CONDUITE A TENIR DEVANT UN PRELEVEMENT CUTANE Flashcards
Les manifestations cliniques d’une infection cutanée sont: ________, ________, _________, ___________, ___________, ____________.
-Prurit localisé ou généralisé.
-Atteintes superficielles : herpes, lésions squameuses, lésions érythémateuses…
-Atteintes sous cutanées.
-Trouble de pigmentation de la peau (hypo ou hyperpigmentation).
-Abcès, ulcères, nodules, fistules, furoncles.
-Manifestations allergiques et autres: Œdème, érythème.
Le prélèvement cutané en parasitologie et en mycologie permet de retrouver: ___________, ___________, ___________, ____________, ____________, ___________, ___________.
Leishmania, agent de la gale, Onchocerca, poux, Demodex, dermatophytes, levures.
Le prélèvement cutané en parasitologie et en mycologie nécessite _____________.
un matériel simple
Le prélèvement cutané en parasitologie et en mycologie est indiqué en cas de syndrome de larva migrans cutané. (V/F)
F
Le prélèvement cutané n’a aucun intérêt dans le cas des manifestations allergiques à expressions cutanés comme l’œdème de Calabar. (V/F)
V
Les conditions générales d’un prélèvement cutané en parasitologie ou mycologie sont: _____________, ____________, ____________, _____________, _______________, ________________.
-Il doit être accompagné d’une fiche de renseignement complète.
- Prélever stérilement (matériel stérile) pour éviter la contamination du prélèvement (en mycologie) et pour éviter la surinfection de la lésion.
-Si plusieurs lésions sont associées prélever chaque lésion à part.
-Chercher l’endroit précis pour prélever (selon l’agent responsable et la clinique).
-Il doit être bien fait et réalisé par un personnel qualifié et expérimenté.
-En dehors de toute prise médicamenteuse et toute toilette si un traitement est entrepris il faut observer une fenêtre thérapeutique.
La fiche de renseignement d’un prélèvement cutané en parasitologie ou en mycologie doit contenir: _____________, __________, ___________, ______________, ____________.
Identité du patient.
Son origine géographique.
Traitement pris.
Evolution clinique.
Autres données d’orientation selon l’agent recherché (interrogatoire spécifique pour chaque agent).
Le matériel du prélèvement cutané en parasitologie ou en mycologie est choisi en fonction de l’____________ et de la _______________.
agent recherché
technique adéquate du prélèvement
Le matériel du prélèvement cutané en parasitologie ou en mycologie comporte __________, __________, _________, ___________.
vaccinostyles, bistouris, aiguilles, seringues
Selon l’aspect de la lésion, les types de prélèvements cutanés sont: ____________, ___________, ____________, ____________, _____________, _______________.
-Grattage : Raclage superficiel des lésions cutanées squameuses ou érythémato-squameuses.
-Ecouvillonnage des lésions humides, suintantes et du pus.
-Frottis cutané (lésions ulcéreuses, croûteuses,…).
-Biopsie cutané exsangue (nodules).
-Scarification.
-Méthode de ruban adhésif (Scotch test) : les lésions dyschromiques.
D’une manière générale, le sort des prélèvements cutanés est comme suit: _____________, _____________, _____________, _____________.
-Examen direct à l’état frais ou après coloration.
-Culture.
-Lecture (résultat de la recherche).
-Interprétation des résultats.
L’interrogatoire concernant Leishmaniose cutanée repose sur _____________, _____________, ____________, __________, ___________, _____________, ______________, ______________, _____________.
- Identité du patient
- Séjour en zone d’endémie,
- Origine géographique
- Notion de piqûre par le phlébotome
- Clinique
- Evolution de la lésion (chronicité)
- Type de lésion (ulcéro-croûteuse, inflammatoire…)
- Nombre de lésions (unique ou multiples)
- Siège des lésions
Les espèces de Leishmania retrouvées en Algérie sont ____________, ____________, ______________.
Leishmania major mon 25
Leishmania infantum Mon 24
Leishmania killicki
Les prélèvements indiqués en cas de Leishmaniose cutanée sont ___________, __________, ___________.
-Frottis cutané
-Ponction aspiration
-Biopsie cutané (rare)
Le Matériel nécessaire aux prélèvements destiné au diagnostic de Leishmaniose cutanée comporte: __________, _________, ___________, __________, __________, __________, ___________, ____________, ____________, ____________.
vaccinostyles stériles, seringues, eau physiologique, colorant MGG, lames porte objet, lamelles, pipettes Pasteur, étuves, milieux de culture NNN
Modalité du frottis cutanée en cas de Leishmaniose pour l’examen direct: ____________, _____________, _______________.
- Racler le versant interne de la zone.
- Récupérer les sérosités cutanées.
- Etaler le matériel prélevé sur une lame porte-objet.
La Ponction-aspiration pour la culture de leishmaniose se fait à l’aide d’une __________ contenant _____ de _________ à __% stérile. On introduit l’eau et on aspire les ___________.
seringue
0.5 ml
eau physiologique
0.9%
sérosités
Prélèvement Leishmaniose cutanée
Le frottis cutanée est coloré au __________.
MGG
Prélèvement Leishmaniose cutanée
Le prélèvement issu de la ponction aspiration est mis en culture sur milieu _____________ à __°C pendant __________ avec des repiquages réguliers chaque _______.
NNN
27°C
03 semaines
semaine
Le frottis cutané montre les formes ____________ de Leishmania mesurant de __ à __µm.
amastigote
02 à 03
La culture montre les formes ____________ de Leishmania mesurant de __ à __µm.
promastigotes
25 µm
A l’examen direct du frottis, la présence de la _______________ permet de poser le diagnostic de Leishmaniose.
forme amastigote
La culture permet dans le cadre du diagnostic de Leishmaniose: _______________, ________________, _________________.
- De redresser un examen direct faussement négatif (pauci infestation, prélevé à défaut sous traitement).
- Intérêt épidémiologique : isoler la souche et la typer (biologie moléculaire).
- Test de sensibilité aux antileishmaniens.
La recherche d’Onchocerca volvulus se fait au retour d’une ________________.
zone d’endémie tropicale
L’interrogatoire d’Onchocerca volvulus est basé sur _____________, _____________, _____________, _____________, _____________, ______________.
- Origine géographique.
- Déplacement en zone d’endémie.
- Piqûre par insecte (vecteur).
- Clinique : aspect des lésions (dépigmentation, prurit généralisé (gale filarienne), lésions de grattage), nodules.
- Siège (lombes, fesses, cuisses).
- Biologie: hyper éosinophilie (20-30%) qui augmente après traitement.
Le test de _________est surtout utilisé pour le diagnostic d’onchocercose.
Mazzotti
Le diagnostic sérologique d’onchocercose repose sur ____________ et _____________.
tests de précipitation (IEP)
IFI
En cas d’onchocercose, on retrouve des ___________ ou rarement des ___________ dans le prélèvement cutané.
Microfilaires
filaires adultes
En cas d’onchocercose, on prélève __________, __________ ou rarement __________.
un morceau de peau
suc dermique
nodule (très rarement).
Les techniques de prélèvement indiquées en cas d’onchocercose sont ___________, ____________, _____________, ______________.
- Biopsie cutanée exsangue.
- Scarification.
- Biopsie des nodules.
- Nodulectomie (rare).
Matériel nécessaires au prélèvement destiné au diagnostic d’onchocercose: _______, ________, __________, __________, __________, __________.
Pince à sclérotomie, aiguilles, bistouri stérile, eau physiologique, verres de montre, étuve.
Les sites de prélèvement d’une biopsie cutanée exsangue sont: _______, __________, ___________.
haut de la fesse, mollet, dos (omoplate)
Biopsie cutanée exsangue
Un fragment de peau ________ de taille et de poids constants prélevé (sans/avec) anesthésie locale à l’aide d’une ___________.
ellipsoïde
avec
pince à sclérotomie
Biopsie cutanée exsangue
Une analyse __________ et ___________ est réalisée.
qualitative et quantitative
Biopsie cutanée exsangue
Si on ne dispose pas de la pince à sclérotomie, on fait soulever la peau par une _________et à l’aide d’un __________on coupe un fragment de peau sans faire saigner.
aiguille
bistouri stérile
Biopsie cutanée exsangue
Le prélèvement est placé dans un ____________contenant quelques gouttes de _____________, et incubé dans l’étuve à __°C.
verre de montre
sérum physiologique
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Biopsie cutanée exsangue
Au bout de __________ à ____________, les microfilaires quittent le fragment cutané et _________ dans le liquide.
15 minutes à une demi- heure
s’agitent
Biopsie cutanée exsangue
Les microfilaires seront ______ et préciser ____________.
comptées
charge microfilaire
La scarification consiste à effectuer à l’aide d’un ____________ des ____________ puis on appuis et on récupère le _________ sensé contenir des microfilaires.
vaccinostyle
incisions superficielles
suc dermique
La ponction d’un nodule peut ramener un liquide contenant des microfilaires soustraites de _______ des filaires adultes.
l’utérus
L’ablation du nodule (macrofilaire adulte) est _______.
rare
Les microfilaires récupérées sont identifiées par coloration au ___.
MGG
Sous microscope optique les microfilaires apparaissent ______, de taille ____ µm avec des noyaux ______________.
non gainé
300 µm
subterminaux
La macrofilaire adulte est retrouvée dans les ________ si __________.
nodules si nodulectomie
La filaire de Médine cause des ____________.
lésions ulcéreuses
Le diagnostic de la filaire de Médine est basé sur _____________, ___________, ____________.
orientation épidémiologique (origine géographique), clinique et parfois radiologique
Il y a (présence/absence) de troubles biologiques en cas d’infection par filaire de Médine.
absence
On constate une ____________ en cas d’atteinte par filaire de Médine.
Hyperéosinophilie discrète
Filaire de Médine
Les embryons (microfilaires) sont exceptionnellement mis en évidence dans la _________ ou __________.
phlyctène ou le liquide d’arthrite
Filaire de Médine
Les microfilaires sont libérés au contact de __________ avec ___________.
orifice
tube rempli d’eau
Filaire de Médine
L’examen montre des microfilaires ______ de ___ à ___ µm avec une cuticule ________________.
mobile de 600 à 750 μm
transversalement striée
Filaire de Médine
L’adulte est retiré progressivement à raison de ___par jour par ___________________et lésion est couverte par un _____________.
1cm
enroulement sur un bâtonnet ou allumette
pansement humide
_________, __________, ___________, ___________ sont des parasites rarement isolés dans les prélèvements cutanés.
Loa loa
Amibes
Oxyures
Trypanosomes
L’interrogatoire d’une suspicion d’une infection à Loa loa est basé sur _____________ et _____________.
Origine géographique
Retour de zone d’endémie
Une infection à Loa loa engendre une Hyperéosinophilie dépassant __%.
25%
Le diagnostic de Loa loa est ________________.
séro-immunologique
Loa loa - Clinique
La reptation du ver adulte sous la peau se manifeste par un ___________, ______ un __________________et _____________.
cordon palpable
mobile
fourmillement désagréable
prurit localisé
Le diagnostic de Loa loa est confirmé par le passage du ver adulte au niveau de la _______ sous la ___________.
peau
conjonctive
Il est facile d’extraire Loa loa par un ___________ ou ______________.
vaccinostyle ou scarification
Pour la recherche d’amibes dans la peau, on prélève l’_________ par _______________.
exsudat obtenu
grattage des bords de la lésion
Pour la recherche d’amibes dans la peau, l’examen direct et la culture se font à la quête de ______________.
Entamoeba histolytica
Le ______________ est utilisé en cas de prurit anal à la recherche d’oxyures.
scotch test de Graham
On retrouve à l’examen après scotch test de Graham les ______________.
œufs d’Enterobius vermicularis
Au point d’insertion de Trypanosoma brucei rhodesiense
par un vecteur, on peut trouver des trypanosomes à l’examen direct du _______________.
trypanome (chancre d’inoculation)
Le syndrome Larva Migrans Cutané ankylostomienne ou larbish est causé par la pénétration active transcutanée chez l’homme des larves d’ankylostomes parasitant normalement l’animal: ______________ : Chien, et _____________: Chat.
Ancylostoma caninum
Ancylostoma brasiliensis
Les larves d’ankylostomes sont présentes sur les sols _______ et ________ des zones _________ et ___________ du globe, plages non recouvertes par la ________.
chauds et humides
tropicales et intertropicales
marée
Ancylostoma est à localisation ________ en contact avec le ___________.
cutanée
sol contaminé
Larva Migrans Cutané se caractérise par la pénétration des larves et développement de ________ ou de ___________.
papules
vésicules
Larva Migrans Cutané se caractérise par un trajet _______ par des cordons de _______.
Trajet serpigineux : cordons de 3 cm
Le prélèvement cutané est indiqué en cas de Larva Migrans Cutanée (V/F).
F
Le diagnostic des manifestations cutanées allergiques des parasitoses est _______________.
sérologique
Les Helminthiases en phase d’invasion ou migration larvaire induisent un _________________ prenant la forme de ___________ ou ____________.
Prurit immuno-allergique
urticaire
éruptions fugaces
La prise de _________ lors du paludisme peut être responsable d’un prurit généralisé.
nivaquine
Les parasites sont retrouvés aux chagomes et trypanides. (V/F)
F
Les trypanosomes sont recherchés dans le __________, __________ et _________.
sang
ganglions
LCR
Les ectoparasites de l’Homme comportent: _________, __________, ________, ___________, __________, ___________.
Sarcoptes scabiei var hominis
Pediculus humanus corporis (poux de corps)
Phtirius pubis (morpion) ou Phtirius inguinalis
Demodex sp
Larves de mouches
Puce chique
Sarcoptes scabiei var hominis est l’agent de la _______________.
gale humaine
Pediculus humanus corporis est l’agent de la _____________.
pédiculose
Les morpions sont les agents de ________________.
Phtiriase
Demodex sp est l’agent de __________.
démodécie
Les Larves de mouches sont les agents de la _______________.
Myiases
La puce chique est l’agent de ______________.
tungose
La gale est une ectoparasitose _________ qui occasionne un _____________ à recrudescence __________ épargnant la ___.
cosmopolite
prurit féroce généralisé
nocturne
tête
La gale est très ___________ avec présence de ____________.
contagieuse
cas familiaux
Les _________ sont les lésions spécifiques de gale.
sillions
Le sillon peut être mis en évidence par l’________________.
encre de chine
Les sarcoptes sont recherchés à l’examen direct après _____________ au sillon à l’aide de ___________ au niveau __________, __________, __________, _________, __________, _________, _____________.
grattage perpendiculaire
vaccinostyle
péri ombilicale
aisselles
espaces interdigitaux
poignets
emmanchures
pénis
mamelons
Chez le nourrisson, le prélèvement destiné au diagnostic de gale est prélevé au niveau ____________ et _____________.
palmaire et plantaire
En cas de gale norvégienne crouteuse : ___________.
racler les croûtes
Les squames des sillons sont déposées dans une gouttes d’éclaircissant: ___________ ou ____________.
noir chlorazole
KOH à 30%
Examen - gale
Adultes de ___μm de forme _______ avec __ paires de pattes, on peut également trouver des __________ et /ou des ________.
330
ovalaires
4
larves hexapodes
œufs
Le prélèvement de pédiculose sont ________________.
poux retrouvés dans les vêtements
la Phtiriase est sexuellement transmissible. (V/F)
V
Le prélèvement de la Phtiriase se fait par arrachement à la pince de _________ et ________ sur les __________.
adultes et lentes
poils
Phtirius pubis possède un ________ thorax, avec les griffes de ses deux dernières pattes étant ___________.
volumineux
très développées
Demodex est un acarien__________ de ____μm de long avec __ courtes pattes regroupées à la partie __________.
vermiforme
400µ
4
antérieure
Demodex vit dans les _______________du _____________et du _______.
follicules pilo-sébacés
sillon naso-génien
front
Les myiases résultent de l’infestation des tissus humains par des larves de _________ comme _______________, _________________.
diptères
Cordylobia anthropophaga
Dermatobia hominis
Les myiases se caractérisent par des _________________.
Lésions furonculoïdes
Les larves de mouches mesurant __ à __ de long ont une forme________, ________ avec des _____ sur chaque anneau, pourvues de____________ et de ____________.
01 à 02 cm
cylindrique
annelée
épines
crochets buccaux
stigmates antérieurs
Le diagnostic de myiase est établi après extraction de la larve et son identification en se basant sur la forme des ________________________.
stigmates respiratoires postérieurs
Les lésions de la tungose sont _______________.
furonculoïdes
La tungose se caractérise par une tuméfaction____________, __________ et ____________centrée par un __________au niveau des _________ et des _________.
inflammatoire douloureuse prurigineuse
point noir
orteils et des doigts
Tunga penetrans est un ectoparasite ______________.
tropical
Le diagnostic de la tungose est orienté par la clinique et confirmé après __________ et _______________
extraction et identification de la puce
Les insectes peuvent donner, suite à une piqûre, des manifestations allergiques cutanées : ____________ et _______________.
papules érythémateuses et prurigineuses
Les champignons responsables de mycoses superficielles sont __________, __________, _____________.
Dermatophytes (+++)
Levures: Candida, Malassezia ,Cryptococcus
Moisissures : Aspergillus, Fusaruim et mucorales chez les patients brûlés
_________, ________, _________ sont des mycoses sous-cutanées.
mycétomes, sporotrichose, blastomycose
Les champignons responsables d’expression cutanée de mycoses disséminées sont ____________, ____________, __________, ____________, _____________.
Candida
Cryptococcus
Histoplasma
Talaromyces (Penicillium) marneffei
Autres champignons opportunistes (moisissures).
La fiche de renseignement d’un prélèvement fongique doit contenir: _________, __________, ___________, ___________, ____________, ____________, _____________, _______________.
- Identité du patient.
- Clinique : aspect de la lésion, début et évolution.
- Présence d’ animaux dans l’entourage.
- Facteurs favorisants et antécédents.
- Notion de traumatisme.
- Notion de séjour en zone d’endémie.
- Prise de traitement antifongique ou autre (corticoïdes).
- Profession.
Le matériel destiné au prélèvement mycosique comporte: ________, _______, _________, __________, __________, ___________, ___________, ___________, ___________, _________, _______, _________, _________.
Lames porte-objet, lamelles, écouvillons stérile, boite de Petri, Vaccinostyle stérile, bistouri stérile, seringue, scotch transparent, pipette Pasteur, étuve, microscope, bec bunsen, hotte
Les réactifs utilisés en mycologie comportent principalement: __________, __________, ___________, ___________.
- Eau physiologique, eau distillée,
- Réactifs éclaircissants: KOH 30%;
- Colorants: MGG, RAL555…
- Encre de chine.
Les milieux de culture principalement utilisés en mycologie sont ___________ et ___________.
Sabouraud chloramphenicol.
Sabouraud chloramphenicol actidione.
En mycologie, certains prélèvements sont soumis à un_______________ avant l’examen direct.
éclaircissement
L’examen à l’encre de chine est réalisé en mycologie en cas de suspicion de ____________.
Cryptococcus
En mycologie, la culture est obligatoire malgré positivité des examens directs. (V/F)
V
Modalités en mycologie - Lésion humide, suintante ou purulente
- Utiliser des _____________humidifiés par de l’_________________.
écouvillons stériles
eau physiologique stérile
Modalités en mycologie - Lésion humide, suintante ou purulente
Ecouvillonner la _________de la lésion, ramasser le _______, faire plusieurs écouvillons pour __________ et la _____________.
surface
pus
l’examen direct et la culture
Modalités en mycologie - lésions squameuses
Gratter la __________à l’aide d’un _____________et récupérer les squames sur une __________ pour l’examen direct et dans des _____________pour la culture.
périphérie
vaccinostyle stérile
lame porte-objet
boites de Pétri stériles
Modalités en mycologie - lésions dyschromiques
Appliquer un morceau de ___________ sur la lésion après avoir_______ la peau par un _____________.
cellophane adhésif
gratté
vaccinostyle stérile
Malassezioses - Diagnostic
Une fluorescence ____________ sous Lumière de Wood guide le prélèvement.
jaune-vert pale
Malassezioses - Diagnostic
Il est important de s’abstenir de tout __________ ou ___________.
traitement ou toilette
Malassezioses - Diagnostic
Un scotch test est réalisé. (V/F)
V
Malassezioses - Diagnostic
Les squames issus de grattage sont éclaircis avec de la ___________ ou ______________.
potasse à 30% ou Noir chlorazole
Malassezioses - Diagnostic
En cas de ___________, on prélève les squames et les duvets.
Folliculite du dos
Malassezioses - Lecture
Spores en _____________ à __μ à paroi épaisse________, à bourgeonnement ___________ avec base ________.
grappes de raisin
2- 6
épaisse
unipolaire
large
Malassezioses - Lecture
Les levures en ____________ sont associées à des filaments courts.
bouteille
Concernant les mycoses cutanées suite à une dissémination hématogène, le diagnostic est complété par_____________ et _________________.
l’hémoculture et les techniques sérologiques
