O parto Flashcards
Dilatação do colo uterino ≤ ___cm é definido como trabalho de parto latente
≤5 cm
O que é necessário para se caracterizar como trabalho de parto ativo?
Dilatação do colo uterino >5 cm +
Contrações Eficazes (2 de 40s ou 3 de 30s)
Em primíparas, o que ocorre primeiro: dilatação ou apagamento do colo?
Primeiro o colo apaga, para depois dilatar
Indicações de indução de trabalho de parto
> 41 semanas
RPMO
Óbito fetal
Comorbidades maternas ou fetais (ex: PE grave)
Contraindicações de indução
Desproporção cefalopélvica
Apresentação fetal anômala incompatível com TP
Gemelaridade
Histerotomia longitudinal prévia
Sofrimento fetal
Placenta prévia
Contraindicações de indução com misoprostol (só pode usar método mecânico)
Cesariana Transversa anterior
A partir de que pontuação do Índice de Bishop o colo uterino é considerado favorável?
≥6 / >9= colo favorável → não precisa misoprostol, faz direto ocitocina EV e amniotomia
O que fazer para induzir um parto em uma mulher com colo desfavorável (índice de bishop ≤5)?
Prepara o colo com misoprostol, descolamento de membranas ou sonda de Foley
Quais são as categorias avaliadas no índice de Bishop?
“contar os As”: altura, aberto, apagado, anterior, amolecido
Quais são os acontecimentos do período premonitório do parto?
Descida do fundo uterino 2-4 cm
Contrações de Braxton-Hicks (irregulares, não rítmicas, indolores, comuns do 3º trimestre)
Perda do tampão mucoso
Mudanças cervicais (ainda muito iniciais)
Quais são os 4 períodos clínicos do trabalho de parto?
1)Dilatação 2)Expulsão 3)Secundamento 4)Greenberg
O período de dilatação costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?
Primíparas até 12h
Multíparas até 10h
No período de dilatação, devemos aferir BCF, PA, DU e realizar TV com que frequência?
BCF a cada 15 ou 30 min
DU e FC materna a cada 1 hora
TV a cada 4 horas ou quando a mãe quiser saber
Qual a faixa normal do BCF?
110 a 160 bpm
O período de expulsão costuma durar quantas horas em primíparas e em multíparas?
Nulíparas até 3h (4h se analgesia)
Multíparas até 2h (3h se analgesia)
Devemos aferir BCF com que frequência no período de expulsão do trabalho de parto?
Ausculta fetal de 5 em 5 minutos
Secundamento/Dequitação: o descolamento e expulsão da placenta em até ____ min
30 minutos
A dequitação da placenta pode ocorrer de 2 formas: Baldeloque-Schultze ou Baudeloque-Duncan (lateral e materna). Qual a mais comum?
Baldeloque-Schultze (75%)- fetal/central
O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Schultze?
É o mais frequente, em que a face
placentária visualizada pela rima vulvar é a face fetal;
O que caracteriza a dequitação da placenta do tipo Baudelocque-Duncan?
Quando o descolamento começa lateralmente,
sendo a face materna a primeira face placentária visualizada na rima vulvar.
Esse tipo é menos comum e tem escoamento de sangue antes da total expulsão da
placenta.
Que manobra é realizada durante o período de secundamento para facilitar a dequitação da placenta?
Tração controlada do cordão + Manobra de Brandt-Andrews*
*pressão suprapúbica externa para reduzir o risco de inversão uterina
Em que momento do trabalho de parto deve ser feita a Ocitocina 10 UI IM para profilaxia de HPP?
Após o desprendimento do ombro do bebê
O que é a manobra de Taxe?
corrige a inversão uterina
Que tempo caracteriza o clampeamento oportuno do cordão umbilical?
1-3 min
E deve ser feito a 10 cm de sua inserção no RN
O que é o período de Greenberg do trabalho de parto?
É a 1ª hora após o secundamento da placenta.
há ocorrência de fenômenos para estabilização materna (miotamponagem, trombotamponagem, indiferença uterina e contração fixa)
Quais sãos os mecanismos uterinos de hemostasia que entram em ação do período de greenberg do trabalho de parto?
Miotamponagem (a contração do útero causa oclusão dos vasos
miometriais)
Trombotamponagem (formação de trombos nos grandes
vasos uteroplacentários)
Indiferença miouterina (contração e relaxamento das fibras miometriais)
Globo de segurança de Pinard (útero na altura na cicatriz umbilical)
O que é o triplo gradiente descendente das contrações uterinas?
As contrações se iniciam, são mais intensas e são mais duradouras no fundo do útero, fazendo com que o feto seja empurrado de cima pra baixo
Quais os possíveis tipos de analgesia realizados durante o trabalho de parto?
a) Óxido nitroso, opióides (fentanil, dimorfina, petidina)
b) Peridural ou Raquiperidural contínua (aumenta o período expulsivo)
Quais são as indicações relativas de cesariana?
Apresentação pélvica
HIV + (se >1000 cópias, faz cesárea)
PE (depende das condições materno-fetais)
Gemelar (se 1º for cefálico, pode ser parto vaginal)
Cesáreas longitudinais anteriores
Quais são as indicações absolutas de cesariana?
Desproporção cefalopélvica
Herpes genital ativo
Placenta prévia total
Condiloma grande no canal
Morte materna com feto vivo
Prolapso de cordão (é uma emergência!)
Quais são os 5 estágios do mecanismo do parto?
- Insinuação + flexão
- Descida + Rotação interna
- Deflexão
- Rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas
- Despreendimento dos ombros
O que é a insinuação fetal?
Insinuação é quando o maior diâmetro da cabeça fetal (biparietal) ultrapassar o estreito superior da pelve. Isso significa que o vértice da apresentação (lâmbda) está no nível das espinhas isquiáticas (estreito médio).
O que acontece na rotação interna do feto durante o mecanismo de parto?
Alinha o maior eixo do feto com o diâmetro AP da mãe. Occipito fica voltado para o púbis materno.
O que acontece na rotação externa da cabeça (restituição) e rotação interna das espáduas no mecanismo do parto?
Volta a cabeça para a posição da insinuação (a mais comum: OEA). Espáduas deixam o diâmetro biacromial anteroposterior à saída do canal.
No despreendimento dos ombros fetais, qual ombro desprende primeiro?
O ombro anterior
Um parto normal faz você perder ______ml de sangue e uma cesárea ______ ml, de forma fisiológica, sem grandes prejuízos hemodinâmicos
500 ml
1L
Que parâmetros costumam aumentar no organismo materno durante a gestação?
Aumentam: volume plasmático, DC, FC, sopro sistólico, TFG, volume corrente, leucocitose, fibrinogênio, fatores de coagulação, risco de evento trombótico, resistência a insulina (para a glicose ir para o feto), FA.
Que parâmetros costumam diminuir no organismo materno durante a gestação?
Diminuem: Ht (anemia dilucional), PA, RVP, peristaltismo (progesterona lentifica), contração da vesícula biliar (risco de litíase), tônus do EEI (refluxo, pirose), Ur, Cr.
