RPMO Flashcards
Qual a definição de RPMO?
É a rotura espontânea das membranas antes do início do trabalho de parto.
RPMO pré-termo: <37 sem
RPMO termo:≥ 37 sem
Quanto menor a IG, maior o período de latência (tempo entre a rotura da membrana e o início do trabalho de parto). V ou F?
Verdadeiro
Como podemos confirmar que houve RPMO?
O médico tem que visualizar saída de líquido pelo OCE pelo exame especular
Manobra de Valsalva (aumento da pressão abdominal)
Manobra de Tarnier (elevação da apresentação, via abdominal, para mobilizar saída de LA)
Em paciente com RPMO, devemos realizar toque vaginal?
NÃO realizar toque vaginal, pois aumenta o risco de infecção e diminui o período de latência!
Que testes complementares podemos utilizar para confirmar o diagnóstico de RPMO?
Papel de nitrazina (avalia o ph. RPMO é se ph>6)
Teste do fenol vermelho (fica vermelho se tiver LA)
Teste de cristalização (aspecto de folha de samambaia)
Teste de lanetta (RPMO: coloração branca)
AmniSure: detecção da proteína microglobulina-alfa-1 placentária no meio vaginal
USG: MBV<2cm ou ILA<5cm; hipoplasia pulmonar (porém, LA normal na USG não descarta amniorrexe!)
Fatores de risco em RPMO
Desequilíbrio do microbioma vaginal (GBS, Gardnerella vaginalis, Gonococo, E.coli, Bacteroides spp, Enterococos → estimula processos inflamatórios → enfraquecimento das membranas)
Sobredistensão uterina (polidrâmnio, gemelaridade)
Mecânicos: contrações uterinas, movimentações fetais
Fatores maternos: incompetência istmocervical, tabagismo, história anterior de prematuridade
Procedimentos invasivos, trauma
RPMO com <24 sem. Qual a conduta?
Abaixo da viabilidade (<24 sem): tem prognóstico fetal reservado; aumento de risco de corioamnionite e de hipoplasia pulmonar.
-Não está indicado nenhuma conduta ativa
-Vigiar infecções e bem-estar materno até >24 sem
Pode fazer tocólise em paciente com RPMO?
NÃO faz tocólise se tem bolsa rota!
RPMO entre 24-34/36 semanas. Qual a conduta?
Se TPP não instalado: vigilar sinais de infecção + fazer Corticoide antenatal + prolongar período de latência com ATB por 7 dias (Azitromicina, Ampicilina ou Penicilina G Cristalina)
Se TPP instalado: MgSO4 (<32 s) + Profilaxia para GBS
RPMO com >34-36/37 semanas. Qual a conduta?
Interrupção da gestação por via de parto obstétrica + Profilaxia GBS
Quadro clínico da Corioamnionite
Febre, FC materna >100, BCF>160, secreção purulenta, dor à mobilização uterina, leucocitose (>15.000) com desvio à esquerda
Qual a conduta diante de uma corioamnionite?
- Resolução da gestação
- Clindamicina 900 mg EV 8/8h + Gentamicina 5mg/kg EV 24/24h
