Prélèvements en mycologie Flashcards
Le __________ et _____________constituent deux gestes décisifs dans le diagnostic mycologique.
Prélèvement et examen direct
Les avantages d’un prélèvement en mycologie est ________, ______, ________, __________.
- Fournir le matériel nécessaire au diagnostic.
- Réalisation simple.
- Matériel simple, rudimentaire, peu couteux.
- Geste peu traumatisant, non douloureux.
Les limites d’un prélèvement en mycologie sont ____________, _____________.
- Aspects difficiles à prélever (lésions très inflammatoires, débutantes).
- Patients non coopérants.
Les prélèvements superficiels en mycologie se divise en deux _____________ et _____________.
peau et phanères (ongles et cuir chevelu)
muqueuses (buccal, vaginal, urine, conjonctivale, auriculaire, selles, crachats…)
Les prélèvements profonds en mycologie comportent ____________, ___________, __________, __________, __________, __________, _____________.
hémocultures
prélèvements sanguins
Liquide de lavage broncho alvéolaire LBA
liquide céphalorachidien LCR
pus d’abcès
ponction-aspiration de liquide pathologique
biopsies d’organes et tissus
Des prélèvements issus de _________ comme ______, _____, _____ possèdent également un intérêt en mycologie.
dispositifs médicaux
cathéter
sonde
chambre implantable
En général, les prélèvements superficiels en mycologie se font au niveau du _____________, par un opérateur qualifié.
laboratoire de mycologie
Les prélèvements profonds en mycologie se font par un __________ sur _________.
infirmier
prescription médicale
Le prélèvement doit être réalisé avant la mise en route d’un_____________ou bien à distance si celui-ci a été débuté.
traitement antifongique
La fenêtre thérapeutique pour un prélèvement en mycologie sera de un mois si le patient a appliqué un ______________ou s’il a pris de la ____________
traitement local
griséofulvine
La fenêtre thérapeutique pour un prélèvement en mycologie sera de 3 mois s’il a appliqué une ________________ou s’il a pris de la ___________.
solution filmogène pour les ongles
terbinafine
Le jour de l’examen, le patient doit faire sa toilette avec du __________ et ________.
savon neutre
brossage des ongles
Le patient ne doit pas se laver la peau ou le cuir chevelu ___ avant le prélèvement.
trois jours
Le prélèvement doit se faire par un personnel _____, ________, _________, si c’est possible par le ___________ lui-même afin que le prélèvement soit bien effectué et réalisé dans la zone __________ où le champignon est toujours actif et vivant.
qualifié, habilité, expérimenté
biologiste mycologue
lésionnelle
Le prélèvement doit se faire en conditions d’___________ et devant une bonne flamme du _________.
asepsie rigoureuse
bec bunsen
Le prélèvement en mycologie s’accompagne par un interrogatoire précis: _______, _______, _________, __________, __________, __________, ___________, ___________, _________, ___________, ________. (12)
- Notion de contact avec les animaux.
- Voyage en zones endémiques.
- Habitat et profession (jardinage, sport, agriculture…).
- Notion de traumatisme.
- Traitements en cours.
- Durée d’évolution des lésions.
- Présence de cas similaires dans l’entourage
- Notion de terrain favorisant ou de pathologies sous-jacentes
- Port de chaussures serrées
- Mode de vie.
- Activités : fréquentation des piscines ou de douches communes, la pratique des sports (natation, arts martiaux).
- Rites religieux.
Avant prélèvement mycologique, il faut noter la ____________ et rechercher la présence de ____________.
description clinique
lésions associées
Le prélèvement doit être réalisé en utilisant un ____________.
matériel stérile
Le prélèvement doit être __________ et _________.
numéroté et enregistré
Récolter les prélèvements superficiels dans des ______________.
boites de Pétri stériles
Les prélèvements profonds ne sont pas réalisés au niveau du laboratoire. (V/F)
V
Les prélèvements profonds doivent être acheminés rapidement au laboratoire dans les _______ qui suivent leur réalisation.
02 heures
A défaut, conserver les prélèvements à __°C pendant __ à __ sauf ____________. (_________).
+4
24 à 48 heures
flacons d’hémocultures (température ambiante)
Le matériel est ______, _______, est adapté selon le type de prélèvement et doit être ______.
simple
peu couteux
stérile
Le matériel de prélèvement mycologique comprend ________, ________, _________, _________, ________, __________, __________, __________, __________, ___________, ___________, ___________, ____________, ___________, __________, ___________. (16)
Scalpels à usage unique
Grattoirs de Vidal
Bistouris
Vaccinostyles
Curettes métalliques
Pinces à épiler
Coupe-ongles
Pinces à ongle
Paires de ciseaux
Rubans adhésifs
Ecouvillons stériles
Lames
Lamelles
Boites de Pétri stériles
Eau physiologique stérile
Lampe de Wood
Après usage, les _______ et les __________ sont à immerger dans une solution détergente désinfectante.
curettes et pinces
L’examen sous lampe à rayons ultraviolets UV oriente vers la zone susceptible de contenir le _____________.
champignon actif
lampe à rayons ultraviolets UV
Fluorescence __________précise l’étendu d’un pityriasis versicolor et permet d’éliminer certains diagnostics différentiels (vitiligo : fluorescence ______)
jaunâtre
blanche
lampe à rayons ultraviolets UV
Fluorescence jaunâtre précise l’étendu d’un ____________ et permet d’éliminer certains diagnostics différentiels (_______ : fluorescence blanche).
pityriasis versicolor
vitiligo
lampe à rayons ultraviolets UV
______________ sur la peau indique la présence de bactéries responsables d’érythrasma lors d’un examen des plis cutanés.
Fluorescence rose corail
lampe à rayons ultraviolets UV
Fluorescence rose corail sur la peau indique la présence de _________responsables d’_________ lors d’un examen des plis cutanés.
bactéries
érythrasma
lampe à rayons ultraviolets UV
Fluorescence ____________des cheveux ou des poils évoque un parasitisme pilaire pour certains types de teignes.
vert-jaune
lampe à rayons ultraviolets UV
Fluorescence vert jaune des cheveux ou des poils évoque un parasitisme pilaire pour certains types de _______.
teignes
La technique du prélèvement dépend de la ________ et ____________.
clinique et du siège de la lésion
Les modalités de prélèvement sont comme suit ___________, _________, __________, ________, __________, _________, __________, __________, ___________. (09)
- Installer le patient confortablement compte tenu de la durée du prélèvement.
- Expliquer lui la modalité de prélèvement.
- Porter des gants.
- Effectuer des prélèvements séparés lorsque les lésions ne sont pas similaires.
- Prélever les lésions associées.
- Prélever les lésions jeunes, récentes, les plus actives
- Le prélèvement ne doit pas faire mal.
- Récolter les squames dans des boites de Pétri stériles.
- Scotcher les boites après examen direct et mise en culture afin de conserver les fragments résiduels jusqu’au rendu du résultat.
Prélèvement d’ongles
Les zones à prélever doivent être ______, _______ et _______.
propres, lavées et brossées
Prélèvement d’ongles
Si les zones ne sont pas propres, laver préalablement les zones lésionnelles au ___________ou à l’________ et sécher à l’_______ou à l’aide d’une ______________.
sérum physiologique
alcool
air
compresse stérile
Le prélèvement d’une onychomycose latérodistale s’effectue à la jonction ______________par grattage du matériel friable du ___ de l’ongle.
ongle sain-ongle malade
lit
onychomycose latérodistale - prélèvement
A l’aide d’une _________ couper et éliminer la partie ______ de l’ongle puis gratter à la _________.
pince à ongle
distale
curette
Le prélèvement en cas de Leuconychie se fait au sein même de la ___________.
zone blanche
En cas de perionyxis associé à l’onyxis un raclage est effectué sous le ____________.
repli sus-unguéal
En cas de perionyxis associé à l’onyxis avec émission de pus ce dernier est prélevé par ___________.
écouvillon
En cas d’onychodystrophie totale le prélèvement s’effectue sur _____________.
n’importe quelle zone de l’ongle
En cas d’atteinte proximale gratter le ____________.
repli sus-unguéal
En cas d’atteinte d’ongles, penser à vérifier systématiquement la présence d’une atteinte associée en _________ ou ____________et si présence en prélever un peu avec un __________ ou __________dans des boites différentes.
inter-orteil
les plantes des pieds
vaccinostyle ou scalpel
Toutes les lésions _________, __________, _________, _________ des plis et de la peau glabre sont prélevées par un grattage au niveau de la zone active figurée par la bordure extensive.
squameuses
squamo-crouteuses
crouteuses
érythémateuses
Prélèvement peau glabre et plis
Si la lésion est vésiculeuse ou bulleuse le ____ de la vésicule ou de la bulle doit être découpé.
toit
Prélèvement peau glabre et plis
Si les lésions sont ______, _______elles sont prélevées par un écouvillonnage.
suintantes, humides
Prélèvement peau glabre et plis
Les lésions __________ ou __________ sont prélevées par un ruban adhésif transparent appliqué sur la lésion après un léger grattage.
hyperchromiques ou achromiantes
Avant de prélever le cuir chevelu, la lésion est examinée sous ______________.
lumière de Wood
Protocole de la lumière de Wood dans l’examen du cuir chevelu:
1- _________________________________.
2- ________________________________.
3- __________________________________.
4- ____________________________________.
1- Allumer la lumière de Wood 5 à 10 minutes avant utilisation.
2- Eteindre la lumière.
3- Placer la lumière au-dessus de la lésion du cuir chevelu.
4- Noter la présence ou l’absence de fluorescence.
Le prélèvement du cuir chevelu sera réalisé au niveau de _____________.
la fluorescence
Le prélèvement d’un teigne est réalisé au niveau de la zone ___________ ou ___________.
zone squameuse ou squamo-crouteuse
En cas d’une teigne __________ un grattage de toute la lésion est recommandé.
trichophytique
Lors d’une teigne trichophytique, les cheveux parasités tombent souvent avec les squames sous forme de ____________.
petits points noirs
En cas d’une teigne ___________, le prélèvement est orienté par la fluorescence à la lampe de Wood.
microsporique
Le cheveu fluorescent est prélevé à l’aide d’une _________ et les squames par __________.
pince à épiler
grattage
En cas d’une teigne ___________ le prélèvement est difficile.
inflammatoire
Lors d’une teigne inflammatoire, les cheveux parasités sont rarement retrouvés, on prélève donc le _______à l’aide des __________.
pus
écouvillons
En cas de teigne favique prélever le ____________ ou les ______________ sous lampe de Wood.
godet favique
cheveux fluorescents
Tous les prélèvements d’une teigne se finissent par ________________.
un écouvillonnage
En cas de _____________, appliquer un morceau de ruban adhésif sur les squames.
pityriasis capitis
En cas de_________ à Candida, récupérer le pus.
folliculite
Les lésions des muqueuses buccales, anales et conjonctivales sont prélevées par ____________.
écouvillonnage
Le prélèvement vaginal destiné à l’examen mycologique se fait sous________ par le clinicien.
spéculum
Les selles destinées à l’examen mycologique sont recueillies dans des pots ______ et ________.
stériles et secs
Les urines destinés à l’examen mycologique sont recueillies dans des tubes à vis ___________après élimination du __________.
stériles
premier jet
Recueillir les crachats spontanés à _______, le __________, dans des __________, de __ à __ ml.
à jeun
matin
pots stériles
02 à 3 ml
Les expectoration de sécrétions bronchiques sont induites après stimulation de la toux par un __________________.
aérosol hypertonique de NaCl
On réalise des aspirations bronchiques à l’aide d’une ____________ qui aspire les sécrétions encombrants l’arbre bronchique.
sonde d’aspiration
Le Liquide de lavage broncho alvéolaire LBA est obtenu par ____________________.
bronchoscopie sous anesthésie locale
Le lavage broncho alvéolaire consiste en l’injection dans les ___________ et les ____________ d’une solution de __ à __ ml de liquide ____________ à __°C ou un ____________, récupéré par la suite.
bronches et alvéoles pulmonaires
50 à 250 ml
liquide physiologique stérile
37°C
agent mucolytique
Pour les hémocultures destinées au diagnostic mycologique, le __________est prélevé dans des flacons __________, en quantité suffisante de __ à __ ml au moment du__________.
sang total
aérobies
10 à 15mL
pic fébrile
Le prélèvement du liquide céphalorachidien se fait par une _________________.
ponction lombaire
Les biopsies destinées aux prélèvements mycologiques sont divisées en deux parties : ______________________ et _______________________.
- Liquide de Bouin pour les colorations histologiques.
- Eau physiologique stérile pour la réalisation de l’examen mycologique.
Les ponctions aspiration pus d’organes se font à l’aide de _____________.
seringues stériles
Les prélèvements sanguins sont destinés en mycologie à la _____________.
sérologie fongiques
Les squames, peau et phanères peuvent être conservés pendant _______ à ____________.
trois jours
température ambiante
Les liquides biologiques et tissus doivent être transférés immédiatement au laboratoire dans les ____ qui suivent le prélèvement à défaut les mettre à __°C pendant ____________.
2 heures
+4 °C
48 heures
L’examen direct mycologique visualise les éléments fongiques à l’état _________présents dans le matériel prélevé confirme le diagnostic de l’____________.
parasitaire
infection fongique
Les intérêts de l’examen direct mycologique sont: _____________, ___________, _____________, ______________, _____________, _____________, ______________, _______________, _________________, ________________, ______________, ______________, _________________. (13)
- Orienter vers un type de mycose et justifie la mise en route d’un traitement antifongique spécifique (un traitement systémique pour la teigne). Son résultat est transmis le jour même pour débuter rapidement un traitement antifongique.
- Visualiser les filaments mycéliens et/ou levures dans les prélèvements cutanés et unguéales.
- Mettre en évidence des têtes aspergillaires dans les otites et sinusites.
- Préciser le type du parasitisme pilaire.
- Poser le diagnostic d’une fongémie prouvée.
- Poser en urgence le diagnostic d’une cryptococcose neuro-méningée.
- Diagnostiquer un mycétome fongique ou actinomycosique.
- Poser le diagnostic de certitude d’un pityriasis versicolor.
- Confirmer l’invasion tissulaire en cas de mycose profonde.
- Poser le diagnostic d’orientation (dématiés).
- Poser le diagnostic d’orientation d’une mycose à moisissures.
- Poser le Diagnostic d’orientation d’une mycose à mucorales.
- Mettre en évidence des sphérules Coccidioides immitis.
L’examen direct après colorations anatomopathologiques permet de poser le diagnostic de certitude des _____________ et des __________________.
mycoses invasives
onychomycoses à moisissures
L’examen direct peut être faussement négatif en cas de _____________, __________, _____________, ___________, _____________.
o Prélèvement mal fait.
o Traitement antifongiques entrepris.
o Prélèvement en quantité insuffisante.
o Teigne inflammatoire.
o Sporothrix : pauci parasitisme.
L’examen direct des muqueuses ne permet pas de distinguer une infection d’une __________.
colonisation
L’examen direct ne permet pas de fournir un diagnostic d’__________.
espèce
L’examen direct des prélèvements de peau et phanères nécessite une étape d’_______________.
éclaircissement
La peau et les phanères contiennent de la___________qui peut gêner la lecture.
kératine
Pour la peau et les phanères, on utilise des produits ____________ permettant de ___________ et mieux visualiser les éléments fongiques.
éclaircissants
digérer la kératine
On dissocie les squames cutanées et fragments d’ongles dans la ____________à __%-__% ou dans le ____________.
potasse aqueuse
30%-40%
chloral lactophénol
Les cheveux et/ou les poils sont éclaircis dans du ______________.
chloral-lactophénol
Une solution de potasse __ ou __ % peut être utilisée pour éclaircir les poils bien que __________ pour la structure du cheveu.
10%-20%
agressive
Pour l’examen direct des prélèvements solides, un léger passage sur une ______________ est nécessaire.
bonne flamme du bec bunsen
Examen direct des prélèvements solides
La lecture se fait au microscope optique à __ puis __.
10x
40x
Le noir chlorazole colore les éléments fongiques en _________.
bleu-vert
Des réactifs à fluorochromes comme _________, __________ et _________ sont utilisés sur les prélèvements solides mais nécessitent un microscope fluorescent.
blankophor, Calcofluor, Uvibio
Les colorations histologiques utilisées sur les fragments d’ongles sont ____________ et ___________.
PAS et Gromori-Grocott
Le ruban adhésif transparent à la recherche de __________ sera collé sur une lame porte-objet avec potentiel ajout de _________ ou __________.
Malassezia
bleu coton ou bleu de méthyle
Pour les produits issus de muqueuses, un écouvillon sera destiné à l’examen direct après dilution dans une _____________puis __________ du produit étalé sur une lame porte-objet tandis qu’un deuxième écouvillon est réservé à la ___________.
solution physiologique
coloration
culture
Pour le pus d’abcès et/ou sérosités issus des lésions ulcérées ou fistulisées l’examen se fait à _________et après étalement sur lame porte-objet et coloration __________ ou __________.
état frais
MGG, Gomori-Grocott
L’examen d’une hémoculture se fait par ________________.
une goutte de sang est déposée entre lame et lamelle
Tout produit de biopsie ou d’exérèse issu de tissus profonds peut être ______, puis ______, _______, _______.
broyé, étalé, fixé, coloré
Les grains d’un mycétome sont prélevés,______, ______, ______ entre lame et lamelle.
lavés, mesurés, écrasés
Dans les prélèvements d’ongles on peut retrouver : ___________, __________, ___________, _____________, ____________, ____________, ___________, _____________.
- Levures isolées.
- Levures bourgeonnantes.
- Levures plus pseudofilaments.
- Levures plus filaments mycéliens.
- Filaments fins réguliers.
- Filaments larges avec des éventuelles conidies fusiformes.
- Filaments pigmentés.
- Levures plus arthrospores plus filaments.
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de levures isolées est d’interprétation_________, il faut attendre la ________.
difficile
culture
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de levures plus pseudofilaments est en faveur d’un ____________.
onyxis à Candida
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de levures plus filaments mycéliens est en faveur d’une _________ ou _____________.
candidose ou association (levure + dermatophyte)
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de filaments fins réguliers est en faveur d’un_____________________.
onyxis dermatophytique
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de filaments large est en faveur d’un __________________.
onyxis à moisissures
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de filaments larges plus macroconidies fusiformes est en faveur d’un ______________.
onyxis à Fusarium sp.
Examen des ongles - Interprétation des résultats
La présence de filaments pigmentés peut orienter vers un _________.
dématié
Lors de l’examen du cuir chevelu, il faut rechercher le cheveu parasité et noter le type du parasitisme pilaire: __________, _________, _________, __________, ___________.
o Endothrix
o Endo-ectothrix microsporique
o Endo-ectothrix microide
o Endo-ectothrix mégasporique
o Favique
La présence d’un cheveu parasité confirme le diagnostic de la __________.
teigne
Le type du parasitisme pilaire oriente vers l’_________ de contamination.
origine
La présence de levure en grappe de raisin lors d’examen du cuir chevelu pose le diagnostic d’un ____________.
pityriasis capitis
Examen cuir chevelu - Résultats
La présence de levures plus pseudofilaments oriente vers une ______________.
folliculite à Candida
Examen cuir chevelu - Résultats
La présence de levures plus filaments plus arthrospores en faveur de levures genre _____________.
Trichosporon
Examen cutanée - Résultats
La présence de filaments mycéliens fins réguliers dans les squames cutanés est en faveur d’une ______________.
dermatophytose
Examen cutanée - Résultats
La présence de levures plus pseudofilaments est en faveur d’une ______________.
candidose cutanée
Examen cutanée - Résultats
Chez les brulés les filaments larges peuvent orienter vers une infection à __________, ___________ ou _____________.
Aspergillus, Fusarium ou mucorales
Examen cutanée - Résultats
La présence de ___________ dans un scotch test cutané pose le diagnostic de pityriasis versicolor.
levures en grappe de raisin
Les prélèvements issus de muqueuses sont plus compliqués à interpréter vu le flou entre ___________ et ___________.
infection et colonisation
Quand il s’agit de prélèvement issus de muqueuses, l’interprétation des résultats se fait sur l’ensemble des données __________, __________ et ______________.
épidémiologiques, cliniques et radiologiques
Chez le patient à risque de développer une infection invasive la présence de levures dans les urines peut soit refléter une ___________soit présenter le _______________.
candidose invasive
point de départ de l’infection
La présence d’élément fongique dans le liquide __________ doit être signalée afin entamer un traitement antifongique.
péritonéal
La présence de levures et ou filaments dans les prélèvements respiratoires est à interpréter selon les données _________ et __________.
cliniques et radiologiques
L’examen après _________pose le diagnostic de certitude de la pneumocystose.
colorations spécifiques
Dans les liquides stériles la présence d’éléments fongique est un signe d’________.
infection invasive
Dans le LCR la présence de levures encapsulées à l’examen à l’encre de chine pose le diagnostic de certitude de la _________________.
cryptococcose neuroméningée
Dans le LCR la présence de______________ à l’examen à_____________ pose le diagnostic de certitude de la cryptococcose neuroméningée.
levures encapsulées
l’encre de chine
La présence de levures non encapsulées dans le LCR est en faveur d’une ______________.
candidose cérébrale
La présence de filaments mycéliens dans le LCR est en faveur d’une ____________ à ________________.
mycose cérébrale à champignon filamenteux
Dans les hémocultures la présence d’éléments fongiques traduit d’une _______________.
fongémie prouvée
