Endocrinologie Flashcards
• Antérieure
– sécrète en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ACTH (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• TSH (va stimuler glande thyroïde)
• LH et FSH (vont stimuler ovaires et testicules)
• hormone de croissance (GH)
• prolactine
• Postérieure
– entrepose et libère produits de l’hypothalamus
• hormone antidiurétique (ADH)
• ocytocine
Hypophyse (glande pituitaire)
-
- Antérieure
* Postérieure
– entrepose et libère produits de l’hypothalamus
• hormone antidiurétique (ADH)
• ocytocine
Hypophyse (glande pituitaire)
• Postérieure
– sécrète en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ACTH (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• TSH (va stimuler glande thyroïde)
• LH et FSH (vont stimuler ovaires et testicules)
• hormone de croissance (GH)
• prolactine
Hypophyse (glande pituitaire)
• Antérieure
Hypophyse (glande pituitaire)
Antérieure
– ____ en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ACTH (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• TSH (va stimuler glande thyroïde)
• LH et FSH (vont stimuler ovaires et testicules)
• hormone de croissance (GH)
• prolactine
– sécrète en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ACTH (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• TSH (va stimuler glande thyroïde)
• LH et FSH (vont stimuler ovaires et testicules)
• hormone de croissance (GH)
• prolactine
Postérieure
– ______ et ____ produits de l’hypothalamus
• hormone antidiurétique (ADH)
• ocytocine
• Postérieure
– entrepose et libère produits de l’hypothalamus
• hormone antidiurétique (ADH)
• ocytocine
Hypophyse (glande pituitaire)
Antérieure
– sécrète en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ___ (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• ___ _ (va stimuler glande thyroïde)
• __ et ____ (vont stimuler ovaires et testicules)
• _______
• ______
Hypophyse (glande pituitaire)
Antérieure
– sécrète en réponse aux stimuli de l’hypothalamus
• ACTH (va stimuler glandes surrénales à produire cortisol)
• TSH (va stimuler glande thyroïde)
• LH et FSH (vont stimuler ovaires et testicules)
• hormone de croissance (GH)
• prolactine
Postérieure
– entrepose et libère produits de l’hypothalamus
•
•
• Postérieure
– entrepose et libère produits de l’hypothalamus
• hormone antidiurétique (ADH)
• ocytocine
Symptômes possibles • Intolérance chaleur • Perte de poids inexpliquée • Augmentation appétit • Tremblements • Sudation • Anxiété/insomnie • Labilité émotionnelle • Palpitations, tachycardie, arythmies • Exophtalmie
Hyperthyroïdie
Symptômes possibles • Fatigue • Intolérance au froid • Gain de poids • Ralentissement cognitif • Bradycardie • Constipation • Peau sèche • Goitre (chronique)
Hypothyroïdie
Hypothyroïdie
Symptômes possibles
- Fatigue
- Intolérance au froid
- Gain de poids
- Ralentissement cognitif
- Bradycardie
- Constipation
- Peau sèche
- Goitre (chronique)
Hyperthyroïdie (figure 13-6)
Symptômes possibles
- Intolérance chaleur
- Perte de poids inexpliquée
- Augmentation appétit
- Tremblements
- Sudation
- Anxiété/insomnie
- Labilité émotionnelle
- Palpitations, tachycardie, arythmies
- Exophtalmie
Hypothyroïdie • Traitement – – –
– T4 : lévothyroxine (Eltroxin, Synthroid)
– T3 : liothyronine (Cytomel)
– extrait thyroïdien de porc lyophilisé (Thyroid)
Hyperthyroïdie • Traitement – – – – \_\_\_\_\_\_\_\_ : traitement adjuvant
– antithyroïdiens
– solution d’iode
– iode radioactif (I131)
– bêta-bloquants : traitement adjuvant
-
- méthimazole (Tapazole)
* propylthiouracile ou PTU (Propyl-Thyracile)
antithyroïdiens • effets indésirables - - -
– rash, arthalgies
– dysgeusie
– atteinte hépatique, myélosuppresion
diminution synthèse T3 et T4
antithyroïdiens
surplus inhibe synthèse T3 et T4
– solution d’iode :
destruction de la thyroïde
– iode radioactif (I131)
– iode radioactif (I131) : destruction de la thyroïde
• _______ souvent nécessaire pas la suite
– bêta-bloquants : traitement adjuvant
• ______ des symptômes adrénergiques
– tachycardie, tremblements, nervosité
• bloque conversion ________ T4 en T3
– iode radioactif (I131) : destruction de la thyroïde
• supplément souvent nécessaire pas la suite
– bêta-bloquants : traitement adjuvant
• diminution des symptômes adrénergiques
– tachycardie, tremblements, nervosité
• bloque conversion périphérique T4 en T3
• Testostérone pour hypogonadisme – gel topique die (AndroGel, Testim) – IM q4sem (Depo-Testosterone, Delatestryl) – orale die à bid (Andriol) – timbre transdermique die (Androderm)
Androgènes
Androgènes • Testostérone pour hypogonadisme - - - -
– gel topique die (AndroGel, Testim)
– IM q4sem (Depo-Testosterone, Delatestryl)
– orale die à bid (Andriol)
– timbre transdermique die (Androderm)
Dysfonction érectile
- Médicaments causals : Box 13-3
* Inhibiteurs phosphodiestérase 5 (PDE5)
Dysfonction érectile • Inhibiteurs phosphodiestérase 5 (PDE5) : \_\_\_\_\_ – – –
• Inhibiteurs phosphodiestérase 5 (PDE5) : vasodilatation
– sildénafil (Viagra)
– vardénafil (Levitra)
– tadalafil (Cialis)
Inhibiteurs PDE5
• Effets indésirables
– flushing – céphalées – congestion nasale – hypotension – troubles visuels – priapisme (rare)
Inhibiteurs PDE5 • Interactions – multiples avec différents médicaments – \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • nitrates : contre-indication absolue • alpha-bloquants : prudence • alcool
hypotension additive
Inhibiteurs PDE5 • Interactions – multiples avec différents médicaments – hypotension additive • \_\_\_\_\_ : contre-indication absolue • \_\_\_\_\_ : prudence • \_\_\_\_\_
- nitrates : contre-indication absolue
- alpha-bloquants : prudence
- alcool
Contraceptifs hormonaux - - - - - -
- Contraceptifs oraux
- Timbre transdermique
- Anneau vaginal
- Dispositif intra-utérin
- Injectables
- Contraception orale d’urgence
-
– combinaison à faible dose estrogène + progestatif
– progestatif seul : noréthindrone (Micronor)
Contraceptifs oraux
– combinaison à faible dose estrogène + progestatif
• prise ______ : 3 sem prise, 1 sem arrêt
– menstruations pendant arrêt
• prise ______ pendant 3 à 4 mois, puis arrêt 1 sem
– menstruations pendant arrêt
– saignements intermenstruels possible (↓ avec le temps)
– combinaison à faible dose estrogène + progestatif
• prise intermittente : 3 sem prise, 1 sem arrêt
– menstruations pendant arrêt
• prise continue pendant 3 à 4 mois, puis arrêt 1 sem
– menstruations pendant arrêt
– saignements intermenstruels possible (↓ avec le temps)
– progestatif seul : noréthindrone (Micronor)
• efficacité ______ que les combinés
• prise à heure plus _____ nécessaire
• prise en ______ : saignements variables selon les femmes
– progestatif seul : noréthindrone (Micronor)
• efficacité moindre que les combinés
• prise à heure plus régulière nécessaire
• prise en continu : saignements variables selon les femmes
Avantages non contraceptifs des combinés • \_\_\_\_\_ et ↓ des \_\_\_\_\_\_menstruels • ↓ des \_\_\_\_\_ menstruels et \_\_\_\_\_ • ↓ \_\_\_\_ (variable) • ↓ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ du sein • ↓ risque infection \_\_\_\_\_\_ , mais pas ITSS • ↓ risque grossesses \_\_\_\_\_\_\_ • ↓ cancer\_\_\_\_ et\_\_\_\_\_
- régulation et ↓ des saignements menstruels
- ↓ des crampes menstruels et syndrome pré-menstruel
- ↓ acné (variable)
- ↓ affections fibrokystiques du sein
- ↓ risque infection pelviennes, mais pas ITSS
- ↓ risque grossesses ectopiques
- ↓ cancer ovaires et utérus
Contraceptifs oraux – effets indésirables • • • • \_\_\_ de poids • sensibilité \_\_\_\_\_ • changement \_\_\_\_\_\_ • faible ↑ risque évènements \_\_\_\_\_\_\_\_ • risque de cancer \_\_\_\_\_\_\_
- nausées
- céphalées
- rétention hydrosodée
- gain de poids
- sensibilité des seins
- changement humeur
- faible ↑ risque évènements thromboemboliques
- risque de cancer du sein
Contraceptifs oraux – effets indésirables • nausées • céphalées • rétention hydrosodée • gain de poids • sensibilité des seins • changement humeur • faible ↑ risque évènements thromboemboliques – risque plus élevé chez \_\_\_\_\_ , surtout si > \_\_ ans • risque de cancer du sein – neutre ou ↑ faible selon données
• faible ↑ risque évènements thromboemboliques
– risque plus élevé chez les fumeuses, surtout si > 35 ans
• risque de cancer du sein
– neutre ou ↑ faible selon données
– doit être pris dans les 72 heures
• lévonorgestrel (Plan B)
• méthode de Yuzpe : prise de plusieurs comprimés de contraceptifs combinés en 2 doses à 12h d’intervalle
– plus de N/V, moins efficace (75 % vs 90 %)
– peut devancer ou retarder menstruations
• Contraception orale d’urgence (pilule du lendemain)
Contraception orale d’urgence (pilule du lendemain)
– doit être pris dans les ___heures
• ________
• ________ : prise de plusieurs comprimés de contraceptifs combinés en 2 doses à 12h d’intervalle : plus de N/V, moins efficace (75 % vs 90 %)
– peut devancer ou retarder menstruations
– doit être pris dans les 72 heures
• lévonorgestrel (Plan B), 2 comprimés de 0,75 mg
• méthode de Yuzpe : prise de plusieurs comprimés de contraceptifs combinés en 2 doses à 12h d’intervalle : plus de N/V, moins efficace (75 % vs 90 %)
– peut devancer ou retarder menstruations
Contraception orale d’urgence (pilule du lendemain)
– doit être pris dans les 72 heures
• lévonorgestrel (Plan B), 2 comprimés de 0,75 mg
• méthode de Yuzpe : prise de plusieurs comprimés de contraceptifs combinés en 2 doses à 12h d’intervalle : plus de ___ , ____ efficace (75 % vs 90 %)
– peut devancer ou retarder ______
– doit être pris dans les 72 heures
• lévonorgestrel (Plan B), 2 comprimés de 0,75 mg
• méthode de Yuzpe : prise de plusieurs comprimés de contraceptifs combinés en 2 doses à 12h d’intervalle
– plus de N/V, moins efficace (75 % vs 90 %)
– peut devancer ou retarder menstruations
-
-
- Estrogène +/- progestatif
- Progestatif
- estrogène + progestatif combinés
Estrogène +/- progestatif estrogènes (14 à 30 jours/mois) - - -
- estrogènes conjuguées (Premarin)
- estropipate (Ogen)
- estradiol-17β
-
- médroxyprogestérone (Provera)
* progestérone (Prometrium)
– estrogène + progestatif combinés
-
• timbres transdermiques : Climara Pro, Estalis
HTR Bénéfice - réduction \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ - soulagement \_\_\_\_\_\_ - ↑ \_\_ et ↓ \_\_\_ - ↓ risque cancer \_\_\_\_\_\_ avec HTR combinée
- réduction fracture vertébrales et non-vertébrales
- soulagement symptômes ménopause
- ↑ HDL et ↓ LDL
- ↓ risque cancer colorectal avec HTR combinée
HTR Effets indésirables • ↑ évènements \_\_\_\_ • ↑ évènements \_\_\_\_\_\_ • ↑ cancer \_\_\_\_\_ avec HTR combinée • ↑ maladies \_\_\_\_\_\_
- ↑ évènements CV
- ↑ évènements thromboemboliques
- ↑ cancer du sein avec HTR combinée
- ↑ maladies vésicule biliaire
