Cesariana

Question 1

Indicações absolutas de cesariana

Answer 1

Desproporção cefalopélvica (ex: deflexão de 2º grau)
Herpes genital em atividade ou em atividade no 3º trimestre
Placenta prévia total
Vasa prévia
Condiloma grande no canal
Morte materna com feto vivo
Prolapso de cordão
Apresentação córmica

Question 2

Indicações relativas de cesariana

Answer 2

Apresentação pélvica
Gestante que convive com HIV (cesárea se CV > 1000 cópias)
Pré-eclâmpsia grave
Gemelaridade (Se for mono-mono, tem que ser cesariana. Se for di-di e o 1º feto for cefálico, pode ser por via vaginal)
Cesáreas anteriores (clássica: cesárea novamente. Fuchs-Marshall: pode ter via vaginal)
Macrossomia fetal

Question 3

Com quantas semanas pode se realizar uma cesariana eletiva?

Answer 3

Apenas realizada a partir de 39 semanas completas (273 dias)

Question 4

Tempos cirúrgicos de uma cesariana

Answer 4

Laparotomia + Histerotomia:
1.Pele/Subcutâneo: incisão na pele de forma Aciforme/Técnica Pfannenstiel a 2-3 cm superior a borda superior da sínfise púbica
2.Aponeurose (é obrigatório suturar para evitar hérnias)
3.Músculo reto abdominal (divulsiona)
4.Peritônio (não precisa suturar nenhum de seus folhetos)
5.Útero (histerorrafia: ponto contínuo ancorado)

Question 5

Qual tipo de incisura uterina utilizada na cesariana que possui maior risco de rotura uterina?

Answer 5

Clássica (longitudinal/ corporal)

Question 6

Qual o tipo de incisão uterina mais utilizada na cesariana?

Answer 6

Fuchs-Marshall: segmentar transversa, arciforme, respeita a fibra muscular do útero. É a mais utilizada.

Question 7

Possíveis complicações de uma cesariana

Answer 7

Febre no pós-operatório (REMIT, infecção)
Endometrite
Deiscência e infecção de FO, Lesões cirúrgicas,complicações anestésicas
Hemorragia (pela cirurgia ou por hipotonia), TVP, Íleo metabólico
Tromboflebite pélvica séptica
Risco maior para depressão pós-parto
Morte materna; Riscos fetais e neonatais (lesões iatrogênicas, TTRN)