Anguillulose Flashcards
L’anguillulose ou strongyloïdose est une infection intestinale due à un nématode de petite taille du genre __________.
Strongyloïdes
Strongyloïdes _____________est l’espèce la plus fréquente chez l’homme, qui représente le _______________.
stercoralis
principal réservoir
Plus rarement, _______________peut être responsable d’Anguillulose chez l’Homme.
S. fulleborni
Classification de Strongyloïdes stercoralis
* Embranchement: _______________
* Sous embranchement: ________________
* Classe: ______________
* Famille : _____________
* Genre : ____________
* Espèce : _____________
- Embranchement des : Helminthes
- Sous embranchement des : Némathelminthes (vers ronds)
- Classe des : Nématodes à transmission transcutanée active
- Famille : Strongyloididae
- Genre : Strongyloïdes
- Espèce : stercoralis
Dans l’intestin de l’homme on ne connaît que la_________ de Strongyloïdes dite ________________.
femelle
parthénogénétique
La parthénogenèse est la reproduction de l’espèce en l’absence du _________ à partir d’un ________________.
mâle
œuf non fécondé
La femelle de Strongyloïdes possède _____________ renflements œsophagiens.
01
La femelle parthénogénétique de Strongyloïdes est un ver rond ___________ qui mesure de __ à __ mm.
blanchâtre
2 à 3 mm
La femelle parthénogénétique de Strongyloïdes vit enchâssée dans la _________________.
muqueuse duodéno-jéjunale
Dans la nature on rencontre des __________ et des ____________libres de Strongyloïdes.
mâles et des femelles stercoraires
Les femelles non parthénogénétiques de Strongyloïdes mesurent ________.
1,2 mm
Le mâle de Strongyloïdes mesure ___.
0,7 mm
L’œsophage du mâle de Strongyloïdes présente un étranglement compris entre ______renflements __________ dit ___________.
deux
piriformes
Rhabditoïde
Les œufs de Strongyloïdes sont rarement retrouvés dans les selles parce que ___________________________.
l’éclosion de l’œuf a lieu très rapidement dans l’intestin
Deux types de larves caractérisent Strongyloïdes stercoralis: ___________ et ___________.
La larve rhabditoïde
La larve strongyloïde
La larve rhabditoïde est caractérisée par _____________, _____________, ________________.
double renflement œsophagien
stylet buccal court
extrémité postérieure peu effilée
L’__________ de la larve rhabditoide est en principe bien visible.
ébauche génitale
La larve rhabditoïde mesure _________ sur _________.
entre 220 et 300μm sur 15 μm
La larve strongyloïde est la seule infectante par voie ___________ et, accessoirement, par voie _______.
transcutanée
orale
La larve strongyloïde présente _____ renflements œsophagien.
01
La larve strongyloïde mesure ___________ sur _________.
500 à 600μm sur 15μm
La larve strongyloïde possède une queue __________.
tronquée bifide
La larve strongyloïde (possède/ne possède) pas de gaine.
ne possède pas
Cycle évolutif - Strongyloïde stercoralis
Dans la muqueuse __________, les femelles parthénogénétiques de S. stercoralis pondent _______ œufs par jour, qui s’embryonnent très rapidement pour libérer dans l’intestin des _____________dites de ______________émises avec les ________.
duodéno-jéjunale
20 à 50
larves rhabditoïdes L1
première génération
selles
Les larves rhabditoïdes L1 ont trois possibilités d’évolution: ___________, ___________, _____________.
✓ Cycle long externe sexué. (cycle indirect, cycle sexué, cycle stercoral)
✓ Cycle court externe asexué. (cycle direct, cycle asexué)
✓ Cycle direct endogène.(cycle d’auto infestation, cycle d’auto‐ré infestation endogène, cycle interne, cycle endogène).
Le Cycle long externe sexué ou reproductif a lieu lorsque les conditions extérieure écologiques sont favorables: ____________ et ______________.
Température: > 20°C
Humidité: > 60%
Cycle long externe sexué ou reproductif
Les larves rhabditoïdes émises dans les selles vont se transformer après plusieurs mues, en ____________ et ____________.
adultes mâles et femelles rhabditoïdes
Cycle long externe sexué ou reproductif
Après accouplement, les femelles pondent des œufs qui libèrent des larves _______________________évoluant en________________.
Rhabditoïdes de seconde génération L2
Larves strongyloïdes infestante L3
Cycle long externe sexué ou reproductif
La contamination humaine se fait par voie ___________ à la faveur d’une _____________ lors de contacts avec________, ______ ou ________.
transcutanée
marche pieds nus
le sol, la boue ou l’eau
Cycle long externe sexué ou reproductif
Après avoir franchi les ___________, les larves vont migrer et gagner par voie__________ ou ___________ le__________ puis le ________, entre le ____ et ___ jour.
téguments
lymphatique ou sanguine
cœur droit
poumon
6ème et le 9ème jour
Cycle long externe sexué ou reproductif
Après avoir traversé la paroi de l’alvéole pulmonaire, les larves gagnent la__________, puis remontent les___________, les __________ et la __________ jusqu’au ____________ où elles seront __________.
voie aérienne
bronchioles
bronches
trachée
carrefour aérodigestif
dégluties
Cycle long externe sexué ou reproductif
Les larves gagnent l’intestin grêle au __ème jour et deviennent des ________________.
17
femelles parthénogénétiques
Cycle long externe sexué ou reproductif
Les larves rhabditoïdes apparaissent dans les selles __ jours après la contamination et le cycle reprend.
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Le Cycle court externe asexué arrive lorsque les conditions extérieure sont ______________: T°: ______ et humidité_____________.
défavorables
< 20°C
insuffisante
Cycle court externe asexué
Les larves rhabditoïdes émises dans les selles se transforment directement en ______________ infectantes capables de contaminer l’homme de la même manière que le __________.
larve strongyloïdes
cycle long
Cycle court externe asexué
Contrairement au cycle long, chaque larve rhabditoïde émise ne donnera qu’une_____________.
larve strongyloïde
Cycle direct endogène
Dans l’intestin de l’homme, les larves rhabditoïdes se transforment directement en larves ______________ infectantes capables de réinfestation à travers la _______________ ou de la ___________ sans passage par le milieu extérieur.
strongyloïdes
muqueuse du tube digestif
marge anale
Cycle direct endogène
Les larves strongyloïdes infestantes qui pénètrent la _____________ ou la _________________gagnent la circulation sanguine et poursuivent leurs cycle de la même façon jusqu’au stade de femelle parthénogénétique.
muqueuse colique
peau de la région péri anale
Le Cycle direct endogène explique ____________, favorise la __________, la __________ et la _________ de la parasitose.
auto infestation
longévité
durée
ténacité
Dans le cas de Strongyloides fuelleborni, les œufs sont émis dans les selles avant ____________ et ne libèrent une larve L1 qu’après quelques __________.
éclosion
heures
Il n’y a probablement pas de cycle endogène de réinfestation chez Strongyloides fuelleborni. (V/F)
V
Une contamination par voie buccale par Strongyloides stercoralis est possible mais exceptionnelle. (V/F)
V
L’anguillulose s’observe dans tous les pays __________ et __________.
tropicaux et subtropicaux
Anguillulose s’observe dans tous les pays tropicaux et subtropicaux : ___________, __________, ___________, ___________.
Afrique noire
Antilles
Amérique centrale et Sude
Asie du Sud Est
L’anguillulose s’observe dans les pays du sud Européen suivants: _________, _________, __________.
Italie
Espagne
Portugal
L’anguillulose s’observe dans les pays de l’est Européen suivants: ___________, _____________, __________, __________, __________.
Roumanie
Hongrie
Bulgarie
Tchécoslovaquie
Pologne
En Algérie, L’anguillulose semble suivre l’_____________avec des foyers à la _______, __________ et ____________.
Ankylostome
Chifa
Jijel
Tizi-Ouzou
L’anguillulose est asymptomatique chez __% à __ % des sujets infectés.
15%-30%
L’expression de l’anguillulose est __________, essentiellement ___________mais parfois ____________ et ____________.
polymorphe
intestinale
extradigestive et déroutante
La présentation clinique habituelle d’une anguillulose comporte trois phases: ____________, ____________, ____________.
Phase d’invasion
Phase de migration larvaire
Phase d’état
Anguillulose - phase d’invasion
La pénétration transcutanée des larves passe généralement _______.
inaperçue
Anguillulose - phase d’invasion
La pénétration de la peau par les larves filiformes L3 ne produit qu’une _________________ au point d’invasion, ou une __________ avec _____________,__________ et __________.
petite éruption papuleuse fugace
réaction allergique
urticaire, prurit et sensation de picotements
Anguillulose - phase de migration larvaire
Les larves irritent _________________et provoque une _________, ________ et _________ avec des signes___________ discrets et fugaces.
l’arbre trachéo-bronchique
toux irritative
une dyspnée
un pseudo-asthme
broncho-pulmonaires
Anguillulose - phase de migration larvaire
Les signes généraux existent rarement et peuvent inclure _________, ________, _________.
fièvre
arthralgies
céphalées
Anguillulose - phase de migration larvaire
La présence du ____________ n’est pas systématique.
syndrome de Löffler
Anguillulose - Phase d’état
Elle commence avec l’installation des parasites dans le _____________.
duodénum
Anguillulose - Phase d’état
La symptomatologie ____________ domine de loin le tableau d’anguillulose chronique.
intestinale
Anguillulose - Phase d’état
_____________ est le signe le plus fréquent dans __% à __% des cas.
douloureux abdominal
35%-50%
Anguillulose - Phase d’état
Le syndrome douloureux abdominal se traduit par ________________ éventuellement accompagnée de ______________.
épigastralgie pseudo-ulcéreuse par duodénite
dyspepsie
Anguillulose - Phase d’état
Des troubles du transit récidivants à type de diarrhée chronique ou de selles molles surviennent dans __% à __% des cas.
16%-35%
Anguillulose - Phase d’état
Des troubles du _______ récidivants à type de _____________ ou de ______________surviennent dans 16% à 35% des cas.
transit
diarrhée chronique
selles molles
Anguillulose - Phase d’état
Des troubles du transit récidivants à type de diarrhée chronique ou de selles molles s’alternent avec des phases de ______________.
constipation
Anguillulose - Phase d’état
On constate un retentissement sur l’état général avec ________, _______ et __________.
asthénie
inappétence
amaigrissement
Anguillulose - Phase d’état
Le retentissement sur l’état général est déterminé par l’importance et la persistance de ____________.
la diarrhée
Anguillulose - Phase d’état
L’___________________ n’est pas rare.
hypoalbuminémie
Anguillulose - Phase d’état
La fièvre n’existe qu’en cas d’________________.
infestation récente
___________ est une urticaire à progression rapide et un signe pathognomonique de la strongyloïdose intestinale.
larva currens
Au cours des cycles d’auto-infestation, les troubles digestifs sont accompagnés de signes cutanés: _________, ________ et __________.
prurit anal
larva currens
crises urticariennes
Les signes cutanés de S. stercolaris siègent de manière préférentielle au niveau des ________, _______, _________, _______.
Fesses
Lombes
Cuisses
Abdomen
Chez l’enfant, l’anguillulose peut être responsable de ___________ et ____________.
retard de croissance
amaigrissement
Chez l’immunodéprimé, les défenses immunitaires ne sont pas capables d’enrayer l’infection, mais elles la maintiennent à un niveau tel que les signes cliniques soient ___________ ou ____________.
discrets
absents
Des formes graves de Anguillulose peuvent être observées lors d’immunodépression dans le cas de __________________, _______________.
Traitement immunosuppresseurs
Maladies
Les maladies aggravant l’Anguillulose chez l’immunodépressif sont ____________, __________, __________, __________.
Leucémie
Lymphome
Infection par human T cell Lymphoma virus
Dysimmunités
La forme grave d’anguillulose chez l’immunodéprimé résulte de ______________________ par stimulation de la _____________ et la _______________.
emballement du cycle d’auto-infestation interne
ponte des femelles
production des larves
L’emballement du cycle d’auto infestation interne regroupe deux situations distinctes: _____________________ et __________________.
l’anguillulose « d’hyperinfestation”
l’anguillulose « disséminée »
Anguillulose d’hyperinfestation
Les appareils ________ et __________, lieux de passage habituels du parasite, sont atteints sous une forme plus _________ du fait d’une ______________ des larves.
digestif et pulmonaire
prononcée
migration exacerbée
Anguillulose disséminée
La plupart des tissus de l’organisme habituellement épargnés par les parasites sont __________, en particulier _______________.
envahis
Système nerveux central
Anguillulose disséminée
Les signes _______________ sont au premier plan par ________________________.
extradigestifs
dissémination larvaire polyviscérales
Anguillulose disséminée
De nombreuses larves errent dans tout l’organisme dont _______, ______, ______, déterminant une anguillulose _________ de pronostic ___________.
foie
poumon
cerveau en particulier
maligne
très sévère
Anguillulose disséminée
À l’anguillulose disséminée peut s’ajouter une septicémie par des _______________________qui sont véhiculés par les larves en migration.
bacilles Gram négatif (entérobactéries)
Pour le diagnostic d’Anguillulose, les prélèvements à effectuer sont les suivants: ________, _______, ________.
Selles
Sang
Sérum
Le prélèvement des selles a pour but la recherche des __________ de Strongyloïdes.
larves
Les signes cutanés de S. stercolaris se traduit par des _____________ qui progressent de quelques _________ par heure, relativement _____, __________ et corrélés à la migration des larves à travers la peau.
tracés serpigineux
centimètres
fugace (01 à 02 joures)
intermittents
Des signes _________________ peuvent être observés au moment de la migration pulmonaire des larves.
pulmonaires
Diagnostic d’anguillulose
Les selles doivent être émise, de préférence, ____________ dans un _______________.
au laboratoire
récipient propre et sec
Diagnostic d’anguillulose
En cas de négativité, l’examen des selles doit être renouvelé _____ à _____ fois à ___________d’intervalle, en raison de __________________.
deux à trois
quelques jours
l’émission intermittente des larves
Diagnostic d’anguillulose
Le sang total est prélevé pour réaliser __________________.
FNS
Diagnostic d’anguillulose
Le sérum est prélevé dans le but de _________ et _________.
Sérologie
Dosage des IgE
Le diagnostic direct d’anguillulose comprend le _______________ et le ______________.
Diagnostic biologique de certitude
Diagnostic différentiel
Le diagnostic biologique de certitude d’anguillulose est _______________ et repose sur __________________.
parasitologique
mise en évidence des larves rhabditoïdes de S. stercoralis dans les selles
Les larves de S. stercolaris sont éliminées environ _____ après l’infestation.
01 mois
Du fait de la ____________ des femelles parthénogénétiques, les larves ne peuvent être observées à l’examen direct qu’en cas de ____________.
ponte modérée
parasitisme intense
Les techniques coprologiques classiques de concentration ne sont pas performantes pour la recherche des larves S. stercolaris. (V/F)
V
Le diagnostic biologique de certitude d’anguillulose fait appel à deux techniques: ______________ et _______________.
Technique de concentration de Baermann.
Coproculture
La Technique de concentration de Baermann doit impérativement être exécutée sur des selles _________ et __________.
fraiches et molles
La Technique de concentration de Baermann est _______ à mettre en œuvre et peu _________.
simple
peu couteuse
La Technique de concentration de Baermann est basée sur _________ et __________ des larves.
hygrotropisme
thermotropisme
La Technique de concentration de Baermann
Un montage simple permet le passage des larves des matières fécales vers un volume de ___________.
eau tiède
La Technique de concentration de Baermann
Les larves sont ensuite concentrées par _____________, et recherchées entre lame et lamelle.
centrifugation
On peut faire appel à une coproculture dans une boite de Petri sur ________ pour identifier une anguillulose.
charbon
La coproculture est plus ___________ dans le cadre du diagnostic d’une anguillulose mais _____________.
performante
demande 02 à 07 jours
Exceptionnellement, des œufs de S. stercoralis peuvent être mis en évidence dans les selles en cas de __________.
transit très accéléré
Les œufs de S. stercoralis mesurent ________________.
60-70 μm x 40 μm
Les œufs de S. stercoralis contiennent soit ______, soit un ________ selon leur ____________.
morula
embryon
stade de maturité
Diagnostic différentiel se fait entre les larves rhabditoïdes L1 émises dans les selles avec __________________ ou _______________.
Larves rhabditoïdes L1 d’ankylostomes.
Larves rhabditoïdes de nématodes libres du genre Rhabditis
Les larves rhabditoïdes L1 émises dans les selles sont très ______.
mobiles
Les larves rhabditoïdes L1 d’ankylostomes n’existent pas dans les __________.
selles fraiches
Les larves rhabditoïdes de nématodes libres du genre Rhabditis, qui peuvent se rencontrer dans le cas de _______________.
selles souillées à partir du sol
Des œufs et des larves rhabditoïdes peuvent être retrouvés dans d’autres prélèvements biologiques, en particulier _________________ ou _________________.
liquide d’aspiration duodénal
biopsie duodénale
Dans le cas d’anguillulose maligne disséminée, il est possible de trouver des larves de tous les stades, œufs et formes adultes dans de très nombreux prélèvements : __________, __________, __________, _________, ___________, ___________.
expectorations
liquide de lavage broncho-alvéolaire
liquide d’ascite
liquide pleural
urines
liquide céphalorachidien (LCR)
Le diagnostic indirect d’anguillulose repose sur ____________ et ___________.
Détection d’hyperéosinophilie.
Recherche d’anticorps
Lors d’une anguillulose, l’hyperéosinophilie est _______.
durable
Lors d’une anguillulose, l’hyperéosinophilie est _____ de __% à __% de la formule leucocytaire dite en ____________.
fluctuante
40%-60%
dents de scie
Une ___________est notée dans les formes disséminées d’anguillulose.
éosinopénie
La recherche d’anticorps dans le diagnostic indirect d’anguillulose se fait par ______________ ou _____________.
Immunofluorescence
ELISA
Dans le cadre du diagnostic indirect d’anguillulose, l’immunofluorescence et ELISA utilisent les larves de ____________ et ___________ comme source d’antigènes.
S. stercoralis
S. ratti
Diagnostic sérologie d’anguillulose
Il existe des réactions croisées avec les autres ____________, en particulier les___________.
helminthose
filarioses
Diagnostic sérologie d’anguillulose
Il est difficile de corréler l’importance de la ___________ à ____________.
réponse humorale
l’intensité du parasitisme
Pour une sensibilité optimale dans le diagnostic d’une anguillulose, il est conseillé d’associer une _______________ à la recherche des ____________.
technique sérologique
larves dans les selles
Le traitement d’anguillulose repose sur _____________ et ____________.
Ivermectine (STROMECTOL®)
Benzimidazolés
_____________ est le traitement de première intention d’une anguillulose commune à raison de _________ en prise unique.
Ivermectine
200 μg/kg
Les Benzimidazolés actifs sur l’anguillulose sont _____________ et ______________.
Albendazole (ZENTEL®)
Thiabendazole (MINTEZOL®)
Albendazole (ZENTEL®) est donné à raison de _________ pendant _________dans le traitement d’anguillulose commune.
400 mg/j pendant 3 jours
Thiabendazole (MINTEZOL®) est donné à raison de _________ pendant _________dans le traitement d’anguillulose commune.
50 mg/kg/j en 2 prises
pendant 3 jours
En pratique, les rares échecs de l’Ivermectine sont habituellement « rattrapés » par une 2ème cure d’Ivermectine réalisée ___________________.
deux semaines plus tard
Le traitement de l’anguillulose maligne associe __________ et ______________.
antiparasitaires et antibiotiques
traitement de l’anguillulose maligne
Le traitement antiparasitaire est basé sur_____________, ____________ par jour pendant ______, renouvelé ____________.
Ivermectine
200 μg /kg
2 jours
deux semaines (J15-J16)
traitement de l’anguillulose maligne
Une antibiothérapie probabiliste dirigée contre les ________________ est prescrite.
germes d’origine digestive (BGN)
traitement de l’anguillulose maligne
La prise en charge symptomatique des différentes défaillances d’organes justifie, lorsque c’est possible, une _______________.
hospitalisation en réanimation.
traitement de l’anguillulose maligne
Il est indispensable de prescrire en ______________un traitement d’épreuve avant toute _____________, la positivité des examens parasitologiques étant _________.
pays d’endémie
corticothérapie prolongée
aléatoire
La prévention d’anguillulose est identique à celle de ____________, autre maladie liée au ______________.
L’Ankylostomose
péril fécal
