Les infiltrations articulaires Flashcards
– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)
Indications :
Indications :
– Inflammation à __ ou __ sites articulaires
– Polyarthrite: approche ________ au traitement systémique
– Aide à la _______ et prévention des difformités
– Soulagement de la _______ associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus ____ (bursite, ténosynovite, tendinite,…)
Indications :
– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)
Indications :
– _________ à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement ______
– Aide à la rééducation et ________ des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée _________ dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ________, tendinite,…)
Indications :
– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)
Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un _________ avec un anesthésique local :
• ↓ risques ______ (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement ________
Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un anesthésique local :
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat
Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un _________ ____:
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque ______ post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat
Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un anesthésique local :
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose
Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de __-__ mois
– Maximum __ à __ infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie _______ (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère ____dans l’arthrose
Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose
Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même _______
• Arthropathie stéroïdienne (très _______)
– Genoux, _______et 1ère CMC dans l’arthrose
Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé
Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant ______ de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide _______
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet biomécanique
– Arthrose: ↓ ________ dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose ______ à _____ du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ ___ mois
– Influence sur ________ de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale ___ % à ___%
– Coût élevé
Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé
Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction _______ par son effet _________
– _______ : ↓ concentration dans le liquide _______
– Indication de l’infiltration: _____ légère à modérée du genou
– ___-__ injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet _________ environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans ______ = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction _______ locale 5% à 10%
– Coût élevé
Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé
Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• __-__ injections par articulation, par __
• Pas d’impact négatif à ____ _____
– Si genou “___”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à __ mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois
– Injections utiles quand les ________/
AINS inefficaces, toxiques ou ________
• Problème local = solution locale…
Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme
– Si genou “sec”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois
– Injections utiles quand les analgésiques/
AINS inefficaces, toxiques ou C-indiqués
• Problème local = solution locale…
Recommandations pour injections :
– Si épanchement : __________
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme
– Si genou “sec”: ____________
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne __ mois
– Injections utiles quand les analgésiques/
_____ inefficaces, ______ ou C-indiqués
• Problème local = solution _____…
Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme
– Si genou “sec”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois
– Injections utiles quand les analgésiques/
AINS inefficaces, toxiques ou C-indiqués
• Problème local = solution locale…
- Un diagnostic imprécis
- Arthrite infectieuse
- Bactériémie ou endocardite bactérienne
- Trouble de la coagulation
- Cellulite au site de l’infiltration
- Au site d’une prothèse articulaire
- Fracture ostéochondrale
Contre-indications absolues :
Contre-indications absolues : • Un diagnostic \_\_\_\_\_ • Arthrite infectieuse • \_\_\_\_\_\_\_\_ ou endocardite bactérienne • Trouble de la coagulation • \_\_\_\_\_\_\_ au site de l’infiltration • Au site d’une prothèse articulaire • Fracture \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Contre-indications absolues : • Un diagnostic imprécis • Arthrite infectieuse • Bactériémie ou endocardite bactérienne • Trouble de la coagulation • Cellulite au site de l’infiltration • Au site d’une prothèse articulaire • Fracture ostéochondrale
Contre-indications absolues : • Un diagnostic imprécis • Arthrite \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Bactériémie ou \_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Trouble de la \_\_\_\_\_\_\_\_ • Cellulite au site de l’infiltration • Au site d’une \_\_\_\_\_\_\_\_ articulaire • Fracture ostéochondrale
Contre-indications absolues : • Un diagnostic imprécis • Arthrite infectieuse • Bactériémie ou endocardite bactérienne • Trouble de la coagulation • Cellulite au site de l’infiltration • Au site d’une prothèse articulaire • Fracture ostéochondrale
• Anticoagulothérapie • Diabète insulino-dépendant (dire au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h) • Tuberculose anciennne • Articulation instable • Hémarthrose
Contre-indications relatives :
Contre-indications relatives : • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Diabète insulino-dépendant (dire au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h) • \_\_\_\_\_\_\_ anciennne • Articulation instable • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Contre-indications relatives : • Anticoagulothérapie • Diabète insulino-dépendant (dire au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h) • Tuberculose anciennne • Articulation instable • Hémarthrose
Contre-indications relatives : • Anticoagulothérapie • \_\_\_\_\_\_ insulino-dépendant (dire au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h) • Tuberculose anciennne • Articulation \_\_\_\_\_\_\_ • Hémarthrose
Contre-indications relatives : • Anticoagulothérapie • Diabète insulino-dépendant (dire au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h) • Tuberculose anciennne • Articulation instable • Hémarthrose
Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• __________ __________ (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• _______ __________ (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée __-__h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de __e infiltration avec le même produit
Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit
Effets secondaires :
• _______ _____ (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du ______ ) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• _______ ________= Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions ______
o Cristaux d’ester de _______
o Facteur favorisant: ______ rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début __-___ min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit
Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit
Effets secondaires (suite):
• _________ _______ avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action
• Ruptures __________:
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons ______ et ________ sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local
Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action
• Ruptures tendineuses :
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local
Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site _______
o Causée par _______ déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à _____ durée d’action
• Ruptures tendineuses :
o ________ inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN _______
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus _______
o Diluer le stéroïde avec un ___________ ______
Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action
• Ruptures tendineuses :
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local
Effets secondaires (suite): • Atteinte \_\_\_\_\_\_\_ : o Atteinte d’un nerf périphérique o Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf o Habituellement réversible
• Réaction _________:
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)
Effets secondaires (suite):
• Atteinte nerveuse :
o Atteinte d’un nerf périphérique
o Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf
o Habituellement réversible
• Réaction systémique :
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)
Effets secondaires (suite): • Atteinte nerveuse : o Atteinte d’un \_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ o Directement par \_\_\_\_\_\_\_ ou par la \_\_\_\_\_\_\_injectable déposée à proximité du nerf o Habituellement \_\_\_\_\_\_\_
• Réaction systémique :
o ______ ______ (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction ______ aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques ____)
Effets secondaires (suite):
• Atteinte nerveuse :
o Atteinte d’un nerf périphérique
o Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf
o Habituellement réversible
• Réaction systémique :
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)
