Traitements de la sclérose en plaques Flashcards
Physiopathologie
} Maladie inflammatoire démyélinisante du SNC
} Médiation par cellules « T » auto-réactives
} Composante neurodégénérative
Épidémiologie
} Début entre 20 et 40 ans
} Pic 30-35 ans
} Femmes > hommes
Sclérose en plaques
Sclérose en plaques Physiopathologie } Maladie inflammatoire \_\_\_\_\_\_\_ du SNC } Médiation par cellules « \_\_ » auto-réactives } Composante neurodégénérative
Épidémiologie
} Début entre 20 et __ ans
- Pic 30-35 ans
} ______ > _______
Sclérose en plaques
Physiopathologie
} Maladie inflammatoire démyélinisante du SNC
} Médiation par cellules « T » auto-réactives
} Composante neurodégénérative
Épidémiologie
} Début entre 20 et 40 ans
- Pic 30-35 ans
} Femmes > hommes
Sclérose en plaques
Physiopathologie
} Maladie inflammatoire démyélinisante du SNC
} Médiation par cellules « T » auto-_______
} Composante __________
Épidémiologie
} Début entre __ et 40 ans
- Pic 30-35 ans
} Femmes > hommes
Sclérose en plaques
Physiopathologie
} Maladie inflammatoire démyélinisante du SNC
} Médiation par cellules « T » auto-réactives
} Composante neurodégénérative
Épidémiologie
} Début entre 20 et 40 ans
- Pic 30-35 ans
} Femmes > hommes
} Récurrente-rémittente (SPRR)
} Secondairement progressive (SPSP)
} Progressive primaire (SPPP)
} Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP
Phases de SEP } Récurrente-\_\_\_\_\_\_\_ (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } Progressive \_\_\_\_\_\_ (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP } Récurrente-rémittente (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } Progressive primaire (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP } \_\_\_\_\_\_-rémittente (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } \_\_\_\_\_\_\_ primaire (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP } Récurrente-rémittente (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } Progressive primaire (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP } Récurrente-rémittente (SPRR) } \_\_\_\_\_\_\_\_ progressive (SPSP) } Progressive primaire (SPPP) } Progressive-\_\_\_\_\_\_\_\_ (SPPR)
Phases de SEP } Récurrente-rémittente (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } Progressive primaire (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Phases de SEP
Phases de SEP } Récurrente-rémittente (SPRR) } Secondairement progressive (SPSP) } Progressive primaire (SPPP) } Progressive-récurrente (SPPR)
Trois niveaux de traitement } Traitements \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la maladie (DMT) SPRR } Traitements des poussées } Traitements \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Trois niveaux de traitement } Traitements modificateurs de la maladie (DMT) SPRR } Traitements des poussées } Traitements symptomatiques
Trois niveaux de traitement } Traitements modificateurs de la maladie (DMT) \_\_\_\_\_ } Traitements des \_\_\_\_\_\_\_\_ } Traitements symptomatiques
Trois niveaux de traitement } Traitements modificateurs de la maladie (DMT) SPRR } Traitements des poussées } Traitements symptomatiques
Objectifs de traitement
} Diminuer le nombre et la sévérité des _______
- Taux de récurrence ______ (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de _______ lésions à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la qualité de vie
Objectifs de traitement
} Diminuer le nombre et la sévérité des poussées
- Taux de récurrence annualisé (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de nouvelles lésions à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la qualité de vie
Objectifs de traitement
} Diminuer le ______ et la sévérité des poussées
- Taux de récurrence annualisé (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de nouvelles lésions à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la __________
Objectifs de traitement
} Diminuer le nombre et la sévérité des poussées
- Taux de récurrence annualisé (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de nouvelles lésions à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la qualité de vie
Objectifs de traitement
} Diminuer le nombre et la ______ des poussées
- Taux de récurrence annualisé (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de nouvelles ______ à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la qualité de vie
Objectifs de traitement
} Diminuer le nombre et la sévérité des poussées
- Taux de récurrence annualisé (TRA)
} Limiter progression des incapacités (EDSS)
} Diminuer l’apparition de nouvelles lésions à l’IRM
(Activité de la maladie)
} Maintenir la qualité de vie
Vrai ou faux
Plusieurs personnes atteintes ne reçoivent pas de
traitement!
Vrai
} Immunomodulateurs -Action anti-inflammatoire } Réduction du TRA de 30% (efficacité modeste) } Place dans la thérapie: - 1re ligne de traitement
Interférons β
Interférons β } Immunomodulateurs -Action anti-inflammatoire } Réduction du TRA de \_\_% (efficacité modeste) } Place dans la thérapie: - 1re ligne de traitement
Interférons β } Immunomodulateurs -Action anti-inflammatoire } Réduction du TRA de 30% (efficacité modeste) } Place dans la thérapie: - 1re ligne de traitement
Interférons β } Immunomodulateurs -Action \_\_\_\_-\_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Réduction du \_\_\_ de 30% (efficacité modeste) } Place dans la thérapie: - \_\_ ligne de traitement
Interférons β } Immunomodulateurs -Action anti-inflammatoire } Réduction du TRA de 30% (efficacité modeste) } Place dans la thérapie: - 1re ligne de traitement
Interférons β Effets indésirables } Réaction au \_\_\_\_\_\_\_ (s/c) } Symptômes pseudo-grippaux - Soulagés facilement avec \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ou administration au coucher } Dépression } Élévation des enzymes \_\_\_\_\_\_\_\_ - Modérée et transitoire } Anémie, \_\_\_\_\_\_\_\_, thrombocytopénie - Modérées et transitoires } Anticorps anti-\_\_\_\_\_\_\_
Interférons β Effets indésirables } Réaction au site d’injection (s/c) } Symptômes pseudo-grippaux - Soulagés facilement avec acétaminophène ou administration au coucher } Dépression } Élévation des enzymes hépatiques - Modérée et transitoire } Anémie, leucopénie, thrombocytopénie - Modérées et transitoires } Anticorps anti-interférons
Interférons β Effets indésirables } \_\_\_\_\_ au site d’injection (s/c) } Symptômes \_\_\_\_\_-\_\_\_\_\_\_\_ - Soulagés facilement avec acétaminophène ou administration au \_\_\_\_\_\_\_ } Dépression } Élévation des \_\_\_\_\_\_ hépatiques - Modérée et transitoire } Anémie, leucopénie, thrombocytopénie - Modérées et transitoires } Anticorps anti-interférons
Interférons β Effets indésirables } Réaction au site d’injection (s/c) } Symptômes pseudo-grippaux - Soulagés facilement avec acétaminophène ou administration au coucher } Dépression } Élévation des enzymes hépatiques - Modérée et transitoire } Anémie, leucopénie, thrombocytopénie - Modérées et transitoires } Anticorps anti-interférons
Interférons β Effets indésirables } Réaction au site d’injection (s/c) } Symptômes pseudo-grippaux - Soulagés facilement avec acétaminophène ou administration au coucher } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Élévation des enzymes hépatiques - Modérée et transitoire } Anémie, leucopénie, \_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Modérées et transitoires } \_\_\_\_\_\_ anti-interférons
Interférons β Effets indésirables } Réaction au site d’injection (s/c) } Symptômes pseudo-grippaux - Soulagés facilement avec acétaminophène ou administration au coucher } Dépression } Élévation des enzymes hépatiques - Modérée et transitoire } Anémie, leucopénie, thrombocytopénie - Modérées et transitoires } Anticorps anti-interférons
} Copolymère basé sur la structure de la protéine de base de la myéline
- Altérations dans le syst. immunitaire qui protège la gaine de base de la myéline
} Posologie: injection s/c die
} Diminution TRA de 30%
} Prend environ 6 mois avant efficacité
} Place dans la thérapie:
-1re ligne de traitement
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD)
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD)
} _______ basé sur la structure de la protéine de base de la myéline
- Altérations dans le syst. _______ qui protège la gaine de base de la myéline
} Posologie: injection s/c die
} Diminution ____ de 30%
} Prend environ __ mois avant efficacité
} Place dans la thérapie:
-1re ligne de traitement
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Copolymère basé sur la structure de la protéine de base de la myéline - Altérations dans le syst. immunitaire qui protège la gaine de base de la myéline } Posologie: injection s/c die } Diminution TRA de 30% } Prend environ 6 mois avant efficacité } Place dans la thérapie: -1re ligne de traitement
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Copolymère basé sur la structure de la protéine de base de la \_\_\_\_\_ - Altérations dans le syst. immunitaire qui protège la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la myéline } Posologie: injection s/c die } Diminution TRA de \_\_\_% } Prend environ 6 mois avant efficacité } Place dans la thérapie: -\_\_\_\_\_\_ de traitement
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Copolymère basé sur la structure de la protéine de base de la myéline - Altérations dans le syst. immunitaire qui protège la gaine de base de la myéline } Posologie: injection s/c die } Diminution TRA de 30% } Prend environ 6 mois avant efficacité } Place dans la thérapie: -1re ligne de traitement
} Réactions au site d’injection } Étourdissements } Nausées } Douleur dorsale } Réaction systémique transitoire } Dlr thoracique, palpitations, flushing, dyspnée, anxiété
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD)
} Effets indésirables
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Effets indésirables } Réactions au site \_\_\_\_\_\_\_ } Étourdissements } \_\_\_\_\_\_ } Douleur dorsale } Réaction systémique \_\_\_\_\_\_\_\_ - Dlr thoracique, \_\_\_\_\_\_\_, flushing, dyspnée, \_\_\_\_\_
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Effets indésirables } Réactions au site d’injection } Étourdissements } Nausées } Douleur dorsale } Réaction systémique transitoire -Dlr thoracique, palpitations, flushing, dyspnée, anxiété
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Effets indésirables } Réactions au site d’injection } \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Nausées } Douleur \_\_\_\_\_ } Réaction systémique transitoire - Dlr \_\_\_\_\_\_\_, palpitations, \_\_\_\_\_, dyspnée, anxiété
Acétate de glatiramer (CopaxoneMD) } Effets indésirables } Réactions au site d’injection } Étourdissements } Nausées } Douleur dorsale } Réaction systémique transitoire - Dlr thoracique, palpitations, flushing, dyspnée, anxiété
Nouvelles molécules en SPRR
} Natalizumab (TysabriMD) } Fingolimod (GilenyaMD) } Diméthyl fumarate (TecfideraMD) } Teriflunomide (AubagioMD) } Alemtuzumab (LemtradaMD)
} Anticorps monoclonal humanisé
- Inhibition de la migration des leucocytes du sang vers le SNC
} Perfusion IV d’une heure aux 4 semaines
} Efficacité rapide
} Diminution TRA de 68%
} Place dans la thérapie
- 2e ligne
(Échec ou intolérance à un ou plusieurs tx de première ligne)
- 1re ligne
(Patients à haut risque de progression de la maladie)
Natalizumab (TysabriMD)
Natalizumab (TysabriMD)
} Anticorps monoclonal humanisé
- Inhibition de la migration des _______ du sang vers le ____
} Perfusion ___ d’une heure aux 4 semaines
} Efficacité rapide
} Diminution TRA de ___%
} Place dans la thérapie
- ___ ligne
(Échec ou intolérance à un ou plusieurs tx de première ligne)
- 1re ligne
(Patients à haut risque de ________ de la maladie)
Natalizumab (TysabriMD)
} Anticorps monoclonal humanisé
- Inhibition de la migration des leucocytes du sang vers le SNC
} Perfusion IV d’une heure aux 4 semaines
} Efficacité rapide
} Diminution TRA de 68%
} Place dans la thérapie
- 2e ligne
(Échec ou intolérance à un ou plusieurs tx de première ligne)
- 1re ligne
(Patients à haut risque de progression de la maladie)
Natalizumab (TysabriMD)
} Anticorps _______ humanisé
- Inhibition de la ________ des leucocytes du sang vers le SNC
} Perfusion IV d’une heure aux __ semaines
} Efficacité ______
} Diminution TRA de 68%
} Place dans la thérapie
- 2e ligne
(Échec ou intolérance à un ou plusieurs tx de première ligne)
- 1re ligne
(Patients à haut risque de progression de la maladie)
Natalizumab (TysabriMD)
} Anticorps monoclonal humanisé
- Inhibition de la migration des leucocytes du sang vers le SNC
} Perfusion IV d’une heure aux 4 semaines
} Efficacité rapide
} Diminution TRA de 68%
} Place dans la thérapie
- 2e ligne
(Échec ou intolérance à un ou plusieurs tx de première ligne)
- 1re ligne
(Patients à haut risque de progression de la maladie)
Natalizumab (TysabriMD)
Effets indésirables
} Anxiété, ______
} Infections
} _______ périphérique
} Réactions reliées à la ______ (24%)
- Réactions d’hypersensibilité (4%)
} Développement _______ anti-natalizumab (6%)
} Hépatotoxicité (rare)
} Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)
- Infection opportuniste touchant les __________
¨ –> Réactivation du virus John Cunningham (JC)
- Signes et symptômes: Changements cognitifs, comportementaux, ______, ou visuels
Natalizumab (TysabriMD)
Effets indésirables
} Anxiété, fatigue
} Infections
} Œdème périphérique
} Réactions reliées à la perfusion (24%)
- Réactions d’hypersensibilité (4%)
} Développement d’anticorps anti-natalizumab (6%)
} Hépatotoxicité (rare)
} Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)
- Infection opportuniste touchant les oligodendrocytes
¨ –> Réactivation du virus John Cunningham (JC)
- Signes et symptômes: Changements cognitifs, comportementaux, moteurs, ou visuels
Natalizumab (TysabriMD)
Effets indésirables
} _______, fatigue
} _______
} Œdème périphérique
} Réactions reliées à la perfusion (24%)
- Réactions ___________ (4%)
} Développement d’anticorps anti-natalizumab (6%)
} _________ (rare)
} ______________ multifocale progressive (LEMP)
- Infection opportuniste touchant les oligodendrocytes
¨ –> Réactivation du virus John Cunningham (JC)
- Signes et symptômes: Changements cognitifs, comportementaux, moteurs, ou visuels
Natalizumab (TysabriMD)
Effets indésirables
} Anxiété, fatigue
} Infections
} Œdème périphérique
} Réactions reliées à la perfusion (24%)
- Réactions d’hypersensibilité (4%)
} Développement d’anticorps anti-natalizumab (6%)
} Hépatotoxicité (rare)
} Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)
- Infection opportuniste touchant les oligodendrocytes
¨ –> Réactivation du virus John Cunningham (JC)
- Signes et symptômes: Changements cognitifs, comportementaux, moteurs, ou visuels
} Modulateur du récepteur sphingosine-1-phosphate (S1P1)
- Séquestration des lymphocytes dans les ganglions
} Premier traitement per os
} Début d’action assez rapide
} Diminution TRA environ 54%
} 2e ligne
} À cause des données d’innocuité
} Si inefficacité des traitements de 1re ligne ou maladie agressive
Fingolimod (GilenyaMD)
} Modulateur du récepteur _______-1-phosphate (S1P1)
- Séquestration des _______ dans les ganglions
} Premier traitement per os
} Début d’action assez _____
} Diminution TRA environ 54%
} 2e ligne
} À cause des données d’innocuité
} Si inefficacité des traitements de 1re ligne ou maladie agressive
} Modulateur du récepteur sphingosine-1-phosphate (S1P1)
- Séquestration des lymphocytes dans les ganglions
} Premier traitement per os
} Début d’action assez rapide
} Diminution TRA environ 54%
} 2e ligne
} À cause des données d’innocuité
} Si inefficacité des traitements de 1re ligne ou maladie agressive
} Modulateur du récepteur sphingosine-1-______(S1P1)
- Séquestration des lymphocytes dans les ganglions
} Premier traitement ______
} Début d’action assez rapide
} Diminution ____ environ 54%
} __ ligne
} À cause des données _______
} Si inefficacité des traitements de 1re ligne ou maladie agressive
} Modulateur du récepteur sphingosine-1-phosphate (S1P1)
- Séquestration des lymphocytes dans les ganglions
} Premier traitement per os
} Début d’action assez rapide
} Diminution TRA environ 54%
} 2e ligne
} À cause des données d’innocuité
} Si inefficacité des traitements de 1re ligne ou maladie agressive
Fingolimod (GilenyaMD) Généralement bien \_\_\_\_\_ Effets indésirables (> 10%) } Troubles \_\_\_ , diarrhées } Douleur dorsale } \_\_\_\_\_\_ } Fatigue } IVRS } Augmentation transitoire \_\_\_/ALT
Fingolimod (GilenyaMD) Généralement bien toléré Effets indésirables (> 10%) } Troubles GI, diarrhées } Douleur dorsale } Céphalées } Fatigue } IVRS } Augmentation transitoire AST/ALT
Fingolimod (GilenyaMD) Généralement bien toléré Effets indésirables (> 10%) } Troubles GI, diarrhées } Douleur \_\_\_\_\_ } Céphalées } Fatigue } \_\_\_\_\_ } Augmentation transitoire AST/ALT
Fingolimod (GilenyaMD) Généralement bien toléré Effets indésirables (> 10%) } Troubles GI, diarrhées } Douleur dorsale } Céphalées } Fatigue } IVRS } Augmentation transitoire AST/ALT
Préoccupation } Bradycardie à la 1re dose } Souvent asymptomatique (↓ 8-12 bpm) } ECG avant instauration } Cliniques de 1re dose ¨ Monitoring minimalement 6 heures post-1re dose
Fingolimod (GilenyaMD)
Fingolimod (GilenyaMD)
Préoccupation } \_\_\_\_\_\_\_ à la 1re dose } Souvent asymptomatique (↓ 8-12 bpm) } \_\_\_\_ avant instauration } Cliniques de 1re dose ¨ Monitoring minimalement \_\_ heures post-1re dose
Fingolimod (GilenyaMD)
Préoccupation } Bradycardie à la 1re dose } Souvent asymptomatique (↓ 8-12 bpm) } ECG avant instauration } Cliniques de 1re dose ¨ Monitoring minimalement 6 heures post-1re dose
} Mécanisme d’action exact inconnu
- Effets anti-inflammatoires
} Diminution TRA 45%
} Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Diméthyle fumarate (TecfideraMD)
Diméthyle fumarate (TecfideraMD) } Mécanisme d’action exact inconnu - Effets \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Diminution TRA \_\_% } Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Diméthyle fumarate (TecfideraMD) } Mécanisme d’action exact inconnu - Effets anti-inflammatoires } Diminution TRA 45% } Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Diméthyl fumarate (TecfideraMD) Effets indésirables fréquents } Bouffées \_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Effets GI } Nausées } \_\_\_\_\_\_\_ } Douleurs \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Effets indésirables moins fréquents
} Augmentation enzymes ________
} Protéinurie
} __________
Diméthyl fumarate (TecfideraMD) Effets indésirables fréquents } Bouffées vasomotrices } Effets GI } Nausées } Diarrhées } Douleurs abdominales
Effets indésirables moins fréquents
} Augmentation enzymes hépatiques
} Protéinurie
} Lymphopénie
Diméthyl fumarate (TecfideraMD) Effets indésirables fréquents } Bouffées vasomotrices } Effets \_\_\_ } \_\_\_\_\_\_\_ } Diarrhées } Douleurs abdominales
Effets indésirables moins fréquents
} Augmentation enzymes hépatiques
} _________
} Lymphopénie
Diméthyl fumarate (TecfideraMD) Effets indésirables fréquents } Bouffées vasomotrices } Effets GI } Nausées } Diarrhées } Douleurs abdominales
Effets indésirables moins fréquents
} Augmentation enzymes hépatiques
} Protéinurie
} Lymphopénie
Teriflunomide (AubagioMD) } Antimétabolite - Inhibe synthèse de novo des \_\_\_\_\_\_\_ - Inhibe \_\_\_\_\_\_\_\_ lymphocytaire } Environ \_\_ mois pour efficacité - Diminution TRA d’environ \_\_\_% Place dans la thérapie } Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Teriflunomide (AubagioMD) } Antimétabolite - Inhibe synthèse de novo des pyrimidines - Inhibe prolifération lymphocytaire } Environ 3 mois pour efficacité - Diminution TRA d’environ 35% Place dans la thérapie } Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Teriflunomide (AubagioMD) } Antimétabolite - Inhibe synthèse de novo des pyrimidines - Inhibe prolifération \_\_\_\_\_\_\_\_ } Environ 3 mois pour efficacité - Diminution TRA d’environ 35% Place dans la thérapie } Alternative aux agents \_\_\_\_\_\_\_\_\_ de 1re ligne en \_\_\_\_\_
Teriflunomide (AubagioMD) } Antimétabolite - Inhibe synthèse de novo des pyrimidines - Inhibe prolifération lymphocytaire } Environ 3 mois pour efficacité - Diminution TRA d’environ 35% Place dans la thérapie } Alternative aux agents injectables de 1re ligne en SPRR
Teriflunomide (AubagioMD) Effets indésirables } Fréquents (>\_\_%) - Alopécie, nausées, diarrhées, augmentation ALT } Augmentation TA (↑ TAS 2,6 mmHG) } \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - C-I en insuffisance hépatique \_\_\_\_ } Leucopénie, \_\_\_\_\_\_\_\_\_, thrombocytopénie
Grossesse
} Tératogène (code X)
} C-I si pas de moyen de _________ fiable
Teriflunomide (AubagioMD)
} Effets indésirables
} Fréquents (>10%)
} Alopécie, nausées, diarrhées, augmentation ALT
} Augmentation TA (↑ TAS 2,6 mmHG)
} Hépatotoxicité
} C-I en insuffisance hépatique grave
} Leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
} Grossesse
} Tératogène (code X)
} C-I si pas de moyen de contraception fiable
Teriflunomide (AubagioMD) } Effets indésirables } \_\_\_\_\_\_\_ (>10%) } Alopécie, nausées, diarrhées, augmentation ALT } Augmentation \_\_\_ (↑ TAS 2,6 mmHG) } Hépatotoxicité } C-I en insuffisance \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ grave } Leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
Grossesse
} _______ (code X)
} C-I si pas de moyen de contraception fiable
Teriflunomide (AubagioMD)
} Effets indésirables
} Fréquents (>10%)
} Alopécie, nausées, diarrhées, augmentation ALT
} Augmentation TA (↑ TAS 2,6 mmHG)
} Hépatotoxicité
} C-I en insuffisance hépatique grave
} Leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
} Grossesse
} Tératogène (code X)
} C-I si pas de moyen de contraception fiable
Traitement des poussées
} Aucun impact sur _________ de la maladie
- Diminue la _____ de la poussée
} Corticostéroïdes
Traitement des poussées
} Aucun impact sur l’évolution de la maladie
} Diminue la durée de la poussée
} Corticostéroïdes
Traitement des poussées
} Aucun impact sur l’évolution de la maladie
- Diminue la durée de la poussée
} _________
Traitement des poussées
} Aucun impact sur l’évolution de la maladie
} Diminue la durée de la poussée
} Corticostéroïdes
} Ex: Méthylprednisolone 1 g IV die x 3-5 jours
Symptômes associés à la SEP
} Plusieurs symptômes et comorbidités
- Spasticité, douleur, fatigue, ________, troubles du sommeil, __________ , ataxie, dysfonction sexuelle, dysphagie, dysfonction urinaire, constipation…
} Impact ______ sur la qualité de vie
} Traitements non-spécifiques pour les patients SEP
- Tx _________
Symptômes associés à la SEP
} Plusieurs symptômes et comorbidités
} Spasticité, douleur, fatigue, dépression, troubles du sommeil,
tremblements, ataxie, dysfonction sexuelle, dysphagie,
dysfonction urinaire, constipation…
} Impact négatif sur la qualité de vie
} Traitements non-spécifiques pour les patients SEP
} Tx symptomatiques
} Un des symptômes les plus fréquents et les plus invalidants
} Non-reliée au stade ou à la durée de la maladie
} Traitements
ISRS
- Peu d’évidence mais souvent essayés
Amantadine
- Efficacité faible, de courte durée
Modafinil
- EI : céphalées, anxiété, insomnie, palpitations, HTA, étourdissements.
Méthylphénidate (RitalinMD)
- Souvent essayé en pratique
Fatigue
Fatigue
} Un des symptômes les plus ______ et les plus invalidants
} Non-reliée au stade ou à la ______ de la maladie
} Traitements
____
- Peu d’évidence mais souvent essayés
_______
- Efficacité faible, de courte durée
_______
- EI : céphalées, anxiété, insomnie, palpitations, HTA, étourdissements.
___________ (RitalinMD)
- Souvent essayé en pratique
Fatigue
} Un des symptômes les plus fréquents et les plus invalidants
} Non-reliée au stade ou à la durée de la maladie
} Traitements
ISRS
- Peu d’évidence mais souvent essayés
Amantadine
- Efficacité faible, de courte durée
Modafinil
- EI : céphalées, anxiété, insomnie, palpitations, HTA, étourdissements.
Méthylphénidate (RitalinMD)
- Souvent essayé en pratique
Fatigue
} Un des symptômes les plus fréquents et les plus invalidants
} Non-reliée au _____ ou à la durée de la maladie
} Traitements
ISRS
- Peu d’évidence mais souvent essayés
Amantadine
- Efficacité ______, de courte durée
Modafinil
- EI : céphalées, _____, insomnie, palpitations, HTA, _______.
Méthylphénidate (RitalinMD)
- Souvent essayé en _______
Fatigue
} Un des symptômes les plus fréquents et les plus invalidants
} Non-reliée au stade ou à la durée de la maladie
} Traitements
ISRS
- Peu d’évidence mais souvent essayés
Amantadine
- Efficacité faible, de courte durée
Modafinil
- EI : céphalées, anxiété, insomnie, palpitations, HTA, étourdissements.
Méthylphénidate (RitalinMD)
- Souvent essayé en pratique
} Indiqué pour améliorer la marche en SEP
Effets indésirables: } Paresthésie } Dlr abdominale, No/Vo } Étourdissements } Insomnie, anxiété } Confusion } Convulsions (rare)
Fampridine (Fampyramd)
Fampridine (Fampyramd)
} Indiqué pour améliorer la marche en SEP
Effets indésirables: } Paresthésie } Dlr \_\_\_\_\_\_, No/Vo } Étourdissements } Insomnie, \_\_\_\_\_\_ } Confusion } \_\_\_\_\_\_\_ (rare)
Fampridine (Fampyramd)
} Indiqué pour améliorer la marche en SEP
Effets indésirables: } Paresthésie } Dlr abdominale, No/Vo } Étourdissements } Insomnie, anxiété } Confusion } Convulsions (rare)
Fampridine (Fampyramd)
} Indiqué pour améliorer la marche en SEP
Effets indésirables: } \_\_\_\_\_\_\_\_ } Dlr abdominale, No/Vo } \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ } Insomnie, anxiété } \_\_\_\_\_\_\_ } Convulsions (rare)
Fampridine (Fampyramd)
} Indiqué pour améliorer la marche en SEP
Effets indésirables: } Paresthésie } Dlr abdominale, No/Vo } Étourdissements } Insomnie, anxiété } Confusion } Convulsions (rare)
