Cryptococcose Flashcards
La cryptococcose est une infection ___________, ________ à évolution _________ ou ___________.
cosmopolite et opportuniste
subaiguë ou chronique
La cryptococcose cause environ ___________de cas et _____________ décès chaque année dans le monde.
un million
625 000 décès
La cryptococcose affecte les malades atteints de ____________ ou de ___________ et plus rarement _____________.
SIDA
autres déficits d’immunité cellulaire
patients sans facteurs de risque sous-jacent
Le genre Cryptococcus se compose de plus de __ espèces dont la grande majorité n’est pas pathogène.
80
Seules __________ et _________ sont capables de causer une cryptococcose grave chez l’Homme.
C. neoformans
C. gattii
_______, ________, _________, __________sont des espèces de Cryptococcus cosmopolites et saprophytes de l’environnement qui deviennent pathogènes exceptionnellement.
C. albidus
C. laurentii
C. terreus
C. uniguttulatus
La classification des espèces Cryptococcus est basée sur des concepts _________, __________, ____________.
évolutifs
reproductifs
morphologiques
La levure du genre Cryptococcus appartient au :
Règne : __________
Phylum : ___________
Classe : ____________
Ordre : _______________
Famille : ______________
Genre : ____________
Espèces: _______________
Règne : Fungi
Phylum : Basidiomycota
Classe : Tremellomycètes
Ordre : Tremellales
Famille : Tremellaceae
Genre : Cryptococcus
Espèces: neoformans, gattii.
Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en ____variétés et ___sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des _____________.
trois
cinq
polysaccharides capsulaires
Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en trois variétés et cinq sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des polysaccharides capsulaires: ____________, ___________, ___________, ___________.
C. neoformans var grubii (sérotype A).
C. neoformans (hybride AD).
C. neoformans var neoformans (sérotype D).
C. gattii (sérotypes B et C).
À ce jour, les méthodes moléculaires ont établi au moins ___ différents clades pour C. neoformans/C. complexe gattii.
08
Les clades correspondent à des _______________.
sérotypes spécifiques
Les types moléculaires de C. neoformans sont: _________, ___________, ___________, _____________.
- VNI/AFLP1, sérotype A.
- VNII/AFLP1, sérotype A.
- VNIII/AFLP3, sérotype A D.
- VNIV/AFLP2, sérotype D.
Les types moléculaires de C. gattii sont _____________, ____________, _____________, _____________.
VG1/AFLP4
VGII/AFLP6
VGIII/AFLP5
VGIV/AFLP7
Les types moléculaires de C. gattii appartiennent tous à la fois au sérotype __ et __.
B et C
Cryptococcus neoformans se présente sous la forme d’une levure ____________, __________ ou _________ mesurant _____ à _____et entourée d’une_____________ très caractéristique.
bourgeonnante
ronde
ovalaire
3 à 25μm
épaisse capsule polysaccharidique
Les deux espèces de Cryptococcus (gattii et neoformans) pathogènes pour l’homme sont largement répandues dans _______________ et ont une distribution écologique ___________.
l’environnement
différente
Cryptococcus neoformans est isolé à partir du sol enrichi par les ____________.
fientes de pigeons
Cryptococcus gattii est isolé en à partir de _________________, ___________ et _____________.
feuilles de Eucalyptus camaldulensis
feuilles de Cassia grandis
Fèces de Koala
Les facteurs de virulence de Cryptococcus comportent __________, ___________, ____________.
Capsule
Mélanine
Thermotolérance à 37°C
La capsule confère au cryptococcus une résistance contre la _______________.
phagocytose
La mélanine confère au Cryptococcus une résistance aux _______________.
conditions du milieu extérieur
Dans __% des cas, la cryptococcose survient sur un terrain d’immunodépression.
80%
Les facteurs de risque de la survenue d’une cryptococcose sont _________________, ____________, _______________, _____________, _______________.
- Infection VIH avec taux de CD4+ < 100 éléments/mm³.
- Déficits immunitaires primitifs (Déficit en GATA2).
- Hémopathies malignes (Lymphomes, leucémies, myélomes…)
- Chimiothérapie anticancéreuse.
- Traitement par immunosuppresseurs.
Dans __% des cas, la cryptococcose survient chez un patient immunocompétent.
20%
Chez l’immunocompétent, la survenue de cryptococcose pousse à rechercher des facteurs de risque ____________ tels que __________________ ou ______________.
environnementaux
contact répété avec les oiseaux
contact avec le bois d’eucalyptus
La contamination par Cryptococcus est __________.
aérienne
Les principales présentations cliniques de Cryptococcose sont ___________, _____________, ____________, ____________, _______________.
Primo infection pulmonaire.
Cryptococcose neuro-méningée.
Localisations cutanées.
Atteintes osseuses .
Formes disséminées.
La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus est généralement ________________ et _____________.
asymptomatique
passe inaperçue
La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus se caractérise par un ________________.
syndrome grippal modéré et non spécifique
La Cryptococcose neuro-méningée est présente dans __% des cas.
80%
La Cryptococcose neuro-méningée évolue sur un mode __________ sur plusieurs ___________.
subaiguë
semaines
La Cryptococcose neuro-méningée est marquée par __________________ et _________________.
Syndrome méningé incomplet
Atteinte encéphalitique
Le Syndrome méningé incomplet se caractérise par ____________, ____________, _____________.
Céphalées
Fièvres
Raideur de la nuque inconstante survenant tardivement
L’Atteinte encéphalitique survient ___________ lors de la cryptococcose neuro-méningée.
tardivement
L’Atteinte encéphalitique est marquée par ___________, ____________, __________, ____________, _____________.
Troubles de l’humeur.
Troubles du sommeil.
Troubles de mémoire.
Déficits moteurs et sensoriels.
Hypertension intracrânienne.
Les localisations cutanées de cryptococcose sont généralement secondaires à des _________________.
localisations profondes
Les formes disséminées de cryptococcose sont liées surtout au ___________.
SIDA
Radiologiquement, on remarque des _____________ près de la ___________ en cas d’infection par C. gattii.
infiltrats nodulaires
plèvre
Sur IRM, on constate une _____________ dans le ____________ et __________ en cas d’infection par C. gattii.
grosse masse
lobe pariétal gauche
cervelet
Les prélèvements à faire lors de suspicion d’une Cryptococcose sont en fonction des ___________ et comportent _________, _________, ________, _________, _________, ________, __________.
signes d’appel
LCR
LBA
urines
sérum
sérosités cutanées
biopsie
hémoculture
L’examen direct de cryptococcus se fait sous microscope optique en ajoutant une goutte de _________.
encre de chine
A l’examen direct, les levures de Cryptococcus sont de __________ et présentent une _____________.
grande taille
capsule
La ____________ est indispensable pour l’identification de l’espèce de Cryptococcus.
culture
La culture de Cryptococcus se fait sur milieu ______________ sans ___________ auquel le genre Cryptococcus est constamment sensible.
Sabouraud sans Actidione® (cycloheximide)
La levure Cryptococcus pousse généralement en __ à ___ sous la forme de colonies d’aspect __________, __________et de couleur ________.
3 à 5 jours
muqueux
coulant
beige
Les critères d’identification mycologique d’une culture de Cryptococcus associent ________________ et _______________.
La présence d’une capsule.
Une croissance à 37°C.
Si la capsule de Cryptococcus est réduite, on repique sur milieu ________.
maltosé
Le Cryptococcus assimile le _______, ________, _________ et _________.
glucose
galactose
tréhalose
inositol
L’identification biochimique de Cryptococcus repose sur _____________ et la détection de _____________, cette dernière spécifique du genre.
assimilation des sucres
activité enzymatique phénoloxydase
L’identification biochimique de Cryptococcus est rapide en __ heures, mais dans certains cas, il est utile de garder la galerie __ à __ h à __°C.
24
48 à 72 heures
37°C
Le test à uréase se positive en ____ si présence de souche de Cryptococcus.
03 heures
L’étude de sensibilité aux antifongiques est indispensable pour toute souche de Cryptococcus isolée à partir d’un _________________.
prélèvement profond
L’antigène capsulaire Cryptococcus peut être mis en évidence dans le ____, le _______, _______ ou ________ par un____________ ou ______________.
LCR
sérum
urines
LBA
test d’agglutination au latex
immunoenzymatique
Le test d’agglutination utilise des _____________sensibilisées par des anticorps anti cryptocoques.
particules de latex
Les anticorps anti cryptocoques sont des anticorps _________ de lapin dirigé contre des polysaccharides capsulaires des ___sérotypes de ____________.
Polyclonaux
4
C. neoformans
La recherche des anticorps anti cryptocoques manque de fiabilité, en particulier chez les patients ______________ et n’est donc pas ___________ au diagnostic.
immunodéprimés
contributive
Un Sérotypage des souches Cryptococcus par les techniques d’___________________ par des _________________est réalisé dans un but ______________.
immunofluorescence directe
Anticorps monoclonaux
épidémiologique
____________________ est un teste immunochromatographique introduit récemment dans le diagnostic de cryptococcose.
Cryptococcal antigen (CrAg LFA)
Cryptococcal antigen (CrAg LFA) permet une détection ___________ et ___________de l’antigène de Cryptococcus dans le ________ et le ________ en utilisant des anticorps _____________ anti-cryptococciques conjugués dirigés contre ____________.
qualitative et semi quantitative
LCR et sérum
monoclonaux
C. neoformans.
La sensibilité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.
96% à 100%
La spécificité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.
92% à 100%
Cryptococcal antigen (CrAg LFA) montre une sensibilité acceptable de __% à __% avec les échantillons d’urine.
70%-98%
La PCR-RFLP est utilisée dans le __________ et __________ des souches de Cryptococcus.
génotypage et sérotypage
La spectrométrie de masse type __________ se révèle précise dans le génotypage et sérotypage des espèces de Cryptococcus.
MALDI TOF
Les localisations méningées et cérébrales de Cryptococcose sont traitées par ____________ + _________________.
Amphotéricine B + 5 FC (Flucytosine)
En absence de localisation méningée , le ____________peut être utilisé en première intention dans le traitement de cryptococcose.
fluconazole
L’efficacité thérapeutique est établie par la________________de Cryptococcus.
négativation des cultures
Le dépistage des rechutes de Cryptococcose est basé sur le____________________
suivi de l’antigène dans le sérum.
Chez les patients HIV, une prophylaxie primaire et secondaire contre les Cryptococcoses par le ____________est indispensable
fluconazole
