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Parasitologie > Conduite à tenir devant un LCR > Flashcards

Conduite à tenir devant un LCR Flashcards

1
Q

Le liquide cephalorachidien (L.C.R) est un liquide biologique, _______, d’aspect ____________.

A

stérile
clair eau de roche

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2
Q

__________, ________, __________ et _____________ du LCR peuvent changer quand l’organisme est atteint par certaines infections ___________ et ___________ du système nerveux central.

A

Aspect
Composition biochimique
Composition cytologique
Composition immunologique
parasitaires
fongiques

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3
Q

Le prélèvement du LCR doit être fait par le _________ dans les conditions d’_________ les plus rigoureuses.

A

clinicien
aseptise

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4
Q

Le clinicien prélève le LCR quelques __________par ponction lombaire de préférence en adoptant une position de __________ au patient.

A

millilitres
décubitus latéral

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5
Q

Le LCR stérile est repartis dans des différents __________ qui seront adressés à différents laboratoires dont celui de ____________ et _____________.

A

flacons stériles
parasitologie et mycologie

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6
Q

Le LCR est considéré comme un prélèvement d’____________.

A

urgence

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7
Q

Le prélèvement LCR est accompagné par une fiche de renseignement qui doit fournir les données sur: ______________, _____________, _____________, ________________, ______________, _________________.

A
  • L’identité du malade, son âge, sexe, adresse de domiciliation et son origine géographique.
  • L’épidémiologie et la notion de séjour en zone d’endémie, ou des voyages effectués récents ou lointains, la notion de piqure par insectes…etc.
  • La symptomatologie clinique motivant la demande en donnant plus de détails possibles sur les signes neurologiques (méningo-encéphalite, abcès, calcifications, méningites…..)
  • Les résultats du bilan d’extension complémentaire comme les résultats de l’imagerie, des tests immunologiques définissant le statut immunitaire (immunocompétent ou immunodéprimés) exemple le taux de T helper CD4+.
  • Les comorbidités (infection par virus d’immunodéficience acquise (VIH), CMV, diabète…etc.) et gestes médico-chirurgicaux subits (transplantation d’organe, chirurgie…etc.)
  • Traitement thérapeutiques (corticothérapie, thérapie immunosuppressive…).
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8
Q

Les principales étiologies parasitaires ou mycosiques cosmopolites engendrant une atteintes du système nerveux central de l’immunocompétent sont _____________, _____________, ______________, ______________.

A
  • Cryptococcose.
  • Amibes libres ou telluriques.
  • Toxoplasmose congénitale.
  • Cestodes larvaires (cysticercose, Echinococcose kystique..etc.)
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9
Q

Les principales étiologies parasitaires ou mycosique en zones d’endémie engendrant une atteinte du système nerveux central de l’immunocompétent sont _____________, _______________, _______________.

A
  • Neuropaludisme.
  • Trypanosomiase africaine.
  • Trypanosomiase américaine.
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10
Q

Les principales étiologies parasitaires ou mycosique engendrant une atteinte du système nerveux central de l’immunodéprimé à déficit d’immunité cellulaire sont ____________, ____________, _____________, _______________, _______________, _________________.

A
  • Toxoplasmose cérébrale.
  • Cryptococcose.
  • Coccidioidomycose.
  • Histoplasmose.
  • Anguillulose maligne.
  • Hylohyphomycoses ou phaeohyphomycoses
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11
Q

Dès la réception du prélèvement LCR on doit noter : _____________, ____________, _______________.

A
  • L’aspect macroscopique du liquide: clair, citrin, hémorragique, purulent, trouble…
  • Inclure les données biochimiques ou les demander.
  • Inclure les données de la cytologique ou les demander.
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12
Q

Sur le LCR total, on recherche la présence ou non d’_____________.

A

amibes libres

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13
Q

LCR total - Recherche d’amibes libres
On prélève en surface quelques gouttes du LCR après l’avoir laissé se reposer quelques _________.

A

minutes

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14
Q

LCR total - Recherche d’amibes libres
On fait la lecture au microscope optique à __________ sous grossissement _____, puis au frottis coloré au _____________ ou _________ au grossissement _______.

A

état frais x40
Méthanol Giemsa ou MGG x100

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15
Q

Après centrifugation, le surnagent du LCR est destiné à _________, _________, _________, __________, ____________.

A
  • Antigènes mycosiques.
  • Culture cellulaire.
  • Inoculation à l’animal.
  • Sérologies.
  • PCR.
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16
Q

Après centrifugation, le culot du LCR est destiné à _________, __________, __________, _________.

A
  • Examen à l’état frais.
  • Examen à l’état frais avec encre de chine.
  • Frottis colorés : MGG.
  • Culture en mycologie.
17
Q

L’examen entre lame et lamelle d’une goutte du LCR peut rarement montrer : _________________, _________________, __________________.

A
  • Soit des levures, soit des filaments mycéliens septés ou les deux.
  • Des Trypanosomes mobiles.
  • De Larves d’Anguillule lors d’une anguillulose disséminée.
18
Q

L’Examen du LCR à l’encre de chine dilué au 1/3 permet de mettre en évidence la _______________.

A

capsule de Cryptococcus neoformans

19
Q

L’examen LCR à encre de chine doit être réalisé devant tout signe neurologique chez un patient ________.

A

VIH+

20
Q

Le Frottis issus de LCR colorés au Méthanol-Giemsa ou May GRUNWALD GIEMSA permet d’objectiver: _______________, _______________, _______________.

A
  • Des Toxoplasmes.
  • Forme trypomastigote des Trypanosomes chez patient atteints de Trypanosomose en zone d’endémie ou ayant vécu en zone d’endémie.
  • Amibes libres à Neagleria fowleri.
21
Q

En pratique le diagnostic de Neagleria fowleri se fait en ____________.

A

post mortem

22
Q

En pratique, la découverte du ___________ dans le LCR n’est presque jamais possible vu la rareté des formes.

A

toxoplasme

23
Q

Devant la suspicion ou la découverte d’amibes libres dans le LCR, on complète par la culture sur milieu gélose inondée d’un bouillon de culture d’_____________.

A

Escherichia coli

24
Q

Devant la suspicion ou la découverte de Trypanosomes sur LCR on complète par la culture sur _________________.

A

Novy Mc Neal Nicolle (NNN)

25
Q

Devant la suspicion ou la découverte d’éléments mycosiques (champignons) sur LCR on complète le diagnostic par une culture sur________________.

A

milieux appropriés en mycologie

26
Q

Devant la suspicion ou la découverte de levure encapsulée de Cryptoccocus spp, on procède à la recherche des _______________ par un_____________ ou_________ ou ________________.

A

antigènes mycosiques (GXM)
test d’agglutination au latex
ELISA
test immunochromatographique

27
Q

Devant la suspicion de la présence du toxoplasme ou la découverte du parasite sur LCR on procède aux examens suivants selon les moyens du laboratoire : ______________, _____________ ou _________________.

A

Culture cellulaire
Inoculation à la souris
PCR pour rechercher l’ADN du toxoplasme

28
Q

En cas de suspicion d’une trypanosomiase africaine on procède à ___________________, ___________________, ____________________.

A
  • Recherche des cellules de Mott (plasmocytes géants).
  • Triple centrifugation.
  • Cultures sur NNN.
29
Q

Lors de la Toxoplasmose on calcule de la ____________ (C=_____________) après dosage des anticorps dans le LCR et dans le sang périphérique.

A

charge immunitaire
Coefficient de Desmont

30
Q

Lors de la Trypanosomiase africaines on effectue des sérologies visant à rechercher les anticorps de type ______ et _______.

A

IgG ou IgM

31
Q

La PCR est applicable pour déceler, entre autres, ________, _________, ___________.

A

N. fowleri, Toxoplasma gondi, Tænia solium

32
Q
A

Parasitologie (23 decks)

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