O parto Flashcards

1
Q

Dilatação do colo uterino ≤ ___cm é definido como trabalho de parto latente

A

≤5 cm

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2
Q

O que é necessário para se caracterizar como trabalho de parto ativo?

A

Dilatação do colo uterino >5 cm +
Contrações Eficazes (2 de 40s ou 3 de 30s)

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Q

Em primíparas, o que ocorre primeiro: dilatação ou apagamento do colo?

A

Primeiro o colo apaga, para depois dilatar

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4
Q

Indicações de indução de trabalho de parto

A

> 41 semanas
RPMO
Óbito fetal
Comorbidades maternas ou fetais (ex: PE grave)

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5
Q

Contraindicações de indução

A

Desproporção cefalopélvica
Apresentação fetal anômala incompatível com TP
Gemelaridade
Histerotomia longitudinal prévia
Sofrimento fetal
Placenta prévia

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6
Q

Contraindicações de indução com misoprostol (só pode usar método mecânico)

A

Cesariana Transversa anterior

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7
Q

A partir de que pontuação do Índice de Bishop o colo uterino é considerado favorável?

A

≥6 / >9= colo favorável → não precisa misoprostol, faz direto ocitocina EV e amniotomia

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8
Q

O que fazer para induzir um parto em uma mulher com colo desfavorável (índice de bishop ≤5)?

A

Prepara o colo com misoprostol, descolamento de membranas ou sonda de Foley

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9
Q

Quais são as categorias avaliadas no índice de Bishop?

A

“contar os As”: altura, aberto, apagado, anterior, amolecido

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10
Q

Quais são os acontecimentos do período premonitório do parto?

A

Descida do fundo uterino 2-4 cm
Contrações de Braxton-Hicks (irregulares, não rítmicas, indolores, comuns do 3º trimestre)
Perda do tampão mucoso
Mudanças cervicais (ainda muito iniciais)

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11
Q

Quais são os 4 períodos clínicos do trabalho de parto?

A

1)Dilatação 2)Expulsão 3)Secundamento 4)Greenberg

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12
Q

O período de dilatação costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?

A

Primíparas até 12h
Multíparas até 10h

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13
Q

No período de dilatação, devemos aferir BCF, PA, DU e realizar TV com que frequência?

A

BCF a cada 15 ou 30 min
DU e FC materna a cada 1 hora
TV a cada 4 horas ou quando a mãe quiser saber

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14
Q

Qual a faixa normal do BCF?

A

110 a 160 bpm

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15
Q

O período de expulsão costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?

A

Nulíparas até 3h (4h se analgesia)
Multíparas até 2h (3h se analgesia)

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16
Q

Devemos aferir BCF com que frequência no período de expulsão do trabalho de parto?

A

Ausculta fetal de 5 em 5 minutos

17
Q

Secundamento/Dequitação: o descolamento e expulsão da placenta em até ____ min

A

30 minutos

18
Q

A dequitação da placenta pode ocorrer de 2 formas: Baldeloque-Schultze ou Baudeloque-Duncan (lateral e materna). Qual a mais comum?

A

Baldeloque-Schultze (75%)- fetal/central

19
Q

O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Schultze?

A

É o mais frequente, em que a face
placentária visualizada pela rima vulvar é a face fetal;

20
Q

O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Duncan?

A

Quando o descolamento começa lateralmente,
sendo a face materna a primeira face placentária visualizada na rima vulvar.
Esse tipo é menos comum e tem escoamento de sangue antes da total expulsão da
placenta.

21
Q

Que manobra é realizada durante o período de secundamento para facilitar a dequitação da placenta?

A

Tração controlada do cordão + Manobra de Brandt-Andrews*

*pressão suprapúbica externa para reduzir o risco de inversão uterina

22
Q

Em que momento do trabalho de parto deve ser feita a Ocitocina 10 UI IM para profilaxia de HPP?

A

Após o desprendimento do ombro do bebê

23
Q

O que é a manobra de Taxe?

A

corrige a inversão uterina

24
Q

Que tempo caracteriza o clampeamento oportuno do cordão umbilical?

A

1-3 min

E deve ser feito a 10 cm de sua inserção no RN

25
Q

O que é o período de Greenberg do trabalho de parto?

A

É a 1ª hora após o secundamento da placenta.

há ocorrência de fenômenos para estabilização materna (miotamponagem, trombotamponagem, indiferença uterina e contração fixa)

26
Q

Quais sãos os mecanismos uterinos de hemostasia que entram em ação do período de greenberg do trabalho de parto?

A

Miotamponagem (a contração do útero causa oclusão dos vasos
miometriais)
Trombotamponagem (formação de trombos nos grandes
vasos uteroplacentários)
Indiferença miouterina (contração e relaxamento das fibras miometriais)
Globo de segurança de Pinard (útero na altura na cicatriz umbilical)

27
Q

O que é o triplo gradiente descendente das contrações uterinas?

A

As contrações se iniciam, são mais intensas e são mais duradouras no fundo do útero, fazendo com que o feto seja empurrado de cima pra baixo

28
Q

Quais os possíveis tipos de analgesia realizados durante o trabalho de parto?

A

a) Óxido nitroso, opióides (fentanil, dimorfina, petidina)

b) Peridural ou Raquiperidural contínua (aumenta o período expulsivo)

29
Q

Quais são as indicações relativas de cesariana?

A

Apresentação pélvica
HIV + (se >1000 cópias, faz cesárea)
PE (depende das condições materno-fetais)
Gemelar (se 1º for cefálico, pode ser parto vaginal)
Cesáreas longitudinais anteriores

30
Q

Quais são as indicações absolutas de cesariana?

A

Desproporção cefalopélvica
Herpes genital ativo
Placenta prévia total
Condiloma grande no canal
Morte materna com feto vivo
Prolapso de cordão (é uma emergência!)

31
Q

Quais são os 5 estágios do mecanismo do parto?

A
  1. Insinuação + flexão
  2. Descida + Rotação interna
  3. Deflexão
  4. Rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas
  5. Despreendimento dos ombros
32
Q

O que é a insinuação fetal?

A

Insinuação é quando o maior diâmetro da cabeça fetal (biparietal) ultrapassar o estreito superior da pelve. Isso significa que o vértice da apresentação (lâmbda) está no nível das espinhas isquiáticas (estreito médio).

33
Q

O que acontece na rotação interna do feto durante o mecanismo de parto?

A

Alinha o maior eixo do feto com o diâmetro AP da mãe. Occipito fica voltado para o púbis materno.

34
Q

O que acontece na rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas no mecanismo do parto?

A

Volta a cabeça para a posição da insinuação (a mais comum: OEA). Espáduas deixam o diâmetro biacromial anteroposterior à saída do canal.

35
Q

No despreendimento dos ombros fetais, qual ombro desprende primeiro?

A

O ombro anterior

36
Q

Um parto normal faz você perder ______ml de sangue e uma cesárea ______ ml, de forma fisiológica, sem grandes prejuízos hemodinâmicos

A

500 ml
1L

37
Q

Que parâmetros costumam aumentar no organismo materno durante a gestação?

A

Aumentam: volume plasmático, DC, FC, sopro sistólico, TFG, volume corrente, leucocitose, fibrinogênio, fatores de coagulação, risco de evento trombótico, resistência a insulina (para a glicose ir para o feto), FA.

38
Q

Que parâmetros costumam diminuir no organismo materno durante a gestação?

A

Diminuem: Ht (anemia dilucional), PA, RVP, peristaltismo (progesterona lentifica), contração da vesícula biliar (risco de litíase), tônus do EEI (refluxo, pirose), Ur, Cr.