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Obstetrícia > Pré-natal > Flashcards

Pré-natal Flashcards

1
Q

Quais são os sinais de presunção da gravidez?

A

“Mãe, mama, dermato”

Amenorreia <14dias

Manifestações clínicas (vômitos, mastalgia, perversão do apetite, sialorréia, sonolência)

Alteração das mamas (rede de haller, Sinal de Hunter, Tubérculos de Montgomery)

Melasmas, Sinal de Halban, Linha nigra, Cloasma

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2
Q

Quais os sinais de probabilidade da gravidez?

A

“epônimos, exceto puzos e os da mama”

Amenorreia > 14 dias
Aumento do volume uterino
Sinal de Hegar, Piskacek, Nobile-Budin, Osiander, Jacquemier/Chadwick,Kluge

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3
Q

Quais são os sinais de certeza da gravidez?

A

B-HCG
Palpação de partes fetais ou movimentação fetal (18-20 sem) percebida pelo médico
Ausculta de BCF
Sinal de Puzos (rechaço fetal)
USG

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4
Q

Qual a função do B-HCG?

A

produzido pelas células do trofoblasto, objetiva manter o corpo lúteo funcionando até que a placenta assuma as funções

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5
Q

Qual exame mais sensível (detecta menores níveis) para detectar o B-HCG?

A

Soro (sangue)

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6
Q

Quando o B-HCG começa a ser detectado? Em que semana de gestação o B-HCG atinge seu pico?

A

É detectado de 8 a 11 dias após a concepção e dobra a cada 48h

Cresce exponencialmente no início da gravidez, atingindo seu pico na 10ª semana

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7
Q

Em que semana de gestação aparece o saco gestacional, a vesícula vitelina e o embrião (com BCF)?

A

“Regra do 4,5,6”

Em 4-5 semanas: aparece o saco gestacional
Em 5-6 semanas: aparece a vesícula vitelina
Em 6 semanas: aparece o embrião (com BCF)

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8
Q

Que nível de B-HCG exige que seja visualizado um saco gestacional?

A

Limite discriminatório para identificar o saco gestacional: bHCG >1.500Mui/mL

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9
Q

Se tem b-HGC entre 1500-2000 e não visualizou saco gestacional na USG: pensar em ______

A

gravidez ectópica

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10
Q

Se visualizou saco gestacional >2-2,5 cm na USG ou VV>6 mm e não visualizou embrião, pensar em __________

A

gestação anembrionada

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11
Q

Se visualizou embrião com CCN >5-7 mm e não há BCF, pensar em ________

A

óbito embrionário

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12
Q

Até que semanas se considera 1º,2º e 3º trimestres?

A

1º trimestre: até 13 semanas e 6 dias
2º trimestre: 14 semanas até 27 semanas e 6 dias
3º trimestre: após 28 semanas

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13
Q

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal devem ser realizadas?

A

No mínimo 6 consultas:
1 no 1º trimestre. 2 no 2º trimestre e 3 no 3º trimestre

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14
Q

Com que frequência devem ser realizadas as consultas de pré-natal?

A

Até 27 semanas e 6 dias: mensalmente
Entre 28-36 semanas: quinzenalmente
Após 36 semanas: semanalmente

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15
Q

Como calcualr a Data Provável do Parto pela Regra de Nagaele?

A

DUM até abril: + 7 dias + 9 meses

DUM após abril: + 7 dias - 3 meses + 1 ano

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16
Q

Como calcular a IG pela Regra de McDonald?

A

IG= AFU x 8/7

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17
Q

Quando escolhemos considerar a IG pela DUM e não pela USG?

A
  1. Pega a IG pela USG e transforma o número de semanas em dias
  2. Calcular 8% desse número de dias (+ margem de erro)
  3. Se a data pela DUM estiver dentro desse intervalo, considerar data da DUM! Se a data da DUM estiver fora do intervalo, considerar data pelo USG.
18
Q

Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero atinge a borda superior da sínfise púbica?

A

12ª semana

19
Q

Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero está entre a borda superior da SP e a cicatriz umbilical?

A

16ª semana

20
Q

Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero atinge a cicatriz umbilical?

A

20ª semana

21
Q

Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas a IG é semelhante à altura de fundo de útero?

A

entre a 20-32ª semana

22
Q

Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero está a nível de apêndice xifoide?

A

40ª semana

23
Q

Com quantas semanas se faz o exame de translucência nucal?

A

Entre 11 e 13 semanas e 6 dias

24
Q

Qual o objetivo de realizar USG no 1º trimestre da gestação (entre 9-13 semanas)?

A

CCN para calcular IG, Ver o número de fetos e vitalidade fetal.

*Lembrar que o embrião surge com 6 semanas de gestação

25
Q

Qual o objetivo de realizar USG no 2º trimestre da gestação?

A

Diâmetro biparietal/comprimento cefálico e abdominal/fêmur para calcular IG

Avaliar crescimento fetal

Medir o colo do útero

Morfologia fetal

26
Q

Se só houver disponibilidade para realizar UM exame de USG durante a gestação, escolhemos fazer com quantas semanas?

A

escolher fazer entre 20-24

27
Q

Há benefício em realizar USG no 3º trimestre da gestação no pré-natal de baixo risco?

A

Não há benefício em fazer de rotina no pré-natal de baixo risco. Porém, avalia crescimento, estática e vitalidade fetal.

28
Q

Que exames solicitamos no 1º trimestre da gestação?

A

1) Testes rápidos (Sífilis, HIV, Hepatite B e C) e sorologia IgM e IgG para Toxoplasmose + VDRL se TR para sífilis for reagente

2) Hemograma (Hb>11%), Glicemia em jejum, eletroforese de Hb, TSH

3)Tipagem sanguínea e fator Rh (+ Coombs indireto se Rh -)

4) Sumário de urina e urocultura (rastreamento de bacteriúria assintomática)

5) Citologia oncótica
6)USG obstétrica

29
Q

Que exames solicitamos no 2º trimestre da gestação?

A

1) Hemograma, Coombs indireto (se Rh -), Glicemia em jejum e TOTG 75g

2) Sorologia IgM e IgG para toxoplasmose

3) USG obstétrica

30
Q

Que exames solicitamos no 3º trimestre da gestação?

A

1) Hemograma, Coombs indireto (se Rh -)
*Se Coombs indireto negativo: profilaxia com anti-D 300 mg IM

2) Testes rápidos (Sífilis, HIV, Hepatite B e C) e sorologia para Toxoplasmose

3) Sumário de urina e urocultura

4)Cultura de swab vaginal e anal para estreptococos do grupo B (GBS)

31
Q

Qual o objetivo da suplementação com ácido fólico durante a gestação?

A

Para evitar defeitos do tubo neural (anencefalia, encefalocele, espinha bífida), baixo peso ao nascer e anemia materna

32
Q

Em que período da gestação fazemos a suplementação com ácido fólico? Qual a posologia?

A

30 dias antes da concepção até 12 semanas de gestação

5.000 mcg/dia

33
Q

Por que realizamos suplementação som sulfato ferroso durante a gestação?

A

Porque na gravidez ocorre hemodiluição. O valor de referência é Hb ≥ 11

34
Q

Quais vacinas devem ser feitas durante a gestação?

A

tétano (com 1 dose sendo dTpa), Influenza, Hepatite B

35
Q

Quais vacinas devemos evitar fazer em gestantes?

A

NÃO fazer (pois vírus vivo atenuado):

tríplice viral, varicela, febre amarela (exceto se viagem inadiável para área endêmica), BCG, sabin

36
Q

Que condições são caracterizadas como gestação de alto risco?

A

Doenças crônicas (nefropatia, endocrinopatia, pneumopatia, cardiopatia (HAS), hematológica, psiquiátrica, neurológica ex: epilepsia, autoimune ex: LES).

Doenças infecciosas: HIV, sífilis terciária ou congênita, hepatite

Complicações nas gestações anteriores com mau resultado (abortamento tardio, morte fetal, eclâmpsia, UTI)

Abortamento habitual (≥3) ou infertilidade

Gemelaridade, malformações fetais

Anemia grave (Hb <8) ou refratária, hemorragias/distúrbios placentários

≥3 episódios de ITU

Distúrbios do líquido amniótico, RCIU, HASG, DM sem controle glicêmico

37
Q

Em que situações devemos encaminhar a gestante para um serviço de emergência?

A

Sangramentos de 2ª metade da gestação (DPPNI, PP)

Anidrâmnio/polidrâmnio grave ou sintomático

Crises hipertensivas (≥160x110) ou sinais de iminência de eclâmpsia

Doença trofoblástica gestacional

TPP ou amniorrexe

Anemia grave (Hb< 6) ou sintomática

38
Q

Qual intervalo interpartal gera risco aumentado de prematuridade e RCIU?

A

se <24 meses ou >5 anos, gera risco aumentado de prematuridade e RCIU

39
Q

Quantos partos prévios considera uma mulher como multípara?

A

> 3 gestações anteriores

40
Q

Quantos abortamentos considera-se abortamento de repetição?

A

≥2 ou 3 episódios

41
Q

Causas de abortamento no 1º trimestre de gestação

A

hipotireoidismo, SAAF, insuficiência lútea

42
Q

Causas de abortamento no 2º trimestre de gestação

A

hipotireoidismo, SAAF, sífilis, insuficiência istmo-cervical

Obstetrícia (23 decks)

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