Plasmodium et Paludisme Flashcards
Le paludisme est une maladie à _____________.
déclaration obligatoire
Le paludisme est une infection parasitaire ___________.
endémo-épidémique
Le paludisme est une infection parasitaire due à la présence et à la multiplication dans l’organisme d’un protozoaire __________ du genre ___________.
hématophage
Plasmodium
Le paludisme est transmis à l’homme par la piqure de _________.
Anophèle femelle
La prise en charge précoce et correcte des cas de paludisme par l’administration de médicaments efficaces demeure un objectif du ____________________.
programme national de lutte contre le paludisme en Algérie
Les cas de paludisme actuellement observés en Algérie actuellement sont surtout _______________________.
cas importés par des personnes ayant séjourné ou originaires des pays d’endémie
Le paludisme est la parasitose la plus _________ et la plus __________ dans le monde.
importante et fréquente
Près de ________ de la population du monde est exposée au paludisme et à la piqûre du moustique.
la moitié
Près de _______ sujets dans le monde courent le risque de percuter le paludisme.
3.2 milliards
La plupart des cas et des décès du paludisme surviennent en _____________.
Afrique subsaharienne
Le paludisme est une _____________ due à un __________du genre Plasmodium.
érythrocytopathie
hématozoaire
Plasmodium est un petit protozoaire ________ mesurant de __ à __µm.
endoglobulaire
1 à 2 µm
Cinq espèces du genre Plasmodium peuvent parasiter l’Homme: __________, _________, _________, ________, _________.
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium knowlesi
__________ est l’espèce la plus redoutable, la plus fréquente et la plus dangereuse du genre Plasmodium.
Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum est responsable du ___________.
Neuropaludisme
Plasmodium ovale ressemble ____________.
Plasmodium vivax
Plasmodium knowlesi est morphologiquement proche de ______________ et ________________.
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Les Plasmodiums appartiennent à la classe des ________________.
sporozoaires
Les Plasmodiums se multiplient selon deux modes ______________ et _____________.
Reproduction asexuée ou Schizogonie (fission binaire)
Reproduction sexuée ou Gamogonie/Sporogonie
La reproduction asexuée des Plasmodiums se déroule chez ___________.
l’homme
La reproduction sexuée des Plasmodium se déroule chez ___________.
l’anophèle
La Schizogonie des Plasmodiums se réparti en deux lieux de reproduction: _________________ et _________________.
Reproduction exo-érythrocytaire dans le foie.
Reproduction endo-érythrocytaire dans le sang.
La reproduction sexuée des Plasmodiums est ________ chez l’homme.
amorcée
Le cycle pathogène de Plasmodium chez l’homme se déroule en trois temps: ______________, ______________, _____________.
Cycle exo-érythrocytaire primaire
Cycle exo-érythrocytaire secondaire
Cycle endo-érythrocytaire
La forme infestante du Plasmodium est _____________.
Le Sporozoïte
Cycle du Plasmodium
Au cours d’un repas sanguin le moustique femelle infesté injecte avec sa salive des milliers de __________.
sporozoïtes
Cycle du Plasmodium
Le sporozoïtes demeurent ________ dans le sang avant de se diriger vers le ________ pour effectuer le _____________.
30 minutes
le foie
cycle exo-érythrocytaire primaire
cycle exo-érythrocytaire primaire
À l’intérieur des hépatocytes, les sporozoïtes se cachent sous le nom de ___________ ou ____________.
Cryptozoïtes ou Hypnozoïtes
cycle exo-érythrocytaire primaire
Les cryptozoïtes grandissent et se multiplient pour donner des ________.
schizontes mûrs
La multiplication des cryptozoites engendre une _______________.
une augmentation de taille de l’hépatocyte
Le schizonte mûr aboutit au __________.
corps bleu
Les noyaux des corps bleus continuent à se diviser et au bout de __ à __ jours de maturation ___________, éclatent et libèrent de nombreux __________.
09 à 21 jours
asymptomatique (incubation)
mérozoïtes
La plupart des mérozoïtes ________________.
passent dans la circulation sanguine
En cas d’infection par________, _______, _________, certains mérozoïtes vont infester d’autres cellules hépatiques effectuant ainsi un cycle exo-érythrocytaire secondaire.
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
En cas d’infection par________, _______, _________, certains mérozoïtes vont infester d’autres cellules hépatiques effectuant ainsi un cycle exo-érythrocytaire secondaire.
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
En cas d’infection par Plasmodium vivax, Plasmodium malariae ou par Plasmodium ovale, certains mérozoïtes vont infester d’autres _________ effectuant ainsi un _______________.
cellules hépatiques
cycle exo-érythrocytaire secondaire
Le cycle exo-érythrocytaire secondaire est à l’origine de nombreux _____________ et est responsable de ____________.
corps bleus
réviviscences schizogoniques
La réviviscences schizogoniques arrive à distance de l’infestation palustre par P. ovale, P. malariae et P. vivax de _____ à _____ voire _____.
06 mois
02 ans
20 ans
Dans le cas de ____________, le cycle exo-érythrocytaire secondaire n’a pas lieu puisque tous les hépatocytes éclatent pour libérer les mérozoites dans le sang.
P. falciparum
Dans le cas de ____________, le cycle exo-érythrocytaire secondaire n’a pas lieu puisque tous les hépatocytes éclatent pour libérer les mérozoïtes dans le sang.
P. falciparum
On appelle __________ les mérozoïtes responsables de la réviviscence schizogonique.
hypnozoïtes
Dans le sang d’un malade atteint de paludisme se déroule le cycle _____________________.
Cycle endo-érythrocytaire
Le Cycle endo-érythrocytaire est un cycle ___________.
cycle asexué (schizogonie)
Cycle endo-érythrocytaire
Chaque mérozoïte pénètre un globule rouge par ___________ et s’y transforme en __________.
endocytose
trophozoïte
Cycle endo-érythrocytaire
Le trophozoïte grandit et subit une division du noyau pour devenir au bout de ___ à ___ un trophozoïte âgé.
02 à 03 heures
Cycle endo-érythrocytaire
Le trophozoïte âgé devient un __________, _________, ________, _________ aboutissant à un ___________.
schizonte primaire
schizonte secondaire
schizonte tertiaire
schizonte quaternaire
schizonte mûr
Les schizontes mûrs sont aussi appelés ___________.
corps en rosace
Les schizontes mûrs éclatent et libèrent des __________ qui vont infester d’autres globules rouges.
mérozoïtes
L’éclatement du corps rosace se passe en ___ dans le cas de P. malariae.
72 heures
L’éclatement du corps rosace se passe en 48 heures dans le cas de ________, _________ et ____________.
P. vivax, P. falciparum et P. ovale
L’éclatement du corps rosace se passe en ____ dans le cas de P. knowlesi.
24 heures
Certains mérozoïtes seront dotés du potentiel sexué et deviendront des ______________.
gamétocytes (mâle et femelle)
Au cours d’un repas sanguin chez un paludéen, l’anophèle ingère tous les éléments du sang y compris les formes ____________, _________, ________, __________.
Trophozoïtes
Schizontes
Mérozoïtes
Gamétocytes mâles et femelles
Les Gamétocytes mâles et femelles sécrètent des ___________ inhibant les __________afin qu’elles ne soient pas détruites dans l’estomac de l’insecte.
hydrolases
protéases
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
Le gamétocyte femelle grossit et devient _________.
gamonte
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
Le gamétocyte mâle se multiplie et donne de __à__ gamètes mâles par _______.
8 à 16
ex-flagellation
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
La fécondation aboutit à la formation d’un ________.
zygote
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
Le zygote au départ est un _________ appelé ________.
œuf mobile
ookinète
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
L’ookinète traverse la membrane de l’estomac du vecteur et devient ____________.
un oocyste (œuf immobile)
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
L’oocyste s’individualise au bout de __ à __ jours en __________.
12 à 15 jours
sporozoïtes
Cycle du Plasmodium chez l’anophèle
Les sporozoïtes s’installent par ______ au niveau des _______du vecteur.
chimiotactisme
glandes salivaires
La forme des hématies parasitées par Plasmodium ovale est ______ et _______.
ovalisée et frangée
Les tailles des hématies parasitées par ___________ et __________ sont augmentés par rapport aux autres espèces de Plasmodium.
P. vivax
P. ovale
La taille des hématies parasitées par __________ est diminuée par rapport aux autres Plasmodium.
P. malariae
Les hématies parasitées par P. vivax et P. ovale sont caractérisés par des granulations ______________.
Granulations de Schüffner
Les hématies parasitées par P. falciparum possèdent des granulations spécifiques: ______________.
Tâches de Maurer
Les Tâches de Maurer sont des taches____________ (couleur) en _______ à la surface de l’hématie.
rouges sombres
coup d’ongle
On constate des dépôts de ___________ dans le cytoplasme des hématies parasitées par P. malariae et P. knowlesii.
hémozoïne
L’hémozoïne est un pigment malarique apparaissant comme ___________.
de taches noirâtres
Les tâches de Mauler peuvent être constatées chez les hématies parasitées par _____________.
P. knowlesii
________ et _________ ne parasitent que les hématies jeunes.
P. vivax
P. ovale
________ et _______ parasitent les hématies jeunes et vieilles.
P. knowlesii
P. falciparum
____________ parasitent uniquement les hématies vieilles.
P. malariae
________, __________ et _________ sont responsables d’un poly-parasitisme des hématies.
P. falciparum
P. ovale
P. knowlesii
Les trophozoïtes de __________, _________ et ___________ (Plasmodium) sont mononuclés.
P. vivax
P. ovale
P. knowlesii
Le trophozoïte de P. falciparum est souvent __________.
binucléé
Le trophozoïte de P. malariae est souvent __________.
pigmenté
Le schizonte de ____________ est absent dans le sang périphérique car il infeste les ______________.
P. falciparum
capillaires profonds
Le schizonte de P. malariae et P. knowlesii est ____________ en ____________.
sphérique en bandelettes équatoriales
Le schizonte de P. vivax est de forme ____________ .
Amiboïde
Le schizonte de P. vivax est caractérisé par ____________, ___________, __________.
- Cytoplasme digité ou fragmenté.
- Gros noyau plus ou moins déformé.
- Fin pigment noir.
Le schizonte de P. ovale est caractérisé par de __________.
pigments gros
Le rosace de P. Vivax possède de __ à __ noyaux.
16 à 24 noyaux
Le rosace de P. falciparum possède de ____ à ___ noyaux.
24 à 32 noyaux
Le rosace de P. malariae possède de ____ à ___ noyaux.
6 à 8 noyaux
On appelle le rosace de P. malariae _____________.
Corps en marguerite
Le rosace de P. ovale possède de __ à __ noyaux.
08 à 12
Le rosace de P. knowlesii possède de __ à __ noyaux voire plus.
12 à 24
Les gamétocytes de ________, _________, _________ et ________ sont sphériques.
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P. knowlesii
Les gamétocytes de P. falciparum sont en ______, _______, _________.
faucille, cigare, banane
Au frottis sanguin, les Plasmodiums ________, ________, ________ et _______ sont polymorphes.
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P. knowlesii
Au frottis sanguin, P. falciparum est ___________.
monotone
Le cycle exo-érythrocytaire primaire de P. vivax prend _____________.
15 jours à 29 mois
Le cycle exo-érythrocytaire primaire de P. falciparum prend _____________.
7 à 15 jours
Le cycle exo-érythrocytaire primaire de P. ovale prend _____________.
12 jours à 2 mois
Le cycle exo-érythrocytaire secondaire de P. vivax et P. ovale prend ______________.
6 mois à 2 ans
Il n’existe pas de cycle exo-érythrocytaire secondaire chez ____________, ___________ et ___________.
P. falciparum
P. knowlesii
P. malariae
La Schizogonie prend 48 heures pour _________, ________ et __________.
P. vivax
P. falciparum
P. ovale
La Schozogonie prend 24 heures pour ________________.
P. knowlesii
La Schizogonie prend 72 heures pour _____________.
P. malariae
P. vivax et P. ovale sont responsables d’un accès palustre _________.
tierce
P. falciparum est responsable d’une ______________
fièvre tierce maligne
P. malariae est responsable d’un accès palustre _________.
quarte
P. knowlesii est responsable d’un accès palustre ___________.
quotidien
La parasitémie est de l’ordre de _____ lors des infections par P. vivax, P. ovale et P. malariae.
0% à 02%
La parasitémie est de l’ordre de ____ lors d’une infection par P. falciparum engendrant une ___________ voire ________.
10% à 32 %
anémie sévère et mortelle
La répartition géographique de P. vivax est ___________ et est retrouvé en ____________.
cosmopolite
Algérie
On trouve P. falciparum dans les zones ________ et _________.
tropicales et subtropicales
On retrouve P. ovale surtout en _______________.
Afrique Noire
La répartition géographique de P. malariae est ____________ et est retrouvé au __________, __________ et ___________.
cosmopolite
Mali, Turquie, Asie mineure
Les moustiques anophèles ont continué à se développer au niveau de la____________________.
ceinture de pauvreté du globe
Le paludisme est prédominant et redoutable surtout dans les zones _____________ et ___________où existe _________________.
tropicales ou intertropicales
Plasmodium falciparum
En Europe, le paludisme a été éradiqué et il a disparu des anciens foyers des ______, ______, ___, _____, _____, _____, _____, _____.
Flandres
Sologne
Vendée
Camargue
marais pontins italiens
Espagne
Bulgarie
Grèce
Depuis 1970, quelques cas autochtones de paludisme à Plasmodium vivax sont signalés en ______.
Corse
En Europe, on retrouve surtout le paludisme de ____________.
importation
La malaria sévit en Afrique du Nord où l’on rencontre les espèces _____________ et _____________.
Plasmodium vivax et Plasmodium malariae
Le paludisme est largement répandue en Afrique intertropicale où coexistent ______________ et ___________ ainsi que ___________ à un moindre degrés.
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
A Madagascar et à la Réunion, l’endémie est _________.
peu sévère
Le paludisme sévit intensément en Asie particulièrement en _______, _______, ________, _________, _________, __________.
Asie Mineure (Turquie)
Péninsule indienne
Birmanie
Chine
Thaïlande
Vietnam
____________ est indemne de paludisme.
L’Amérique du Nord
Le paludisme existe en Amérique Centrale et en Amérique du Sud mais il est en régression. (V/F)
V
Dans les îles des Caraïbes le paludisme est absent des ____________.
Antilles françaises
En Océanie, __________ et _________ sont atteintes du paludisme.
Nouvelle Guinée et îles Salomon
En Océanie, ________, _________ et ________ sont épargnées par le paludisme.
Tahiti, Nouvelle-Calédonie, îles Loyauté
L’Australie comporte quelques foyers de paludisme au _________.
nord-est
Taxonomie des anophèles.
Embranchement: __________
Famille: __________
Sous-famille: _____________
Embranchement: Arthropodes
Famille: Culicidaes
Sous-famille: Anophelinaes
Parmi les _________ espèces d’anophèles, à peine ____ sont vectrices.
1600
60
L’adulte de l’anophèle est un insecte _______, ________, _______ avec un corps _______ et une morphologie particulière.
diptère, nématocère, hexapode
effilé
La reproduction des anophèles exige de ___________, ___________ et _____________.
eau
chaleur
sang
Le cycle aquatique de l’anophèle dure _________________.
12 à 21 jours
Quand la femelle de l’anophèle est fécondée, elle prend un repas sanguin pour permettre aux ________de se développer dans les ______.
œufs
ovaires
La femelle de l’anophèle pond ses œufs à la surface d’une eau ______, _______ et ________ dans des conditions de températures adéquates: ______.
claire, limpide et calme
> 24°C
Cycle de l’anophèle
Les œufs donnent des ________ qui se mettent en parallèle à la surface de l’eau car leur respiration est assurée par des __________.
larves
stigmates respiratoires
Cycle de l’anophèle
Les larves donneront des ________ et enfin des adultes (_________).
nymphes
Imagos
Les manifestations du paludisme sont liées directement ou indirectement à la ________________.
schizogonie érythrocytaire
La schizogonie ______________ est asymptomatique.
hépatique
La gravité de l’infection palustre dépend de ___________, ____________ et ____________.
Espèce plasmodiale
Densité parasitaire
Degré de prémunition de l’hôte
Une ____________ au paludisme s’acquiert progressivement en situation d’exposition continue durant plusieurs années.
prémunition
La prémunition au paludisme n’est jamais __________ ni __________et _______________________.
ni totale
ni définitive
régresse en absence d’exposition
Un accès palustre simple est principalement caractérisé par ________, ________, __________, _________, _________.
fièvre
frissons
céphalées
myalgies
asthénie
L’accès fébrile est contemporain à ______________ qui libèrent dans le torrent circulatoire du pigment malarique: ___________.
l’éclatement des rosaces
L’hémozoïne
L’hémozoïne se comporte comme une substance _______ dont l’effet est comparable à celui d’une _________ injectée à dose infra-létale.
pyrogène
endotoxine
Si l’éclatement des rosaces est irrégulier la fièvre est ___________ ou ___________.
irrégulière ou apparemment continue
Si l’éclatement des rosaces est synchrone la fièvre est ___________, ________ ou __________selon ______________.
intermittente
tierce ou quarte
la périodicité de la schizogonie
Clinque du Paludisme
L’anémie résulte de la __________________.
lyse des hématies parasitées
Clinque du Paludisme
L’hemozoïne possède une action ___________ qui stimule les ____________ qui phagocytent les globules rouges sains en grand nombre.
opsonisante
histiocytes
Clinque du Paludisme
L’hemozoïne possède une action ___________ qui stimule les ____________ qui phagocytent les globules rouges sains en grand nombre.
opsonisante
histiocytes
Clinque du Paludisme
L’hemozoïne possède une action ___________ qui stimule les ____________ qui phagocytent les globules rouges sains en grand nombre.
opsonisante
histiocytes
Clinque du Paludisme
L’hépatomégalie et la splénomégalie habituelles au bout d’un certain temps d’évolution témoignent de ____________ du ____________ayant pour objectif _______________.
l’hyperactivité du système réticulo-hystiocytaire
débarrasser l’organisme du pigment malarique
Clinque du Paludisme
____________ et _____________ habituelles au bout d’un certain temps d’évolution témoignent de l’hyperactivité du système réticulo-hystiocytaire chargé de débarrasser l’organisme du pigment malarique
L’hépatomégalie et la splénomégalie
Clinque du Paludisme
Il y aura une hyperplasie des ________________destinées à la phagocytose des hématies parasitées.
cellules macrophagiques
Dans les infections à ________ et __________, certains sporozoïtes intra-hépatiques restent quiescents (_________) et sont responsables d’une _____________
P. vivax et P. ovale
hypnozoïtes
schizogonie hépatique retardée
La schizogonie hépatique retardée entraine la libération dans le sang des ____________ plusieurs _______ après la piqure par l’insecte.
mérozoïtes
mois
Les rechutes dues à P. malariae résulteraient de la persistance de formes ____________ dans le _______________.
quiescentes
réseau lymphatique
Les rechutes dues à _________ résulteraient de la persistance de formes quiescentes dans le réseau lymphatique.
P. malariae
Il n’y a pas de rechute pour les infections palustres à _____________ et _____________.
P. falciparum et P. knowlesi
L’accès palustre pernicieux implique ______________ et ______________ ainsi qu’une _________________.
encéphalopathie aigue et fébrile
anoxie cérébrale
Dans le cas de Plasmodium falciparum, la parasitémie peut être très élevée avec jusqu’à __% ou plus de GR infestées.
20%
Accès pernicieux Paludisme
Tout d’abord, il y a une ______________ d’hématies parasitées par des formes _____ de Plasmodium.
séquestration
mâtures
Accès pernicieux Paludisme
La séquestration des hématies par les formes adultes de Plasmodium s’explique par la modification de leur ________.
charge
Accès pernicieux Paludisme
Les hématies adhèrent aux ________________ des micro-vaisseaux.
cellules endothéliales
Accès pernicieux Paludisme
Il y a formation de ___________dans les vaisseaux capillaires du _________,________, _____________ etc. et la formation d’agrégats d’hématies parasitées et non parasitées, c’est ___________.
micro-agglutinations
cerveau, rein, poumons
L’effet sludge
Accès pernicieux Paludisme
L’effet sludge induit une __________ avec libération de _____________.
coagulation intravasculaire
substances vasoactives
Accès pernicieux Paludisme
On constate un ralentissement de la circulation avec _____________des tissus nobles surtout du ______________.
anorexie circulatoire
cerveau
Accès pernicieux Paludisme
L’intervention de ____________ et d’autres médiateurs produits durant la maladie (___________) s’associe probablement au phénomène de blocage circulatoire.
cytokines pro-inflammatoires
toxine plasmatique de Maegrath
Accès pernicieux Paludisme
Les cytokines pro-inflammatoire et la toxine de Maegrath donnent une ___________ et causent __________.
anoxie cytotoxique
lyse des hématies non parasitées
Accès pernicieux Paludisme
La lyse des hématies non parasitées en parallèle avec la lyse des hématies parasitées contribuent à l’anoxie cérébrale en donnant une ___________________.
anoxie anémique
La toxine plasmatique de Maegrath inhibe la ________________.
respiration cellulaire
La symptomatologie du paludisme est telle qu’après une période d’incubation silencieuse qui dure de ____ à ____ jours voir __ à __ mois en fonction des espèces, on a un accès de ___________.
12 à 20 jours
6 à 9 mois
primo-invasion
Le premier tableau du paludisme est celui d’un _____________.
d’embarras gastrique fébrile
Un embarras gastrique fébrile comporte: _____________, __________, _________, ______________.
Malaise
Céphalée
Nausées et vomissements
Fièvre
Le premier tableau du paludisme est non spécifique si on ne cherche pas _______________________.
notion d’un voyage en zone d’endémie
Dans le cas de ______________ le malade peut évoluer rapidement de l’accès palustre simple à l’accès grave en absence de prise en charge adaptée.
Plasmodium falciparum
Les Fièvres Tierces bénignes sont retrouvées chez ____________ et ____________.
P. vivax
P. ovale
La fièvre tierce bénigne est ___________.
stéréotypée
La fièvre tierce bénigne est une succession de trois phases essentielles: ________________, __________________, _______________.
1ère phase « phase de frissons »
2ème phase « phase de chaleur »
3ème phase « phase de sueur »
Après les trois phases de la fièvre tierce bénigne on observe une ____________.
phase d’hypothermie
Fièvre tierce bénigne
Les pics se déroulent toujours de la même façon, c’est ce qu’on appelle pic ou ________ toutes les _____ heures.
cloché thermique
48 heures
Fièvre tierce bénigne
A coté de la fièvre on retrouve _____________, ______________, ____________.
- Splénomégalie.
- Anémie discrète.
- Leuco-neutropénie
La fièvre quarte bénigne est retrouvée chez _____________.
P. malariae
La fièvre quarte bénigne arrive tous les __jours avec un pic ou cloché thermique toutes les __ heures.
04
72
La Fièvre tierce maligne est retrouvée lors d’une infection à __________________.
Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum est responsable du ______________.
neuropaludisme
Le neuropaludisme est un accès ___________ qui est dû à la multiplication des formes au niveau des capillaires _________, _________ et __________.
pernicieux
profonds, viscéraux et cérébraux
Le neuropaludisme se traduit cliniquement par un début____________par apparition d’une __________ et _____________ évoluant vers un ______________.
début foudroyant
fièvre et encéphalopathie aigue et fébrile
coma de stade II
Sans traitement, l’évolution du neuropaludisme se fera vers la _____ et cela à la suite d’une _____________.
mort
anoxie cérébrale
Le paludisme viscéral est caractérisé cliniquement par __________, __________, __________, __________, ____________.
- Fièvre à 38°/39°C.
- Hypoplaquettose.
- Hépatomégalie.
- Splénomégalie.
- Diarrhées.
Le paludisme viscéral est retrouvé chez les sujets _________________.
soumis à des infections répétées
Le paludisme viscéral se traduit par un ________________ chez l’enfant.
retard staturo pondéral
Le paludisme viscéral de l’adulte se traduit par ___________, ___________, __________, ____________, ___________, ____________.
- Anémie.
- Hypoplaquettose.
- Neutropénie.
- Dyspnée.
- Splénomégalie.
- Amaigrissement important.
Un paludisme viscéral non-traité évolue vers la __________.
cachexie
La cachexie est un _______________ et ____________.
amaigrissement et fatigue généralisée
a cachexie évolue vers la ____________ sur le long terme.
mort
Il peut y avoir des associations de paludisme avec d’autres affections comme _____________ et ____________.
Hépatite
Amibiase
A coté des paludismes fréquents, on retrouve également _______________ et _______________.
le paludisme de la femme enceinte et le paludisme transfusionnel
Il y a absence de ____________ dans le paludisme de la femme enceinte et le paludisme transfusionnel puisque ___________________.
réviviscences schizogoniques
le cycle est endoérythrocytaire
Le ___________ constitue une cible où Plasmodium falciparum peut s’accumuler causant ainsi le paludisme de la femme enceinte.
placenta
Les plasmodies résistent à une température de __°C pendant _________________.
04°C
02 semaines
Le paludisme post-transfusionnel est possible à partir de _______avec des ____________________.
sang frais
globules rouges intacts
Les situations cliniques principales relatives au paludisme retenues dans le consensus thérapeutique sont: ______________, ____________, _____________.
Accès palustre simple
Accès palustre grave
Situation clinique particulière
Un accès palustre simple se définit comme étant tout accès palustre sans ________________.
signes de gravité
L’accès palustre simple est confirmé parasitologiquement par ____________ ou _____________.
la microscopie ou les tests de diagnostic rapide TDR
Les signes cliniques qui peuvent être observés dans l’accès palustre simple sont une ______ quasi toujours présente, associée à au moins l’un des signes suivants : ________, __________, __________, ___________, ____________, _____________, _____________, ____________.
- Fièvre associée à:
- Céphalée.
- Malaise général.
- Frissons.
- Sueurs.
- Courbatures.
- Douleur abdominale.
- Nausées et vomissements.
- Diarrhée.
Lors d’un accès palustre simple, on retrouve à l’examen clinique: ___________, __________, ___________, ______________.
- Une pâleur cutanéomuqueuse.
- Subictère.
- Herpès labial.
- Splénomégalie modérée.
L’accès palustre grave se définit par la présence d’au moins un des _______________.
critères de gravité de l’OMS
L’accès palustre grave est principalement du à _____________ et secondairement à ______________ et __________.
Plasmodium falciparum
Plasmodium knowlesi et Plasmodium vivax
Les critères de gravité de l’OMS concernant un accès palustre sont __________, ________, _________, ________, _________, __________, ________, _________, ________, _________, __________, ________, _________, ________, _________. (15)
- Troubles de la conscience.
- Convulsions répétées.
- Prostration.
- Détresse respiratoire.
- Ictère.
- Hémoglobinurie macroscopique.
- Collapsus.
- Œdème pulmonaire.
- Saignement anormal.
- Anémie grave.
- Hypoglycémie.
- Acidose métabolique.
- Hyperlactatémie.
- Hyperparasitémie.
- Insuffisance rénale.
Les troubles de conscience déterminant un accès palustre grave comportent _______________ et _________________.
Score de Glasgow modifié ≤ 9 chez l’adulte.
Modification du score de Glasgow pédiatrique (score de Blantyre) chez l’enfant de 5 ans.
Des convulsions répétées soit ____/24 heures malgré la _____________ orientent vers un accès palustre grave.
> ou égale 2/24
correction de l’hyperthermie
La prostration est définie comme un état de _____________.
extrême faiblesse
Un ictère biologique est défini par _____________.
bilirubine > 50 μmol/l
Une Hémoglobinurie macroscopique est définie par _____________, _______________, ______________.
- Urines rouge foncé ou noire.
- Hémoglobinurie ou myoglobinurie à la bandelette.
- Absence hématurie microscopique.
Un collapsus cardiovasculaire est définit par une pression artérielle systolique inférieure à ____.
80 mmHg
Une anémie grave dans le cadre d’un accès palustre grave est définie par ________________ chez l’adulte et ___________________ chez l’enfant.
Adulte: Hb < 7 g/dl ou HTe <20%
Enfant: Hb < 5 g/dl ou HTe <15%
L’hypoglycémie lors d’un accès palustre grave est inférieure à _____.
< 2,2 mmol/l
L’acidose métabolique est définie en cas d’accès palustre grave par _________________ ou ________________.
pH < 7,35 au bicarbonate < 15 mmol/l
Une Hyperlactatémie dans le cadre d’un accès palustre est définie par ____________.
Lactate plasmatique> 5 mmol/l
Une Hyperparasitémie supérieure à __% chez un sujet non immun indique un accès palustre grave.
04%
Une insuffisance rénale faisant redouter un accès palustre est définie par ______________________ou ____________________.
Créatininémie > 265 μmol/l après réhydratation
Diurèse < 400 ml/24h chez l’adulte (< 12 ml/Kg/24h chez l’enfant)
Les accès palustres à situations particulières impliquent _______________ , _________________, _______________.
− La femme enceinte et l’enfant (immunité).
− Le traitement pré-transfert (suspicion de paludisme grave ou lorsque le diagnostic de paludisme est non fait dans les 2 heures).
− Le déficit en G6PD.
La confirmation parasitologique par _________ ou _________ est recommandée avant tout traitement et devant tout suspect de paludisme.
Microscopie
TDR
Lors d’un interrogatoire d’un patient potentiellement atteint de paludisme, on recherche __________, __________, ___________.
- Notion de voyage dans une zone d’endémie.
- Piqure de moustique.
- Historique transfusionnel.
Cliniquement, le diagnostic d’orientation du paludisme englobe ____________________ et __________________.
- Recherche de signes vus dans la symptomatologie (fièvre).
- Bilans biologiques.
Lors d’une infection palustre les différents bilans biologiques montrent _____________, ____________________, _________________.
anémie, hypoplaquettose et une hyperleucocytose (↑IgM et ↑IgG)
Le Diagnostic parasitologique direct du paludisme est un diagnostic __________ et ____________.
d’urgence et de certitude
Le prélèvement destiné au diagnostic du paludisme est effectué lors d’un ______________.
pic fébrile
Lors du prélèvement d’un échantillon destiné au diagnostic du paludisme, on doit respecter les règles suivantes: _______________, ________________, _______________, ________________, _________________.
⚠ Prélever en absence de tout traitement.
⚠ Prélever au niveau du doigt (capillaire) ou d’une veine (→ tube citraté).
⚠ Utiliser des lames propres.
⚠ Faire plusieurs frottis.
⚠ Coloration Giemsa : à pH neutre.
Le diagnostic serro-immunologique du paludisme fait recours à ________________ et __________________.
immunofluorescence indirecte ou ELISA
Le diagnostic serro-immunologique du paludisme implique la recherche des ________________.
anticorps antipaludéens
Le traitement du paludisme comporte des moyens _____________ et des moyens ______________.
médicamenteux
non-médicamenteux
Le traitement non médicamenteux du paludisme implique _____________________ et les _________________
les moustiquaires imprégnées d’insecticide et les répulsifs
Les molécules utilisées à visée prophylactique contre le paludisme sont_____________, _____________, _____________, ____________, _____________, ____________, _______________.
- Chloroquine
- Proguanil
- Chloroquine – Proguanil
- Atovaquone – Proguanil
- Méfloquine
- Doxycycline
- Tafénoquine (à l’étude)
Le molécules utilisées à visée curative contre le paludisme sont ___________, ___________, __________, ___________, __________, __________, ___________, ____________, ___________, ____________. (10)
- Quinine
- Artémisinine, arthéméthen
- Chloroquine
- Amodiaquine
- Méfloquine
- Halofontrine
- Sulfadoxine + Pyriméthamin
- Cyclines
- Atovaquone – Proguanil
- Artéméther – Murnéfantrine
Les ___________ sont utilisées en dehors de leur AMM dans le traitement curative du paludisme.
cyclines
La _______ est réservée en cas de neuropaludisme.
quinine
La quinine est administrée en solution _____ à __% en perfusion intraveineuse en cas de neuropaludisme.
glucosée 05%
L’administration de la quinine ne présente pas de danger en cas de diabète car elle est ___________.
hypoglycémiante
La ____________est donnée comme traitement curatif et prophylactique contre le paludisme, pour un malade qui quitte son pays.
chloroquine
La chloroquine est donnée à raison de __ comprimés/jours__ jours sur __ pendant le voyage et pendant toute la durée du séjour dans le pays d’endémie, en rentrant à son pays et pendant ________ le concerné continue à prendre des comprimés.
01cp/J
06J/07
02 mois
Il existe une émergence croissante et disséminée des souches de plasmodium _____________observées dans le monde.
chloroquino-résistantes
Un processus de changement de molécule reposant sur l’introduction d’une combinaison thérapeutique antipaludiques à base de _____________ retarde le phénomène d’apparition de résistance.
dérivée d’artémisinine
Les nouveaux antipaludiques associés comportent __________________ et _________________.
Associations fixes (composants dans un seul comprimé).
Associations libres (composants dans 2 comprimés ou co-blister).
Les Associations fixes de nouveaux antipaludiques englobent ___________, ___________, ___________, ____________, ______________.
- Atovaquone-Proguanil.
- Artéméther - Luméfantrine.
- Chlorproguanil - Dapson+ Artésunate en cours.
- Artésunate + Amodiaquine
- Dihydroartémisinine + Pipéraquine.
Les Associations libres de nouveaux antipaludiques englobent _______, ________, _________, _________, __________, ____________.
- Artésunate + Méfloquine.
- Artésunate + Amodiaquine.
- Artésunate + Sulfadoxine-pyriméthamine.
- Artésunate + Pyronaridine.
- Artésunate + Atovaquone – Proguanil
- « ACT » = 1 dérivé de Fartémisinine + 1 autre
Les critères de choix de molécules antipaludiques sont ____________, ____________, ___________, _____________, ____________, _____________.
− Zone visitée
− Conditions et durée du séjour
− Âge et poids du voyageur
− État de la femme, grossesse
− Disponibilité et coût du médicament
− Tolérance au produit
La Prophylaxie individuelle contre le paludisme implique ____________, ______________, ___________.
− Traitement des sujets atteints
− Traitement prophylactique ex : Chloroquine/Nivaquine pour les sujets qui vont voyager dans les zones d’endémie.
− Utilisation des moustiquaires et des révulsifs (crème pour empêcher la piqure par insecte).
La Prophylaxie collective contre le paludisme implique _________, __________, ______________, ______________.
− Asséchage ou drainage des eaux stagnantes.
− Utilisation des huiles ou des gels à la surface des eaux.
− Moyen de lutte clinique : c’est l’utilisation des insecticides.
− Lutte biologique.
La lutte biologique contre le paludisme implique: _______________, ___________________, ________________.
- Poisson larvivore (gambusia).
- Bactérie entomopathogène qui tue le vecteur.
- Mâles stériles pour empêcher la reproduction de l’anophèle.
Les limites de la prophylaxie antipaludique sont ___________________ et _____________________.
− Danger pour l’écosystème.
− Apparition des résistances aux insecticides et au traitement.
En terme de perspectives, le remède contre le paludisme est _____________.
un potentiel vaccin
