Pré-natal Flashcards
Quais são os sinais de presunção da gravidez?
“Mãe, mama, dermato”
Amenorreia <14dias
Manifestações clínicas (vômitos, mastalgia, perversão do apetite, sialorréia, sonolência)
Alteração das mamas (rede de haller, Sinal de Hunter, Tubérculos de Montgomery)
Melasmas, Sinal de Halban, Linha nigra, Cloasma
Quais os sinais de probabilidade da gravidez?
“epônimos, exceto puzos e os da mama”
Amenorreia > 14 dias
Aumento do volume uterino
Sinal de Hegar, Piskacek, Nobile-Budin, Osiander, Jacquemier/Chadwick,Kluge
Quais são os sinais de certeza da gravidez?
B-HCG
Palpação de partes fetais ou movimentação fetal (18-20 sem) percebida pelo médico
Ausculta de BCF
Sinal de Puzos (rechaço fetal)
USG
Qual a função do B-HCG?
produzido pelas células do trofoblasto, objetiva manter o corpo lúteo funcionando até que a placenta assuma as funções
Qual exame mais sensível (detecta menores níveis) para detectar o B-HCG?
Soro (sangue)
Quando o B-HCG começa a ser detectado? Em que semana de gestação o B-HCG atinge seu pico?
É detectado de 8 a 11 dias após a concepção e dobra a cada 48h
Cresce exponencialmente no início da gravidez, atingindo seu pico na 10ª semana
Em que semana de gestação aparece o saco gestacional, a vesícula vitelina e o embrião (com BCF)?
“Regra do 4,5,6”
Em 4-5 semanas: aparece o saco gestacional
Em 5-6 semanas: aparece a vesícula vitelina
Em 6 semanas: aparece o embrião (com BCF)
Que nível de B-HCG exige que seja visualizado um saco gestacional?
Limite discriminatório para identificar o saco gestacional: bHCG >1.500Mui/mL
Se tem b-HGC entre 1500-2000 e não visualizou saco gestacional na USG: pensar em ______
gravidez ectópica
Se visualizou saco gestacional >2-2,5 cm na USG ou VV>6 mm e não visualizou embrião, pensar em __________
gestação anembrionada
Se visualizou embrião com CCN >5-7 mm e não há BCF, pensar em ________
óbito embrionário
Até que semanas se considera 1º,2º e 3º trimestres?
1º trimestre: até 13 semanas e 6 dias
2º trimestre: 14 semanas até 27 semanas e 6 dias
3º trimestre: após 28 semanas
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal devem ser realizadas?
No mínimo 6 consultas:
1 no 1º trimestre. 2 no 2º trimestre e 3 no 3º trimestre
Com que frequência devem ser realizadas as consultas de pré-natal?
Até 27 semanas e 6 dias: mensalmente
Entre 28-36 semanas: quinzenalmente
Após 36 semanas: semanalmente
Como calcualr a Data Provável do Parto pela Regra de Nagaele?
DUM até abril: + 7 dias + 9 meses
DUM após abril: + 7 dias - 3 meses + 1 ano
Como calcular a IG pela Regra de McDonald?
IG= AFU x 8/7
Quando escolhemos considerar a IG pela DUM e não pela USG?
- Pega a IG pela USG e transforma o número de semanas em dias
- Calcular 8% desse número de dias (+ margem de erro)
- Se a data pela DUM estiver dentro desse intervalo, considerar data da DUM! Se a data da DUM estiver fora do intervalo, considerar data pelo USG.
Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero atinge a borda superior da sínfise púbica?
12ª semana
Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero está entre a borda superior da SP e a cicatriz umbilical?
16ª semana
Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero atinge a cicatriz umbilical?
20ª semana
Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas a IG é semelhante à altura de fundo de útero?
entre a 20-32ª semana
Em relação ao crescimento uterino durante a gestação, com quantas semanas o útero está a nível de apêndice xifoide?
40ª semana
Com quantas semanas se faz o exame de translucência nucal?
Entre 11 e 13 semanas e 6 dias
Qual o objetivo de realizar USG no 1º trimestre da gestação (entre 9-13 semanas)?
CCN para calcular IG, Ver o número de fetos e vitalidade fetal.
*Lembrar que o embrião surge com 6 semanas de gestação
Qual o objetivo de realizar USG no 2º trimestre da gestação?
Diâmetro biparietal/comprimento cefálico e abdominal/fêmur para calcular IG
Avaliar crescimento fetal
Medir o colo do útero
Morfologia fetal
Se só houver disponibilidade para realizar UM exame de USG durante a gestação, escolhemos fazer com quantas semanas?
escolher fazer entre 20-24
Há benefício em realizar USG no 3º trimestre da gestação no pré-natal de baixo risco?
Não há benefício em fazer de rotina no pré-natal de baixo risco. Porém, avalia crescimento, estática e vitalidade fetal.
Que exames solicitamos no 1º trimestre da gestação?
1) Testes rápidos (Sífilis, HIV, Hepatite B e C) e sorologia IgM e IgG para Toxoplasmose + VDRL se TR para sífilis for reagente
2) Hemograma (Hb>11%), Glicemia em jejum, eletroforese de Hb, TSH
3)Tipagem sanguínea e fator Rh (+ Coombs indireto se Rh -)
4) Sumário de urina e urocultura (rastreamento de bacteriúria assintomática)
5) Citologia oncótica
6)USG obstétrica
Que exames solicitamos no 2º trimestre da gestação?
1) Hemograma, Coombs indireto (se Rh -), Glicemia em jejum e TOTG 75g
2) Sorologia IgM e IgG para toxoplasmose
3) USG obstétrica
Que exames solicitamos no 3º trimestre da gestação?
1) Hemograma, Coombs indireto (se Rh -)
*Se Coombs indireto negativo: profilaxia com anti-D 300 mg IM
2) Testes rápidos (Sífilis, HIV, Hepatite B e C) e sorologia para Toxoplasmose
3) Sumário de urina e urocultura
4)Cultura de swab vaginal e anal para estreptococos do grupo B (GBS)
Qual o objetivo da suplementação com ácido fólico durante a gestação?
Para evitar defeitos do tubo neural (anencefalia, encefalocele, espinha bífida), baixo peso ao nascer e anemia materna
Em que período da gestação fazemos a suplementação com ácido fólico? Qual a posologia?
30 dias antes da concepção até 12 semanas de gestação
5.000 mcg/dia
Por que realizamos suplementação som sulfato ferroso durante a gestação?
Porque na gravidez ocorre hemodiluição. O valor de referência é Hb ≥ 11
Quais vacinas devem ser feitas durante a gestação?
tétano (com 1 dose sendo dTpa), Influenza, Hepatite B
Quais vacinas devemos evitar fazer em gestantes?
NÃO fazer (pois vírus vivo atenuado):
tríplice viral, varicela, febre amarela (exceto se viagem inadiável para área endêmica), BCG, sabin
Que condições são caracterizadas como gestação de alto risco?
Doenças crônicas (nefropatia, endocrinopatia, pneumopatia, cardiopatia (HAS), hematológica, psiquiátrica, neurológica ex: epilepsia, autoimune ex: LES).
Doenças infecciosas: HIV, sífilis terciária ou congênita, hepatite
Complicações nas gestações anteriores com mau resultado (abortamento tardio, morte fetal, eclâmpsia, UTI)
Abortamento habitual (≥3) ou infertilidade
Gemelaridade, malformações fetais
Anemia grave (Hb <8) ou refratária, hemorragias/distúrbios placentários
≥3 episódios de ITU
Distúrbios do líquido amniótico, RCIU, HASG, DM sem controle glicêmico
Em que situações devemos encaminhar a gestante para um serviço de emergência?
Sangramentos de 2ª metade da gestação (DPPNI, PP)
Anidrâmnio/polidrâmnio grave ou sintomático
Crises hipertensivas (≥160x110) ou sinais de iminência de eclâmpsia
Doença trofoblástica gestacional
TPP ou amniorrexe
Anemia grave (Hb< 6) ou sintomática
Qual intervalo interpartal gera risco aumentado de prematuridade e RCIU?
se <24 meses ou >5 anos, gera risco aumentado de prematuridade e RCIU
Quantos partos prévios considera uma mulher como multípara?
> 3 gestações anteriores
Quantos abortamentos considera-se abortamento de repetição?
≥2 ou 3 episódios
Causas de abortamento no 1º trimestre de gestação
hipotireoidismo, SAAF, insuficiência lútea
Causas de abortamento no 2º trimestre de gestação
hipotireoidismo, SAAF, sífilis, insuficiência istmo-cervical
