Schistosomes et Schistosomoses Flashcards
Les Schistosomoses ou _________ sont des affections parasitaires dues à des ____________.
bilharzioses
trématodes
Les Schistosomoses sont dues à des vers _________, __________, __________ et ___________ vivant au contact de ______________.
plats
non-segmentés
à sexe séparé
hématophages
l’endothélium vasculaire
Les hôtes intermédiaires des Schistosoma sont des ________________.
mollusques d’eau douce
La transmission de Schistosoma se fait par voie ____________ suite à un __________ aux _____________.
transcutanée
bain en eau douce
heures chaudes de la journée
3 groupes de schistosomes sont pathogènes pour l’homme : ______________, ______________, ______________.
Groupe haematobium
Groupe mansoni
Groupe japonicum
Le groupe haematobium comprend ______________ et _____________.
Schistosoma haematobium
Schistosoma intercalatum
Schistosoma haematobium est l’agent de _________________.
bilharziose urogénitale
__________ est un taxon de Schistosoma intercalatum.
Schistosoma guineensis
Le groupe japonicum comprend ________________ et ________________.
Schistosoma japonicum
Schistosoma mekongi
Schistosoma mansoni est l’agent de la ______________ et de ses _______________.
bilharziose intestinale
complications hépatospléniques
Schistosoma japonicum et Schistosoma mekongi sont les agents de la _______________ avec _______________.
bilharziose artérioveineuse
atteinte hépatosplénique grave
Près de _________ de cas de bilharziose existent dans le monde dont __% sont en Afrique.
258 millions
90%
Près de _________ de personnes sont exposées au risque d’infection par Schistosoma.
779 millions
La bilharziose serait responsable de __________ morts chaque année.
280 000
La bilharziose est la deuxième __________ mondiale après ____________.
endémie parasitaire
paludisme
__________________ est la seule espèce de Schistosoma qui existe en Algérie.
Schistosoma haematobium
Les schistosomes possèdent __ ventouses très _________, une ______ et une _________.
02
antérieures
orale et ventrale
Les ventouses de Schistosoma sont des ____________.
organes de fixation
Le mâle de Schistosoma mesure _____de long sur _____ de large.
10 à 15 mm de long
1 mm de large
Le corps du mâle de Schistosoma s’enroule sur lui-même pour former une _________ ou _____________.
gouttière
canal gynécophore
La femelle de Schistosoma est __________ et mesure ___________ de long.
filiforme
15 à 30 mm
La femelle de Schistosoma se loge dans ___________ du mâle.
canal gynécophore
La femelle Schistosoma pond des œufs ________ dont la _________ a une grande valeur pour l’identification de l’espèce.
éperons
position
Les œufs de Schistosoma sont (embryonnés/non-embryonnés) à la ponte.
embryonnés
Les espèces de Schistosoma se distinguent entre elles par _________, __________ et ___________.
taille
forme de l’œuf
position de l’éperon
Schistosoma mansoni possède un éperon __________.
latéral
Schistosoma haematobium possède un éperon ___________.
terminal
Les vers adultes de Schistosoma vivent dans les _____________.
vaisseaux sanguins
Les œufs embryonnés de Schistosoma sont libérés par rupture des ______________.
capillaires superficiels des muqueuses
Les œufs embryonnés de Schistosoma tombent dans la lumière de _________ ou de la ____________.
intestin
vessie
Schistosoma haematobium présente un tropisme pour le _______________.
plexus veineux uro génitalgénital
Les œufs de Schistosoma haematobium sont éliminés à l’extérieur essentiellement par les _________.
urines
Beaucoup d’œufs de Schistosoma haematobium restent dans les tissus avoisinants ou à distance et former des __________.
granulomes
Schistosoma mansoni présente un tropisme pour les _______________.
veines mésentériques inférieures
La ponte de Schistosoma mansoni a surtout lieu dans __________.
paroi intestinale
Les œufs de Schistosoma mansoni s’embolisent souvent dans le _______ et ________.
foie ou la rate
Schistosoma __________ est l’espèce la plus pathogène.
Schistosoma japonicum
Chez l’Homme, les adultes de Schistosoma japonicum s’installent préférentiellement dans les ______________________.
veines mésentériques supérieures
Des adultes erratiques de Schistosoma japonicum peuvent atteindre les_______________.
artères pulmonaires
________________ est très pathogène, est strictement asiatique, est semblable morphologiquement à S. japonicum.
Schistosoma mekongi
Schistosoma mekongi est strictement ____________.
asiatique
Schistosoma mekongi est strictement ____________.
asiatique
L’hôte définitif de Schistosoma est ______________ comme _______, ________, __________ qui héberge les formes ____________.
Mammifère
Homme, rat, bœuf
adultes
Schistosoma mekongi est strictement ____________.
asiatique
Les adultes de Schistosoma intercalatum et Schistosoma guineensis vivent essentiellement dans ____________________.
les plexus veineux péri rectaux
L’hôte intermédiaire de Schistosoma est ___________ comme _______, ________ ou ____________.
mollusque d’eau douce
Bulin, Planorbe ou Oncomelani
Il existe une spécificité très étroite entre chaque espèce de schistosome et son ________________.
hôte intermédiaire
__________, ___________ et ____________ sont adaptés à des mollusques de la famille des Bulins.
S.haematobium
S. intercalatum
S. guineensis
S.haematobium, S. intercalatum et S. guineensis sont adaptés à des mollusques de la famille des _______.
Bulins
S. haematobium est un parasite strictement __________.
humain
S. haematobium a une longévité de ___________.
> 10 ans
En Algérie, l’hôte intermédiaire de S. haematobium est _________________.
Bulinus truncatus
Schistosoma _____________ et ______________sont assez mal adaptées à l’homme.
S.intercalatum et S.guineensis
Les hôtes intermédiaires de S.intercalatum et S.guineensis sont ____________ et ____________.
Bulinus africanus et Bulinus globosus
S. mansoni est adapté à la famille des planorbes du genre ____________.
Biomphalaria
De nombreux mammifères tels que _______, ______ et _______ constituent des hôtes définitifs de S. mansoni, mais _____________ reste le réservoir le plus important.
Primates
Bétail
Rongeurs
L’Homme
S. japonicum est adapté au genre _____________.
Oncomelania
Le réservoir de S. japonicum est constitué par le_________, ________ et _________.
buffle, le chien et le porc
L’hôte intermédiaire de S. mekongi est le mollusque _______________.
Tricula aperta
Tricula aperta est plus (grand/petit) que les Oncomelania.
petit
Le réservoir le plus important de S. mekongi est constitué par _________ et __________.
le chien et le porc.
Le gite des mollusques hébergeant Schistosoma est l’eau _______, ________, ___________ riche en _____________.
eau douce
peu profonde
stagnante
matière organique
Caractéristiques de S.haematobium:
Localisation:
Voie d’élimination des œufs:
Œufs pondus/jour:
Forme des œufs:
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition:
Hôte intermédiaire:
Caractéristiques de S.haematobium:
Localisation: Plexus veineux urogénital et/ou rectal
Voie d’élimination des œufs: Vessie
Œufs pondus/jour: 20 à 200
Forme des œufs: Ovalaire à éperon terminal, 150x60μm
Prélèvement pour Diagnostic direct: Urines, biopsies vésicales et rectales
Répartition: Afrique
Hôte intermédiaire: Bulinus, Physopsis
Caractéristiques de S. mansoni:
Localisation:
Voie d’élimination des œufs:
Œufs pondus/jour:
Forme des œufs:
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition:
Hôte intermédiaire:
Caractéristiques de S. mansoni:
Localisation: Veine mésentérique inférieure
Voie d’élimination des œufs: Colon
Œufs pondus/jour: 100 à 300
Forme des œufs: Ovalaire à éperon latéral, 140x60μm
Prélèvement pour Diagnostic direct: Selles, biopsies rectales
Répartition: Afrique, Amérique du sud, Asie
Hôte intermédiaire: Biomphalaria
Caractéristiques de S. japonicum:
Localisation:
Voie d’élimination des œufs:
Œufs pondus/jour:
Forme des œufs:
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition:
Hôte intermédiaire:
Caractéristiques de S. japonicum:
Localisation: Veine mésentérique supérieure
Voie d’élimination des œufs: Intestin grêle
Œufs pondus/jour: 500 à 3500
Forme des œufs: Arrondi à éperon latéral peu visible, 70x50μm
Prélèvement pour Diagnostic direct: Selles
Répartition: Asie
Hôte intermédiaire: Oncomelania
Caractéristiques de S. mekongi:
Localisation:
Voie d’élimination des œufs:
Œufs pondus/jour:
Forme des œufs:
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition:
Hôte intermédiaire:
Caractéristiques de S. mekongi:
Localisation: Veine mésentérique supérieure
Voie d’élimination des œufs: Intestin grêle
Œufs pondus/jour: Inconnu
Forme des œufs: Arrondi à éperon latéral peu visible, 60x40μm
Prélèvement pour Diagnostic direct: Selles
Répartition: Asie
Hôte intermédiaire: Tricula
Caractéristiques de S. intercalatum et S. guineensis:
Localisation:
Voie d’élimination des œufs:
Œufs pondus/jour:
Forme des œufs:
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition:
Hôte intermédiaire:
Caractéristiques de S. intercalatum et S. guineensis:
Localisation: Plexus veineux périrectal
Voie d’élimination des œufs: Rectum
Œufs pondus/jour: Inconnu
Forme des œufs: Ovalaire à éperon terminal, 200x65μm
Prélèvement pour Diagnostic direct:
Répartition: Afrique
Hôte intermédiaire: Bulinus
Cycle évolutif - Schistosoma
Les vers adultes, mâles et femelles s’accouplent dans __________________.
les vaisseaux sanguins
Cycle évolutif - Schistosoma
Les femelles pondent des œufs qui grâce à leur _______________perforent ___________ puis la _________________, puis tomber dans la_____________.
équipements enzymatiques
l’endothélium capillaire
paroi de l’organe creux
lumière de l’organe
Cycle évolutif - Schistosoma
Les œufs sont éliminés dans le milieu extérieur avec les _________ pour S. haematobium et dans les ________ pour les autres espèces.
urines
selles
Cycle évolutif - Schistosoma
Si les œufs sont embolisés dans les tissus, on les retrouve fixés et calcifiés entourés d’un ___________________.
granulome éosinophile
Cycle évolutif - Schistosoma
Pour clore, les œufs ont besoin de ___________.
Eau
Cycle évolutif - Schistosoma
L’œuf libère une forme larvaire ciliée mobile appelée _______________.
miracidium
Cycle évolutif - Schistosoma
Le miracidium meurt en __ s’il ne trouve pas de hôt
Cycle évolutif - Schistosoma
L’oeuf libère une forme larvaire ciliée mobile appelée ____________.
miracidium
Cycle évolutif - Schistosoma
Le miracidium meurt en ____ s’il ne trouve pas de hôte intermédiaire.
24 heures
Cycle évolutif - Schistosoma
Le miracidium pénètre à travers les _____________ du mollusque.
téguments
Cycle évolutif - Schistosoma
Le miracidium se transforme en __________ à l’intérieur du mollusque.
sporocyste primaire
Cycle évolutif - Schistosoma
Par ______________, le sporocyste primaire donne le _______________.
bourgeonnement
sporocyste secondaire
Cycle évolutif - Schistosoma
Le cycle expérimental chez le mollusque est de __ jours.
21
Cycle évolutif - Schistosoma
Les furcocercaires quittent le mollusque par ___________ et ______________.
effraction
tombent dans l’eau
Cycle évolutif - Schistosoma
Les furcocercaires mesure environs ________µm.
500 µm
Cycle évolutif - Schistosoma
Les furcocercaires sont des formes __________.
infestantes
Cycle évolutif - Schistosoma
Le sporocyste secondaire migre vers le _______________ du mollusque où il se transforme en _______________.
système hépato pancréatique
furcocercaire
Cycle évolutif - Schistosoma
Les furcocercaires possèdent une ____________ et secrètent des _______________ qui leur permettent d’assurer la ________________de l’Homme.
queue bifide
enzymes protéolytiques
pénétration transcutanée
Cycle évolutif - Schistosoma
La durée du cycle chez l’Homme est de ____ à ________.
2 à 3 mois
Cycle évolutif - Schistosoma
Les Schistosomules sont entrainées par le _____________ jusqu’au _________, puis ____________, puis _____________.
courant sanguin
cœur droit
circulation pulmonaire
foie
Cycle évolutif - Schistosoma
Le mode de contamination par voie transcutanée se fait le plus souvent suite à un bain en eau ___________ ou ____________, aux heures___________ de la journée.
douce stagnante
peu agitée
chaudes
Cycle évolutif - Schistosoma
Au moment du passage transcutané, les furcocercaires perdent leur _________ et seule la partie ____________gagne les capillaires sanguins.
queue
antérieure
Cycle évolutif - Schistosoma
La forme qui atteint les capillaires sanguins est _______________.
Les Schistosomules
Cycle évolutif - Schistosoma
Les Schistosomules ne gagnent leur habitat vasculaire définitif qu’une fois la _______________.
maturation achevée
Cycle évolutif - Schistosoma
Les Schistosomules achèvent leur développement dans les ________________.
vaisseaux intra hépatiques
La répartition des différentes espèces de Schistosoma est conditionnée par l’existence ou non du ___________________.
mollusque hôte intermédiaire
Schistosoma ___________est la plus répandue dans le monde.
mansoni
S. mansoni est retrouvée en _____________, _______________, _____________, _____________, _____________ et ______________.
Afrique Subsaharienne
Côte Est de Madagascar
Moyen Orient (Yémen)
Asie du Sud-est
Amérique latine (Brésil, Venezuela)
Antilles
Schistosoma _________ et ____________ sont strictement asiatiques.
S. japonicum
S. mekongi
S. japonicum est retrouvée _______, ______ et _____.
Chine
Taiwan
Philippines
S. japonicum a été éradiquée au _________.
Japon
S. japonicum a été éradiquée au _________.
Japon
S. intercalatum est localisé en ____________.
Afrique Centrale
S. intercalatum se trouve au _________, ________ et _______.
Congo
Gabon
Cameroun
S. mekongi a été mis en évidence dans ___________, en __________, _________ et ___________.
péninsule indochinoise
Thaïlande
Laos
Cambodge (le long du Mékong)
S. guineensis est mis en évidence en _________, _______, ________, _________, __________, ___________, _________, _________, __________.
Afrique centrale
Congo
Guinée équatoriale
Cameroun
Gabon
Nigéria
Angola
Tchad
Sao Tomé
___________ est indemne de S. hæmatobium.
L’Amérique
S. hæmatobium est présent au continent __________ du __________ à _____________ ainsi que __________.
Africain
Maghreb jusqu’à Madagascar Ouest
Ile de Maurice
Quelques foyers de S. hæmatobium sont observés au ____________ et au ______________.
Proche-Orient et au Moyen-Orient
Les foyers de S. haematobium dans le nord Algérien consistent en __________, __________, _________, __________, __________.
Khmis-El-Kechna
El Harrach
Gué de Constantine
Reghaia
Djidiouia
Les foyers de S. haematobium dans le sud Algérien consistent en __________, __________, _________, __________.
Iherir (Illizi)
Aguedal-Anefid dans la région de Béni Abbès (Bechar)
Tamadjert (Illizi)
Abadla, Biskra
Les facteurs favorisants une Schistosomose sont _________, ________, _________, __________, ________, _________, _________, _________.
- L’âge : les enfants (baignades dans les ruisseaux et les rivières).
- Le sexe : les femmes (lavage du linge…).
- La profession : les riziculteurs, les cultivateurs, les pêcheurs, les ouvriers d’entretien des canaux d’irrigations.
- Manque d’hygiène fécale et urinaire.
- Collection d’eau douce.
- Les déplacements de population, peut entrainer l’introduction de populations bilharziennes dans des régions jusque-là indemnes.
- Prédispositions génétiques.
- Etat nutritionnel.
Au delà de l’Afrique, on retrouve S. hæmatobium en ____________.
Asie occidentale
La pénétration des furcocercaires à travers la_______ provoque des phénomènes ________ dus à la migration des __________ et des _________.
peau
toxiques
schistosomules
adultes
Les vers Schistosoma adultes intra vasculaire (_______, _______, _______) n’induisent pas une ________________ mais seulement l’apparition progressive d’une _______________.
digestifs, urinaire, hépatique
réaction inflammatoire
immunité relative (immunité concomitante)
Les __________de Schistosoma sont à l’origine des lésions anatomiques et des réactions immunitaires dans les tissus.
œufs
Les œufs de Schistosoma traversent les épithéliums des __________ et _____________ et s’échappent par les organes creux avec les _________ ou les _________.
parois vasculaires
organes creux sous jacents
selles ou urines
Des ___________ induits par les œufs de Schistosoma expliquent les hématuries et le sang dans les selles.
micro saignements
Certains œufs de Schistosoma restent bloqués dans les tissus et le ___________contenu dans l’œuf secrète des ______________qui entraînent la formation d’un _______________(___________) au niveau du _______, _______, __________à l’origine des symptômes.
miracidium
enzymes protéolytiques
granulome bilharzien (bilharziome)
foie, cerveau, poumons
Le bilharziome traduit une _____________ de l’hôte vis à vis de ____________.
réponse immunitaire
œuf de Schitosoma
Le bilharziome apparait une fois les œufs __________.
détruits
Le centre du bilharziome est formé par les ____________, entourés de __________, ___________ et _____________.
débris ovulaires
macrophages
Polynucléaires éosinophiles
cellules géantes
La partie externe du bilharziome est formée par la _________caractéristique de la bilharziose.
fibrose
Les bilharziomes peuvent enserrer les ___________qui seront _____________ donnant la classique image de _________________.
veinules porte
thrombosées
sclérose en « tuyau de pipe »
Après plusieurs années (__ ans), la quantité d’œufs de Schistosoma éliminée diminue et les défenses de l’hôte aboutissent à la ___________.
25 ans
destruction du parasite
Cliniquement, les Schistosomoses se caractérisent par trois phases: ___________, ___________, _____________.
Réaction cutanée
Phase d’invasion (toxémique)
Phase d’état
La réaction cutanée est commune à toutes les espèces de Schistosoma. (V/F)
V
La réaction cutanée est plus prononcée chez Schistosoma ________ et __________.
S. japonicum et S. mekongi
La réaction cutanée de Schistosoma est due à la________________.
pénétration active de la peau par les furcocercaires
La pénétration active de la peau par les furcocercaires déclenche en __ à __ minutes un _____________ ou_____________, c’est la ______________.
15 à 30 minutes
érythème prurigineux
flambée d’urticaire
dermatite cercarienne (ou dermatite des nageurs)
La phase d’invasion de Schistosoma est la phase de __________ ou de ___________des vers dans ____________ et dans les _____________.
maturation ou migration
circulation sanguine
les vaisseaux portes intra hépatiques
La phase d’invasion de Schistosoma débute après une période de latence de ____________.
2 à 4 semaines
La phase d’invasion de Schistosoma se caractérise par des troubles____________ et __________.
troubles généraux et allergiques
Les troubles généraux d’une phase d’invasion de Schistosoma comportent ________, ________, _________, _________, ___________, ___________, __________, ___________, ___________, __________, ___________.
Asthénie
Anorexie
Céphalées
Arthralgies
Fièvre (39°C-40°C)
Toux sèche
Dyspnée asthmatiforme
Douleurs abdominales
Diarrhée
Hépatosplénomégalie
Adénopathie
La fièvre causée par Schistosoma peut être ________ et ________ et parfois __________.
irrégulière et oscillante
anarchique
___________________est une réaction immunoallergique toxémique liée à la présence dans les vaisseaux de l’organisme de cercaires infectantes.
La fièvre des safaris
Les manifestations allergiques d’une phase d’invasion causée par Schistosoma comprennent __________, __________, _________, _________, __________.
Prurit
Urticaire
Œdème
Myalgies
Arthralgies
Sur FNS, lors d’une phase d’invasion par Schistosoma, on constate une _____________> ___g/l (__%-__%).
hyper éosinophilie ≥ 1G/l ou 10 000/mm 3 (40 à 70 %),
L’hyperéosinophilie s’observe surtout lors d’infection par Schistosoma ________ , __________et _______ car __________.
S. mansoni, S. japonicum et S. mekongi
mal adapté à l’Homme
A la période d’état de Schistomose, le taux d’éosinophiles se situe aux environs de __% à __%.
10 à 20 %
La phase d’état est propre à chaque espèce de Schistosoma. (V/F)
V
Le ______ est l’organe cible de tous les Schistosomas.
foie
La phase d’état d’une Schistosomose correspond à _________________.
la maturation des adultes
__________ est le signe essentielle d’une Schistosomose urogénitale.
hématurie
L’hématurie de Schistosomose urogéntiale est d’origine _______.
vésicale
L’hématurie d’une Schistomose urogénitale est _______ou ________.
terminale
abondante et totale
L’hématurie d’une Schistomose urogénitale est _______, _________, ________, ________, __________.
capricieuse
spontanée
répétée
microscopique ou macroscopique
souvent indolore
En plus de l’hématurie, une Schistomose urogénitale se caractérise par _________, ________ et _________.
Dysurie
Pollakiurie
Douleurs pubiennes
Schistosomose urogénitale
Les complications génitales chez la femme sont ______, _______, _______.
Atteinte vulvaire
Atteinte cervicale
Atteinte vaginale
Schistosomose urogénitale
Les complications génitales chez l’homme sont ______et________.
Atteinte des séminales
Orchite bilharzienne
Schistosomose urogénitale
Les atteintes rénales pouvant survenir sont _______, ________ et incluent ________, __________.
urétérale et pyélocalicielle
néphrite et insuffisance rénale
Il existe une possible association entre bilharziose urinaire et _____________.
cancer de vessie
La Schistosomose intestinale est due à ____________, ___________, ____________ et _____________.
S. japonicum
S. mansoni
S. guineensis
S. intercalatum
Schistosomose intestinale
Dans les formes graves, il y a apparition d’une _______________et _______________.
hypertension portale
hémorragies intestinales
La Schistosomose artério veineuse s’observe surtout avec ____________ et ____________.
S. japonicum
S. mekongi
Schistosomose artério veineuse
On assiste d’emblé à une atteinte _______________.
hépatosplénique
Schistosomose artério veineuse
L’atteinte hépatosplénique est caractérisée par ________, __________, ___________, ____________.
hépato splénomégalie
ictère
œdème des membres inférieure
ascite avec hypertension portale
Schistosomose artério veineuse
La phase terminale se caractérise par __________________ par _________________.
hémorragies digestives par rupture des varices œsophagiennes
Schistosomose artério veineuse
L’évolution se fait vers ______________.
cirrhose bilharzienne
Schistosomose artério veineuse
La cirrhose bilharzienne est caractérisée par la présence de ______________.
granulomes bilharziens
Schistosomose artério veineuse
En l’absence de prise en charge précoce, le pronostic est ________.
sombre
La Schistosomose extra-intestinale est plus fréquente avec _________ et ___________.
S. mansoni et S. japonicum
La Schistosomose extra-intestinale est plus rare avec ___________, __________ et _____________.
S. haematobium, S. guineensis et S. intercalatum
La Schistosomose intestinale débute _____ après infestation.
03 mois
Le principale symptôme d’une Schistosomose intestinale est _________.
la diarrhée
Schistosomose intestinale
Les selles sont _____ ou _______, parfois _________.
molles ou liquides
glairo-sanglantes
Schistosomose intestinale
La diarrhée est accompagnée de ___________.
coliques
Une Schistosomose intestinale peut se compliquer par ________________.
atteinte hépatosplénique
____________ est le plus souvent responsable d’une Schistosomose rectale.
S. intercalatum
La Schistosomose rectale présente _____________, ____________, ______________.
diarrhée muqueuse
ténesmes
prolapsus rectal
La Schistosomose extra-intestinale est due à la ____________ ou le plus souvent l’____________ des __________ au niveau _________, ________ et ___________.
migration erratique du parasite
l’embolisation des oeufs au niveau cardiovasculaire, neurologique ou cutané
Lors d’une Schistosomose extra-intestinale, on observe des lésions ___________________ parfois _________ et _________.
lésions papulo-nodulaires parfois végétantes et ulcérées
D’autres types de complications de Schistosomose incluent _____________, ___________, ____________, _____________.
- Dégénérescence hépatique.
- Dégénérescence digestives.
- Complications pulmonaires.
- Complications neurologiques.
L’incidence de l’hépato carcinome a augmenté chez les patients avec coïnfection _________ et __________.
S. mansoni et virus de l’hépatite C
Les nombreux granulomes de Schistosome favorisent__________ et la formation de ___________ et impliquent une ______________________.
l’obstruction capillaire
thromboses
hypertension artérielle pulmonaire chronique
Les complications neurologiques d’une Schistosomose sont peu fréquentes mais graves et sont surtout causées par __________ et ___________.
S. japonicum (+++)
S. mansoni
Les complications neurologiques d’une Schistosomose comportent ______________, _____________, ____________.
Compression médullaire
Convulsions
Hypertension intracrânienne
L’incidence plus élevée d’adénocarcinomes __________, particulièrement pour S. japonicum est probablement secondaire à ______________.
coliques
l’inflammation chronique
Les Arguments épidémiologiques relatifs au diagnostic d’orientation vers une Schistosomose sont ________________, ______________, ________________.
- Origine géographique.
- Notion de séjour en zone d’endémie.
- Notion d’une baignade dans l’eau douce et stagnante.
Les Arguments Cliniques relatifs au diagnostic d’orientation vers une Schistosomose sont ________, __________, __________.
Fièvre
Hématurie
Selles striées de sang
Les éléments biologiques relatifs au diagnostic d’orientation vers une Schistosomose sont ___________, _____________, ___________.
- Hyperéosinophilie sanguine avec IgE augmentés
- Anémie et thrombopénie modérées
- Electrophorèse des protéines : Albumine diminuée, gammaglobulines élevées.
L’Hyperéosinophilie sanguine est spécifique aux infections par Schistosoma. (V/F)
F
La ____________ seule permet d’apporter le diagnostic d’une Schistosomose en période d’invasion.
sérologie
L’examen parasitologique direct est (positif/négatif) lors de la phase d’invasion de Schistosomose.
négatif
____________ et les _____________apparaissant progressivement 4 à 6 semaines après le bain contaminant par Schistosoma.
L’Hyperéosinophilie
anticorps sériques spécifiques
Hyperéosinophilie et les anticorps sériques spécifiques apparaissant progressivement ___________ après le bain contaminant par Schistosoma.
4 à 6 semaines
Les signes indicateurs d’un diagnostic en phase d’invasion de Schistosoma : _________, ________, _______, _________, ________, ________, __________.
éosinophilie
hématurie
fièvre
malaise
toux sèche
myalgie
diarrhée
La sérologie Schistosoma n’a pas d’intérêt dans le suivi du patient car elle peut rester positive pendant __________malgré la guérison du patient.
plusieurs mois
Les anticorps apparaissent environ ____________après l’infestation par Schistosoma.
3 à 6 semaines
Pour la recherche des anticorps anti-Schistosoma, les techniques suivantes peuvent être utilisées: _______, _______, ________, _______, _________.
HGP
Immunofluorescence indirecte
ELISA
Western Blot
Immunoélectrophorèse
L’antigène schistosomien présente une structure complexe avec plusieurs _____________ et plusieurs _________entres les différentes espèces.
fractions antigéniques
parentés
Les antigènes schistosomiens sont obtenus lors d’un cycle expérimentale au laboratoire où:
Hôte intermédiaire: _________
Hôte définitif: _________
Espèces: ________ ou _________
mollusques
hamster ou souris blanches
S. haematobium ou S. mansoni
Cycle expérimentale laboratoire Schistosoma
On sacrifie les hamsters ou souris au bout de __ jours pour S. mansoni et __ jours pour S. haematobium.
45
60
Les techniques utilisant l’antigène figuré vivant dans le diagnostic de Schistosoma sont _______________ et ______________.
Technique de Vogel et Minning
Technique d’Oliver-Gonzales
La Technique de Vogel et Minning utilise _________________.
les furcocercaires vivantes
Technique de Vogel et Minning
On place sur une lame quelques furcocercaires sur lesquelles on rajoute le ____________ du malade.
sérum décomplémenté
Technique de Vogel et Minning
On recouvre l’échantillon avec une lamelle et on bouche les bords à la __________.
vaseline
Technique de Vogel et Minning
On laisse incuber jusqu’à ___ avant de faire la lecture.
24 heures
Technique de Vogel et Minning
Un sérum positif présente un _________________qui traduit la présence d’anticorps.
dédoublement de la membrane cercarienne
Technique de Vogel et Minning
Si le sérum est négatif, les furcocercaires restent ________.
vivantes
Les avantages de la Technique de Vogel et Minning sont ________, _________, ____________.
- Sensible et spécifique du genre.
- Permet un diagnostic précoce.
- Se négative 15-20 mois après la guérison.
Les inconvénients de la Technique de Vogel et Minning sont _______________ et _____________.
- Dangereuse (furocercaires vivantes).
- Nécessite l’entretien d’un cycle au laboratoire.
La Technique d’Oliver-Gonzales possède le même principe que la Technique de Vogel et Minning mais utilise les __________ à la place de furocercaires.
œufs
Technique d’Oliver-Gonzales
Un sérum positif s’exprime par un ___________ autour de l’œuf.
précipité digitiforme
Technique d’Oliver-Gonzales
Si le sérum est négatif, l’œuf ____________.
garde sa forme
Les techniques utilisant l’Antigène figuré fixé pour diagnostiquer une Schistosomose est __________________.
Immunofluorescence indirecte
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
On prend un cœur sain d’un hamster auquel on enlève les __________ et on introduit dans l’un des ________ les adultes de Schistosomes
oreillettes
ventricules
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
Les ventricules sont congelées à ___°C.
-20
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
Des coupes au ________de __ à __ µm d’épaisseur sont réalisées puis placées sur des lames puis fixés à _______.
cryocut
4 à 5
acétone
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
La réaction se positive vers la ________ semaine après l’infestation et se négative___________ après la guérison.
5ème
10 à 15 mois
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
Les avantages sont _________ et _________.
sensibilité et spécificité
Immunofluorescence indirecte - Schistosoma
Les inconvénients sont _____________.
Entretien de souches au laboratoire
Les Techniques utilisant l’Antigène soluble pour diagnostiquer Schistosoma sont _________, _________, ________, ________.
- Hémagglutination Indirecte.
- ELISA.
- Western Blot.
- Immunoélectrophorèse.
L”Immunoélectrophorèse donne de bons résultats pour le diagnostic de Schistosoma mais _________ et ___________.
Technique longue
Nécessite beaucoup d’antigènes
Immunoélectrophorèse - Schistosoma
L’arc __ est spécifique du genre Schistosoma.
04
Immunoélectrophorèse - Schistosoma
L’arc __ est spécifique de l’espèce S. mansoni.
08
Immunoélectrophorèse - Schistosoma
L’arc __ est spécifique de l’espèce S. haematobium.
09
Western Blot - Schistosoma
Les antigènes bruts (vers adulte _________), après séparation électrophorétique sur gel de __________, ont été fixés par électro transfert sur la surface de bandelettes de __________.
S. mansoni
polyacrylamide
nitrocellulose
Western Blot - Schistosoma
09 bandes peuvent être présentes: __, __, __, __, __, __, __, __, __.
P8, P9, P10, P11, P12-13, P15-16, P18-19, P22-23, P30-P33
Western Blot - Schistosoma
La présence simultanée de __bandes spécifiques parmi les 9 bandes spécifiques incluant l’une des bandes ____ ou _____ est indicative d’une schistosomose.
03
P22-23
P30-33
Les limites de Western Blot dans le diagnostic de Schistosoma sont ______________, ______________, ______________, _______________.
- Aspects variables des bandes spécifiques.
- Les résultats doivent être interpréter en fonction des données cliniques, épidémiologiques et parasitologiques.
- Ne permet pas de différencier les espèces et donc d’identifier une coïnfection.
- Un résultat négatif n’écarte pas le diagnostic d’une bilharziose.
Les antigènes circulants de Schistosoma sont détectés dans le ________ ou _________.
sang ou urine
L’antigène circulant de Schistosoma peut être mis en évidence par des ______________.
anticorps monoclonaux
Les titres sériques et/ou urinaires des antigènes circulants de Schistosoma sont corrélés à la ____________.
charge parasitaire
Le diagnostic en phase de _________ est le diagnostic de certitude de Shcistosomose.
état
Le diagnostic en phase de _________ est le diagnostic de certitude de Shcistosomose.
état
_________________apporte la preuve indiscutable de la parasitose.
Examen parasitologique direct
Examen parasitologique direct des selles - Schistosoma
Les œufs de ________, _______, ________ et exceptionnellement de _________ sont recherchés.
Schistosoma intercalatum
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Schistosoma haematobium
Examen parasitologique direct des selles - Schistosoma
On effectue un examen direct d’une _______ du __________ de la surface des selles.
dilution
produit de raclage
Examen parasitologique direct des selles - Schistosoma
Un résultat négatif n’exclut pas une bilharziose. (V/F)
V
Examen parasitologique direct des selles - Schistosoma
Il est nécessaire de le répéter au moins __ fois pour obtenir une sensibilité correcte.
03
Techniques d’enrichissements Schistosoma: __________, ___________, ___________, _____________, _____________.
Technique de Kato et Muira
Ritchie
Methiolate-iode-formol (MIF)
Bailanger
Méthodes de flottaison (Janeckso-Urbany)
La Technique de Kato et Muira permet un ____________ et une _____________.
enrichissement
numération ovulaire
La Technique de Kato et Muira permet un ____________ et une _____________.
enrichissement
numération ovulaire
Technique de Kato et Muira - Etape 01
Sur une lame porte objet, on confectionne un frottis fécal sur lequel on dépose une ____________ imprégnée __ heures auparavant dans une solution de __________, __________ et ________.
bande de cellophane
24 heures
vert malachite, glycine et eau distillée
Technique de Kato et Muira - Etape 02
On retourne et on appuie le montage sur du __________, la lecture se fait au bout de ______ à ________.
papier filtre
15 à 20 minutes
Le diagnostic en phase de _________ est le diagnostic de certitude de Shcistosomose.
état
_________________apporte la preuve indiscutable de la parasitose.
Examen parasitologique direct
Examen parasitologique direct repose sur la mise en évidence des __________des différentes espèces de schistosomes dans___________, ___________, _____________, __ à __ mois après le bain infestant.
œufs
les urines, les selles ou sur les prélèvements biopsiques
02 à 03 mois
On recherches les œufs de Schistosoma __________ dans les urines.
Schistosoma haematobium
On recherches les œufs de Schistosoma __________ dans les urines.
Pour la recherche de S. haematobium, Le meilleur examen consiste à analyser le ____________des urines de __ heures.
culot de sédimentation
24
Le cas échéant (urine de 24 heures), les œufs de Schistosoma peuvent être recherchés sur une miction ___________, après un effort physique pour ______________ (__________, _________, __________, _________).
complète matinale
détacher les œufs de la paroi vésicale
(marche à pied, montée d’un escalier, saut sur place, massage pelvien …)
L’examen macroscopique des urines dans le cadre du diagnostic de Schistosoma permet de révéler la présence ou l’absence de _______________.
hématurie macroscopique
L’examen microscopique des urines - Schistosoma
On verse __ ml d’urine dans un tube qu’on centrifuge pendant __ minutes à ________ tr/mn puis on examine le culot entre lame et lamelle.
10
02
2000
L’examen microscopique des urines - Schistosoma
Cet examen permet de visualiser __________avec ________ et ________.
S. hæmatobium
globules rouges et polynucléaires altérés
L’examen microscopique des urines - Schistosoma
Les œufs sont __________, de grande taille ≈ __________, possédant un _____________.
bruns
120µm/70µm
éperon terminal
L’examen microscopique des urines - Schistosoma
Les œufs sont __________ abritant la forme ___________.
embryonnés
miracidienne ciliée
Le test de vitalité ou d’éclosion miracidienne se fait par deux moyens: ____________________ et ___________________.
Avec de l’eau ordinaire
Avec du bleu de trypan
Le bleu de trypan est un ______________.
colorant post vital
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
Sous l’objectif du microscope, après avoir _______ l’œuf on fait passer quelques gouttes d’eau à l’aide d’une pipette pasteur.
centré
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
Au bout de __________, l’œuf au contact de l’eau et avec la _________________, va éclore et libère le miracidium.
15 minutes
chaleur du condensateur
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
La bilharziose est évolutif si ______________.
L’œuf est vivant
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
La bilharziose est chronique si ______________.
œuf mort
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
Concernant le bleu trypan, si l’oeuf se colore entièrement c’est qu’il est _________.
mort
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne
Concernant le bleu trypan, si l’oeuf se colore entièrement c’est qu’il est _________.
mort
Test de vitalité ou d’éclosion miracidienne - Bleu de trypan
Si c’est seulement la ______ qui se colore, c’est la bilharziose évolutive.
coque
La ______________permet d’apprécier la charge parasitaire et l’efficacité d’un traitement.
Numération ovulaire
Numération ovulaire
On prélève __ml d’urine à l’aide d’une seringue qu’on fait passer à travers un ____ soutenu par un support.
10
filtre
Numération ovulaire
Le filtre retiré et déposé sur une lame, on ajoute une goutte de __________, on recouvre d’une lamelle et on fait le comptage.
Lugol
Numération ovulaire
Le résultat est exprimé en ____________________.
nombre d’œufs par 10 ml d’urine
Numération ovulaire
Le résultat est ___________ et __________ adapté aux _________________.
qualitatif et quantitatif
enquêtes épidémiologiques
En cas de négativité des examens parasitologiques des selles et des urines, les biopsies _________ ou __________peuvent êtres effectués par écrasement des fragments biopsiques entre lames et lamelles à la recherche des œufs de Schistosomes.
rectales ou vésicales
Les techniques de_______________pour détecter l’ADN de schistosome dans les échantillons de _________, _________ et ___________ ont une bonne spécificité et une plus grande sensibilité que la__________.
PCR en temps réel
sang, les urines et les selles
microscopie
Les examens complémentaires pour caractériser la Bilharziose urogénitale sont ____________, ___________, ____________, ____________, _______________.
- Radiographie vésicale simple.
- Cystoscopie.
- Echographie de l’appareil urogénital.
- Urographie intraveineuse (UIV).
- Uro-scanner.
La radiographie d’une Bilharziose urogénitale se caractérise par la présence de _____________avec une image classique et pathognomonique de bilharziose urinaire et une vessie _____________.
calcifications
image classique et pathognomonique de bilharziose urinaire
vessie porcelaine
Cystoscopie- Bilharziose urogénitale
Images ______________, image en ____________, en ___________, lésion _____________évoluant éventuellement vers une ___________.
pathognomoniques
« sucre semoule»
grains d’acné
framboisée
cancérisation
L’Echographie de l’appareil urogénital permet de repérer les _________________ou les _______________ au niveau des reins en cas de bilharziose urogénitale.
papillomes vésicaux
dilatations calicielles
L’Urographie intraveineuse dans le cadre de bilharziose urogénitale sert à _________________ et évaluer ____________________.
Faire le bilan des lésions vésicales et urétérales.
Evaluer le retentissement rénal en amont.
Les examens complémentaires réalisés dans le cadre du diagnostic d’une Bilharziose intestinale ou hépatosplénique sont ______________, ___________, ____________ et permettent de _________________.
- La recto sigmoïdoscopie
- La colonoscopie
- La laparoscopie
apprécier le siège et le nombre des lésions
Pour la bilharziose extra-intestinale, on réalise les examens complémentaires ____________________ et _________________.
-Radiographie pulmonaire : nodules, miliaires, … dans la Schistosomose cardio-pulmonaire.
-Imagerie par résonance magnétique (IRM) : rétrécissement médullaire, ou image pseudo tumorale cérébrale.
Le _______________ est le traitement de référence, efficace sur toutes les espèces de schistosomes adultes.
praziquantel (Biltricide®)
Le praziquantel, administré précocement, est très efficace sur les formes larvaires de Schistosoma. (V/F)
F
Administré précocement, le praziquantel peut entrainer des réactions ______________ de type ________________.
réactions paradoxales
Jarisch-Herxheimer
Les réactions paradoxales de type Jarisch-Herxheimer sont des ___________________ probablement liées à _________________________ pouvant _______________________.
réponses immunitaires inflammatoires soudaines
libération d’antigènes schistosomiaux
mettre en jeu le pronostic vital du patient
En phase d’invasion chez les patients très symptomatiques, dans la forme aiguë immuno-allergique et dans les neurobilharzioses invasives une __________________ est administrée préalablement au traitement anti-bilharzien.
courte corticothérapie
En phase d’invasion chez _________________, dans la _________________ et dans les ___________________une courte corticothérapie est administrée préalablement au traitement anti-bilharzien.
les patients très symptomatiques
forme aiguë immuno-allergique
neurobilharzioses invasives
A la phase d’état, le praziquantel doit être prescrit à la dose de __mg/kg per os en _ à _ prises en un seul jour dans les bilharzioses uro-génitale et intestinale.
40
1 à 2
A la phase d’état, le praziquantel doit être prescrit à la dose de __ mg/kg per os en 1 à 2 prises en un seul jour dans les bilharzioses artério-veineuses.
60
En phase d’état de bilharziose, la corticothérapie est recommandée. (V/F)
F: Elle augmente le métabolisme hépatique et diminue la concentration plasmatique du praziquantel
En cas d’échec on peut associer au Biltricide®,____________ comprimés à __ mg, __ mg/kg, __ cures à _ ou _ semaines d’intervalle.
l’artéméther (ARTENAM®)
50
6
2
2 ou 3
Les traitements chirurgicaux proposés en cas de persistance des lésions causées par Schistosoma sont ___________, ___________, ___________, ____________.
- Exérèse d’un calcul vésical ou urétéral.
- Electrocoagulation de lésions prolifératives.
- Chirurgie sur sténose urétérale.
- Ligature des varices œsophagiennes.
La surveillance post-thérapeutique de Bilharziose repose sur la ____________, la _____________et ____________à ______, _______, ________.
Parasitologie
Sérologie
Echographie
02 mois, 06 mois, 1 an
Surveillance post-thérapeutique - Bilharziose-
Après une élévation du taux d’anticorps et des éosinophiles dans les __ et __ mois, on note une diminution puis une négativation des réactions sérologiques et des éosinophiles en __ à __.
02 et 03 mois
10 à 12 mois
Surveillance post-thérapeutique - Bilharziose-
Au-delà de 3 mois, la persistance d’une __________, la ______________ et la______________ signent un échec thérapeutique et nécessite la prescription d’une nouvelle cure de _____________.
hématurie
réaugmentation de l’éosinophilie sanguine
positivité des examens parasitologiques
praziquantel
La prévention individuelle contre la bilharziose consiste à ____________________.
éviter de se baigner en eaux douces ou saumâtres stagnantes
La prévention collective contre la bilharziose consiste à _____________, ____________, ___________, ___________, ___________, ___________, ___________, ____________.
- Education sanitaire.
- Accès à l’eau potable
- Assainissement.
- Assèchement périodique des canaux d’irrigation
- Destruction des végétaux dont se nourrissent les mollusques.
- Chimiothérapie de masse.
- Traitement des sujets parasités.
- Amélioration de l’élimination des excrétas humains.
La destruction des végétaux dont se nourrissent les mollusques est ___________ et ____________.
difficile et écologiquement néfaste
Les Modifications écologique pour prévenir les bilharzioses comportent _______________, ______________.
- Introduction de prédateurs des mollusques vecteurs.
- Emploi de molluscicides.
Dans le cadre de la prévention contre la bilharziose, on introduit des _______________ou ________________ dans le milieu des hôtes intermédiaires.
- Mollusques non cible qui entre en compétition avec les mollusques hôtes intermédiaires.
- Autres prédateurs: mollusques carnivores, poisson, canards…etc
L’emploi de molluscicides est difficile en pratique à cause de ______________________ et ________________.
- L’habitat des mollusques aquatiques sont constamment modifiés.
- Certains molluscicides n’épargnent pas les poissons.
Un seul candidat vaccin contre la bilharziose, le _________________a été testé en essai clinique, de phase __ au _________, sous le nom de _________.
Sh28-GST de S. haematobium
03
Sénégal
Bilhvax®
