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Pharmaco exam 2 > Ostéoporose > Flashcards

Ostéoporose Flashcards

1
Q

Ostéoporose
• _____ > ______
– perte de _____ minérale osseuse
– augmentation du risque de _____

A

• Résorption > formation
– perte de densité minérale osseuse
– augmentation du risque de fractures

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2
Q

-
-

A

– vertèbres
– radius distal
– col du fémur (hanche)

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3
Q

Facteurs de risque

A
  • Âge
  • Sexe féminin
  • Ethnie caucasienne ou asiatique
  • Antécédent familiaux
  • Petite stature/petit poids
  • Ménopause hâtive ou ovariectomie
  • Sédentarité
  • Faible apport alimentaire en calcium
  • Abus alcool
  • Tabac
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4
Q 
Facteurs de risque
•  Pathologies (Box 14-2)
-
-
-
-
-
-
A 
–  maladie rénale ou hépatique chronique 
–  hyperthyroïdisme
–  syndrome de Cushing
–  malabsorption
–  MPOC
–  VIH/SIDA
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5
Q

Facteurs de risque

• Médicaments (Box 14-1)

A

– corticostéroïdes
– héparine non fractionnée (> 3 mois)
– anticonvulsivants inducteurs (prise > 5 à 10 ans)
– abus d’antiacides à base d’aluminium
– hormones thyroïdiennes à dose trop élevées
– thiazolidinediones
– médicaments causant hypogonadisme

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6
Q

-

A

Calcium

Vitamine D

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7
Q 
Calcium
•  Requis pour prévention et traitement
•  Apport recommandé
–  Alimentation +/- supplément 
-  19 à 50 ans : \_\_\_\_ mg/jour
- 50 ans et plus : \_\_\_\_mg/jour
A 
•  Requis pour prévention et traitement
•  Apport recommandé
–  Alimentation +/- supplément 
-  19 à 50 ans : 1000 mg/jour
- 50 ans et plus : 1200 mg/jour
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8
Q 
Calcium 
•  Différents sels oraux
–  \_\_\_\_\_\_\_ (Calsan, Os-Cal, Tums, ...) 
•  le moins cher
•  pH acide nécessaire pour absorption 
–  \_\_\_\_\_\_\_\_ (Osteocit)
A 
Calcium 
•  Différents sels oraux
–  carbonate de calcium (Calsan, Os-Cal, Tums, ...) 
•  le moins cher
•  pH acide nécessaire pour absorption 
–  citrate de calcium (Osteocit)
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9
Q 
Calcium 
•  Différents \_\_\_\_\_\_
–  carbonate de calcium (Calsan, Os-Cal, Tums, ...) 
•  le \_\_\_\_ cher
•  pH \_\_\_\_\_ nécessaire pour absorption 
–  citrate de calcium (Osteocit)
A 
Calcium 
•  Différents sels oraux
–  carbonate de calcium (Calsan, Os-Cal, Tums, ...) 
•  le moins cher
•  pH acide nécessaire pour absorption 
–  citrate de calcium (Osteocit)
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10
Q

Calcium
• Effets indésirables
– _____ ,_______
– si dose trop élevée +/- si déficit en vitamine D
• augmentation risque ______
• augmentation évènements cardiovasculaires ?

A

• Effets indésirables
– constipation, dyspepsie
– si dose trop élevée +/- si déficit en vitamine D
• augmentation risque calculs rénaux
• augmentation évènements cardiovasculaires ?

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11
Q 
Calcium
•  Interactions : liaison avec certains médicaments
–  séparer administration de 2h ou plus 
•  
•  
•
A
  • fer
  • lévothyroxine (Synthroid)
  • antibiotiques : fluoroquinolones et tétracyclines
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12
Q 
Vitamine D
•  Requise pour prévention et traitement
•  Apport recommandé1
–  exposition au soleil souvent \_\_\_\_\_\_
•  écrans solaires
•  latitude
–  supplément : \_\_\_ à \_\_\_\_ UI/jour selon l’âge et les facteurs de risque d’ostéoporose
A

Vitamine D
• Requise pour prévention et traitement
• Apport recommandé1
– exposition au soleil souvent insuffisante
• écrans solaires
• latitude
– supplément : 400 à 2000 UI/jour selon l’âge et les facteurs de risque d’ostéoporose

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13
Q

Vitamine D
• Effets bénéfiques
– favorise la bonne utilisation du ______
– augmente la ______ et diminue les____
– effet _________
– diminution mortalité cardiovasculaire ??

A

• Effets bénéfiques
– favorise la bonne utilisation du calcium
– augmente la force musculaire et diminue les chutes
– effet immunomodulateur
– diminution mortalité cardiovasculaire ??

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14
Q

Vitamine D
• Effets indésirables
– si dose trop élevée (> 4000 UI/jour ?)
• _____, _____, ____

A

• Effets indésirables
– si dose trop élevée (> 4000 UI/jour ?)
• hypercalcémie, hypercalciurie, calculs rénaux

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15
Q 
•  Mx d’action
–  inhibition résorption ostéoclastique
•  Réduction fracture vertébrale et non-vertébrales
•  Indication
–  prévention et traitement
•  femmes postménopausées
•  ostéoporose due corticostéroïdes (femmes et hommes)
–  traitement : homme
A

Bisphosphonates

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16
Q
  • Premier choix en prévention chez les femmes postménopausées jusqu’à étude WHI
  • réduction fracture vertébrales et non-vertébrales
A

Hormonothérapie de remplacement (HTR)

17
Q

• Mx d’action
– modulateur des récepteurs estrogéniques
• Indication
– prévention et traitement chez les femmes postménopausées
• réduction du risque de cancer du sein
• légère diminution cholestérol
• Réduction fractures vertébrales seulement

A

Raloxifène (Evista)

18
Q

• Mx d’action : analogue de la PTH humaine
• Seul médicament qui stimule la formation de nouvel os
• Indication
– ostéoporose sévère chez les femmes ménopausées avec risque de fracture
élevé ou chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– hommes atteints d’ostéoporose sévère primaire ou causée par un hypogonadisme chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ostéoporose associée aux corticostéroïdes

A

Tériparatide (Forteo)

19
Q

• Mx d’action : inhibiteur du ligand du RANKL
– inhibe la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes, ce qui réduit la résorption osseuse
• Réduction fracture vertébrales et non-vertébrales
• Indications
– risque de fracture élevé ou échec/intolérance aux autres traitements
– traitement visant à accroître la masse osseuse chez les pts avec cancer du
sein ou de la prostate traité par hormonothérapie

A

Denosumab (Prolia)

20
Q

Bisphosphonates
• Mx d’action
– inhibition résorption ________
• Réduction _________

A

Bisphosphonates
• Mx d’action
– inhibition résorption ostéoclastique
• Réduction fracture vertébrale et non-vertébrales

21
Q 
Bisphosphonates
•  Indication
–  prévention et traitement
•  
•  \_\_\_\_\_\_ due corticostéroïdes (femmes et hommes)
–  traitement : \_\_\_\_\_\_
A 
•  Indication
–  prévention et traitement
•  femmes postménopausées
•  ostéoporose due corticostéroïdes (femmes et hommes)
–  traitement : homme
22
Q

Bisphosphonates
•
•
•

• Non utilisés pour ostéoporose
–
–

A
  • Alendronate (Fosamax)
  • Risédronate (Actonel)
  • Acide zolédronique (Aclasta, Zometa)

• Non utilisés pour ostéoporose
– clodronate (Bonefos) PO/IV
– pamidronate (Aredia) IV

23
Q

Bisphosphonates
• Prise orale
– au moins ____ minutes avant aliments ou autres médicaments (biodisponibilité < 1 %)
– avec ______
– ne pas ____ pour au moins 30 minutes après la prise

A

• Prise orale
– au moins 30 minutes avant aliments ou autres médicaments (biodisponibilité < 1 %)
– avec un grand verre d’eau
– ne pas s’allonger pour au moins 30 minutes après la prise

24
Q 
Bisphosphonates
•  Effets indésirables
–  irritation \_\_\_\_\_
–  irritation \_\_\_\_\_\_
–  \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
– \_\_\_\_\_\_ de la mâchoire (rare)
–  fracture atypique du \_\_\_\_ (rare)
–
A 
–  irritation gastrique
–  irritation œsophagienne ad ulcération
–  hypocalcémie et hypophosphatémie (IV > PO)
–  ostéonécrose de la mâchoire (rare)
–  fracture atypique du fémur (rare)
–  bisphosphonates IV
25
Q 
–  ostéonécrose de la mâchoire (rare)
•  facteurs de risque 
-
-
-
-
-
A 
–  cancer
–  traitement pour un cancer 
–  bisphosphonates IV
–  mauvaise hygiène buccale 
–  interventions dentaires
26
Q

Hormonothérapie de remplacement (HTR)
• Premier choix en prévention chez les _______ jusqu’à étude WHI
• réduction fracture ______

A

Hormonothérapie de remplacement (HTR)
• Premier choix en prévention chez les femmes postménopausées jusqu’à étude WHI
• réduction fracture vertébrales et non-vertébrales

27
Q

Raloxifène (Evista)
• Mx d’action
– modulateur des récepteurs ________

• Indication
– prévention et traitement chez les femmes postménopausées
• réduction du risque de cancer du sein
• légère diminution cholestérol

• Réduction fractures vertébrales seulement

A

Raloxifène (Evista)
• Mx d’action
– modulateur des récepteurs estrogéniques

• Indication
– prévention et traitement chez les femmes postménopausées
• réduction du risque de cancer du sein
• légère diminution cholestérol

• Réduction fractures vertébrales seulement

28
Q

Raloxifène (Evista)
• Mx d’action
– modulateur des récepteurs estrogéniques

• Indication
– prévention et traitement chez les______
• réduction du risque de cancer _____
• légère diminution ________

• Réduction fractures _______ seulement

A

Raloxifène (Evista)
• Mx d’action
– modulateur des récepteurs estrogéniques

• Indication
– prévention et traitement chez les femmes postménopausées
• réduction du risque de cancer du sein
• légère diminution cholestérol

• Réduction fractures vertébrales seulement

29
Q 
Raloxifène (Evista)
•  Effets indésirables
-
-
-
A

– bouffées de chaleur
– crampes aux jambes
– augmentation évènements thromboemboliques

30
Q

Tériparatide (Forteo)
• Mx d’action : analogue de la _____
• Seul médicament qui stimule la ________

A

Tériparatide (Forteo)
• Mx d’action : analogue de la PTH humaine
• Seul médicament qui stimule la formation de nouvel os

31
Q

Tériparatide (Forteo)
• Indication
– ________ chez les femmes ménopausées avec risque de ________ ou chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– hommes atteints d’______ sévère primaire ou causée par un hypogonadisme chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ostéoporose associée aux _______

A

– ostéoporose sévère chez les femmes ménopausées avec risque de fracture élevé ou chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– hommes atteints d’ostéoporose sévère primaire ou causée par un hypogonadisme chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ostéoporose associée aux corticostéroïdes

32
Q

Tériparatide (Forteo)
• Indication
– ostéoporose sévère chez les ______avec risque de fracture élevé ou chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ______ atteints d’ostéoporose sévère _____ ou causée par un _______ chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ostéoporose associée aux corticostéroïdes

A

– ostéoporose sévère chez les femmes ménopausées avec risque de fracture élevé ou chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– hommes atteints d’ostéoporose sévère primaire ou causée par un hypogonadisme chez qui un autre traitement a échoué ou n’a pas été toléré
– ostéoporose associée aux corticostéroïdes

33
Q 
Tériparatide (Forteo) 
•  Effets indésirables
–  post-injection
•  
•  
•

–

A 
•  Effets indésirables
–  post-injection
•  nausées
•  HTO
•  hypercalcémie transitoire
–  hypercalciurie
34
Q

Denosumab (Prolia)
• Mx d’action : inhibiteur du ligand du ______
– inhibe la formation, la fonction et la survie des ______ , ce qui réduit la résorption osseuse
• Réduction fracture ________

A

• Mx d’action : inhibiteur du ligand du RANKL
– inhibe la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes, ce qui réduit la résorption osseuse
• Réduction fracture vertébrales et non-vertébrales

35
Q

Denosumab (Prolia)
• Indications
– risque de _______ ou échec/intolérance aux autres traitements
– traitement visant à accroître la ______chez les pts avec cancer _____ ou _____ traité par hormonothérapie

A

• Indications
– risque de fracture élevé ou échec/intolérance aux autres traitements
– traitement visant à accroître la masse osseuse chez les pts avec cancer du sein ou de la prostate traité par hormonothérapie

36
Q

Denosumab (Prolia)

• Effets indésirables

A 
–  hypocalcémie
–  eczéma
–  légère augmentation risque infections graves 
–  ostéonécrose de la mâchoire (rare)
–  fracture atypique du fémur (rare) 
–  effet sur guérison des fractures ?

Pharmaco exam 2 (25 decks)

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