fuite de LCR
} Dysfonction de la pompe
} Déplacement ou blocage du cathéter

Attention aux symptômes d’intoxication
ou de sevrage

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23
Q

Baclofen intrathécal

Symptômes d’intoxication
} Sédation
} \_\_\_\_\_
} Hypotonie
} Difficulté à la miction
} Dépression \_\_\_\_\_
} Coma
A 
Baclofen intrathécal
} Symptômes d’intoxication
} Sédation
} Confusion
} Hypotonie
} Difficulté à la miction
} Dépression respiratoire
} Coma
24
Q

Baclofen intrathécal

Symptômes d’intoxication
} \_\_\_\_\_\_
} Confusion
} Hypotonie
} Difficulté à la \_\_\_\_\_
} Dépression respiratoire
} \_\_\_\_\_
A 
Baclofen intrathécal
} Symptômes d’intoxication
} Sédation
} Confusion
} Hypotonie
} Difficulté à la miction
} Dépression respiratoire
} Coma
25
Q 
Baclofen intrathécal
Symptômes de sevrage
} Augmentation \_\_\_\_\_\_, dystonie
} Prurit
} Hyperthermie
} \_\_\_\_\_\_
} Hallucinaitons
} Multiple \_\_\_\_\_ failure
} Décès (rare, si arrêt brusque)
A 
Baclofen intrathécal
} Symptômes de sevrage
} Augmentation spasticité, dystonie
} Prurit
} Hyperthermie
} Agitation
} Hallucinaitons
} Multiple organ failure
} Décès (rare, si arrêt brusque)
26
Q 
Baclofen intrathécal
Symptômes de sevrage
} Augmentation spasticité, dystonie
} \_\_\_\_\_
} Hyperthermie
} Agitation
} \_\_\_\_\_\_\_\_
} Multiple organ failure
} \_\_\_\_\_ (rare, si arrêt brusque)
A 
Baclofen intrathécal
} Symptômes de sevrage
} Augmentation spasticité, dystonie
} Prurit
} Hyperthermie
} Agitation
} Hallucinaitons
} Multiple organ failure
} Décès (rare, si arrêt brusque)
27
Q

Tizanidine (ZanaflexMD)
Mécanisme d’action
- Agoniste des récepteurs centraux alpha-________
- Augmentation ________ pré-synaptique des neurones moteurs spinaux
} Effet supérieur sur voies ___-________ que sur ______ spinaux mono-synaptiques, muscles squelettiques ou jonction neuromusculaire

A

Tizanidine (ZanaflexMD)
Mécanisme d’action
- Agoniste des récepteurs centraux alpha-adrénergiques
- Augmentation inhibition pré-synaptique des neurones moteurs spinaux
} Effet supérieur sur voies poly-synaptiques que sur réflexes
spinaux mono-synaptiques, muscles squelettiques ou
jonction neuromusculaire

28
Q

Tizanidine (ZanaflexMD)
Contre-indications
- Combinaison avec inhibiteur du ______
Ex: Fluvoxamine (ISRS), Ciprofloxacine (ATB)
- Combinaison avec autre _______
Précautions
} Insuffisance _____ (Cl créat < 25 mL/min)
} Insuffisance ________

A

Tizanidine (ZanaflexMD)
Contre-indications
- Combinaison avec inhibiteur du CYP1A2
Ex: Fluvoxamine (ISRS), Ciprofloxacine (ATB)
- Combinaison avec autre alpha-agoniste
Précautions
} Insuffisance rénale (Cl créat < 25 mL/min)
} Insuffisance hépatique

29
Q

Tizanidine (ZanaflexMD)

Effets indésirables
} \_\_\_\_\_ , étourdissements, asthénie
} Hypotension
} \_\_\_\_\_\_\_
} Hépatotoxicité (rare)

Moins de ______ que baclofen mais possible diminution de la réhabilitation ______ chez TCC

A

Tizanidine (ZanaflexMD)

Effets indésirables
} Somnolence, étourdissements, asthénie
} Hypotension
} Xérostomie
} Hépatotoxicité (rare)

Moins de faiblesse que baclofen mais possible diminution de la réhabilitation neuronale chez TCC

30
Q

Diazepam (ValiumMD)

Benzodiazépine
} Durée d’action intermédiaire-longue

Beaucoup moins utilisé qu’avant (__ ligne de tx)

} Administration __ou __possible

Autres utilisations
} Troubles du ______
} Anxiété
} Status _______ (pas le premier choix)

A

Diazepam (ValiumMD)

Benzodiazépine
} Durée d’action intermédiaire-longue

Beaucoup moins utilisé qu’avant (2e ligne de tx)

} Administration IM ou IV possible

Autres utilisations
} Troubles du sommeil
} Anxiété
} Status épilepticus (pas le premier choix)

31
Q

Diazepam (ValiumMD)

Effets indésirables (BZD)
} Somnolence, fatigue, ataxie
  - Risque de \_\_\_\_\_\_
} Confusion
} \_\_\_\_\_\_\_
} Tolérance / dépendance
} Dépression respiratoire (intox)
} Réactions \_\_\_\_\_\_\_ (rare)
  - \_\_\_\_\_\_
  - Anxiété
  - \_\_\_\_\_\_
  - Augmentation de la spasticité
A

Diazepam (ValiumMD)

Effets indésirables (BZD)
} Somnolence, fatigue, ataxie
  - Risque de chutes
} Confusion
} Hypotension
} Tolérance / dépendance
} Dépression respiratoire (intox)
} Réactions paradoxales (rare)
  - Excitation
  - Anxiété
  - Insomnie
  - Augmentation de la spasticité
32
Q

Diazepam (ValiumMD)

Effets indésirables (BZD)
} \_\_\_\_\_\_\_, fatigue, ataxie
  - Risque de chutes
} \_\_\_\_\_\_\_
} Hypotension
} \_\_\_\_\_\_\_\_/ dépendance
} Dépression \_\_\_\_\_\_\_ (intox)
} Réactions paradoxales (rare)
  - Excitation
  - \_\_\_\_\_
  - Insomnie
  - Augmentation de la \_\_\_\_\_
A

Diazepam (ValiumMD)

Effets indésirables (BZD)
} Somnolence, fatigue, ataxie
  - Risque de chutes
} Confusion
} Hypotension
} Tolérance / dépendance
} Dépression respiratoire (intox)
} Réactions paradoxales (rare)
  - Excitation
  - Anxiété
  - Insomnie
  - Augmentation de la spasticité
33
Q 
Diazepam (ValiumMD)
Interactions (BZD)
- \_\_\_\_\_\_\_ du SNC
} Alcool
} Narcotiques \_\_\_\_\_ (morphine, hydromorphone…)
} Psychotropes
} Certains anticonvulsivants
A 
Diazepam (ValiumMD)
Interactions (BZD)
- Dépresseurs du SNC
} Alcool
} Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…)
} Psychotropes
} Certains anticonvulsivants
34
Q 
Diazepam (ValiumMD)
Interactions (BZD)
- Dépresseurs du \_\_\_\_
} Alcool
} Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…)
} Psychotropes
} Certains \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
Diazepam (ValiumMD)
Interactions (BZD)
- Dépresseurs du SNC
} Alcool
} Narcotiques opiacés (morphine, hydromorphone…)
} Psychotropes
} Certains anticonvulsivants
35
Q 
Diazepam (ValiumMD)
Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage
} \_\_\_\_\_\_\_\_
} Anxiété
} Sudation
} Crampes abdominales et musculaires
} \_\_\_\_\_\_
A 
Diazepam (ValiumMD)
Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage
} Tremblements
} Anxiété
} Sudation
} Crampes abdominales et musculaires
} Convulsions
36
Q 
Diazepam (ValiumMD)
Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage
} Tremblements
} \_\_\_\_\_\_
} \_\_\_\_\_\_\_
} Crampes abdominales et musculaires
} Convulsions
A 
Diazepam (ValiumMD)
Diminution graduelle pour éviter Sx sevrage
} Tremblements
} Anxiété
} Sudation
} Crampes abdominales et musculaires
} Convulsions
37
Q 
Dantrolène (DantriumMD)
Mécanisme d’action
  - Agit directement sur les \_\_\_\_\_\_
      Interfère avec le libération du \_\_\_\_\_\_du reticulum sarcoplasmique
      Dissociation du \_\_\_\_\_\_ excitation-contraction
      \_\_\_\_\_\_\_ musculaire
Indication spasticité
  - AVC
  - Paralysie cérébrale
  - \_\_\_\_
Autre indication
  - Hyperthermie maligne
A 
Dantrolène (DantriumMD)
} Mécanisme d’action
} Agit directement sur les muscles
} Interfère avec le libération du calcium du reticulum sarcoplasmique
} Dissociation du couplage excitation-contraction
} Relaxation musculaire
} Indication spasticité
} AVC
} Paralysie cérébrale
} SEP
} Autre indication
} Hyperthermie maligne
38
Q

Dantrolène (DantriumMD)

} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux __ jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser

Contre-indications
} ____
} MCAS
} Insuffisance _________ (hépatite, cirrhose active)

A

Dantrolène (DantriumMD)

} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser

Contre-indications
} MPOC
} MCAS
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)

39
Q

Dantrolène (DantriumMD)

} Attendre __ à __ jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après ___ jours, cesser

Contre-indications
} MPOC
} _____
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)

A

Dantrolène (DantriumMD)

} Attendre 4 à 7 jours avant d’évaluer efficacité
} Augmentation aux 7 jours
} Si aucun bénéfice à dose adéquate après 45 jours, cesser

Contre-indications
} MPOC
} MCAS
} Insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose active)

40
Q 
Dantrolène (DantriumMD)
Effets indésirables (habituellement transitoires)
} \_\_\_\_\_\_
} Somnolence, étourdissements
} \_\_\_\_\_ musculaire
  - Contre-indiqué si \_\_\_\_\_\_\_ requise pour position debout, mobilisation
} Fatigue
} \_\_\_\_\_\_\_, diarrhée
} Hépatotoxicité (rare)
A 
Dantrolène (DantriumMD)
Effets indésirables (habituellement transitoires)
} Flushing
} Somnolence, étourdissements
} Faiblesse musculaire
  - Contre-indiqué si spasticité requise pour position debout, mobilisation
} Fatigue
} Nausées, diarrhée
} Hépatotoxicité (rare)
41
Q 
Dantrolène (DantriumMD)
Effets indésirables (habituellement transitoires)
} Flushing
} \_\_\_\_\_\_\_, étourdissements
} Faiblesse musculaire
  - Contre-indiqué si spasticité requise pour position \_\_\_\_\_, mobilisation
} Fatigue
} Nausées, diarrhée
} \_\_\_\_\_\_\_\_(rare)
A 
Dantrolène (DantriumMD)
Effets indésirables (habituellement transitoires)
} Flushing
} Somnolence, étourdissements
} Faiblesse musculaire
  - Contre-indiqué si spasticité requise pour position debout, mobilisation
} Fatigue
} Nausées, diarrhée
} Hépatotoxicité (rare)
42
Q 
Traitements locaux
} Agissent au niveau de la \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_et des fibres nerveuses
} Injection dans le \_\_\_\_\_ ou a/n nerf
   - Chémodénervation
} Avantages
  - Absence d’effets \_\_\_\_\_\_\_
} Éthanol, phénol, toxine botulinique
A 
Traitements locaux
} Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses
} Injection dans le muscle ou a/n nerf
   - Chémodénervation
} Avantages
  - Absence d’effets systémiques
} Éthanol, phénol, toxine botulinique
43
Q 
Traitements locaux
} Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses
} Injection dans le muscle ou a/n \_\_\_\_\_
   - Chémodénervation
} Avantages
  - Absence d’effets systémiques
} \_\_\_\_\_\_, phénol, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
Traitements locaux
} Agissent au niveau de la jonction neuromusculaire et des fibres nerveuses
} Injection dans le muscle ou a/n nerf
   - Chémodénervation
} Avantages
  - Absence d’effets systémiques
} Éthanol, phénol, toxine botulinique
44
Q 
Neurolyse
} Peu / pas fait à Québec
  - Pourrait être fait en combinaison avec BotoxMD si pas un nerf
} Éthanol ou phénol
  - Mécanisme: \_\_\_\_\_\_\_ tissulaire
  - Si aucune possibilité de recouvrir \_\_\_\_\_du muscle
} Technique \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ complexe
} Début d’action: < 1 heure
} Durée d’action: 2 à \_\_ mois
A 
Neurolyse
} Peu / pas fait à Québec
  - Pourrait être fait en combinaison avec BotoxMD si pas un nerf
} Éthanol ou phénol
  - Mécanisme: destruction tissulaire
  - Si aucune possibilité de recouvrir fonction du muscle
} Technique d’administration complexe
} Début d’action: < 1 heure
} Durée d’action: 2 à 36 mois
45
Q

Neurolyse
Avantages
} Moins ____ que toxine botulinique
} Début d’action _____
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois

A

Neurolyse
} Avantages
} Moins coûteux que toxine botulinique
} Début d’action rapide
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois

46
Q 
Neurolyse
Avantages
} Moins coûteux que toxine botulinique
} Début d’action rapide
} Utilisation pour \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_de muscles
} Moins de sites d’injection
} \_\_\_\_\_\_\_ injection possible dans moins de 3 mois
A

Neurolyse
Avantages
} Moins coûteux que toxine botulinique
} Début d’action rapide
} Utilisation pour larges groupes de muscles
} Moins de sites d’injection
} Seconde injection possible dans moins de 3 mois

47
Q 
Neurolyse
Désavantages
} Risque de \_\_\_\_\_\_\_
} Fibrose musculaire
} Patient doit être \_\_\_\_\_\_\_\_\_
} Formation de cicatrices
} Risque de \_\_\_\_\_\_\_
} Diminution de contractilité du muscle durant mouvement volontaire
} \_\_\_\_\_\_post-injection
} Procédure inconfortable, plus \_\_\_\_\_\_\_et plus complexe que
BotoxMD
A 
Neurolyse
Désavantages
} Risque de dysesthésies
} Fibrose musculaire
} Patient doit être sédationné
} Formation de cicatrices
} Risque de granulomes
} Diminution de contractilité du muscle durant mouvement
volontaire
} Inconfort post-injection
} Procédure inconfortable, plus longue et plus complexe que
BotoxMD
48
Q 
Neurolyse
Désavantages
} Risque de dysesthésies
} \_\_\_\_\_\_ musculaire
} Patient doit être sédationné
} Formation de \_\_\_\_\_\_\_
} Risque de granulomes
} Diminution de \_\_\_\_\_\_\_ du muscle durant mouvement volontaire
} Inconfort post-injection
} Procédure \_\_\_\_\_\_\_\_, plus longue et plus complexe que BotoxMD
A 
Neurolyse
Désavantages
} Risque de dysesthésies
} Fibrose musculaire
} Patient doit être sédationné
} Formation de cicatrices
} Risque de granulomes
} Diminution de contractilité du muscle durant mouvement
volontaire
} Inconfort post-injection
} Procédure inconfortable, plus longue et plus complexe que
BotoxMD
49
Q

Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Neurotoxine produite par Clostridium botulinium
- ____ types
} Mécanisme d’action
- ______ au neurone pré-synaptique
- ______ de la transmission synaptique cholinergique a/n nerfs périphériques
} Plus _____ dans les sites que la neurolyse

A

Toxine botulinique type A (BotoxMD)
} Neurotoxine produite par Clostridium botulinium
- Sept types
} Mécanisme d’action
- Liaison au neurone pré-synaptique
- Blocage de la transmission synaptique cholinergique a/n nerfs périphériques
} Plus limité dans les sites que la neurolyse

50
Q 
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
Autres indications
} \_\_\_\_\_\_cervicale
} Blépharospasme
} \_\_\_\_\_\_\_
} Hyperhidrose
} Dysfonction des muscles \_\_\_\_\_\_\_
} \_\_\_\_\_\_ 2e instabilité du détrusor
} Botox cosmétique
A 
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
Autres indications
} Dystonie cervicale
} Blépharospasme
} Strabisme
} Hyperhidrose
} Dysfonction des muscles vésicaux
} Incontinence 2e instabilité du détrusor
} Botox cosmétique
51
Q 
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
Autres indications
} Dystonie cervicale
} \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
} Strabisme
} \_\_\_\_\_\_\_\_\_
} Dysfonction des muscles vésicaux
} Incontinence 2e instabilité du détrusor
} Botox \_\_\_\_\_\_
A 
Toxine botulinique type A (BotoxMD)
Autres indications
} Dystonie cervicale
} Blépharospasme
} Strabisme
} Hyperhidrose
} Dysfonction des muscles vésicaux
} Incontinence 2e instabilité du détrusor
} Botox cosmétique
52
Q

Toxine botulinique type A (BotoxMD)

} Début d’action: __-__heures

Effets indésirables
} Faiblesse musculaire
} \_\_\_\_\_
} Enflure au site d’injection
} \_\_\_\_\_\_\_\_ (dystonie cervicale)

Aucun traitement de physiothérapie pour les muscles
traités durant minimum ___ jours post-injection

A

Toxine botulinique type A (BotoxMD)

} Début d’action: 24-72 heures
} Effets indésirables
} Faiblesse musculaire
} Hypertonie
} Enflure au site d’injection
} Dysphagie (dystonie cervicale)
} Aucun traitement de physiothérapie pour les muscles
traités durant minimum 10 jours post-injection
53
Q

Relaxants musculaires
} Diminution des _____ musculaires
} Diminution ______ 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à _______ et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines

A

Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines

54
Q

Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et _____ (repos)
} Utilisation sur _____ période seulement
- __-__ semaines

A

Relaxants musculaires
} Diminution des spasmes musculaires
} Diminution douleur 2e blessure musculo-squelettique
} Adjuvant à physiothérapie et MNP (repos)
} Utilisation sur courte période seulement
- 2-3 semaines

55
Q

Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} ________, étourdissements, _________

} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, _______

} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)

A

Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, étourdissements, xérostomie

} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, xérostomie

} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)

56
Q

Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, _________, xérostomie

} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} _______, xérostomie

} Méthocarbamol
} + _________(RobaxacetMD)
} + _________(Robax PlatineMD)

A

Relaxants musculaires
} Cyclobenzaprine (FlexerilMD)
Effets indésirables
} Somnolence, étourdissements, xérostomie

} Orphénadrine (NorflexMD)
Effets indésirables
} Somnolence, xérostomie

} Méthocarbamol
} + acétaminophène (RobaxacetMD)
} + ibuprofène (Robax PlatineMD)

Pharmaco exam 2 (25 decks)

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