HIV e HTLV na gestação

Question 1

Quando fazemos o rastreio de HIV durante a gestação

Answer 1

1º trimestre
3º trimestre
Na admissão da maternidade

Question 2

Se teste HIV positivo na gestante, quais outros exames pediremos?

Answer 2

Genotipagem
Contagem de CD4 de 3/3 meses
Carga Viral (na 1ª consulta e na 34ª sem)

Question 3

A TARV pode ser iniciada na gestante antes mesmo de sair o resultado da contagem de CD4, CV e genotipagem?

Answer 3

Sim

Question 4

O HIV aumenta o risco da gravidez?

Answer 4

Não. Não aumenta o risco de complicações
obstétricas, mas nós nos preocupamos com o feto (transmissão vertical).

Question 5

Qual a TARV feita na gestação?

Answer 5

O esquema clássico
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 6

Gestante com CV detectável ou desconhecida na 34ª semana. Qual a via de parto e qual o manejo?

Answer 6

Cesariana eletiva com 38 sem

AZT venoso 3h antes até o campleamento do cordão (pois não é para proteger a mãe, mas sim para proteger o bebê)

Question 7

Gestante com CV detectável <1000 cópias/ml na 34ª semana. Qual a via de parto e qual o manejo?

Answer 7

Via de parto obstétrica
AZT venoso 3h antes até o campleamento do cordão (pois não é para proteger a mãe, mas sim para proteger o bebê)

Question 8

Gestante com CV indetectável na 34ª semana. Qual a via de parto e qual o manejo?

Answer 8

Via de parto obstétrica
Manter TARV na dose habitual

Question 9

O que não devemos fazer para evitar a transmissão vertical do HIV?

Answer 9

Evitar:
- Parto instrumental
- Amniotomia de rotina
- Bolsa rota por tempo prolongado (Transmissão Vertical aumenta progressivamente após 4h de bolsa rota)
- Episiotomia

É contraindicado:
- Aleitamento materno

Question 10

O que devemos fazer para evitar a transmissão vertical do HIV?

Answer 10

Clampeamento precoce do cordão umbilical
Parto empelicado

Question 11

O uso de uterotônicos faz diferença no risco de transmissão vertical do HIV?

Answer 11

Não faz diferença

Question 12

Diante de TPP, deve-se introduzir AZT concomitantemente à inibição medicamentosa do parto?

Answer 12

Sim! Após inibição do trabalho de parto, o AZT intravenoso deve ser descontinuado

Question 13

A transmissão vertical do HTLV acontece principalmente por que via?

Answer 13

Via aleitamento materno

Question 14

Faz-se rastreio de HTLV na gestação, visto que existe chance de transmissão vertical?

Answer 14

Não, pois é uma doença rara, geralmente assintomático e não há tratamento específico

Question 15

O HTLV aumenta o risco obstétrico? Interfere na via de parto?

Answer 15

Não.
Não.

Question 16

Gestante com HTLV poderá amamentar?

Answer 16

Não, pois há risco de transmissão vertical

Question 17

Que medicamento utilizamos para inibir a lactação da gestante com HIV/HTLV?

Answer 17

Cabergolina 0.5 mg - 2 comprimidos VO em dose única