Leishmanies & Leishmanioses Flashcards
Les leishmanioses sont des protozooses qui peuvent se classer en _____________ ou en__________ selon le foyer.
anthropoonoses
zoonoses
Les leishmanioses se présentent sous trois formes cliniques: ___________, ___________ et _______________.
- La leishmaniose cutanée.
- La leishmaniose cutanéomuqueuse.
- La leishmaniose viscérale.
Les leishmanioses sont dues à des protozoaires de la classe des _____________ et __________ du genre __________.
flagellés sanguinoles et tissulaires
Leishmania
La leishmaniose est transmise par un vecteur: ______________.
les Phlébotomes femelles
Il existe __ espèces de Leishmania qui sont pathogènes pour l’Homme.
20
En fonction du lieu de développement du parasite dans le tube digestif du vecteur on distingue
deux sous genre de Leishmania: ___________ et ___________.
Leishmania
Viannia
Leishmania se trouve sous deux formes: ______________ et _____________.
Forme amastigote
Forme promastigote
Leishmania fait partie de l’ordre de _____________.
Konetoplastidea
Le kinétoplaste est un ___________ qu’on retrouve dans la ___________ chez certaines espèces, dont la caractéristique principale est d’être _______ et _______.
fragment d’ADN
mitochondrie
polymorphe et changeant
La forme Amastigote de Leishmania est pourvue de flagelle. (V/F)
F
La forme ________ de Leishmania est intracellulaire obligatoire.
amastigote
La forme amastigote de Leishmania a pour cellules hôtes ________________ qu’on retrouve chez _________ et _________.
les cellules du système Réticulo-Endothéliales (SRE)
l’Homme et le réservoir animal (chien)
La forme amastigote de Leishmania est ________, _______ et mesure de __ à __ microns.
ronde et ovoïde
02 à 06 microns
La forme amastigote de Leishmania possède un noyau ________ et un kinétoplaste ______________
important
juxtanucléaire visible
La forme amastigote de Leishmania est _____________obligatoire
intracellulaire
La forme promastigote de Leishmania est (intracellulaire/extracellulaire)
extracellulaire
La forme promastigote de Leishmania est retrouvée au niveau du _____________ et le_____________
tube digestif de l’insecte vecteurµ
milieu de culture
Les formes promastigotes de Leishmania sont les formes _____________
infestantes
Les formes promastigotes sont __________ ou _________ mesurant de __ à __ microns.
allongées ou fuselées
10 à 30 microns
Les formes promastigotes sont munies d’un ____________ et d’un _______________.
kinétoplaste antérieur
flagelle libre antérieur
La forme ___________ de Leishmania est un outil de diagnostic.
promastigote
Chaque forme du parasite Leishmania est véhiculé par _____________.
une espèce différente
La Leishmaniose __________ est la forme la plus dangereuse.
viscérale
La leishmaniose cutanéo-muqueuse est présente en _____________ mais n’existe pas en ___________.
Amérique latine
Algérie
La leishmaniose cutanéo-muqueuse touche essentiellement la _______ et s’étend aux _____________ et __________.
face
muqueuses buccales et nasales
La leishmaniose cutanéo-muqueuse engendre des difficultés fonctionnelles _________ et ________.
respiratoires et digestives
La leishmaniose viscérale est souvent retrouvée en co-infection avec __________.
le VIH
La co-infection Leishmaniose viscérale/VIH témoigne du caractère ___________ du parasite.
opportuniste émergeant
La Leishmaniose est une maladie mondiale, mais _________ et __________ sont indemnes.
L’Australie et L’Antarctique
La leishmaniose viscérale est trouvée chez les _______________.
immunodéprimés
______________ est responsable de la leishmaniose viscérale en Algérie.
Leishmania infantum
Leishmania infantum est transmise par un vecteur qu’est _____________.
Phlebotomus
Le réservoir de Laishmania infantum est _________.
le chien
En Algérie, on retrouve la _______________ à plusieurs souches (_________).
Leishmania Leishmania infantum
zymodèmes
Les zymodèmes de Leishmania Leishmania infantum retrouvés en Algérie sont _______, ______, ______, ______, ______.
Mon1
Mon24
Mon34
Mon78
Mon80
Le zymodème de Leishmania Leishmania infantum le plus commun en Algérie est ____________.
Mon1
le Mon est le code de _________ car c’est eux qui ont étudiés les caractéristiques de la Leishmania.
Montpellier
Seuls les phlébotomes _______sont __________et donc responsables de la transmission de Leishmania.
femelles
hématophages
Les phlébotomes sont de petits _________ de __ à __ mm.
moucherons
02 à 04 mm
Les phlébotomes sont de couleur _________ velues avec de ________ et de _________.
jaune pâle
longues pattes
gros yeux
Les phlébotomes sont de couleur _________ velues avec de ________ et de _________.
jaune pâle
longues pattes
gros yeux
Les phlébotomes ont un aspect _______.
bossu
La lutte antivectorielle contre les phlébotomes pose problème puisque ses larves sont _________.
terricoles
Il existe une spécificité Leishmania-Vecteur. (V/F)
V
En Algérie, le vecteur de Leishmania est surtout le ______________qu’on retrouve dans les ____________ et ____________.
Phlebotomus perniciosus
zones humides et subhumides (au nord)
En Algérie, le vecteur de Leishmania ______________ existe à un moindre degrés que Phlebotomus perniciosus dans les zones ________________.
Phlebotomus longicuspis
zones arides (sud)
Phlebotomus longicuspis est un vecteur de Leishmania responsable de _________________ uniquement.
Leishmaniose viscérale
Le réservoir principale de Leishmania est le _________ et d’autres ___________.
chien
mammifères carnivores
Il existe une spécificité _____-_____-_____ pour Leishmania.
hôte-parasite-réservoir
Les signes cliniques de Leishmaniose chez le chien sont ___________, _________, _________, __________, ___________.
- Perte de poils autour du museau (furfures).
- Présence de ganglions retro-poplités turgescents.
- Ulcérations dans tout le corps.
- Possibilité de cataracte.
- Possibilité d’allongement des ongles.
Les _________ sont des parasites qui ont besoin de plusieurs hôtes successifs au cours de leur vie pour compléter leur cycle.
hétéroxènes
Le cycle de Leishmania est _________.
hétéroxène
Le cycle de Leishmania fait intervenir deux hôtes successifs: Le __________ chez lequel on retrouve la forme ___________ et le ___________ chez lequel on retrouve la forme ____________.
Vecteur: Forme promastigote
Réservoir: Forme amastigote
Dans le cycle évolutif de Leishmania, l’homme est un _______________.
hôte accidentel
Cycle évolutif Leishmania
Après piqure du réservoir, Le Phlebotumus ingère les formes _____________.
amastigotes
Cycle évolutif Leishmania
Dans le tube digestif du vecteur, les formes amastigotes se divisent par ____________ et deviennent des formes ______________ par apparition du ___________.
scissiparité
promastigotes procycliques
flagelle
Cycle évolutif Leishmania
Les promastigotes procycliques subissent une maturation dite ____________ pour donner des ___________ qui sont les formes ____________.
métacyclogénèse
promastigotes métacycliques
infestantes
Cycle évolutif Leishmania
Les formes promastigotes métacycliques quittent le tube digestif pour aller vers les ______ du Phlebotomus
glandes salivaires
Cycle évolutif Leishmania
A l’occasion d’un nouveau repas chez l’homme, le vecteur va inoculer les formes promastigotes qui vont ainsi redevenir ______ en __________ et en ___________
amastigotes
pénétrant dans les macrophages
perdant leurs flagelles
Cycle évolutif Leishmania
Les formes amastigotes se multiplient dans la cellule hôte (___________) par _____________.
macrophage
division binaire
Cycle évolutif Leishmania
Lorsque la cellule infectée devient _________ elle se ______ et libère les formes amastigotes qu’elle contenait et qui vont infester de cellules neuves.
distendue
lyse
La métacyclogénèse est un processus qui permet à la forme promastigote d’acquérir 2 protéines membranaires : la _____ et le _____.
GP63 et le LPG
Les protéines GP63 et LPG des promastigotes de Leishmania ont une complémentarité avec deux sites récepteurs du macrophage _______ et _______.
CR1 et CR2
C’est grâce aux protéines GP63 et LPG que l’organisme hôte reconnait Leishmania comme ___.
le soi
On retrouve géographiquement la Leishmaniose dans le ______ dans les étages bioclimatiques _______ et _________, essentiellement le _______ et le __________.
nord
humides et subhumides
le centre et l’est
Le plus ancien foyer de Leishmania est en ___________ décrit par Lemaire en 1911.
centre de Kabylie
Le centre de Kabylie reste le plus grand foyer de Leishmania en Algérie à cause du _____________.
nombre élevé de chiens
Outre le centre de la Kabylie, la leishmaniose survient également dans les régions ________ et ________.
arides et semi arides
__________, ________ et _________ sont les trois plus grands foyers du sud Algérien en Leishmania.
Ghardaïa
Tamanrasset
Illizi
Les anciens foyers Algériens de Leishmania sont _________, _______, _______, ________, _________, ________ et _________.
Tizi Ouzou
Boumerdès
Médéa
Constantine
Jijel
Mila
Annaba
A partir des années 90s, de nouveaux foyers de Leishmania sont apparus en Algérie dont ________, _______ et _________.
Tlemcen
Oran
Chlef
La Leishmaniose est une maladie à déclaration ___________.
obligatoire
80% des cas de Leishmaniose paraissent chez les ____________.
enfants de 01 à 04 ans
__% des cas de Leishmaniose paraissent chez les enfants de 01 à 04 ans.
80%
La Leishmaniose évolue en trois phases: ________, ________, _________.
Phase d’incubation
Phase de début
Phase d’état
La phase d’incubation de Leishmania est _________ et __________ selon __________.
silencieuse et de durée variable selon l’immunité du sujet
La phase de début d’une Leishmaniose est ________.
progressive
La phase de début d’une Leishmaniose se caractérise par _______, _______, _______, ________.
- Difficulté à dormir.
- Pâleur.
- Maigreur.
- Accès fébriles.
La phase d’état de Leishmania est caractérisé par une triade: ________, _________, __________.
Fièvre
Pâleur cutanéo-muqueuse traduisant l’anémie
Splénomégalie de type IV
Phase d’état - Leishmaniose
La fièvre est _________, rebelle aux ____________.
folle anarchique
antipyrétiques habituels
Phase d’état - Leishmaniose
La Splénomégalie de type IV peut descendre jusqu’à la ____________.
fosse iliaque droite
La splénomégalie résultante de la phase d’état de Leishmaniose est la plus grosse _____________.
rate infantile
Lors de la phase d’état de Leishmaniose, la rate est ___, ___ et ___.
ferme
mobile
indolore
Phase d’état - Leishmaniose
On assiste quelque fois à une ___________ sans___________________ ainsi que des ___________________.
hépatomégalie modérée sans circulation veineuse collatérale
adénopathies
Phase d’état - Leishmaniose
L’évolution se fait vers des complications de type ______________ comme ________ et _______puis vers la ____en absence du traitement.
hémorragiques comme purpura et pétéchies
mort
Phase d’état - Leishmaniose
Chez l’adulte, le tableau est _________.
atypique
Phase d’état - Leishmaniose
Chez l’adulte, on retrouve des ________, _________, ____________ et surtout ______________.
- Adénopathies.
- Signes cutanés.
- Fièvre isolée au long cours.
- Complications hémorragiques.
Le diagnostic indirecte de présomption de Leishmaniose repose sur les tests suivants, donnés par ordre chronologique: _________, __________, ___________, __________.
- FNS.
- Vitesse de sédimentation.
- Protéinogramme.
- Diagnostic séro-immunologique.
En cas de Leishmaniose, le FNS montre une _____________.
pancytopénie
En cas de Leishmaniose, il y a diminution de toutes les lignées sanguines car ___________.
la moelle osseuse est touchée
Leishmaniose - FNS
La Diminution du nombre de globules rouges est à l’origine d’une anémie _______, ________, ___________.
normochrome normocytaire arégénérative
Leishmaniose - FNS
La diminution du nombre de leucocytes causent des ____________.
surinfections
Leishmaniose - FNS
La diminution du nombre de plaquettes explique _____________.
les signes hémorragiques
La vitesse de sédimentation lors d’une Leishmaniose est ___________ et supérieur à _____________ à la première heure.
accélérée
supérieure à 100 mm
Protéinogramme - Leishmaniose
Le taux de protéine est __________ avec une __________.
normal
dysprotéinémie
Protéinogramme - Leishmaniose
L’albumine (baisse/augmente).
baisse
Protéinogramme - Leishmaniose
L’_____________ est due à la présence d’anticorps aboutissant à l’inversion du rapport ________/__________.
Hypergammaglobulinémie
Albumine/Globuline
Le Diagnostic séro- immunologique implique la recherche des ______________ dans le sérum du patient.
anticorps anti-Leishmania
Le diagnostic séro- immunologique de Leishmania fait appel aux techniques ________, _________, _______, ________.
- ELISA.
- Hémagglutination indirecte.
- Western Blot.
- Immunofluorescence indirecte.
Le seuil de positivité requis pour Leishmania par technique d’Immunofluorescence indirecte est de ___.
1/80
_____________ est une technique de biologie moléculaire la plus spécifique dans le cadre de la détection de Leishmania.
Western Blot
Western Blot est la technique utilisée chez les ____________ et les ____________ pour diagnostique une Leishmaniose.
nourrissons et immunodéprimés
Le Diagnostic direct de certitude de Leishmania repose sur la ______________________________.
La recherche du parasite dans le prélèvement pathologique
Dans le cadre du diagnostic de certitude de Leishmania, une ponction de moelle osseuse peut se faire au niveau du _________ chez l’enfant et du ________ chez l’adulte.
Enfant: crète iliaque
Adulte: sternum
Diagnostic de certitude - Leishmania
________________ est une alternative de la ponction de la moelle osseuse pour les nourrissons et les immunodéprimés.
prélèvement du sang périphérique
Diagnostic de certitude - Leishmania
A partir du prélèvement, un ________ coloré au ___________est confectionné et mis en culture sur milieu ____________.
frottis coloré au Giemsa
milieu NNN (Novy – Mac-Neal – Nicolle)
Diagnostic de certitude - Leishmania
Le milieu NNN est un mélange de _______________.
gélose au sang de lapin
Diagnostic de certitude - Leishmania
Le milieu de culture NNN est mis en incubation à __°C pendant __.
25°C
21 jours
Diagnostic de certitude - Leishmania
La lecture du frottis montre les formes ________ de Leishmania alors que la culture montre les formes ___________.
amastigotes
promastigotes
Diagnostic de certitude - Leishmania
_____________ et ______________ sont également des moyens de diagnostic sur les deux types de prélèvements précédents.
La leuco-centrifugation et la PCR
___________ est la molécule principale utilisée dans le traitement d’une Leishmaniose.
Glucantime® (antimoniate de N-méthylglucamine)
L’OMS recommande __ à ___mg/Kg/j (__mg de principe actif) de Glucantime sur une durée de __ jours pour éviter _____________ en ___________ ou _________
60 à 70 mg/Kg/j (20 mg de principe actif) pendant 30 jours
pour éviter une forme de résistance
En IM profonde ou en IV lente
Les effets indésirables de la Glucantime sont ___________, __________, __________, ____________.
Fièvre
Frissons
Myalgie
Eruptions cutanées
On cas de résistance à la Glucantime, on utilise ___________ contre la Leishmaniose.
Amphotéricine B
L’amphotéricine B est un ___________ à fonction _____________.
antibiotique à fonction antifongique
L’efficacité de l’amphotéricine B contre Leishmania est expliquée par la présence de _____________ dans sa membrane, composant retrouvé également chez les champignons.
Ergostérol
L’Amphotéricine B est __________ et donne de graves conséquences chez les enfants.
néphrotoxique
Pour pallier aux effets néphrotoxiques de l’Amphotéricine B, on a commercialisé la forme _____________.
liposomale (AmBisome)
Le risque d’insuffisance rénale est ___ fois moins fréquent avec la forme liposomale de l’Amphotéricine B.
02
La prophylaxie individuelle contre la Leishmaniose implique ______________, _____________, _______________.
- Diagnostic rapide.
- Traitement du sujet malade.
- Protection contre les piqures par des crèmes répulsives ou des moustiquaires imprégnées d’insecticides.
La lutte contre les larves de phlébotome est difficile du fait qu’elles soient ____________.
terricoles
La lutte antivectorielle contre les Phlébotomes implique ______________ des insecticides comme le ____ en applications intra- et extra-domiciliaires.
épandage aérien
Dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT)
Avant tout épandage aérien avec le DDT, une étude ________ et _________ doit être réalisée à cause de la toxicité et la pollution de ce dernier.
épidémiologique et écologique
La lutte contre le réservoir animal de Leishmania repose sur _____________, ____________, ______________.
- Abattage des chiens malades et des chiens errants.
- Dépistage de masse.
- Faire porter des colliers imprégnés d’insecticides pour les chiens vivant dans des zones endémiques.
Un chien sérologiquement positif au Leishmania doit être __________ vu qu’à ce stade il représente une _____________ avec risque de ___________ sachant que son traitement est ______ et _________.
abattu
source d’infection pour les phlébotomes
risque de contamination de l’homme
long et décevant
________ est un un collier antiparasitaire pour chien qui protège contre les phlébotomes.
Scalibor (deltamétrine)
La leishmaniose cutanée détermine des lésions dont l’évolution est _________ et qui peut guérir spontanément au prix d’une __________.
chronique
cicatrice indélébile
Il existe 3 formes noso-épidémiologiques différentes de Leishmaniose cutanée en Algérie: _______________, ________________, ________________.
- Leishmaniose cutanée zoonotique: LCZ (clou de Biskra).
- Leishmaniose cutanée du Nord: LCN (sporadique).
- Leishmaniose cutanée chronique.
La Leishmaniose cutanée zoonotique est due à ____________________.
Leihsmania major
Leihsmania major est transmise par _______________.
Phlebotomus papatasi femelle
Le réservoir de Phlebotomus papatasi sont les rongeurs ______________ et _______________.
Psammomys obesus et Meriones shawi
Leishmania major a une seule souche: ________.
MON25
Leishmania major est amastigote chez ________ et __________.
le rongeur et l’homme
Leishmania major est promastigote chez __________ et sur ___________.
Phlebotomus papatasi et milieu de culture
Psammomys obesus se trouve essentiellement dans le ________________.
Sud Algérien
Leishmania major réalise la forme ______ ou _____.
humide ou rurale
LCZ se présente sous forme de lésion ________, parfois ______, _______ ou ___________.
ulcéro-croûteuse
végétante, tuberculoïde ou lipoïde
LCZ réalise une lésion ____ ou ____ siégeant au niveau des ______________ (_____ et _________).
unique ou multiple
zones découvertes (face et membres)
L’évolution de LCZ est ______________.
spontanément résolutive
LCZ guérit en ________ à ________ mais laisse ____________.
34 jours à 6 mois
cicatrice indélébile
On peut trouver des formes atypiques de LCZ. (V/F)
V
Le diagnostic LCZ repose sur la mise en évidence des formes ____________ sur un __________ coloré au ____________.
amastigotes
frottis cutané
Giemsa
Le diagnostic LCZ repose sur la mise en évidence des formes ____________ sur un prélèvement cutané mis en culture sur milieu ___________.
promastigotes
NNN
Le diagnostic sérologique trouve toute son utilité dans l’identification de Leishmania major. (V/F)
F: Il est inutile.
_______________ ou ______________ trouvent un intérêt dans les enquêtes épidémiologiques sur la LCZ.
IDR à la leishmanine ou la réaction de Monténégro
La réaction de Monténégro consiste en l’injection en ____________ de __mL d’antigène Leishmania à coté d’un témoin _____________ puis faire la lecture au bout de ____.
intradermique
0.2 ml
eau physiologique
48 heures
Une réaction de Monténégro positive se traduit par un diamètre de réaction cutané supérieur à ____.
01 cm
Le traitement de la LCZ bénignes d’évolution rapide repose sur __________________ avec lutte contre ______________ avec des ________________.
abstention thérapeutique (avec accord du patient)
surinfections
antiseptiques locaux
Le traitement local de la LCZ repose sur ___________ en _____________ en cas d’une seule lésion, associée ou pas à la ______________.
La Glucantime
infiltration locale
cryothérapie
Il ne faut jamais donner de la Glucantime par infiltration locale si la lésion de LCZ siège au niveau du ____________ car risque de _____________.
visage
paralysie faciale
Dans le cas de plusieurs lésions ou de lésions siégeant au niveau du visage le traitement de LCZ repose sur l’administration de la Glucantime par voie _________ en ___________ à raison de ___-___mg/kg/j pendant _____________.
voie générale
IM profonde
60-70 mg/kg/j
pendant 20 jours
La LCZ sévit à l’état endémo-épidémique sur la frange ___________, étage bioclimatique____________ et ___________.
Nord saharienne
aride et semi-aride
Le premier cas de LCZ a été identifié à Biskra en 1860 par Hamel d’où l’appellation ____________.
clou de Biskra
Les foyers les plus anciens de LCZ sont __________, _________, _________.
Biskra, Abadla et Boussaâda
Des foyers relativement nouveaux de LCZ sont ________, ____________,_________, ___________, ___________, ___________, _____________.
M’sila, Ksar-chellala, Batna, Médéa, Tiaret, Bordj bouarriridj et Ghardaia
La LCN est causé par Leishmania infantum _______, ________ et _________.
Mon1, Mon24 et Mon80
Le vecteur de la LCN est _______________.
Phlobetomus perfilliewi femelle
Le réservoir de la LCN est __________.
le chien
La LCN possède le même foyer que la Leishmaniose viscérale. (V/F)
V
La forme urbaine de la LCN est observée toute l’année. (V/F)
V
La LCN est caractérisée par une lésion ________ au __________.
unique au visage
La lésion de la LCN est ____________, à forme_____, d’évolution très ________________.
très inflammatoire
forme pistillaire
évolution très longue (18 mois)
Le diagnostic de la LCN repose sur la mise en évidence des ______________ dans ______________ ou des formes _____________ dans le ___________.
formes amastigotes: frottis cutané
formes promastigotes: milieu de culture
Le traitement de la LCN repose sur l’administration de la ___________ par voie _____________.
Glucantime par voie générale
________________ est une forme urbaine récente de Leishmaniose d’allure épidémique.
Leishmaniose cutanée chronique
Le foyer de la Leishmaniose cutanée chronique est ____________.
Ghardaïa
_____ cas de Leishmaniose cutanée chronique ont été retracés entre 1994 et 2004.
2041
____________ est responsable de la Leishmaniose cutanée chronique.
Leishmania killicki
On retrouve deux souches de Leishmania killicki: ________ à _______ et _______ à _________.
Mon 301 à Gherdaïa
Mon 306 à Annaba
______________ est également responsable de Leishmaniose cutanée chronique et se trouve à ____________.
Leishmania Kiliki
Hadjout
_____________ est le vecteur de Leishmania killicki.
Phlebotomus Sergenti femelle
Le réservoir de Leishmania killicki est _______________.
Masoutira mzabi (gondii)
