Toxoplasmose Flashcards
La toxoplasmose est une protozoose ___________, ___________.
zoonotique
cosmopolite
La toxoplasmose est latente chez _________ et _________.
l’enfant et l’adulte
La toxoplasmose est redoutable chez _______, __________ et __________.
Le fœtus
Le nouveau-né
Le sujet immunodéprimé
L’agent pathogène de la toxoplasmose est _____________.
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii est un protozoaire ___________ avec une affinité pour les cellules du ______________.
Intracellulaire obligatoire
Système réticulo-histiocytaire
La Toxoplasmose existe chez tous les animaux _________ y compris l’Homme.
homéothermes
La position systématique de Toxoplasma gondii:
Embranchement ׃ ___________
Classe ׃ ___________
Sous classe ׃ ____________
Famille ׃ ___________
Sous famille ׃ ____________
Genre ׃ ___________
Espèce ׃ ______________
Embranchement ׃ Protozoaire
Classe ׃ Sporozaire
Sous classe ׃ Coccidia
Famille ׃ Sarcocystidae
Sous famille ׃ Toxoplasmatinae
Genre ׃ Toxoplasma
Espèce ׃ gondii
Le genre Toxoplasma ne comporte qu’une seule espèce. (V/F)
V
Trois génotypes principaux de Toxoplasma gondii ont été identifiés chez l’homme et les animaux domestiques: ____, _____, _______.
Type I
Type II
Type III
Les génotypes de Toxoplasma gondii ont été identifiées grâce à la _______________, aux ______________ et _____________.
Biologie moléculaire
Techniques de PCR-RFLP
Analyse des microsatellites
Toxoplasma gondii Type __ est le plus fréquent chez l’homme et les animaux domestiques représentant __% des souches.
II
80%
Toxoplasma gondii existe sous __ formes correspondant chacune à une étape bien précise du cycle évolutif.
03
Le tachyzoite ou le trophozoite est la forme ____________ de Toxoplasma gondii.
proliférative
___________ ou __________ est la forme proliférative de Toxoplasma gondii.
Le tachyzoite ou le trophozoite
_____________ est la forme de résistance tissulaire de Toxoplasma gondii.
Kyste
_____________ est la forme de résistance au milieu extérieur de Toxoplasma gondii.
Oocyste
La forme ___________ de Toxoplasma gondii est ______________ avec une affinité pour les cellules du___________________.
Tachyzoite
obligatoirement intracellulaire
système réticulo-histiocytaires
Le tachyzoite est la forme retrouvée pendant la _______________ de la maladie.
phase aigue
Le tachyzoite est disséminé dans l’organisme par voie _______ et __________ en début d’infection.
sanguine et lymphatique
Le tachyzoite de T. gondii est une cellule ___________ en forme de __________ ou d’un ___________ mesurant entre __ à __µm de long sur __à__µm de large.
asymétrique
croissant ou arc
05 à 07 µm de long
03 à 04 µm de large
Le tachyzoite de T. gondii possède une extimité antérieure ________ dite _____________.
effilée
complexe apicale
Le tachyzoite de T. gondii possède une extrémité postérieure ________renfermant un noyau contenant un grand amas de ____________.
arrondie
chromatine centrale
Le tachyzoite est très fragile. (V/F)
V
Le tachyzoite est détruit après __minutes à __°C.
30 minutes
50°C
Le tachyzoite est détruit par congélation à __°C.
-20°C
Le tachyzoite est détruit après ____________ et sous l’action du ____________.
dessiccation
suc gastrique
Le kyste de T. gondii est une forme de ______, _________de ___ à ___μm de diamètre.
latence
intra tissulaire
5 à 100 µm
Le kyste de T. gondii est ___________ dans le tissu nerveux.
sphérique
Le kyste de T. gondii est allongé dans le tissu _____________.
musculaire
On peut retrouver le kyste de T. gondii au niveau du _________, ________, ________ et __________.
Cerveau
Muscle
Œil
Autres viscères
Le kyste de T. gondii peut renfermer plusieurs milliers de ____________.
bradyzoites
Les bradyzoites ont une structure très proche des _________ mais sont plus __________ et plus ____________.
tachyzoites
résistants et petits
Le bradyzoite survit dans _____________ et à une température ne dépassant pas __°C.
suc gastrique
60°C
Le bradyzoite est détruit par _________ pendant __________ et à des températures supérieures à __°C pendant ________.
congélation pendant au moins 03 jours
Températures > 67°C pendant 03 minutes
Le bradyzoite est partiellement inactivé par _______________.
cuisson au microonde
___________ est la forme de résistance dans le milieu extérieur et la forme de dissémination de T. gondii.
L’oocyste
Deux types d’oocyste de T. gondii existent: _____________ et ___________.
Oocyste non sporulé
Oocyste sporulé
L’Oocyste non sporulé est fraîchement émis dans les excréments du __________.
chat (chaton)
L’Oocyste non sporulé représente le seul stade _________ du cycle parasitaire de T. gondii.
diploïde
L’Oocyste non sporulé est de forme _______ mesurant entre __ et __µm.
sphérique
10 à 12 µm
L’Oocyste non sporulé contient une masse __________.
masse granuleuse centrale
La sporulation de l’oocyste de T. gondii nécessite __ à __ jours en fonction de l’environnement ( ________ et __________).
01 à 05 jours
oxygénation et humidité
L’Oocyste sporulé est la forme _________ de T. gondii.
infestante
L’Oocyste sporulé est de forme _________ de __µm de long.
ovoïde
12µm
L’Oocyste sporulé est entourée d’une _________ enveloppant deux __________.
coque résistante
sporocystes ellipsoïdes
Chaque sporocyste ellipsoïde contient 04 ____________structure comparable à celle du tachyzoite.
sporozoites haploïdes
Les sporozoites haploïdes sont plus ____ et plus ______ que les tachyzoites.
petits et résistants
Les oocystes sporulés résistent plus de __________dans le ________, aux ______________ dont ___________et au ___________.
une année
sol humide
agents de désinfection dont eau javel
suc gastrique
Les oocystes sporulés sont détruits par une température de __°C pendant __minute.
60°C
01 minute
Les oocystes sporulés sont inactivés d’une façon incomplète par ___________.
La Congélation
Pour assurer sa pérennité, le toxoplasme accomplit son cycle évolutif en _____ phases.
03
Les trois phases du cycle évolutif de Toxoplasma gondii sont ____________, ___________ et _____________.
La phase coccidienne.
La phase libre : sporogonie.
La phase proliférative et formation du kyste.
La phase coccidienne se déroule dans _________ de l’hôte définitif: ________.
l’intestin grêle
le chat
La phase coccidienne comprend deux modes de reproduction: ____________ et ______________.
Phase schizogonique : reproduction asexuée
Phase gamogonique : reproduction sexuée
Le chat s’infeste le plus souvent en dévorant des rongeurs hébergeant des kystes de T. gondii dans leurs ________ ou ________.
muscles ou névraxes
Le chat s’infeste le plus souvent en dévorant des _____ hébergeant des kystes de T. gondii dans leurs muscles ou leurs névraxes.
rongeurs
Le chat s’infeste le plus souvent en dévorant des rongeurs hébergeant des ____ de T. gondii dans leurs muscles ou leurs névraxes.
kystes
Le chat peut s’infester à partir des _________souillant la terre ou les herbes.
oocystes mures
Phase coccidienne - Schizogonie
Au niveau de la cellule épithéliale, le bradyzoite/sporozoite devient un _________ qui grandit puis divise son noyau plusieurs fois
schizonte
Phase coccidienne - Schizogonie
Au niveau de______, un ______ ou _________ va pénétrer dans une cellule épithéliale.
L’iléon
bradyzoite ou un sporozoïte
Phase coccidienne - Schizogonie
Chaque noyau du schizonte entouré de cytoplasme devient un __________.
mérozoïte
Phase coccidienne - Schizogonie
Les mérozoïtes seront libérés dans la _________et par effraction vont parasiter des _____________.
vacuole cellulaire
cellules épithéliales neuves
Phase coccidienne - Gamogonie
Après plusieurs schizogonies, certains mérozoïtes pénètrent dans les cellules épithéliales se transforment en ___________.
gamétocytes
Phase coccidienne - Gamogonie
Les gamétocytes évoluent soit vers des _________________ ou _______________.
Le microgamétocyte mâle
Le macrogamétocyte femelle
Phase coccidienne - Gamogonie
Le microgamétocyte mâle est _________ et mesure ____µm.
sphérique
10 µm
Phase coccidienne - Gamogonie
Le microgamétocyte mâle subit des divisions nucléaires aboutissant à la formation de __ à __ microgamètes.
12 à 32
Phase coccidienne - Gamogonie
Les microgamètes deviennent les éléments sexuelles mures possédant trois ___________ dont un est ___________.
flagelles
rudimentaire
Phase coccidienne - Gamogonie
Les éléments sexuelles mûrs sont _________, ________ et capables d’assurer _____________.
falciformes
mobiles
la fécondation
Phase coccidienne - Gamogonie
Le macrogamétocyte femelle mesure de __ à __ µm et ne se ________ pas.
05 à 07 µm
ne se divise pas
Phase coccidienne - Gamogonie
Le macrogamétocyte femelle demeure juste sous la couche des ____________ de la cellule hôte et devient __________.
microvillosités
macrogamète
Phase coccidienne - Gamogonie
La fécondation du macrogamète par le microgamète aboutit à la formation d’un œuf _________ appelé__________.
diploïde
zygote
Phase coccidienne - Gamogonie
Le zygote s’entoure d’une _________ et donne ________qui sera éliminé sous forme immature dans les excréments du chat.
coque épaisse
l’oocyste
L’émission des oocystes s’effectue __jours après ingestion des kystes et __ jours après ingestion d’oocystes sporulés.
05
20
L’émission des oocystes s’effectue cinq jours après ingestion des ____ et vingt jours après ingestion des _________.
kystes
oocystes sporulés
La phase libre (Sporogonie) de T. gondii se déroule dans ____________.
milieu extérieur
La phase libre : sporogonie
Les oocystes immatures non sporulés vont effectuer leur sporulation ou maturation à l’air libre pour donner les _________ en __ à __ jours en fonction de ____________ et ____________.
oocystes sporulés
01 à 05 jours
humidité et teneur en oxygène
Le oocystes sporulés assurent la contamination ________ des vertébrés.
tellurique
La phase proliférative et formation du kyste de T. gondii se déroule chez ____________ dans _____________.
l’hôte intermédiaire
système réticulo-histiocytaire
Phase proliférative et formation du kyste
Après ingestion des oocystes sporulés ou des kystes, les ___________ ou les ____________ sont libérés dans la lumière intestinale.
sporozoites ou les bradyzoites
Phase proliférative et formation du kyste
Les bradyzoites/sporozoïtes se transforment rapidement en ________.
tachyzoites
Phase proliférative et formation du kyste
Les tachyzoites traversent la paroi et envahissent les cellules du SRH , transportés par les ____________ qui assure leur dissémination.
macrophages
Phase proliférative et formation du kyste
La reproduction intracellulaire du parasite aboutit à la formation de ____________ mesurant de __ à __µm et contenant ___ à ______ tachyzoites.
pseudokystes
15 à 30 µm
100 à 200
Phase proliférative et formation du kyste
La rupture des pseudokystes assure la dissémination par pénétration des ___________.
cellules neuves
Phase proliférative et formation du kyste
La rupture des pseudokystes correspond à la phase __________ de la toxoplasmose: ____________.
aigue
Toxoplasmose évolutive
La toxoplasmose évolutive dure de __ à __ jours.
08 à 12
Après un certain nombre de cycle de prolifération, l’apparition des _______________ détermine un ralentissement de la multiplication du T. gondii.
phénomènes immunitaires
Le ralentissement de la reproduction de T. gondii fait que les tachyzoites se transforment en ___________ à l’intérieur d’une ___________.
bradyzoites
formation kystique
Les formations kystiques de T. gondii se localisent préférentiellement dans _________, __________ et ____________.
Œil
Muscle
Cerveau
Le refuge des formations kystiques dans les différents tissus de l’organisme correspond à la phase ________ de la toxoplasmose.
chronique
Il existe trois voies de transmission horizontales chez l’Homme pour T. gondii: ________________, _____________, ________________.
Ingestion d’oocystes infectieux disséminés dans l’environnement.
Ingestion de kystes tissulaires contenus dans la viande des hôtes intermédiaires.
Transmission du parasite par des greffes d’organes ou transfusions sanguines de donneurs infectés.
L’ingestion des oocystes infectieux est une transmission __________.
indirecte
L’ingestion des oocystes infectieux se fait par consommation de _______________ ou ______________.
Fruits et légumes crus et mal lavés.
Eau de boisson contaminée.
Une ____________ insuffisante après contact avec le _________ ou les _________ contribue à la transmission indirecte de la toxoplasmose.
hygiène de main insuffisante
sol et animaux
L’ingestion des kystes tissulaires se fait par consommation des ________, _________ ou ____________.
viandes fumées, saumurées ou insuffisamment cuites
Une voie de transmission verticale de Toxoplasmose implique le passage transplacentaire des ___________ de la mère à son fétus.
tachyzoïtes
Le passage transplacentaire des tachyzoites résulte en la _____________.
Toxoplasmose congénitale
La prévalence de la toxoplasmose est très variable selon _________________, ________________ et ______________.
Zones géographiques
Niveau socio-économique
Habitudes culinaires
La prévalence de la Toxoplasmose est élevée dans les pays __________ et __________ avec présence des __________.
chauds et humides
félidés
La prévalence de la Toxoplasmose est faible dans les pays ________.
froids
La toxoplasmose apparait _________ avec une séroprévalence variable d’un pays à l’autre voire au sein du même pays.
ubiquitaire
La physiopathologie des lésions observées aux cours de la toxoplasmose est directement liée à la _______________et à la ____________________.
prolifération des tachyzoites
lyse des cellules qu’ils infectent
La transmission materno-foetale est déterminée par le passage transplacentaire du parasite au cours d’une ________suite à une _________________.
parasitémie maternelle
primo-infection conceptionnelle
La transmission materno-foetale dépend de ____________ et __________.
la structure et de l’irrigation placentaire
Le placenta pourrait retarder la transmission parasitaire de la mère au fœtus de __________ après une ____________.
plusieurs semaines
séroconversion maternelle
La transmission des tachyzoites au foetus est suivie d’______________ du parasite.
enkystement poly viscéral
Les toxoplasmoses congénitales latentes sont ________ et sont le résultat d’une ______________à partir des ________.
fréquentes
réactivation endogène
kystes
La fréquence et la gravité du risque fœtale au cours de la toxoplasmose évolutive maternelle varie selon _______ et _________.
Age de la grossesse
précocité de la thérapeutique
Plus le terme de la grossesse est _________ plus le risque d’infection fœtale par T. gondii est augmenté.
avancé
Plus le terme de la grossesse est avancé plus la gravité de l’infection fœtale par T. gondii est __________.
diminuée
La période la plus dangereuse d’une toxoplasmose congénitale se situe entre _________ et __________ semaine de grossesse due au ______________ et ______________.
10ème et 24ème
Développement de la structure et irrigation placentaire
Immaturité fœtale
Entre la 10ème et 24ème semaine de grossesse, il y a développement de ___________ et _____________ facilitant ainsi le passage du parasite.
structure et irrigation placentaire
Les lésions dues à la prolifération des tachyzoites constituent des foyers de _____________ou entourant ____________, associant________, _______ et _________.
nécrose périventriculaire
l’aqueduc de Sylvius
Vascularite
Calcifications
Thromboses
Les lésions dues à la prolifération des tachyzoites sont secondairement responsables de __________ par __________.
Hydrocéphalie
Obstruction de l’aqueduc de Sylvius
La toxoplasmose est une parasitose souvent bénigne chez _________ et ___________.
Adulte
Jeune immunocompétent
La toxoplasmose est redoutable chez _______, _______ et _________.
Nouveau né
Fœtus
Immunodéprimé
Cliniquement, on distingue deux types de Toxoplasmose: ______________ et _____________.
Toxoplasmose acquise
Toxoplasmose congénitale
Chez l’immunocompétent, la toxoplasmose acquise se présente sous deux formes cliniques principales: _______________ et _____________.
La Toxoplasmose Inapparente
La Toxoplasmose Ganglionnaire
Les présentations cliniques de la toxoplasmose acquise chez l’immunocompétent dépendent de ____________ et ____________.
Age du sujet
Virulence de la souche parasitaire
La toxoplasmose inapparente est _______________, ________ et _________.
asymptomatique, sérologique et latente
La survenue de la toxoplasmose asymptomatique est inapparente dans __% des cas.
80%
La découverte de la toxoplasmose asymptomatique est découverte _________________ lors d’un _____________.
fortuitement
examen systématique
La toxoplasmose ganglionnaire est la plus ____________ représentant __% à __% des cas.
fréquente
15%-20%
La toxoplasmose ganglionnaire se caractérise par des ___________ à localisation __________ et ___________.
adénopathies
cervicales et occipitales
Au cours de la toxoplasmose ganglionnaire, les ganglions sont ______, ______, ___________ et (évoluent/n’évoluent jamais) vers la suppuration.
fermes
mobiles
peu douloureux
n’évoluent jamais
Au cours de la toxoplasmose ganglionnaire, les adénopathies s’associent à une __________, une ___________, des ___________ et parfois des ______________.
asthénie
fièvre à 38.5 - 39°C
signes digestives
myalgies
Les manifestations cliniques de la toxoplasmose congénitale sont d’autant plus grave que la contamination fœtale est _________.
précoce
Le risque de transmission de la toxoplasmose congénitale est d’autant plus élevé que l’infestation maternelle est _____.
tardive
En fonction de l’âge de la grossesse, on distingue trois formes de toxoplasmose congénitale: ____________, _____________, _____________.
La toxoplasmose tertiaire du premier trimestre.
La toxoplasmose secondaire du deuxième trimestre.
La toxoplasmose primaire du troisième trimestre.
La transmission de T. gondii en début de grossesse entraine une ____________.
fœtopathie grave
Toxoplasmose tertiaire du premier trimestre
Le nouveau-né porte des _____________ du _________ et de __________.
lésions types séquellaires du système nerveux central et de l’œil
Toxoplasmose tertiaire du premier trimestre
On observe chez le nouveau-né la tétrade classique: ___________, __________, ___________, ___________.
Hydrocéphalie
Microphtalmie
Calcifications intracérébrales
Retard du développement psychomoteur
Toxoplasmose tertiaire du premier trimestre
Le pronostic est __________ et peut s’en suivre ____________, _______________ ou ______________.
Pronostic sombre
Mort du fétus et avortement.
Prématurité avec un nouveau né fortement atteint.
Naissance à terme d’un nouveau né apparemment sain dont l’atteinte toxoplasmique se révèlera dans les semaines à venir.
La toxoplasmose secondaire du deuxième trimestre se traduit cliniquement par _____________ avec des manifestations ________________, ___________________et/ou ________________.
Encéphalite évolutive avec des manifestations neurologiques
Retard psychomoteur et/ou une choriorétinite évolutive
La toxoplasmose secondaire du deuxième trimestre
Si l’évolution n’est pas fatale, le nouveau né est exposé à des ___________________ irréversibles.
lésions nerveuses
La toxoplasmose primaire du troisième trimestre
Le nouveau né présente une symptomatologie __________________.
polyviscérale extraneurale
La toxoplasmose primaire du troisième trimestre
Cliniquement on observe un _______________, ________________ ou __________________.
Ictère néonatal généralement réversible
Hépatosplénomégalie
Lésions oculaires isolées
La toxoplasmose primaire du troisième trimestre
La forme la plus fréquente est ______________________.
toxoplasmose congénitale infraclinique
Lors de la toxoplasmose congénitale infraclinique, l’enfant est porteur de _______ dans le _______ et la __________ et la maladie est susceptible de s’exprimer secondairement.
kystes
névraxe
rétine
Lors de la toxoplasmose congénitale infraclinique, l’enfant est porteur de _______ dans le _______ et la __________ et la maladie est susceptible de s’exprimer secondairement.
kystes
névraxe
rétine
Le diagnostic biologique de la toxoplasmose repose sur la mise en évidence des_______________ en faisant appel à des ____________ et/ou par__________________.
anticorps spécifiques
techniques immunologiques
isolement du parasite ou son ADN
Pour le diagnostic de la toxoplasmose congénitale les prélèvements à traiter sont ___________, ____________, _____________.
Le liquide amniotique.
Le sang du cordon.
Le placenta.
La recherche des tachyzoites ou des kystes se fait sur frottis après _______________ ou par_______________
coloration au MGG
l’immunofluorescence directe
Il existe une _____ quantité de parasites dans le liquide amniotique, le sang du cordon et le placenta.
faible
Le diagnostic parasitologique de T. gondii se fait par ____________, ____________, ______________, ____________.
Examen direct
Inoculation à l’animal
Culture cellulaire
Biologie moléculaire
L’animal de choix pour l’inoculation de T. gondii est la_____________.
souris blanche Balb C
L’inoculation animal est une méthode de référence pour l’isolation du _____________.
Toxoplasme viable
L’inoculation animal est applicable à tous les produits biologiques. (V/F)
V
L’inoculation animal de T. gondii se fait par voie _________.
intrapéritonéale
Inoculation animal
Le toxoplasme sous sa forme ________ est recherché _____ jours après au niveau du ___________ de la souris blanche Balb C.
kystique
45 jours
cerveau
La culture cellulaire de T. gondii est réalisée sur les ________________, les____________ et les ______________.
Fibroblastes embryonnaires humains type MRC5.
Lignées monocytaires THP1.
Cellules HeLa.
La culture cellulaire de T. gondii est ________ à réaliser et est (moins/plus) sensible que l’inoculation animal.
difficile
moins sensible
La culture cellulaire de T. gondii a l’avantage de donner des résultats en _____________.
03 à 06 jours
La mise en évidence de T. gondii après culture se fait après _______________ ou _____________.
Coloration MGG
Marquage par un anticorps monoclonal fluorescent
______________ représente la base du dépistage et du diagnostic de la Toxoplasmose.
La sérologie
La mise en évidence des anticorps spécifiques IgG et IgM au T. gondii permet généralement de _____________, ___________, ____________.
Dater l’infection.
Orienter la thérapeutique.
Proposer des mesures prophylactiques.
Les techniques utilisées dans la sérologie de la Toxoplasmose sont _______________, _______________, ______________, ______________.
- Immunofluorescence indirecte (IFI).
- Immunosorbent agglutination assay (ISAGA).
- Enzym linked immunosorbent assay (ELISA).
- ELISA inverse.
____________________ et _______________ sont des techniques complémentaires proposées pour mieux caractérisé les anticorps produits dans le cadre d’une sérologie Toxoplasmose.
- Mesure de l’avidité des IgG.
- Immunoblotting ou Western Blot.
La cinétique des anticorps anti T. gondii au cours d’une primo infection se divise en 05 phases: ___________, ___________, _____________, ___________, _____________.
Phase de latence
Phase précoce
Phase exponentielle
Phase en plateau
Phase chronique
Phase de latence - T. gondii
Sérologie:
Durée: _________.
Elle sépare ___________ et ______________.
Sérologie: -
Durée: 08-10 jours
Sépare le moment de la contamination et le début de la réponse humorale spécifique.
Phase précoce - T. gondii
Les __________ sont les premiers à apparaitre.
IgM spécifiques
Phase précoce - T. gondii
La synthèse des IgG est ____________.
très variable
Phase précoce - T gondii
La synthèse des IgG prend de ___________à ____________.
quelques jours à plusieurs semaines
Phase précoce - T gondii
Seule l’apparition des ___ permet d’affirmer le diagnostic.
IgG
Phase précoce - T gondii
Les IgG apparaissent en général ____ après apparition des IgM.
15 jours
Phase exponentielle - T. gondii
La synthèse des ___ puis ____________de leur taux confirme l’infection toxoplasmique.
IgG
augmentation
Phase exponentielle - T. gondii
La phase est variable selon les individus et peut aller de ___ à ____.
02 à 06 mois
Phase en plateau - T. gondii
Le titre d’IgG reste en __________ et sa décroissance est_____ pendant ___________.
plateau
lente
plusieurs années
Phase en plateau - T. gondii
Les IgM peuvent persister plus de __________ en fonction de la technique utilisée.
01 an
Phase chronique - T. gondii
Le titre de ____reste le plus souvent à un niveau résiduel et stable.
IgG
La phase chronique de T. gondii correspond à une __________________.
infection anciennement acquise
Les ___ont été proposées pour la ______de l’infection toxoplasmique vue leurs persistances plus courtes que celle des____.
IgA
datation
IgM
La principale indication du titrage des IgA anti T. gondii est _______________.
diagnostic de l’infection congénitale chez le nouveau né
Les ___ anti T. gondii sont un facteur de mauvais pronostic chez le nouveau né.
IgE
La synthèse des IgE est ________ et _________ lors d’une primo infection à T. gondii.
fugace et inconstante
Le diagnostic sérologique par dosage des IgG et des IgM spécifiques de T. gondii permet de _______________ et________________.
Préciser le statut immunitaire du patient.
Estimer l’ancienneté de la contamination.
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte
En absence des de IgG et IgM, on conclut à ________________.
Absence d’anticorps spécifiques
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte
En absence des de IgG et IgM, il convient de _______________________ et ____________________.
- Surveillance sérologique mensuelle jusqu’à accouchement et un mois après.
- Suivi strict des mesures hygiéno-diététiques.
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte
En absence d’IgG avec présence d’IgM, il convient de ___________________.
réaliser une seconde technique de détection des IgM de principe différent
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+
Si la technique de confirmation est négative et qu’il s’agit d’un ________, la présence d’IgM avec une seule technique peut correspondre à ____________________ ou ________________.
- Premier sérum
- Des IgM naturelles non spécifiques détectant des antigènes ubiquitaires.
-Une interférence.
Les performances des techniques détectant des IgM sont variables surtout en terme de _______________.
précocité de détection
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+, technique de confirmation -
Un début de séroconversion ne peut être totalement exclu et la sérologie doit être contrôlée sur un________ espacé de ___ à __ _________.
deuxième sérum
01 à 02 semaines
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+, technique de confirmation -
Si le deuxième test de confirmation est négatif, l’hypothèse des IgM naturelles ou d’interférence est retenue et il convient de ____________________________ et _________________.
- Poursuivre la surveillance sérologique mensuelle jusqu’à l’accouchement et un mois après.
- Suivi des mesures hygiéno-diététiques.
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+
Si la technique de confirmation est positive et qu’il s’agit d’un premier sérum, une ______________ est très probable.
infection récente
La présence d’IgM positives avec 2 techniques exclut définitivement l’hypothèse de la présence d’IgM naturelles non spécifiques ou d’une interférence. (V/F)
F: Les deux techniques peuvent en théorie présenter les mêmes défauts de spécificité.
Une séroconversion toxoplasmique ne peut être confirmée que par l’apparition de _________________.
IgG spécifiques
L’apparition de IgG spécifiques à T. gondii survient dans un délai inférieur à _____.
1 mois
Dans le cas d’apparition d’IgG spécifiques, il convient de mettre en place des mesures ______________ et _________________ de la toxoplasmose congénitale adaptées à l’_____________.
diagnostiques et thérapeutiques
âge gestationnel
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+, technique de confirmation +
On confirme l’hypothèse des ___________ ou ____________et il convient de _____________.
IgM naturelles non spécifiques ou d’une interférence
poursuivre la surveillance sérologique
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG-, IgM+, technique de confirmation +
En cas d’apparition d’IgG lors de la confirmation, il s’agit d’une ____________ et il convient de mettre en place une_________________.
séroconversion avérée
Prise en charge médicale adaptée à l’âge
gestationnel
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Il est d’abord nécessaire de _____________ par rapport au ______________.
dater l’infection
début de la grossesse
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
La recherche de _________ ou _____________ peut aider à dater l’infection.
sérums ou résultats antérieurs
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
En absence de résultats antérieurs, il convient de réaliser une _________________ si _______________ le permet.
Mesure d’avidité des IgG
Titre des IgG
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Si l’avidité des IgG est élevée, on pourra _________________ en fonction de ___________________.
exclure une infection récente
période d’exclusion du réactif utilisé
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Si l’avidité des IgG est élevée, on recommande _____________________.
Un contrôle de confirmation à 3 semaines
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Une forte avidité des IgG associée à un titre ______ permet de conclure que l’infection est ancienne.
stable
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Les résultats sont à interpréter en fonction de la ________________ et la prise en charge médicale doit être adaptée à _______________.
date de début de la grossesse
âge gestationnel
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+
Si l’avidité des IgG est __________ ou _______, ces résultats ne permettent pas d’exclure une infection récente.
intermédiaire ou basse
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+, Avidité IgG basse/intermédiaire
Seule la __________ réalisée sur un ________à ________d’intervalle permettra de dater l’infection.
Cinétique des anticorps
deuxième prélèvement
03 semaines
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+, Avidité IgG basse/intermédiaire
En présence d’IgG stables, on pourra conclure à une infection datant probablement de plus de ____ ou _____ par rapport à la date du premier sérum.
02 à 03 mois
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM+, Avidité IgG basse/intermédiaire
Si une augmentation significative des IgG (_____du titre en UI/mL) est observée, l’infection date alors de _____________.
doublement
moins de 2 à 3 mois
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
En absence d’antériorité lors de la grossesse, il convient de contrôler la sérologie sur un _______ prélevé à ________ d’intervalle.
second sérum
3 semaines
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
En absence de ___________ lors de la grossesse, il convient de contrôler la sérologie sur un deuxième sérum prélevé à 3 semaines d’intervalle.
antériorité
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
Si le titre des IgG est stable, on conclura à une infection _______.
ancienne
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
Si le titre des IgG augmente, il est recommandé de dater l’infection
par la ____________________sur ________________.
détermination de l’avidité des IgG sur le premier sérum
si le titre le permet
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
En cas d’avidité élevée, on pourra conclure à une probable ___________________.
réactivation sérologique d’une infection ancienne
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM-
Si l’avidité est intermédiaire ou basse, une _______________ sans _________ ou avec ____________ ne peut être exclue.
infection récente sans IgM ou avec IgM fugaces
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte - IgG+, IgM- - Avidité intermédiaire/basse
La prise en charge médicale devra être adaptée à _______________.
l’âge gestationnel
Un taux d’IgG équivoque signifie que le taux est dans ___________ de la ___________.
zone grise
technique employée
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Ce profil soulève le problème du __________de la gestante vis-à-vis du toxoplasme et donc de _________________.
statut immunitaire
justification de la poursuite ou non de sa surveillance
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Il est recommandé de réaliser une deuxième technique de détection des ____ de principe différent.
IgG
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Si la deuxième technique est négative, on conclut à ______________.
Absence d’anticorps spécifiques
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Si la deuxième technique est négative, il convient de _______________ et ________________.
- Poursuivre le suivi sérologique jusqu’à l’accouchement, ainsi qu’un mois après.
- Recommandations hygiéno-diététiques.
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Si la deuxième technique est positive, on conclura à une ___________.
infection ancienne probable
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Si la deuxième technique est positive, il convient de confirmer ces résultats sur un sérum prélevé à __________ d’intervalle.
03 semaines
Sérologie Toxoplasmose - Femme enceinte -IgG équivoques et IgM-
Si la deuxième technique est équivoque, il est recommandé de _________________.
transmettre le sérum à un laboratoire expert pour la réalisation de techniques complémentaires
Toute toxoplasmose maternelle acquise pendant la grossesse expose le fœtus au risque d’infection par transmission transplacentaire des ___________.
tachyzoites
Le diagnostic de la toxoplasmose congénitale est réalisé ________ et/ou ___________.
in utéro et/ou après la naissance
Le dépistage de la toxoplasmose congénitale se base sur deux types d’investigation: __________ et ___________.
échographique et biologique
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
La surveillance échographique est pratiquée vers la ___, _____, _____ semaine.
18 ème, 24 ème, 30 ème
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
La surveillance échographique recherche _________, _______, _________ et _____________.
calcifications intracrâniennes
dilatations des ventricules cérébraux
hépatomégalie
ascite
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
L’amniocentèse consiste à prélever __ à __ ml de liquide amniotique.
10 à 20
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
L’amniocentèse se fait à partir de la __ème semaine d’aménorrhée et __ semaines après la date présumée de l’infection maternelle.
18ème
04
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
À partir du culot de centrifugation du liquide amniotique on fait une ____________ et/ou _________________.
inoculation à la souris et/ou une PCR
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
L’association inoculation à la souris/PCR permet une __________ de l’ordre de __%.
sensibilité
80%
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
Sur le surnagent on effectue un dosage de ___, ___ et ___ et on établit un profil comparatif avec les anticorps de la mère par un _________.
IgG, IgM, IgA
Western Blot
Diagnostic anténatal - Toxoplasmose congénitale
Un diagnostic anténatal positif confirme le _________ et non pas ________.
passage du parasite
l’atteinte fœtale
Un diagnostic anténatal positif de Toxoplasmose congénitale implique le changement de la thérapeutique à base de ____________ par ____________ qui est plus efficace.
Rovamycine
Pyrimétamine-sulfadoxine
Le diagnostic néonatal de toxoplasmose congénitale repose sur des arguments __________ et ___________.
cliniques et biologiques
Les signes non-spécifiques d’embryofoetopathie au stade évolutif incluent _________, __________, ________, ________.
Hépatomégalie
Splénomégalie
Ictère
Anémie
Les signes séquellaires recherchés lors d’un diagnostic néonatal de toxoplasmose sont _________ et _________.
hydrocéphalie
convulsions
La recherche des signes cliniques lors d’un diagnostic néonatal de toxoplasmose associe ___________ et ___________.
examen radiologique
examen ophtalmologique
L’examen radiologique néonatal dans le cadre d’une toxoplasmose congénitale repose actuellement sur ________________à la recherche de _______________ et ______________.
échographie transfontanellaire
calcifications cérébrales
dilatations ventriculaires
L’examen ophtalmologique néonatal dans le cadre de toxoplasmose congénitale se fait sous ____________ à la recherche d’un ________.
anesthésie générale
foyer rétinien
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Le placenta est prélevé le plus _______possible et placé dans un flacon propre sans ____, stocké à ___ °C, et adressé au laboratoire dans les meilleurs délais.
aseptiquement
fixateur
+4°C
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Le sang du cordon (SC) est placé dans un tube ___ (__-__ ml) pour pour _____________ et ______________.
sec
05 à 10 ml
isolement du parasite
tests sérologiques
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Un échantillon du sang du nouveau-né prélevé à _____.
Jour 10
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Le bilan est complété par un _________________, nécessaire pour _____________________.
contrôle sérologique de la mère
étude des profils comparés mère-enfant
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La recherche du toxoplasme peut se faire par ____________ et/ou ________et/ou ____________.
inoculation à la souris
PCR
Culture cellulaire
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La sensibilité est de l’ordre de ___ pour l’inoculation à la souris.
50%
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La sensibilité est de l’ordre de __% à __% pour la PCR.
50% à 61%
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La combinaison des deux techniques (inoculation souris + PCR) augmente la sensibilité à l’ordre de __% à __%.
60%-70%
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La sensibilité de la double technique inoculation à la souris + PCR diminue à 25% après traitement in utéro par l’association __________.
pyriméthmine-sulfadoxine
Les techniques sérologiques utilisées dans le dépistage de la toxoplasmose sont toutes adaptées au diagnostic de la toxoplasmose congénitale. (V/F)
F
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Seuls les tests par immunocapture des _____ ou _______valides pour le diagnostic de la toxoplasmose congénitale doivent être pratiqués.
IgA et IgM
Le diagnostic clinique néonatal de toxoplasmose recherche des signes non-spécifiques de ________________ au stade __________ ou _________.
embryofoetopathie
au stade évolutif
séquellaires
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Des tests analytiques complémentaires comme la___________ par __________ permettent de mettre en évidence la synthèse d’anticorps IgG et IgM par l’enfant.
comparaison des profils immunologiques mère-enfant
immunoblot
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La présence d’anticorps néosynthetisés dans le sérum du
nouveau-né est la preuve absolue de ___________et doit conduire au _____________.
l’atteinte congénitale
traitement de l’enfant
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
La présence des isotypes dépend du________________.
moment de la contamination maternelle
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Pour les séroconversions maternelles du premier et du deuxième trimestre, ce sont les ____qui sont le plus fréquemment détectées.
IgA
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Pour les séroconversions maternelles du__________, ce sont les IgA qui sont le plus fréquemment détectées.
premier et du deuxième trimestre
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Pour les séroconversions maternelles du__________, ce sont les IgM qui sont le plus fréquemment détectées.
troisième
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
Lorsque la charge immunitaire chez l’enfant est significativement
supérieure (__ à __ fois) à celle de la mère, une _____________ s’impose.
3 à 4
comparaison de la charge immunitaire sérique du nouveau né et de celle de sa mère
Diagnostic biologique néonatal - Toxoplasmose congénitale
En associant les méthodes de diagnostic ________ et __________, le diagnostic de l’infection est porté dans la majorité des cas.
parasitologique et sérologique
Le Diagnostic postnatal de la toxoplasmose consiste en _____________________.
une surveillance sérologique du nourrisson durant la première année
Diagnostic postnatal - Toxoplasmose congénitale
L’apparition des IgG spécifiques néosynthétisées par l’enfant de façon qualitative par __________ ou quantitative par __________ infirme ou confirme l’infection congénitale.
Western Blot
comparaison des charges immunitaires
Diagnostic postnatal - Toxoplasmose congénitale
Si l’enfant n’est pas atteint, les anticorps IgG transmis par la mère s’éliminent et la sérologie devient négative entre le _________ et ___________.
9éme et le 12ème mois
Diagnostic postnatal - Toxoplasmose congénitale
Tout rebond sérologique avant l’âge de______ mois, même après une ____________, doit être interprété comme étant une infection congénitale dépistée tardivement en raison d’une__________des IgG spécifique de l’enfant.
09
négativation transitoire des IgG transmises
synthèse différé
Diagnostic postnatal - Toxoplasmose congénitale
Un examen ophtalmologique à _______, _____ et ______ à la recherche d’un foyer ____________ de révélation tardive et même jusqu’à____________.
6 mois, 1an et 2 ans
toxoplasmique rétinien
l’âge adolescent
Les médicaments utilisés dans le traitement de la toxoplasmose se regroupent en deux grandes familles: ___________ et ___________.
Macrolides
Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
Les médicaments utilisés contre la toxoplasmose sont actifs sur __________ et inactifs sur ____________.
tachyzoites
kystes
Femme enceinte, Toxoplasmose évolutive sans séroconversion
Molécule: ___________
Posologie: __________
Durée du traitement: ___________
Alternative: _____________
Molécule: Spiramycine
Posologie: 03 MUI/ 08 heures
Durée du traitement: Datation par cinétique des anticorps Arrêt si toxoplasmose antéconceptionnelle
Alternative: Roxithromycine 01cp/12 heures en cas d’intolérance
Femme enceinte, séroconversion
Molécule: ___________
Posologie: __________
Durée du traitement: ___________
Alternative: _____________
Molécule: Spiramycine
Posologie: 03 MUI/ 08 heures
Durée du traitement: apparition d’anticorps jusqu’à accouchement
Alternative: Roxithromycine 01cp/12 heures en cas d’intolérance
Femme enceinte et fœtopathie
Molécule: ___________
Posologie: __________
Durée du traitement: ___________
Molécule: Sulfadoxine-pyriméthamine
Posologie: 0,5mg /kg/j + 100mg/kg/j
Durée du traitement: Cures de 3 semaines par trimestre dès le diagnostic, arrêt transitoire en per partum.
- Femme enceinte et fœtopathie*
Le Sulfadoxine-pyriméthamine est pris en alternance avec la ______________.
Spiramycine
Femme enceinte et fœtopathie
Une surveillance __________ et __________ est imposée.
cutanée
hématologique
Enfant, suspicion de toxoplasmose congénitale
Molécule: ___________
Posologie: __________
Durée du traitement: ___________
Molécule: Spiramycine
Posologie: 50000U/kg/8heures
Durée du traitement: De la naissance à la disparition des anticorps
Enfant, toxoplasmose congénitale confirmée
Molécule: ___________
Posologie: __________
Durée du traitement: ___________
Mesures complémentaires: ____________
Molécule: Sulfadoxine-pyriméthamine ou Sulfadiazine-pyriméthamine
Posologie: 0,75-1mg/kg/j + 100mg/kg/j / ½ -1cp/10kg/10j
Durée du traitement: Traitement continu dès la naissance, arrêt si argument de guérison
Mesures complémentaires: Supplémentation en folates + Surveillance cutanée et hématologique
La prévention primaire de la toxoplasmose s’applique aux __________ pour éviter _______________.
s’applique aux femmes enceintes à fin d’éviter le risque de séroconversion
Les principales recommandations hygiéno-diététiques contre la toxoplasmose sont les suivantes : ________________, ___________, __________, ____________, _____________.
Lavage soigneux des crudités et des salades.
Cuisson suffisante des viandes (plus de 65°C).
Lavage des mains avant et après toute manipulation des aliments.
Nettoyage des ustensiles et surface ayant servi à la préparation des aliments.
Ports des gants pour le nettoyage de la litière du chat, ainsi pour les travaux de jardinage.
La prévention secondaire de la toxoplasmose associe ______________ et _________________.
- Suivi sérologique mensuel pendant toute la grossesse et une semaine après l’accouchement des femmes séronégatives.
- Diagnostic anténatal.
Le suivi sérologique des femmes enceinte vise à _____________________.
déceler une éventuelle séroconversion et instaurer le plus rapidement possible un traitement pour limiter la transmission materno-foetale
