Anticonvulsivant suite Flashcards
Anticonvulsivants 2e génération - - - - - - -
} Levetiracetam (KeppraMD) } Topiramate (TopamaxMD) } Oxcarbazépine (TrileptalMD) } Lamotrigine (LamictalMD) } Gabapentin (NeurontinMD) } Prégabalin (LyricaMD) } Lacosamide (VimpatMD)
Anticonvulsivants 2e génération
Caractéristiques
- Mécanismes d’action ______
- Moins bien ou mieux tolérés ? _____
- Plus ou moins ?___ d’interactions médicamenteuses
- Cinétique linéaine ou pas ? _____ (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
- Métabolisme principalement _____
- Utilisés principalement en _____ = Parfois 2e à 3e ligne de traitement
- Uniquement _____ (sauf lacosamide et levetiracetam)
- Mécanismes d’action combinés
- Mieux tolérés
- Moins d’interactions médicamenteuses
- Cinétique linéaire (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
- Métabolisme principalement rénal
- Utilisés principalement en combinaison= Parfois 2e à 3e ligne de traitement
- Uniquement per os (sauf lacosamide et levetiracetam)
} Apparenté à la carbamazépine
} Mieux toléré
} Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
Autres indications
} Névralgie du trijumeau
Oxcarbazépine (Trileptal)
- Mécanisme d’action : Inconnu
- Utilisé en monothérapie ou en adjuvant : Crises partielles
- Pas d’interaction médicamenteuse
Levetiracetam (Keppra)
Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition indirecte du GABA
} Très peu utilisé en épilepsie : Adjuvant–> Patients avec tremblements
} Autres indications
} Douleur neuropathique
} Ex: neuropathie DB, névralgie post-zona, hernie discale, fibromyalgie
Gabapentin (NeurontinMD)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
- Augmentation de l’activité du G AB A
- Antagonistedesrécepteursduglutamate
Autres indications
- Prophylaxie migraineuse
Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action } Inconnu } Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants } Modulation canaux calciques } Potentialisation canaux potassiques
Oxcarbazépine (Trileptal)
Non utilisé en épilepsie
Indication
} Douleur neuropathique
} Mécanisme d’action } Analogue du GABA
Prégabalin (LyricaMD)
Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques et calciques
} Inhibition libération glutamate et aspartate
Lamotrigine (LamictalMD)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2
Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status epilepticus réfractaire = Solution injectable disponible
Lacosamide (VimpatMD)
Autres indications } MAB } Névralgie trijumeau } Douleur neuropathique } Prophylaxie migraineuse } Dépression (adjuvant) } TOC
Lamotrigine (LamictalMD)
Mécanisme d’action inconnu
Levetiracetam (Keppra)
Gabapentin (NeurontinMD)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Lamotrigine (LamictalMD)
Levetiracetam (KeppraMD) Mécanisme d’action - \_\_\_\_\_\_\_ - Utilisé en \_\_\_\_\_ ou en \_\_\_ } Crises partielles
- Interaction médicamenteuse ? oui ou non ?____
Levetiracetam (KeppraMD) Mécanisme d’action - Inconnu - Utilisé en monothérapie ou en adjuvant } Crises partielles
- Pas d’interaction médicamenteuse
Levetiracetam (Keppra) Effets indésirables - Bien toléré - - Agitation Labilité émotionnelle Psychose -
Levetiracetam (KeppraMD) Effets indésirables - Bien toléré - Somnolence, étourdissements, céphalées - Troubles du comportement Agitation Labilité émotionnelle Psychose - IVRS
Topiramate (Topamax) Mécanisme d’action - Inhibition des canaux \_\_\_\_\_\_\_ - Augmentation de l’activité du \_\_\_\_ - Antagoniste des récepteurs \_\_\_\_\_\_
Autres indications
- Prophylaxie migraineuse
Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
- Augmentation de l’activité du GABA
- Antagoniste des récepteurs du glutamate
Autres indications
- Prophylaxie migraineuse
Topiramate (Topamax)
Autres indications
-
Topiramate (Topamax)
Autres indications
-
Topiramate (Topamax)
Effets indésirables
- _____ ,étourdissements, _____, irritabilité
-
-
- ___________ (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
- Lithiases _____
- _______ (Si autres facteurs de risques)
- _____, ______ (Risque dans le premier mois)
- ___ de poids
Effets indésirables
- Sédation,étourdissements, confusion, irritabilité
- Trouble de concentration, déficit d’attention
- Paresthésies
- Ralentissement verbal (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
- Lithiases rénales
- Acidose métabolique (Si autres facteurs de risques)
- Myopie aigüe, glaucome à angle fermé (Risque dans le premier mois)
- Perte de poids
Gain de poids
- Acide valproïque (Depakene)/ Divalproex sodique (Épival)
- Prégabalin (Lyrica)
Topiramate (Topamax)
Interactions médicamenteuses
- Peu d’interactions significatives
- Diminution effet ______ (Dose > 200 mg/jr)
- Augmentation possible concentration _____
Interactions médicamenteuses
- Peu d’interactions significatives
- Diminution effet contraceptifs oraux (Dose > 200 mg/jr)
- Augmentation possible concentration phénytoïne
Oxcarbazépine (Trileptal)
- Apparenté à la _______, Mieux toléré
- Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
- Apparenté à la carbamazépine, Mieux toléré
- Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
Autres indications
} Névralgie du trijumeau
Oxcarbazépine (Trileptal) Mécanisme d’action } } Inhibition canaux \_\_\_\_ } Modulation canaux \_\_\_\_\_ } Potentialisation canaux \_\_\_\_\_
} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants
} Modulation canaux calciques
} Potentialisation canaux potassiques
Névralgie du trijumeau
Phénytoïne (Dilantin)
Carbamazépine (Tegretol)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Particularités pharmacocinétiques
- _______ : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
- ______ d’auto-induction du métabolisme
- Peu d’interactions médicamenteuses significatives : _______
Particularités pharmacocinétiques
- Pro-médicament : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
- Absence d’auto-induction du métabolisme
- Peu d’interactions médicamenteuses significatives : Contraceptifs oraux
Interactions avec contraceptifs oraux
Phénytoïne (Dilantin)
Topiramate (Topamax)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Oxcarbazépine (Trileptal) Effets indésirables - \_\_\_\_\_\_ ,étourdissements,ataxie - \_\_\_\_\_, nystagmus - - Dyspepsie, \_\_\_\_\_ - \_\_\_\_\_\_\_ (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
- Somnolence,étourdissements,ataxie
- Diplopie,nystagmus
- Céphalées
- Dyspepsie, No/ Vo
- Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
Oxcarbazépine (Trileptal) Effets indésirables - Somnolence,\_\_\_\_\_\_,ataxie - Diplopie, \_\_\_\_\_\_ - Céphalées - \_\_\_\_\_\_ , No/ Vo - Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
- Somnolence,étourdissements,ataxie
- Diplopie,nystagmus
- Céphalées
- Dyspepsie, No/ Vo
- Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
Lamotrigine (Lamictal) Mécanisme d’action } \_\_\_\_ } Inhibition canaux \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_ } Inhibition libération \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_
} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques et calciques
} Inhibition libération glutamate et aspartate
Lamotrigine (Lamictal) Autres indications } } } } } }
Autres indications } MAB } Névralgie trijumeau } Douleur neuropathique } Prophylaxie migraineuse } Dépression (adjuvant) } TOC
Interactions médicamenteuses
} N’est ni un inducteur ni un inhibiteur enzymatique
} Dose à ajuster si combiné à un inducteur ou inhibiteur
Lamotrigine (LamictalMD)
Lamotrigine (Lamictal) Effets indésirables - } Dose initiale trop élevée } Vitesse d’augmentation des doses trop rapide } Combinaison avec acide valproïque } Libération d’histamine - - - -
- Rash } Dose initiale trop élevée } Vitesse d’augmentation des doses trop rapide } Combinaison avec acide valproïque } Libération d’histamine - Somnolence,insomnie,étourdissements - Céphalées - Vision brouillée, diplopie - TroublesGI
Lamotrigine (Lamictal) Effets indésirables - Rash Cause : } Dose \_\_\_\_\_ trop élevée } Vitesse \_\_\_\_\_ des doses trop rapide } Combinaison avec \_\_\_\_\_\_ } Libération \_\_\_\_\_\_\_ - Somnolence,insomnie,étourdissements - Céphalées - Vision brouillée, diplopie - TroublesGI
} Dose initiale trop élevée
} Vitesse d’augmentation des doses trop rapide
} Combinaison avec acide valproïque
} Libération d’histamine
Gabapentin (Neurontin)
Mécanisme d’action
} ____
} Inhibition indirecte du _____
Très peu utilisé en ______
} Adjuvant (Patients avec tremblements)
Autres indications
} ____
Gabapentin (Neurontin)
Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition indirecte du GABA
Très peu utilisé en épilepsie
} Adjuvant (Patients avec tremblements)
Autres indications
} Douleur neuropathique
Gabapentin (Neurontin) Effets indésirables } } }
} Somnolence, fatigue
} Étourdissements
} Œdème périphérique
Prégabalin (LyricaMD)
} Non utilisé en ______
Indication
}
Mécanisme d’action
} Analogue du _____
Prégabalin (LyricaMD)
} Non utilisé en épilepsie
Indication
} Douleur neuropathique
Mécanisme d’action
} Analogue du GABA
Non ou peu utilisé en épilepsie
Gabapentin (Neurontin)
Prégabalin (Lyrica)
Prégabalin (Lyrica) Effets indésirables } } } } }
} Somnolence, étourdissements, céphalées } Gain de poids } Œdème périphérique } Xérostomie } Tremblements
Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des ______
} Liaison au _____
Utilisé en __ ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible
Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2
Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible
Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2
Utilisé en 3e ligne de traitement des _______
} Aussi utilisé en status épileptiques ______
} Solution injectable disponible
Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2
Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible
Lacosamide (Vimpat) Effets indésirables - - - - - Augmentation intervalle \_\_ (Peut causer bloc AV)
- Nausées
- Étourdissements
- Céphalées
- Diplopie
- Augmentation intervalle PR (Peut causer bloc AV)
Impacts en physiothérapie Effets indésirables pouvant interférer avec traitements } } } } } \_\_\_\_ (massage peut parfois aggraver) } \_\_\_\_\_\_\_\_\_ pendant séance
} Somnolence } Étourdissements } Ataxie } Troublescognitifs } Rash (Massage peut parfois aggraver) } Crise d’épilepsie pendant séance
