Candida et Candidoses Flashcards
Les candidoses sont des mycoses __________(répartition).
cosmopolites
Les candidoses sont du à des _________ du genre _________.
levures commensales
Candida
Les levures du genre Candida sont ________________.
opportunistes
Les levures du genre Candida sont à l’origine de __________________ habituellement ____________, ainsi que d’atteintes _________ et ___________ souvent __________.
infections superficielles souvent bénignes
atteintes profondes et disséminées souvent graves
La reproduction _____________a été démontrée chez certaines espèces de Candida.
sexuée
En pratique courante, le nom de la forme (asexuée/sexuée) d’une espèce de Candida continue à être utilisé même si la forme (asexuée/sexuée) est connue.
asexuée
sexuée
L’espèce la plus fréquemment rencontrée de Candida est ____________.
Candida albicans
L’incidence des espèces Candida non albicans a augmenté au cours des dernières ___________, tels que __________, _________, _________, ____________.
décennies
C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis, Candida krusei
Récemment, de nouvelles espèces Candida plus résistantes aux antifongiques avec une propagation rapide dans le monde entier, comme __________, émergent.
Candida auris
La macroscopie de la culture de Candida montre, en général, des colonies _______, _________ et _________.
colonies blanches
crémeuses et lisses
Le genre Candida regroupe des levures sous forme ______ ou _______, de __ μm à __ μm, (non pigmentées/pigmentées), (capsulées/non capsulées), à bourgeonnement ____________, avec ou sans ___________ ou ___________.
arrondie ou ovalaire
04 à 08
non-pigmentées
non-capsulées
multilatéral
pseudo-mycélium
mycélium vrai
___________est la principale levure impliquée en pathologie humaine.
Candida albicans
Candida albicans est commensale des _____________.
muqueuses digestives et génitales
Cadida albicans est retrouvée naturellement sur la peau. (V/F)
F
Candida _________ a une écologie proche de Candida albicans.
glabrata
C. parapsilosis est une levure fréquente de la _________ mais pas du _________.
peau
tube digestif
De nombreuses espèces de Candida vivent dans le milieu extérieur et peuvent se retrouver accidentellement dans le ___________ suite à leur ________, comme: _______, ________, _________.
tube digestif
ingestion
C. tropicalis
C. krusei
C. kefyr
C. tropicalis se trouve sur le _______, dans ________ et sur les ________.
sol
eau
céréales
C. krusei est retrouvée dans le ________.
jus de raisin
C. kefyr est retrouvée dans les ____________.
produits laitiers fermentés
La pathogénicité de Candida est accentuée par des facteurs ___________ et des facteurs ___________.
Facteurs intrinsèques (liés à l’hôte)
Facteurs extrinsèques (iatrogènes)
Les facteurs intrinsèques favorisant une candidose sont ____________, ____________, ____________.
Facteurs physiologiques
Facteurs locaux
Terrain du patient
Les facteurs physiologiques favorisant une candidose sont ____________, ____________, ___________.
Enfant
Femme enceinte
Age avancé
Les facteurs locaux favorisant une candidose sont ___________, __________, ___________.
Humidité
Transpiration macération
Abus d’usage d’un savon acide
Les facteurs liés au terrain du patient favorisant une candidose sont ___________, ___________, ___________, ____________.
Diabète
Immunodépression
Maladies néoplasiques
Toute maladie entrainant l’affaiblissement de l’état général ou de l’immunité
Les facteurs extrinsèques favorisant une candidose sont de nature __________.
iatrogènes
Les facteurs extrinsèques favorisant une candidose comportent ____________ et _____________.
Les traitements médicamenteux
Les agressions chirurgicales
Les traitements médicamenteux favorisant une candidose sont __________, __________, _________, __________, ___________, ____________.
Antibiothérapie à large spectre
Immunosuppresseurs
Corticoïdes
Radiothérapie
Hormones contraceptives
Antiseptiques
Les agressions chirurgicales favorisant une candidose sont _____________, _________, _____________.
Pose de cathéter veineux ou de sondes
Transplantations d’organes
Chirurgies cardiaques et digestives
Les candidoses ___________sont les manifestations les plus communes, elles concernent aussi bien le sujet immunocompétent que le sujet immunodéprimé.
superficielles
Les candidoses superficielles comportent ________________ et ________________.
Les candidoses cutanées
Les onychomycoses à Candida
La candidose cutanée peut siéger au niveau des _______________ ou __________________.
Grands plis: plis inguinaux, axillaires, abdominaux, sous mammaires, inter fessier.
Petits plis: interdigitaux, inter orteils, ombilicaux, rétro- auriculaires, commissures labiales.
L’aspect clinique d’un _________ à Candida est évocateur.
intertrigo
L’Intertrigo à Candida se présente sous forme de __________, _________, __________, parfois ___________.
érythème suintant
lisse
prurigineux
parfois douloureux
L’Intertrigo à Candida débute au _______ du pli puis s’étend.
fond
Intertrigo à Candida
Le fond du pli, habituellement _________, est parfois recouvert d’un ____________.
crevassé
enduit blanchâtre
Les onychomycoses à Candida spp. sont beaucoup plus fréquentes aux niveaux des _________ qu’aux niveaux des _______.
mains
pieds
Candida ________ est l’espèce le plus souvent incriminée dans les onychomycoses à Candida.
Candida albicans
Les onychomycoses à Candida sont fréquentes chez l’homme. (V/F)
F: chez la femme
Classiquement, l’onychomycose à Candida débute par une atteinte des tissus _____________: le _________.
péri-unguéaux
périonyxis
Le périonyxis est une inflammation sous forme d’un ___________ et ____________du pourtour de l’ongle, qui peut devenir __________.
bourrelet rouge
douloureux
purulent
L’onychomycose à Candida est (primaire/secondaire).
secondaire
Onychomycose à Candida
Par invasion de l’ongle sur le _____________, l’ongle devient_________, _______ et ________.
bord proximal
rugueux
strié
brunâtre
Onychomycose à Candida
L’évolution peut aboutir à une _________________.
onychodystrophie totale
L’extension de l’onychomycose aux autres ongles peut se voir. (V/F)
V
Les candidoses des muqueuses comportent: ___________, ________, __________.
Candidoses oropharyngées
Candidoses digestives
Candidoses génitales
Les candidoses oropharyngées existent sous trois formes: ___________, ___________, ____________.
Le muguet/forme pseudomembraneuse
Forme érythémateuse atrophique
Candidose hyperplasique/pseudo tumorale
Les candidoses oropharyngées se manifestent par ________, ________, _________.
dysphagie
douleurs
gout métallique
Lors d’un muguet, la muqueuse buccale et la langue sont recouvertes d’un ___________qui révèle une ___________ en se détachant.
enduit blanchâtre
muqueuse rouge érosive
Le muguet est causé par ___________.
Candida albicans
La forme érythémateuse atrophique siège au niveau du ___________________.
palais et dos de la langue
Lors de la forme érythémateuse atrophique de candidose, la muqueuse est _______, ______ et la langue ___________.
muqueuse rouge et luisante
langue dépaillée
La candidose hyperplasique ou pseudo tumorale est caractérisée par des ____________ au niveau de la muqueuse jugale et de la langue.
plaques blanc-jaunâtres
La candidose hyperplasique ou pseudo tumorale est caractérisée par des plaques blanc-jaunâtres au niveau de la __________ et _________.
muqueuse jugale
langue
La ________ et la ______accompagnent les candidoses oropharyngées.
La perlèche et la chéilite
La perlèche est une fissuration et inflammation des ___________, avec un fond __________ qui gène l’ouverture de la bouche.
commissures labiales
crouteux
La chéilite est une lésion __________ et __________ des lèvres.
érythémateuse et érosive
La langue noire villeuse est une hypertrophie des ________aboutissant à la formation de _________prenant une couleur noir.
papilles
véritables villosités
L’étiologie de la langue noire villeuse est fongique. (V/F)
F: L’étiologie reste mystérieuse ; elle ne serait pas candidosique ni, d’une manière plus générale, fongique.
Lors d’une candidose digestive, tout le tube digestif peut être touché mais ____________ reste la localisation la plus commune.
L’œsophage
L’œsophagite à Candida est un marqueur de ______________.
Infection à VIH
La candidose digestive se traduit cliniquement par une ________ et des ____________.
dysphagie
douleurs rétrosternales.
La ______________ est l’une des plus fréquentes infections gynécologiques de la femme en période d’activité génitale.
candidose vulvo-vaginale
La candidose vulvo-vaginale est le plus souvent due à ____________.
Candida albicans
La candidose vulvo-vaginale est _________dépendante et favorisée par la _____________ et ______________.
hormonodépendante
prise d’antibiotiques à large spectre
diabète mal contrôlé
Les symptômes d’une candidose vulvo-vaginale sont peu spécifiques et comportent ____________, ___________, ___________, ___________.
prurit vulvaire intense
leucorrhées blanchâtres
brulures
dyspareunie
Chez l’homme, la candidose génitale se manifeste par une ___________.
balanite
La balanite est une lésion __________ à centre ___________.
érythémateuses
pultacé
Les lésions d’une balanite sont parfois _______ et ________recouvertes d’un ____________.
sévères et érosives
enduit blanchâtre
Une candidose génitale chez l’homme pousse le clinicien à rechercher un ______________ ou une _________________.
diabète
candidose génitale chez la ou les partenaires
Les candidoses invasives englobent les ____________ et les ________________.
candidémies
atteintes viscérales profondes
Les candidoses invasives résultent d’une _______________ou plus exceptionnellement d’une ___________ du Candida spp. dans un site stérile.
dissémination hématogène
inoculation directe
Lors d’une candidose invasives, tous les organes profonds peuvent être atteints. (V/F)
V
Les candidoses invasives doivent être systématiquement évoquées devant une _____________, malgré une ____________, chez un patient à risque: ____________, ____________, ___________, ____________.
fièvre persistante
antibiothérapie bien menée
patient immunodéprimé notamment d’hématologie, transplantés d’organes solides, de réanimation ou de chirurgie en particulier digestive
Les candidose invasives doivent être systématiquement évoquées devant une fièvre persistante malgré une antibiothérapie bien menée chez un patient à risque car __________________ et __________________.
Les signes ne sont pas spécifiques
Tout retard de diagnostic conduit à une augmentation de la mortalité
La candidose invasive se situe au __ rang des infections nosocomiales.
4ème
La morbidité et mortalité des candidoses invasives est de __% à __%.
40% à 60%
Une candidémie correspond à la présence d’au moins une ___________ à Candida sans ___________.
hémoculture
signes de dissémination
Une candidose disséminée est une septicémie à Candida compliquée d’une atteinte d’au moins _____ organes ou __________ _________.
deux
sites stériles
non-contigus
Une candidose profonde correspond à l’atteinte d’un seul __________ avec ou sans ______________.
site stérile
septicémie à Candida
Les symptômes non-spécifiques d’une candidose invasive impliquent: _____________, ____________, _____________, ____________, ______________.
- Une fièvre irrégulière résistante aux antibiotiques à large spectre.
- Altération de l’état général.
- Frissons.
- Myalgies.
- Troubles cardiovasculaires (Tension artérielle basse, tachycardie).
Les frissons lors d’une candidose invasives sont signes de ________________.
décharge de levures dans l’organisme
Les candidoses invasives se manifestent aussi par des manifestations cutanées comme ____________ au _________et _____________.
papulo-pustules au tronc et aux extrémités
Des manifestations ___________ peuvent avoir lieu lors de candidoses invasives nécessitant ainsi un __________ chez tout patient ayant une candidémie ou suspect de candidose systémique.
oculaire
fond d’œil
Les candidoses disséminées peuvent être à localisation ___________, _____________ ou _______________.
cardiaque
hépatosplénique
candidose disséminée chronique
L’endocardite à Candida est de pronostic ___________.
très sombre
Le diagnostic d’une candidose repose sur ______, ______ et la ________.
Examen direct
Culture
Sérologie
La ___________n’a pas d’intérêt dans le diagnostic des candidoses superficielles.
sérologie
Les conditions de prélèvement destiné au diagnostic d’une candidose sont: ______________, ___________, ___________, __________, _____________.
- Quantité suffisante.
- Recueil dans des réceptions stériles.
- A distance de tout traitement antifongique local ou général.
- Acheminement rapide au laboratoire.
- Fiche de renseignement.
Le diagnostic __________ est le diagnostic de certitude d’une candidose superficielle.
mycologique
Le diagnostic mycologique d’une candidose superficielle repose sur ________, ________ et ___________.
Prélèvement
Examen direct
Culture
Le diagnostic mycologique d’une candidose superficielle permet la mise en évidence de la ___________________.
levure du genre Candida
Prélèvements - Candidose superficielles
Pour les lésions cutanées sèches, il faut ____________________.
gratter à la périphérie de la lésion
Prélèvements - Candidose superficielles
Pour l’onyxis, on gratte jusqu’à la ______________________________.
jonction entre la zone atteinte de l’ongle et la zone saine
Prélèvements - Candidose superficielles
Pour le Périonyxis, il faut presser le ______________ et prélever les ___________ avec deux ___________ (un pour _________ et un pour _______).
bourrelet érythémateux
sérosités
écouvillons stériles
examen direct
culture
Prélèvements - Candidose superficielles
Pour les muqueuses, lésions suintantes et orifices naturels, il faut frotter les lésions avec deux ___________ humidifiée à ___________.
écouvillons stériles
eau distillée stérile
Examen direct - Candidose
L’examen de la peau et des ongles nécessitent l’emploi d’un __________ additionné ou non d’un colorant comme le _____________
éclaircissant
Noir Chlorazole
Examen direct - Candidose
L’examen direct des muqueuses peut être réalisé à ___________ ou en utilisant un ___________.
état frais (sérum physiologique / eau distillée stérile)
colorant
Examen direct - Candidose
Les levures apparaissent sous forme _______ ou __________, de __ μm à __ μm, éventuellement ________________.
arrondie ou ovalaire
4 µm à 8 µm
bourgeonnantes
Examen direct - Candidose
La présence des ________________ est en faveur de la pathogénicité des Candida.
filaments mycéliens
Examen direct - Candidose
Un résultat négatif ne permet pas d’écarter définitivement le diagnostic d’une candidose. (V/F)
V
Examen direct - Candidose
Quelque soit le résultat de l’examen direct, les cultures sont réalisées. (V/F)
V
Les cultures de Candida sont réalisées à coté d’un ___________.
Bec Bunsen
Les cultures de Candida sont réalisées sur milieu de ____________ additionné de ____________ et sur ____________ additionné de ___________ et ______________.
Sabouraud additionné de chloramphénicol
Sabouraud additionné de Chloramphénicol et d’Actidione
L’incubation des cultures de Candida est faite à __°C - __°C pendant _____ à ___ heures.
25°C-30°C
24 à 48 heures
Les colonies de levures sont de couleur ______________.
blanc crème
La culture de Candida sur les milieux _______________ permettent au même temps un isolement et une identification après ________ heures selon leur __________.
chromogéniques
24 à 48 heures
couleur
Les levures sont classiquement identifiées en se basant sur les critères phénotypiques : ______________, ______________, ______________, _______________.
- Aspect macroscopique et microscopique.
- Filamentation dans le sérum/test de germination.
- Formation de chlamydospores sur milieu pauvre.
- Assimilation ou la fermentation de certains sucres à l’aide de galeries d’identifications commerciales.
Les test d’identification rapide de Candida incluent ___________.
anticorps monoclonaux
Actuellement, la _______________ et la ____________ de type _________ permettent une identification plus rapide et fiable de Candida spp.
biologie moléculaire
spectrométrie de masse
MALDI-TOF
Le diagnostic des candidoses invasives repose sur un faisceau d’arguments : ___________, ___________, ___________, ____________, ___________.
épidémiologiques, cliniques, radiologiques, histologiques et biologiques
L’hémoculture est un examen clé dans le diagnostic des candidoses profondes mais il manque de ___________.
sensibilité
Une hémoculture négative n’élimine pas le diagnostic d’une candidose profonde mais une seule hémoculture positive confirme le diagnostic. (V/F)
V
En cas de suspicion de candidose systémique, les hémocultures doivent être ____________.
répétées
Candidoses profondes
Toutes les lésions accessibles à la ponction ou à la biopsie seront prélevées pour _____________________ et ____________________.
étude mycologique
examen anatomopathologique
Candidoses profondes
L’étude mycologique consiste en un __________avec _______ à ___°C pendant _____________.
examen direct
culture
37°C
01 à 02 semaines
Candidoses profondes - Prélèvements profonds
On réalise des ___________, des _________________ainsi que des ________________.
étalements
appositions sur lames
spots de cytocentrifugation
Candidoses profondes - Prélèvements profonds
Les frottis sont colorés par ____ ou traités par _______________.
MGG
imprégnation argentique
Candidoses profondes - Prélèvements profonds
La présence de levures avec ou sans _____________affirme le caractère pathogène du champignon, au même titre que ________.
filaments mycéliens
l’histologie
Candidoses profondes - Prélèvements profonds
Un résultat négatif n’écarte pas le diagnostic. (V/F)
V
Candidoses profondes - Prélèvements périphériques
Ils sont effectuée chez un patient à risque au niveau de plusieurs sites: _______, ________, ________, __________.
bouche
expectoration
selles
urines
Candidoses profondes - Prélèvements périphériques
La quantité de colonies de levures isolées en culture est proportionnelle au _____________.
risque d’infection
__________ et ___________ sont des constituants de Candida recherchés lors du diagnostic de Candidose.
Mannanes
β-(1,3) –D-glucane
Le diagnostic indirect de Candidose repose sur la recherche de _____________.
anticorps anti-Candida
L’interprétation de la sérologie anti-Candida est difficile car __________________________ et _______________________.
- Difficulté de distinction entre les patients colonisés et infectés.
- Les immunodéprimés présentent une faible réponse anticorps.
Les meilleurs résultats diagnostic de Candidose ont été obtenus en couplant la __________________et celle et de___________________.
Recherche d’antigènes circulants de mannanes
Recherche d’anticorps circulants anti-mannanes.
La ____________permet la détection et l’identification combinées du Candida.
biologie moléculaire
Les avantages de la biologie moléculaire dans le diagnostic de candidoses sont _________, _________, _________, __________.
Précision
Rapidité
Spécificité
Sensibilité
Les inconvénients de la biologie moléculaire dans le diagnostic de candidoses sont ___________ et ___________.
Manque de standardisation
Cout élevé
Le Test de sensibilité in vitro aux antifongiques doit être réalisé lors de ____________, __________, ou lors __________________.
Candidoses profondes.
Candidoses récidivantes.
Echec thérapeutique dans les candidoses des muqueuses.
La ___________de la candidose présentée par le malade décidera de l’utilisation de l’antifongique.
localisation
La prévention de candidose repose sur _______________, ______________, ________________.
Suppression des facteurs favorisants.
Régime alimentaire approprié.
Maitrise de la maladie sous-jacente.
Les candidoses cutanées sont traité par des antifongiques ________ comme ____________, ___________, ___________, ___________, _____________.
locaux
Ketoconazole
Amphotéricine B
Econazole
Ciclopiroxolamine
Miconazole
Un ___________ peut être envisagé en cas de candidose cutanée récidivante ou sévère.
antifongique systémique
Le traitement des candidoses unguéales sans atteinte matricielle repose sur la prescription d’un _____________.
antifongique local
Le traitement des candidoses unguéales avec atteinte matricielle repose sur la prescription du _____________.
Fluconazole gélule
Le traitement des candidoses oropharyngées à lésions discrètes repose sur les __________ comme _________, ________, __________.
topiques
Amphotéricine B suspension
Nystatine
Miconazole gel buccal
Le traitement des candidoses oropharyngées à lésions étendues repose sur ______________sauf infection par _________ et __________.
Fluconazole per os
C. glabrata ou C. krusei
____________ et __________ en suspension buvables sont prescrits pour le traitement de candidoses oropharyngées à lésions étendues.
Itraconazole
Posaconazole
La vulvo-vaginite à Candida est traitée par des ______________.
ovules d’imidazolés à libération prolongée
La balanite à Candida est traitée par des ___________.
imidazolés locaux
Le consensus international est de ____________ tout épisode de candidémie.
traiter rapidement
Traitement des candidoses invasives
Chez les patients ayant une ______________, la plupart des experts recommandent d’utiliser un agent fongicide (comme les polyènes ou les échinocandines) plutôt que les agents fongistatiques (comme les azolés).
neutropénie
Traitement des candidoses invasives
Chez les patients ayant une neutropénie, la plupart des experts recommandent d’utiliser un agent _________(comme les__________ ou ____________) plutôt que les ______________ (comme __________).
fongicide (polyènes, échinocandines)
agents fongistatiques (azolés)
Traitement des candidoses invasives
Les _____________ sont à privilégier en cas d’insuffisance rénale.
Echinocandines
Traitement des candidoses invasives
Les _____________ sont à à privilégier en cas d’insuffisance hépatique.
Polyènes
Traitement des candidoses invasives
La _____________ est utilisée en cas d’insuffisance hépato-cellulaire sévère.
Caspofungine à dose réduite
La prophylaxie médicamenteuse contre les candidoses est réservée aux patients présentant des facteurs de risque majeurs comme ____________ et _______________.
Neutropénies
Antibiothérapie à large spectre et prolongée
Le fluconazole à raison de ________mg/j est actif sur Candida albicans.
400 mg/J
L’utilisation du fluconazole en prophylaxie est responsable de l’émergence croissante des autres espèces opportunistes du genre Candida notamment _________ et ___________.
C. krusei et C. glabrata
