Toxoplasmose na gestação Flashcards
Agente etiológico da toxoplasmose
Protozoário toxoplasmose gondii
Quais orientações devem ser dadas para gestantes susceptíveis a toxoplasmose?
Não ingerir carnes cruas ou mal cozidas
A água deve ser tratada ou fervida
Lavar frutas e verduras adequadamente
Evitar contato com qualquer material que possa estar contaminado com fezes de gato (solo, gramado, caixas de areia)
Se tiver gato: alimentar com carnes bem cozidas ou rações, desprezar diariamente as fezes e lavar o recipiente com água fervente
O que significa toxoplasmose IgM - E IgG-?
Paciente susceptível
O que significa toxoplasmose IgM - E IgG+?
Paciente imune
O que significa toxoplasmose IgM+ E IgG-?
Infecção aguda inicial ou falso positivo
Ddiante de gestante com toxoplasmose IgM+ E IgG-, iniciamos Espiramicina?
Sim e repetimos a sorologia em 14-21 dias
Se não houver soroconversão (IgG +), consideramos como falso negativo, suspenderemos a espiramicina
Se soroconversão (IgG +) e tiver com <16 semanas, consideramos infecção aguda. mantem espiramicina
Se >16 semanas, iniciar Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
O que significa toxoplasmose IgM+ E IgG+?
Soroconversão/ Infecção aguda
Gestante <16 semanas com Toxoplasmose IgM+ E IgG+. Qual a conduta?
Iniciar espiramicina e pedir Teste de Avidez IgG
Se avidez alta: Toxoplasmose prévia a gestação –> suspender espiramicina e conduzir como imune
Se avidez baixa/intermediária: toxoplasmose materna aguda –> Manter espiramicina, fazer amniocentese e USG seriado, encaminhar ao alto risco
Manejo da toxoplasmose aguda na gestação: que IG define se iremos inicar Espiramicina ou Esquema tríplice?
Suspender espiramicina com 16 sem
Após isso, iniciar esquema tríplice
Gestante >16 semanas com Toxoplasmose IgM+ E IgG+. Pediremos teste de avidez?
Não. Pois não conseguirá esclarescer se a infecção é aguda ou foi prévia a gestação.
Iremos manejar como toxoplasmose aguda: iniciar esquema tríplice (sulfadizina + pirimetamina + ácido folínico), encaminhar ao alto risco, fazer amniocentese e USG seriado
A partir de que IG está indicada amniocentese na gestante com toxoplasmose?
> =18 semanas
Conduta diante de gestante com toxoplasmose e amniocentese com PCR LA positivo e/ou USG obstétrico anormal
Esquema tríplice até o parto
Conduta diante de gestante com toxoplasmose e amniocentese com PCR LA negativo e/ou USG obstétrico normal
Suspender esquema tríplice
Fazer espiramicina até o parto
Quais as possíveis achados fetais na USG obstétricas de uma mãe com toxoplasmose gestacional?
Microcefalia
Hidrocefalia
Calcificações cerebrais
Catarata
Hepatomegalia
Porque o tratamento da toxoplasmose gestacional muda de acordo com a IG?
<16 semanas: a espiramicina trata a mãe, para diminuir a transmissão apra o bebê
> 16 semanas: trataremos o bebê com o esquema tríplice
*Pirimetamina é teratogênica, por isso não faz <16 semanas
