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Pharmaco exam 2 > Les infiltrations articulaires > Flashcards

Les infiltrations articulaires Flashcards

1
Q

– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)

A

Indications :

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2
Q

Indications :
– Inflammation à __ ou __ sites articulaires
– Polyarthrite: approche ________ au traitement systémique
– Aide à la _______ et prévention des difformités
– Soulagement de la _______ associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus ____ (bursite, ténosynovite, tendinite,…)

A

Indications :
– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)

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3
Q

Indications :
– _________ à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement ______
– Aide à la rééducation et ________ des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée _________ dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ________, tendinite,…)

A

Indications :
– Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
– Polyarthrite: approche adjuvante au traitement systémique
– Aide à la rééducation et prévention des difformités
– Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
– Pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)

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4
Q

Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un _________ avec un anesthésique local :
• ↓ risques ______ (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement ________

A

Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un anesthésique local :
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat

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5
Q

Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un _________ ____:
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque ______ post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat

A

Anesthésique locale :
– Raisons pour combiner un corticostéroïde avec un anesthésique local :
• ↓ risques d’atrophie (injection des tissus mous)
• ↓ risque synovite post-injection
– Pour obtenir un soulagement immédiat

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6
Q

– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose

A

Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :

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7
Q

Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de __-__ mois
– Maximum __ à __ infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie _______ (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère ____dans l’arthrose

A

Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose

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8
Q

Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même _______
• Arthropathie stéroïdienne (très _______)
– Genoux, _______et 1ère CMC dans l’arthrose

A

Corticostéroïdes intra-art pour arthrose et arthrite :
– Soulagement moyen de 2-4 mois
– Maximum 3 à 4 infiltrations/an dans la même articulation
• Arthropathie stéroïdienne (très contreversée)
– Genoux, hanches et 1ère CMC dans l’arthrose

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9
Q

– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé

A

Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :

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10
Q

Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant ______ de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide _______
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet biomécanique
– Arthrose: ↓ ________ dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose ______ à _____ du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ ___ mois
– Influence sur ________ de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale ___ % à ___%
– Coût élevé

A

Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé

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11
Q

Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction _______ par son effet _________
– _______ : ↓ concentration dans le liquide _______
– Indication de l’infiltration: _____ légère à modérée du genou
– ___-__ injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet _________ environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans ______ = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction _______ locale 5% à 10%
– Coût élevé

A

Viscosuppléance dans l’arthrose (hyaluronate – acide hyaluronique) :
– Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
– Rôle important dans le maintien de la fonction articulaire par son effet
biomécanique
– Arthrose: ↓ concentration dans le liquide Synovial
– Indication de l’infiltration: arthrose légère à modérée du genou
– 3-5 injections à une semaine d’intervalle
– Durée de l’effet analgésique environ 6 mois
– Influence sur l’évolution de la maladie? (dans l’arthrose = pas vrm)
– Peu d’effets secondaires; réaction inflammatoire locale 5% à 10%
– Coût élevé

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12
Q

Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• __-__ injections par articulation, par __
• Pas d’impact négatif à ____ _____

– Si genou “___”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à __ mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois

– Injections utiles quand les ________/
AINS inefficaces, toxiques ou ________
• Problème local = solution locale…

A

Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme

– Si genou “sec”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois

– Injections utiles quand les analgésiques/
AINS inefficaces, toxiques ou C-indiqués
• Problème local = solution locale…

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13
Q

Recommandations pour injections :
– Si épanchement : __________
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme

– Si genou “sec”: ____________
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne __ mois

– Injections utiles quand les analgésiques/
_____ inefficaces, ______ ou C-indiqués
• Problème local = solution _____…

A

Recommandations pour injections :
– Si épanchement : Stéroïdes IA
• 3-4 injections par articulation, par an
• Pas d’impact négatif à court terme

– Si genou “sec”: Viscosupplémentation
• efficacité maximale à 3 mois
• durée de l’effet en moyenne 8 mois

– Injections utiles quand les analgésiques/
AINS inefficaces, toxiques ou C-indiqués
• Problème local = solution locale…

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14
Q
  • Un diagnostic imprécis
  • Arthrite infectieuse
  • Bactériémie ou endocardite bactérienne
  • Trouble de la coagulation
  • Cellulite au site de l’infiltration
  • Au site d’une prothèse articulaire
  • Fracture ostéochondrale
A

Contre-indications absolues :

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15
Q 
Contre-indications absolues :
• Un diagnostic \_\_\_\_\_
• Arthrite infectieuse
• \_\_\_\_\_\_\_\_ ou endocardite bactérienne
• Trouble de la coagulation
• \_\_\_\_\_\_\_ au site de l’infiltration
• Au site d’une prothèse articulaire
• Fracture \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
Contre-indications absolues :
• Un diagnostic imprécis
• Arthrite infectieuse
• Bactériémie ou endocardite bactérienne
• Trouble de la coagulation
• Cellulite au site de l’infiltration
• Au site d’une prothèse articulaire
• Fracture ostéochondrale
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16
Q 
Contre-indications absolues :
• Un diagnostic imprécis
• Arthrite \_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Bactériémie ou \_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Trouble de la \_\_\_\_\_\_\_\_
• Cellulite au site de l’infiltration
• Au site d’une \_\_\_\_\_\_\_\_ articulaire
• Fracture ostéochondrale
A 
Contre-indications absolues :
• Un diagnostic imprécis
• Arthrite infectieuse
• Bactériémie ou endocardite bactérienne
• Trouble de la coagulation
• Cellulite au site de l’infiltration
• Au site d’une prothèse articulaire
• Fracture ostéochondrale
17
Q 
• Anticoagulothérapie
• Diabète insulino-dépendant 
(dire  au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h)
• Tuberculose anciennne
• Articulation instable
• Hémarthrose
A

Contre-indications relatives :

18
Q 
Contre-indications relatives :
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Diabète insulino-dépendant 
(dire  au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h)
• \_\_\_\_\_\_\_ anciennne
• Articulation instable
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
Contre-indications relatives :
• Anticoagulothérapie
• Diabète insulino-dépendant 
(dire  au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h)
• Tuberculose anciennne
• Articulation instable
• Hémarthrose
19
Q 
Contre-indications relatives :
• Anticoagulothérapie
• \_\_\_\_\_\_ insulino-dépendant 
(dire  au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h)
• Tuberculose anciennne
• Articulation \_\_\_\_\_\_\_
• Hémarthrose
A 
Contre-indications relatives :
• Anticoagulothérapie
• Diabète insulino-dépendant 
(dire  au pt que sa glycémie va monter dans les prochaines 24h)
• Tuberculose anciennne
• Articulation instable
• Hémarthrose
20
Q

Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• __________ __________ (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• _______ __________ (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée __-__h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de __e infiltration avec le même produit

A

Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit

21
Q

Effets secondaires :
• _______ _____ (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du ______ ) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• _______ ________= Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions ______
o Cristaux d’ester de _______
o Facteur favorisant: ______ rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début __-___ min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit

A

Effets secondaires :
• Infection locale (arthrite septique) = Rare (1/50 000)
• Arthropathie stéroïdienne (dégénérescence du cartilage) (il faudrait limiter infiltrations dans mm articulation à 3-4x/année) = Contreversé
• Nécrose avasculaire = Injections fréquentes
• Synovite réactionnelle (micro-cristalline) :
o Survient surtout avec les suspensions d’acétate
o Cristaux d’ester de stéroïdes
o Facteur favorisant: mise en charge rapide après l’infiltration (donc repos après infiltration, pourrait même prendre béquilles)
o Début 30-60 min. après l’infiltration
o Durée 4-24h (si > 48h, consulter car pourrait être arthrite septique)
o Récidive lors de 2e infiltration avec le même produit

22
Q

Effets secondaires (suite):
• _________ _______ avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action

• Ruptures __________:
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons ______ et ________ sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local

A

Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action
• Ruptures tendineuses :
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local

23
Q

Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site _______
o Causée par _______ déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à _____ durée d’action

• Ruptures tendineuses :
o ________ inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN _______
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus _______
o Diluer le stéroïde avec un ___________ ______

A

Effets secondaires (suite):
• Atrophie cutanée avec dépigmentation :
o Survient au site d’injection
o Causée par stéroïdes déposés dans le derme lors du retrait aiguille
o Plus fréquent avec les stéroïdes à longue durée d’action
• Ruptures tendineuses :
o Stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
o NE JAMAIS INJECTER STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON
o Tendons achilléens et rotuliens sont les plus vulnérables
o Diluer le stéroïde avec un anesthésique local

24
Q 
Effets secondaires (suite):
• Atteinte \_\_\_\_\_\_\_ :
o	Atteinte d’un nerf périphérique
o	Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf
o	Habituellement réversible

• Réaction _________:
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)

A

Effets secondaires (suite):
• Atteinte nerveuse :
o Atteinte d’un nerf périphérique
o Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf
o Habituellement réversible
• Réaction systémique :
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)

25
Q 
Effets secondaires (suite):
• Atteinte nerveuse :
o	Atteinte d’un \_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_
o	Directement par \_\_\_\_\_\_\_ ou par la \_\_\_\_\_\_\_injectable déposée à proximité du nerf
o	Habituellement \_\_\_\_\_\_\_

• Réaction systémique :
o ______ ______ (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction ______ aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques ____)

A

Effets secondaires (suite):
• Atteinte nerveuse :
o Atteinte d’un nerf périphérique
o Directement par l’aiguille ou par la suspension injectable déposée à proximité du nerf
o Habituellement réversible
• Réaction systémique :
o Érythème cutané (face, cou et tronc) (= pas une réaction allergique. C’est une réaction vasculaire aux stéroïdes. Très fréquent, rentre dans l’ordre en quelques jours)

Pharmaco exam 2 (25 decks)

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