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Parasitologie > Cryptococcose > Flashcards

Cryptococcose Flashcards

1
Q

La cryptococcose est une infection ___________, ________ à évolution _________ ou ___________.

A

cosmopolite et opportuniste
subaiguë ou chronique

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2
Q

La cryptococcose cause environ ___________de cas et _____________ décès chaque année dans le monde.

A

un million
625 000 décès

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3
Q

La cryptococcose affecte les malades atteints de ____________ ou de ___________ et plus rarement _____________.

A

SIDA
autres déficits d’immunité cellulaire
patients sans facteurs de risque sous-jacent

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4
Q

Le genre Cryptococcus se compose de plus de __ espèces dont la grande majorité n’est pas pathogène.

A

80

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5
Q

Seules __________ et _________ sont capables de causer une cryptococcose grave chez l’Homme.

A

C. neoformans
C. gattii

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6
Q

_______, ________, _________, __________sont des espèces de Cryptococcus cosmopolites et saprophytes de l’environnement qui deviennent pathogènes exceptionnellement.

A

C. albidus
C. laurentii
C. terreus
C. uniguttulatus

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7
Q

La classification des espèces Cryptococcus est basée sur des concepts _________, __________, ____________.

A

évolutifs
reproductifs
morphologiques

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8
Q

La levure du genre Cryptococcus appartient au :
Règne : __________
Phylum : ___________
Classe : ____________
Ordre : _______________
Famille : ______________
Genre : ____________
Espèces: _______________

A

Règne : Fungi
Phylum : Basidiomycota
Classe : Tremellomycètes
Ordre : Tremellales
Famille : Tremellaceae
Genre : Cryptococcus
Espèces: neoformans, gattii.

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9
Q

Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en ____variétés et ___sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des _____________.

A

trois
cinq
polysaccharides capsulaires

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10
Q

Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en trois variétés et cinq sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des polysaccharides capsulaires: ____________, ___________, ___________, ___________.

A

C. neoformans var grubii (sérotype A).
C. neoformans (hybride AD).
C. neoformans var neoformans (sérotype D).
C. gattii (sérotypes B et C).

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10
Q

À ce jour, les méthodes moléculaires ont établi au moins ___ différents clades pour C. neoformans/C. complexe gattii.

A

08

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11
Q

Les clades correspondent à des _______________.

A

sérotypes spécifiques

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12
Q

Les types moléculaires de C. neoformans sont: _________, ___________, ___________, _____________.

A
  • VNI/AFLP1, sérotype A.
  • VNII/AFLP1, sérotype A.
  • VNIII/AFLP3, sérotype A D.
  • VNIV/AFLP2, sérotype D.
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13
Q

Les types moléculaires de C. gattii sont _____________, ____________, _____________, _____________.

A

VG1/AFLP4
VGII/AFLP6
VGIII/AFLP5
VGIV/AFLP7

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13
Q

Les types moléculaires de C. gattii appartiennent tous à la fois au sérotype __ et __.

A

B et C

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14
Q

Cryptococcus neoformans se présente sous la forme d’une levure ____________, __________ ou _________ mesurant _____ à _____et entourée d’une_____________ très caractéristique.

A

bourgeonnante
ronde
ovalaire
3 à 25μm
épaisse capsule polysaccharidique

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15
Q

Les deux espèces de Cryptococcus (gattii et neoformans) pathogènes pour l’homme sont largement répandues dans _______________ et ont une distribution écologique ___________.

A

l’environnement
différente

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16
Q

Cryptococcus neoformans est isolé à partir du sol enrichi par les ____________.

A

fientes de pigeons

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17
Q

Cryptococcus gattii est isolé en à partir de _________________, ___________ et _____________.

A

feuilles de Eucalyptus camaldulensis
feuilles de Cassia grandis
Fèces de Koala

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18
Q

Les facteurs de virulence de Cryptococcus comportent __________, ___________, ____________.

A

Capsule
Mélanine
Thermotolérance à 37°C

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19
Q

La capsule confère au cryptococcus une résistance contre la _______________.

A

phagocytose

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20
Q

La mélanine confère au Cryptococcus une résistance aux _______________.

A

conditions du milieu extérieur

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21
Q

Dans __% des cas, la cryptococcose survient sur un terrain d’immunodépression.

A

80%

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22
Q

Les facteurs de risque de la survenue d’une cryptococcose sont _________________, ____________, _______________, _____________, _______________.

A
  • Infection VIH avec taux de CD4+ < 100 éléments/mm³.
  • Déficits immunitaires primitifs (Déficit en GATA2).
  • Hémopathies malignes (Lymphomes, leucémies, myélomes…)
  • Chimiothérapie anticancéreuse.
  • Traitement par immunosuppresseurs.
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23
Q

Dans __% des cas, la cryptococcose survient chez un patient immunocompétent.

A

20%

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24
Q

Chez l’immunocompétent, la survenue de cryptococcose pousse à rechercher des facteurs de risque ____________ tels que __________________ ou ______________.

A

environnementaux
contact répété avec les oiseaux
contact avec le bois d’eucalyptus

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25
Q

La contamination par Cryptococcus est __________.

A

aérienne

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26
Q

Les principales présentations cliniques de Cryptococcose sont ___________, _____________, ____________, ____________, _______________.

A

Primo infection pulmonaire.
Cryptococcose neuro-méningée.
Localisations cutanées.
Atteintes osseuses .
Formes disséminées.

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27
Q

La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus est généralement ________________ et _____________.

A

asymptomatique
passe inaperçue

28
Q

La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus se caractérise par un ________________.

A

syndrome grippal modéré et non spécifique

29
Q

La Cryptococcose neuro-méningée est présente dans __% des cas.

A

80%

30
Q

La Cryptococcose neuro-méningée évolue sur un mode __________ sur plusieurs ___________.

A

subaiguë
semaines

31
Q

La Cryptococcose neuro-méningée est marquée par __________________ et _________________.

A

Syndrome méningé incomplet
Atteinte encéphalitique

32
Q

Le Syndrome méningé incomplet se caractérise par ____________, ____________, _____________.

A

Céphalées
Fièvres
Raideur de la nuque inconstante survenant tardivement

33
Q

L’Atteinte encéphalitique survient ___________ lors de la cryptococcose neuro-méningée.

A

tardivement

34
Q

L’Atteinte encéphalitique est marquée par ___________, ____________, __________, ____________, _____________.

A

Troubles de l’humeur.
Troubles du sommeil.
Troubles de mémoire.
Déficits moteurs et sensoriels.
Hypertension intracrânienne.

35
Q

Les localisations cutanées de cryptococcose sont généralement secondaires à des _________________.

A

localisations profondes

36
Q

Les formes disséminées de cryptococcose sont liées surtout au ___________.

A

SIDA

37
Q

Radiologiquement, on remarque des _____________ près de la ___________ en cas d’infection par C. gattii.

A

infiltrats nodulaires
plèvre

38
Q

Sur IRM, on constate une _____________ dans le ____________ et __________ en cas d’infection par C. gattii.

A

grosse masse
lobe pariétal gauche
cervelet

39
Q

Les prélèvements à faire lors de suspicion d’une Cryptococcose sont en fonction des ___________ et comportent _________, _________, ________, _________, _________, ________, __________.

A

signes d’appel
LCR
LBA
urines
sérum
sérosités cutanées
biopsie
hémoculture

40
Q

L’examen direct de cryptococcus se fait sous microscope optique en ajoutant une goutte de _________.

A

encre de chine

41
Q

A l’examen direct, les levures de Cryptococcus sont de __________ et présentent une _____________.

A

grande taille
capsule

42
Q

La ____________ est indispensable pour l’identification de l’espèce de Cryptococcus.

A

culture

43
Q

La culture de Cryptococcus se fait sur milieu ______________ sans ___________ auquel le genre Cryptococcus est constamment sensible.

A

Sabouraud sans Actidione® (cycloheximide)

44
Q

La levure Cryptococcus pousse généralement en __ à ___ sous la forme de colonies d’aspect __________, __________et de couleur ________.

A

3 à 5 jours
muqueux
coulant
beige

45
Q

Les critères d’identification mycologique d’une culture de Cryptococcus associent ________________ et _______________.

A

La présence d’une capsule.
Une croissance à 37°C.

46
Q

Si la capsule de Cryptococcus est réduite, on repique sur milieu ________.

A

maltosé

47
Q

Le Cryptococcus assimile le _______, ________, _________ et _________.

A

glucose
galactose
tréhalose
inositol

48
Q

L’identification biochimique de Cryptococcus repose sur _____________ et la détection de _____________, cette dernière spécifique du genre.

A

assimilation des sucres
activité enzymatique phénoloxydase

49
Q

L’identification biochimique de Cryptococcus est rapide en __ heures, mais dans certains cas, il est utile de garder la galerie __ à __ h à __°C.

A

24
48 à 72 heures
37°C

50
Q

Le test à uréase se positive en ____ si présence de souche de Cryptococcus.

A

03 heures

51
Q

L’étude de sensibilité aux antifongiques est indispensable pour toute souche de Cryptococcus isolée à partir d’un _________________.

A

prélèvement profond

52
Q

L’antigène capsulaire Cryptococcus peut être mis en évidence dans le ____, le _______, _______ ou ________ par un____________ ou ______________.

A

LCR
sérum
urines
LBA
test d’agglutination au latex
immunoenzymatique

53
Q

Le test d’agglutination utilise des _____________sensibilisées par des anticorps anti cryptocoques.

A

particules de latex

54
Q

Les anticorps anti cryptocoques sont des anticorps _________ de lapin dirigé contre des polysaccharides capsulaires des ___sérotypes de ____________.

A

Polyclonaux
4
C. neoformans

55
Q

La recherche des anticorps anti cryptocoques manque de fiabilité, en particulier chez les patients ______________ et n’est donc pas ___________ au diagnostic.

A

immunodéprimés
contributive

56
Q

Un Sérotypage des souches Cryptococcus par les techniques d’___________________ par des _________________est réalisé dans un but ______________.

A

immunofluorescence directe
Anticorps monoclonaux
épidémiologique

57
Q

____________________ est un teste immunochromatographique introduit récemment dans le diagnostic de cryptococcose.

A

Cryptococcal antigen (CrAg LFA)

58
Q

Cryptococcal antigen (CrAg LFA) permet une détection ___________ et ___________de l’antigène de Cryptococcus dans le ________ et le ________ en utilisant des anticorps _____________ anti-cryptococciques conjugués dirigés contre ____________.

A

qualitative et semi quantitative
LCR et sérum
monoclonaux
C. neoformans.

59
Q

La sensibilité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.

A

96% à 100%

60
Q

La spécificité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.

A

92% à 100%

61
Q

Cryptococcal antigen (CrAg LFA) montre une sensibilité acceptable de __% à __% avec les échantillons d’urine.

A

70%-98%

62
Q

La PCR-RFLP est utilisée dans le __________ et __________ des souches de Cryptococcus.

A

génotypage et sérotypage

63
Q

La spectrométrie de masse type __________ se révèle précise dans le génotypage et sérotypage des espèces de Cryptococcus.

A

MALDI TOF

64
Q

Les localisations méningées et cérébrales de Cryptococcose sont traitées par ____________ + _________________.

A

Amphotéricine B + 5 FC (Flucytosine)

65
Q

En absence de localisation méningée , le ____________peut être utilisé en première intention dans le traitement de cryptococcose.

A

fluconazole

66
Q

L’efficacité thérapeutique est établie par la________________de Cryptococcus.

A

négativation des cultures

67
Q

Le dépistage des rechutes de Cryptococcose est basé sur le____________________

A

suivi de l’antigène dans le sérum.

68
Q

Chez les patients HIV, une prophylaxie primaire et secondaire contre les Cryptococcoses par le ____________est indispensable

A

fluconazole

69
Q
A

Parasitologie (23 decks)

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