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Parasitologie > Aspergilloses > Flashcards

Aspergilloses Flashcards

1
Q

Les aspergilloses sont des mycoses dues à des champignons ___________, ____________, _________, ___________, ___________.

A

filamenteux
saprophytes
opportunistes
ubiquitaires
cosmopolites

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2
Q

Les aspergilloses sont causées par des champignons du genre _______________.

A

Aspergillus

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3
Q

Aspergillus cause souvent des infections _____________.

A

nosocomiales

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4
Q

La classification sexuée d’Aspergillus est comme suit:
Règne : ____________
Phylum (Division) : _______________
Classe : ______________
Ordre:________________
Famille : ________________
Genre : ________________

A

Règne : Fungi
Phylum (Division) : Deuteromycotina
Classe : Hyphomycètes
Ordre: Moniliales
Famille : Aspergillaceaes
Genre : Aspergillus

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5
Q

La classification asexuée d’Aspergillus est comme suit:
Règne : ____________
Phylum (Division) : _______________
Classe : ______________
Ordre:________________
Famille : ________________
Genre : ________________

A

Règne : Fungi
Phylum : Ascomycotina
Classe : Ascomycètes
Ordre : Eurotiales
Famille : Trichocomaceae
Genre : Aspergillus

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6
Q

Le genre Aspergillus contient plus de ____ espèces, seule une _______est impliquée en pathologie humaine.

A

300
vingtaine

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7
Q

L’espèce Aspergillus _____________ est la plus pathogène et responsable de la majorité des cas (__%) chez l’Homme.

A

Aspergillus fumigatus
80%

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8
Q

Hormis A. fumigatus, les autres espèces d’Aspergillus impliquées en pathologie humaine sont ___________, _________, _________, __________.

A

A. flavus
A. terreus
A. nidulans
A .niger

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9
Q

Morphologie - Aspergillus - Reproduction asexuée
Le thalle est de type _____________.

A

filamenteux

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10
Q

Morphologie - Aspergillus - Reproduction asexuée
Les filaments mycéliens sont _________, ________, de diamètre _____ et ________ (__à__μm), se ramifient en mode __________ à angles de ____.

A

hyalins
septés (cloisonnés)
fin et régulier (02 à 04 µm)
dichotomique
45°

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11
Q

Morphologie - Aspergillus - Reproduction asexuée
Les filaments portent un stipe _________ perpendiculaire à l’axe filamenteux et porte une ___________.

A

non septé
vésicule terminale

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12
Q

Morphologie - Aspergillus - Reproduction asexuée
L’ensemble stipe + vésicule forme le ____________.

A

conidiophore

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13
Q

La conidiogenèse se fait par le mode _______________.

A

blastique phialidique

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14
Q

Conidiogénèse - Aspergillus
Les phialides sont portées soit directement par les _____________(_______) soit insérées par l’intermédiaire de _________(______).

A

vésicules aspergillaires (tête unisériée)
métules (tête bisériée)

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15
Q

Les phialides produisent les ___________.

A

phialospores/conidies

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16
Q

Les conidies sont très _______ et mesurent _____ de diamètre.

A

volatiles
2 à 5μm

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17
Q

Les _________ sont des éléments de propagation d’Aspergillus dans la nature.

A

conidies

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18
Q

L’ensemble ________ + _________ + ____________ constitue la tête aspergillaire.

A

vésicule + phialides + phialospores

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19
Q

________, _________ et ___________ de la tête aspergillaire diffèrent selon les espèces.

A

La taille.
L’aspect.
Forme de ces constituants.

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20
Q

Des formes sexuées (stade ___________) apparaissent chez certaines espèces d’Aspergillus comme ________________.

A

stade téléomorphe
A. nidulans : Emericella nidulans

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21
Q

Morphologie Aspergillus - Reproduction sexuée
Se fait par des ___________ contenant des ___________.

A

cléistothèces
asques sphériques

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22
Q

Morphologie Aspergillus - Reproduction sexuée
Chaque asque sphérique renferme __ ascospores mesurant ______ sur ________ et représentant deux ______________.

A

08
3- 4 / 2- 3 μm
crêtes équatoriales

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23
Q

Les ____________, ou __________, sont des formations ____________, _______________ à paroi ____________ qui accompagnent souvent les formes sexuées d’Aspergillus.

A

« Hülle cells » ou cellules en noisettes
arrondies, réfringentes
épaisse

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24
Q

Aspergillus est un champignon omniprésent qu’on retrouve dans ________, ________, ________, __________, _________, _________, __________, _________, __________, ___________, __________, ________, _________. (13)

A

l’air
le compost
le foin moisi
la paille
les silos à grain
les matières organiques en décomposition
la poussière
le système de climatisation
l’eau
certains aliments (poivre, kiwi, thé)
les céréales
les plantes
les fleurs

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25
Q

En milieu hospitalier, en cas des travaux (démolition, terrassement, construction, rénovation), les spores d’Aspergillus sont remises en suspension et véhiculées par les _____________ ce qui fait augmenter la concentration des spores dans l’air (_____________).

A

systèmes de ventilation
nuages aspergillaires

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26
Q

Les modes de contamination par Aspergillus sont ____________, _________, __________, _____________.

A

-L’inhalation des spores aspergillaires.
-L’inoculation directe des spores.
-Contamination par voie hématogène (dissémination d’une forme localisée).
-Contamination par les aliments : controversée.

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27
Q

L’inoculation directe des spores Aspergillus se fait par _____________, ____________, ____________, _____________.

A
  • Cutanée sur une peau lésée (les brûlés).
  • Par un objet contaminé par les spores aspergillaires.
  • Suite à un traumatisme par un objet souillé (cornéen par un corps végétal).
  • Inoculation per opératoire.
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28
Q

Il n’y a pas de contamination interhumaine par Aspergillus. (V/F)

A

V

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29
Q

Les facteurs de virulence d’Aspergillus sont ________, ________, ________, __________, _________, _________, __________, _________, __________, ___________, __________, ________, _________. (13)

A
  • Facteurs environnementaux : L’abondance des spores dans l’air.
  • Hydrophobicité des spores facilite leur mise en suspension dans l’air.
  • La petite taille des spores (2 à 3 μm de diamètre pour A. fumigatus) : possibilité d’atteindre les alvéoles pulmonaires.
    -La thermotolérance et la thermorésistance.
    -La filamentation : L’aptitude des spores à filamenter.
    -Faible exigence nutritive.
    -Osmophilie, xérophilie et microaérophilie.
    -Molécules d’adhésion aux protéines des membranes basales de l’hôte.
    -Production de toxines
    -L’aflatoxine secrétée par A.flavus.
    -Le tropisme vasculaire et la capacité d’induire des microlésions vasculaires.
    -La production des mycotoxines (sensibilisation et manifestations allergiques).
    -Sécrétion d’enzymes : en particulier des protéases.
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30
Q

L’aflatoxine secrétée par A.flavus serait responsable du _____________.

A

cancer primitif du foie

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31
Q

Toute rupture de la barrière cutanée (______, ______, _______) constitue une porte d’entrée possible d’Aspergillus.

A

cathétérisme
brûlure
toxicomanie

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32
Q

Les mouvements des __________et la ___________éliminent les spores d’Aspergillus inhalées (dégluties ou recrachées).

A

cils vibratiles
sécrétion de mucus

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33
Q

Le surfactant secrété par le ___________ (protéines __ à __) forme des complexes avec les ________ qui seront phagocytés par les ______________.

A

pneumocyste II
A et D
conidies
macrophages alvéolaires

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34
Q

Le macrophage alvéolaire phagocyte les spores d’Aspergillus inhalées ayant échappées à la ______________.

A

clairance mucociliaire

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35
Q

Le macrophage alvéolaire est inactif sur les ________ et les __________ d’Aspergillus.

A

spores prégermées et les filaments

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36
Q

Le _____________ est actif sur les spores prégermées et les filaments mycéliens d’Aspergillus.

A

Polynucléaire neutrophile

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37
Q

Le monocyte peut détruire les ______________ d’Aspergillus.

A

filaments mycéliens

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38
Q

Les facteurs environnementaux favorisants une aspergilloses sont ______________, _______________, _______________.

A
  • L’aéro-biocontamination favorisant la colonisation des voies aériennes supérieures.
  • L’inoculum et la fréquence de l’exposition aux spores.
  • Des concentrations importantes de spores aspergillaires.
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39
Q

Des concentrations importantes de spores aspergillaires peuvent être à l’origine de __________________, même chez le sujet __________.

A

manifestations allergiques
non atopique

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40
Q

Les facteurs locaux favorisants la survenue d’une aspergillose sont ________________, ____________, _____________, ______________.

A
  • L’altération du revêtement cutané (brûlure, cathétérisme, toxicomanie).
  • L’altération du tapis mucociliaire.
  • Les infections pulmonaires (altération des cellules épithéliales ou du tapis mucociliaire).
  • La présence d’une cavité résiduelle (préformée) détergée.
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41
Q

L’altération du tapis mucociliaire se fait à cause de ________, ________, _______, _________, __________.

A

Tabagisme.
Mucoviscidose.
Antécédents de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Bronchite chronique.
Fibrose pulmonaire.

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42
Q

Les facteurs généraux favorisants la survenue d’une Aspergillose sont ____________ et _________.

A

Immunodépression
Prédisposition génétique

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43
Q

Les aspergilloses des voies respiratoires comportent: _____________, _______________, ______________.

A

Aspergilloses immunoallergiques
Aspergilloses pulmonaires chroniques
Aspergillose pulmonaire invasive

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44
Q

L’Aspergillose immunoallergique est une réaction d’hypersensibilité liée à l’exposition aux _____________.

A

spores aspergillaires

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45
Q

Aspergilloses immunoallergiques
L’inhalation des conidies associée à un terrain atopique engendre un _______________, une réaction allergique de type __ (hypersensibilité ________).

A

asthme aspergillaire
réaction allergique de type I
hypersensibilité immédiate

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46
Q

Aspergilloses immunoallergiques
L’exposition massive et répétée aux spores aspergillaires engendre la __________________.

A

alvéolite allergique extrinsèque (AAE)

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47
Q

L’alvéolite allergique extrinsèque (AAE) est une maladie souvent ____________.

A

professionnelle

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48
Q

L’alvéolite allergique extrinsèque (AAE) touche les personne qui ___________ et _________.

A

manipule le grain et le foin moisi

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49
Q

L’alvéolite allergique extrinsèque est aussi appelée ____________.

A

Poumon du fermier

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50
Q

L’alvéolite allergique extrinsèque (AAE) est une réaction de type ____ sans ___________.

A

III
terrain atopique

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51
Q

La colonisation de l’arbre trachéobronchique est favorisée par __________ et __________.

A

mucoviscidose et asthme

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52
Q

Aspergilloses immunoallergiques
La colonisation de l’arbre trachéobronchique par des spores aspergillaires engendre une ____________________.

A

aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)

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53
Q

L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une réaction d’hypersensibilité type ___ et ____plus ou moins avec _________.

A

I et III
terrain atopique

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54
Q

Lorsque Aspergillus se développe dans les sinus, une ______________ peut se développer.

A

sinusite allergique aspergillaire

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55
Q

Les Aspergilloses pulmonaires chroniques comportent ___________, __________, __________, ____________.

A

Aspergillose pulmonaire chronique cavitaire APCC
Aspergillose pulmonaire chronique fibrosante APCF
Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante (aspergillose semi -invasive)
Autres formes localisées

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56
Q

L’Aspergillome est une masse _________ ( _______) dans une cavité ________ ou ________ préexistante.

A

filamenteuse (truffe aspergillaire)
pulmonaire ou pleurale

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57
Q

Dans le cas d’Aspergillome, la cavité résiduelle peut être __________, __________, __________, ___________, __________, ___________, ___________, ____________, ____________, ___________, ___________, __________. (12)

A

Kyste hydatique.
Caverne tuberculeuse.
Dilatation de bronche.
Sarcoïdose fibrokystique.
Fibrose pulmonaire.
Abcès pulmonaire.
Emphysème bulleux.
Cancer pulmonaire excavé.
Silicose.
Infarctus pulmonaire.
Poumon radique.
Cavité tissulaire (rare).

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58
Q

Aspergillome
La masse mycélienne se développe dans une cavité aérée sans invasion ________ ni _________avec _________________.

A

tissulaire ni vasculaire
hypervascularisation péri lésionnelle.

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59
Q

L’Aspergillose pulmonaire chronique cavitaire se caractérise par la formation de cavités qui peuvent ou non contenir un ____________.

A

aspergillome

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60
Q

Une présence d’aspergillome lors d’Aspergillose pulmonaire chronique cavitaire s’appelle ______________.

A

Aspergillome complexe

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61
Q

________________ est une complication de l’aspergillose pulmonaire chronique cavitaire qui résulte en une ______________.

A

Aspergillose pulmonaire chronique fibrosante (APCF)
destruction fibrotique sévère

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62
Q

Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante est une aspergillose ____________.

A

semi-invasive

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63
Q

Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante est une micro invasion sans ___________.

A

atteinte vasculaire

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64
Q

Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante apparait en cas de _____________, _____________, ______________.

A
  • Patients présentant une pathologie respiratoire chronique et une immunosuppression partielle (modérée) et chronique
  • Maladie sous-jacente (éthylisme, diabète, maladies de système, dénutrition, tabac, cirrhose..).
  • Traitement immunosuppresseur au long cours (corticothérapie).
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65
Q

La Bronchite aspergillaire est favorisée par __________, ___________, __________, _______________.

A
  • Altération du tapis mucociliaire.
  • Infections virales ou bactériennes préalables.
  • Corticothérapie.
  • Immunodépression.
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66
Q

La Sinusite aspergillaire prend l’aspect d’une _____________ due à la présence de _____________.

A

balle fongique
aspergillome sinusien

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67
Q

La Sinusite aspergillaire est souvent d’origine _________ suite à _________ ou __________.

A

dentaire
extraction
pâte dentaire

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68
Q

_____________, ____________ et __________ sont des aspergilloses respiratoires chroniques à localisation isolée.

A

Bronchite aspergillaire.
Sinusite aspergillaire.
Aspergillose pleurale.

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69
Q

L’Aspergillose pulmonaire invasive implique un développement mycélien avec invasion intra tissulaire du ____________ et ___________.

A

parenchyme pulmonaire
vasculaire (angioinvasion)

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70
Q

L’Aspergillose pulmonaire invasive survient en cas de ________________.

A

Immunodépression profonde

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71
Q

L’Aspergillose pulmonaire invasive survient dans les cas suivants: __________, ___________, ___________, ____________, __________, ___________, ___________, ____________, ___________, ____________, ____________.

A
  • Neutropénie profonde ‹ 500/mm³ et prolongée (plus de 10 jours).
  • Neutropénie < 100/mm³ quelque soit la durée.
  • Corticothérapie prolongée: (plus de 03 semaines).
  • Allogreffe de CSH (maladie de greffon contre l’hôte).
  • Greffe d’organes solides:(poumon, foie, cœur, rein).
  • Infections virales (Cytomégalovirus).
  • Facteurs locaux (tabagisme, mucoviscidose, sarcoïdose, fibrose pulmonaire, pneumopathie).
  • Facteurs environnementaux (travaux, climatisation…etc).
  • Immunodéficiences primaires : (Granulomatose familiale chronique).
  • Infection VIH : SIDA en phase terminale quand le taux de CD4<50/mm 3, (moins de 5%).
  • Réanimation (pathologies pulmonaires chroniques).
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72
Q

La sinusite aspergillaire invasive, avec envahissement _________, est retrouvée chez l’immunodéprimé.

A

osseux

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73
Q

Les aspergilloses extra- respiratoires incluent _____________ et ____________.

A

Aspergillose profonde.
Aspergillose superficielle.

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74
Q

L’Aspergillose profonde possède deux origines: __________________ et ___________________.

A
  • Infection pulmonaire invasive après dissémination par voie hématogène.
  • Atteinte profonde isolée suite à une chirurgie ou un traumatisme.
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75
Q

Les aspergilloses profondes isolées comportent: ___________, __________, ___________, ____________, ___________, ____________, ____________, _____________.

A

Aspergillose cérébrale.
Aspergillose osseuse.
Aspergillose rénale.
Aspergillose splénique.
Aspergillose thyroïdienne.
Endophtalmie aspergillaire.
Endocardite aspergillaire.
Atteinte primitive de la prostate et du foie (rare).

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76
Q

Les Aspergilloses superficielles comportent ____________, ____________, _____________, ______________.

A

Onychomycose à Aspergillus
Otomycose
Kératite aspergillaire
Aspergillose cutanée

77
Q

L’Aspergillose cutanée est favorisée par __________, ________, _________.

A

Brulures
Toxicomanie
Cathétérisme

78
Q

L’Onychomycose à Aspergillus est le plus souvent _____________

A

sous unguéale

79
Q

___________ est l’agent le plus incriminé dans les onychomycoses à Aspergillus.

A

A. versicolor

80
Q

Onychomycose à Aspergillus peut être une porte d’entrée pour les _____________.

A

neutropéniques

81
Q

L’Otomycose est une otite du _________________.

A

conduit auditif externe

82
Q

___________ est l’agent le plus isolé de l’Otomycose.

A

A. niger

83
Q

L’Otomycose est favorisée par ___________________ et _________________.

A
  • Lésion préexistante du conduit auditif externe (eczéma, otorrhée chronique, malformation anatomique…).
  • Usage de corticoïdes locaux.
84
Q

La Kératite aspergillaire survient suite à ____________________, ________________, _______________.

A
  • Traumatisme oculaire par un corps végétal ou autres.
  • Port de lentilles de contact engendrant un microtraumatisme de la cornée.
  • Mauvais entretien de lentilles de contact dû à la contamination de la solution de lavage.
85
Q

La Kératite aspergillaire peut évoluer vers une ________________.

A

endophtalmie

86
Q

Aspergillus sp peut donner un _______ suite à un traumatisme.

A

mycétome fongique

87
Q

Aspergillose broncho-pulmonaire allergique s’appelle aussi __________________.

A

maladie de Hinson-Pepys

88
Q

Les signes de Aspergillose broncho-pulmonaire allergique sont ____________, ___________, ____________.

A
  • Episodes asthmatiques.
  • Expectoration épaisse.
  • Emission de moules bronchiques contenant des filaments mycéliens d’Aspergillus.
89
Q

Le diagnostic de la maladie de Hinson-Pepys se base sur ________, _________ et __________.

A

critères cliniques
critères radiologiques
critères biologiques

90
Q

L’asthme aspergillaire survient dans des conditions de____________ aux spores aspergillaires.

A

forte exposition

91
Q

L’asthme aspergillaire est accompagné de signes biologiques d’_____________, principalement une __________________.

A

hypersensibilité immédiate
hyperéosinophilie sanguine

92
Q

Lors de l’asthme aspergillaire, les tests cutanés vis-à-vis d’Aspergillus sont positifs en lecture __________ et une augmentation des______ spécifiques anti-aspergillaires, mais sans ___________.

A

précoce
IgE
précipitines

93
Q

Alvéolite allergique extrinsèque s’appelle aussi _______________.

A

Pneumopathie d’hypersensibilité

94
Q

Les signes d’une Alvéolite allergique extrinsèque _______, _______, _______, _______, ________, __________.

A
  • Toux.
  • Dyspnée.
  • Fièvre.
  • Râles crépitant pulmonaires à chaque exposition à l’allergène.
  • Lymphocytose élevée au lavage bronchoalvéolaire.
  • Image radiologique.
95
Q

La détection de _______________ dans le sérum en l’absence de tout terrain atopique contribue au diagnostic de l’alvéolite allergique extrinsèque.

A

précipitines anti-Aspergillus

96
Q

La Sinusite aspergillaire allergique se caractérise cliniquement par une _____________ avec _____________, _____________ et ______________.

A

sinusite persistante avec obstruction nasale
polype nasal
hyperéosinophilie sanguine

97
Q

L’Aspergillome est souvent _____________.

A

asymptomatique

98
Q

L’Aspergillome peut être révélé par une _________ ou par ___________.

A

radiologie
hémoptysie

99
Q

L’Aspergillome se manifeste cliniquement par __________, _______, ________, __________, _________, __________, __________.

A

Douleur thoracique
Toux
Dyspnée
Expectoration
Fèvre résistante aux antibiotiques
Asthénie
Amaigrissement

100
Q

Un aspergillome est dit simple si il s’agit de _________________.

A

cavité à paroi mince

101
Q

Un aspergillome est dit complexe si on observe des ____________ et ___________.

A

cavités multiples
épaississement des parois

102
Q

Généralement, l’aspergillome est _____________ et siège au niveau des____________.

A

unique
lobes supérieurs

103
Q

L’aspergillome sinusien est le plus souvent _________ et __________.

A

unilatéral et maxillaire

104
Q

L’aspergillome sinusien peut évoluer vers une ________________ avec ____________ chez l’immunodéprimé.

A

aspergillose invasive pseudo tumorale
destruction osseuse

105
Q

L’aspergillome bronchique est à l’origine de troubles ____________.

A

ventilatoires

106
Q

____________ et ___________ assurent le diagnostic de l’aspergillome bronchique.

A

Endoscopie
Evacuation spontanée du moule bronchique

107
Q

L’aspergillome pleural est à l’origine d’une ___________.

A

pleurésie

108
Q

La pleurésie causée par l’aspergillome pleural peut être soit ____________ ou _______________.

A
  • Endogène: Contigüité à point de départ pulmonaire.
  • Exogène: Secondaire à un drainage ou à un acte chirurgical thoracique.
109
Q

Le diagnostic d’aspergillome pleural est assuré par _____________________ et __________________.

A
  • Mise en évidence de l’agent pathogène dans le liquide de ponction pleurale.
  • Précipitines sériques spécifiques du champignon.
110
Q

Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante engendre __________________ ou __________________.

A
  • Formation de nouvelles cavités par nécrose parenchymateuse.
  • Extension d’une cavité préexistante.
111
Q

L’évolution de l’Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante est chronique avec invasion vasculaire et dissémination à distance. (V/F)

A

F: sans invasion vasculaire ni dissémination à distance

112
Q

Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante peut évoluer vers une _____________.

A

aspergillose invasive

113
Q

Le diagnostic de l’APCN comprend des signes cliniques locaux: _______, ________, __________, __________.

A

Toux
Dyspnée
Douleur thoracique
Hémoptysie

114
Q

Le diagnostic de l’APCN comprend des signes cliniques généraux: _______, ________.

A

Fièvre
Altération de l’état général

115
Q

L’Aspergillose invasive se caractérise cliniquement par ________, _______, ________,_________, __________.

A

Fièvre
Toux
Dyspnée
Douleurs thoraciques localisées ou diffuses
Inspiration profonde

116
Q

Le diagnostic d’une aspergillose profonde doit être évoqué chez tout ______________devant une _____________depuis plus de ________à une ________________.

A

immunodéprimé
fièvre résistante
02 jours
antibiothérapie à large spectre

117
Q

Le diagnostic d’une Aspergillose invasive se fait par ___________________ et __________________.

A
  • Scanner thoracique.
  • Recherches mycologiques directes et indirectes (anatomopathologie et l’antigénémie).
118
Q

L’aspergillose est classée en : ________, ___________ou__________ en fonction des arguments disponibles.

A

prouvée
probable
possible

119
Q

Le diagnostic d’une Onychomycose à Aspergillus repose sur la présence répétée au moins __ fois d’Aspergillus à l’examen direct et en culture pure en absence de ___________.

A

03
agent pathogène

120
Q

L’Aspergillose cutanée possède deux origines _________________ et ________________.

A

Primaire: chez les grands brûlés et les zones dermo- épidermiques nécrosées.
Secondaire: Métastase d’aspergillose invasive.

121
Q

L’Aspergilloses oculaire est le plus souvent (primaire/secondaire).

A

primaire

122
Q

L’Aspergilloses oculaire peut être causée par ____________, _________, __________.

A

post-traumatique
kératite
endophtalmie

123
Q

Plus rarement, l’Aspergilloses oculaire peut être due à ____________________ ou ___________________.

A
  • Une extension loco-régionale d’une aspergillose nasosinusienne.
  • Infection disséminée.
124
Q

L’Otomycose se caractérise cliniquement par des _______________ avec des _____________, une _______________ et ______________.

A

lésions squameuse
démangeaisons
hypoacousie
otorrhées

125
Q

Le diagnostic d’aspergillose est difficile due à la nature ______________ des moisissures.

A

omniprésente

126
Q

Le diagnostic d’aspergillose est orienté par ___________, _________, _________, __________, _________, ____________.

A

Terrain
Facteurs de risque
Pathologies associées
Signes radiologiques
Signes cliniques
Données biologiques

127
Q

Le diagnostic des aspergilloses superficielles est principalement ___________.

A

mycologique

128
Q

Le prélèvement destiné au diagnostic d’aspergillose doit être fait dans des conditions de ________________ et __________________.

A

asepsie
en dehors de toute thérapeutique

129
Q

Le prélèvement en cas d’Onychomycose aspergillaire se fait par ________________________________.

A

grattage des squames et récupération des fragments d’ongle

130
Q

Le prélèvement en cas de Kératite aspergillaire se fait par ________________________________.

A

écouvillonnage ou grattage cornéen sous lampe à fente

131
Q

Le prélèvement en cas de Otomycose aspergillaire se fait par ________________________________.

A

écouvillonnage stérile du CAE, sous otoscopie, en salle stérile

132
Q

Le prélèvement en cas de aspergillose cutanée se fait par ________________________________.

A

Ecouvillon ou fragment de peau, au bloc opératoire, après désinfection

133
Q

Le prélèvement en cas de sinusite aspergillaire se fait par ________________________________.

A

aspiration sinusienne, produit de curetage sinusien

134
Q

A l’examen direct des aspergilloses superficielles, on retrouve des ____________ de __µm à __µm, ramifiés à angle __°.

A

filaments mycéliens
02 à 04
45°

135
Q

A l’examen direct des aspergilloses superficielles, on retrouve des ______________ en cas d’otite ou sinusite.

A

têtes aspergillaires

136
Q

Les ________ sont préférables aux _________ pour la culture d’Aspergillus pour réduire le risque de contamination.

A

tubes > boites de Petri

137
Q

Pour la culture d’Aspergillus, on a recours au milieu _______________ avec ou sans ____________.

A

Sabouraud chloramphénicol
actidione

138
Q

Culture Aspergillus
L’incubation se fait à __°C et __°C, et la lecture se fait après __ à ______.

A

25°C-37°C
48 heures à une semaine

139
Q

Culture Aspergillus
Un repiquage se fait sur milieux sélectifs ____________ et ____________.

A

Czapek
gélose au malt

140
Q

La technique du drapeau fait recours à un _________ collé sur une ose appliqué sur la surface de la culture à étudier et examiné entre lame et lamelle.

A

ruban adhésif

141
Q

Pour bien interpréter les prélèvement superficielles d’Aspergillus: _____________, ____________, ____________, ____________, _______________, ______________.

A

-Répéter les prélèvements 3 fois.
-Isoler la même espèce.
-L’examen direct doit être positif.
-La culture doit être positive, en abondance, sur tous les points d’ensemencement.
-En l’absence de pathogène ex : (dermatophyte pour les onyxis).
-Si l’examen direct est négatif et la culture est positive il peut s’agir d’une souillure.

142
Q

Pour les ongles l’examen anatomopathologique visualise la pénétration des __________ d’Aspergillus dans les tissus considéré comme preuve de ____________

A

filaments
invasion

143
Q

Le diagnostic d’orientation d’aspergillose respiratoire se fait par ____________, _______________, ____________, ______________, _____________.

A

Facteurs de risque.
Pathologie sous-jacente.
La clinique (hémoptysie: aspergillome).
Données biologiques.
Imagerie médicale.

144
Q

Les données biologiques qui orientent vers l’aspergillose respiratoire sont __________, __________, __________, ___________, ___________, _____________.

A

tests cutanés
IgE totales sériques
IgE spécifiques
Eosinophiles
Neutropénie
Taux de fibrinogène sérique

145
Q

L’imagerie médicale porte un grand intérêt pour certaines formes d’Aspergillus comme: _____________, ___________, ____________, ____________.

A

Aspergillome.
Aspergillose bronchopulmonaire allergique.
Aspergillose invasive.
Sinusite invasive.

146
Q

Imagerie médicale - Aspergillome
Image de __________ caractéristique. Opacité _______, _______, ______, _______, au sein d’une cavité surmontée d’un croissant gazeux de prédominance _______, ______.

A

grelot
dense, mobile, ronde, homogène
apical, unilatéral

147
Q

Imagerie médicale - Aspergillome
Si comblement complet de la cavité, on constate un aspect __________.

A

nodulaire

148
Q

Imagerie médicale - L’aspergillose bronchopulmonaire allergique
On constate des opacités _________ ou _________.

A

transitoires
persistantes

149
Q

Imagerie médicale - Aspergillose invasive
TDM en coupe fine : Signe du ______, _______ et _______. Signe de croissant_____ et ______.

A

halo, précoce et fugace
gazeux, tardif

150
Q

Les prélèvements destinés au diagnostic d’aspergillose respiratoire sont __________, __________, ___________.

A

expectorations, crachats, aspiration bronchique

151
Q

Une examen mycologique d’aspergillose positif peut refléter une ________ ou une __________, nécessitant l’interprétation en fonction des __________, _________ et________.

A

contamination ou colonisation
biologiques, cliniques et radiologiques

152
Q

Le ________ est un prélèvement plus sensible dans le cadre de diagnostic d’aspergillose respiratoire.

A

Lavage broncho-alvéolaire

153
Q

La sensibilité du LBA est de __% pour les API.

A

50%

154
Q

En cas de dissémination, les prélèvements suivants sont à recueillir pour le diagnostic d’aspergillose: __________, ____________, ____________.

A

LCR
Ponction d’abcès osseux
Ponction d’abcès cutané

155
Q

L’______________ est le plus souvent négative mais essentielle pour le diagnostic différentiel d’Aspergillose.

A

hémoculture

156
Q

Les prélèvements dans le cadre du diagnostic d’aspergillose pulmonaire profonde et Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante sont les ____________ destinées aux _____________ et _____________.

A

biopsies pulmonaires
examens mycologiques
examens anatomopathologiques

157
Q

Les colorations utilisées sur les biopsies pulmonaires destinées au diagnostic d’Aspergillose sont ______________, _____________, _____________, ______________.

A

Acide periodique de Schiff
Gram
Gomori Grocott
Imprégnation argentique

158
Q

L’imprégnation argentique sert à la mise en évidence des _____________type _____________.

A

filaments mycéliens
Aspergillus

159
Q

Les autres organes pouvant faire l’objet d’une biopsie selon les signes d’appel cliniques pour le diagnostic d’Aspergillose sont __________, __________, _________, _________.

A

Cerveau
Foie
Rein
Os

160
Q

La recherche des anticorps anti-Aspergillus est peu sensible en cas d’Aspergillose invasive due à ______________.

A

l’immunodépression du patient

161
Q

La recherche d’anticorps anti-Aspergillus se fait par _______, _______, _________, __________.

A

Western Blot
ELISA
IFI
HAI

162
Q

Les techniques d’immunoprécipitation : ______, ________, _________restent les technique les plus spécifiques dans la sérologie Aspergillus.

A

Immunoélectrophorèse
IDD
Electrosynérèse

163
Q

Immunoprécipitation - Aspergillose
L’aspergillose bronchopulmonaire allergique se caractérise par la présence de __ à __ arcs.

A

01 à 05

164
Q

Immunoprécipitation - Aspergillose
L’aspergillome se caractérise par __ à __ arcs voire plus.

A

3 à 10

165
Q

Les réactions sérologiques se négativent en quelques _________ en cas d’atteinte par Aspergillus.

A

mois

166
Q

La ______________________ signe une récidive aspergillaire.

A

remontée du taux des anticorps

167
Q

La recherche d’antigènes aspergillaires se fait en cas de __________________.

A

Aspergillose pulmonaire invasive

168
Q

Le ____________________(antigène aspergillaire) détecté par une technique ELISA.

A

galactomannane

169
Q

Le ____________________ est un antigène panfongique détecté par un dosage colorimétrique.

A

Β (1,3) D Glucane

170
Q

On retrouve Β (1,3) D Glucane chez tous les fungi sauf ____________ et _____________.

A

Cryptoccocus
Zygomycètes

171
Q

La ____________ pour identification plus précise des espèces d’Aspergillus.

A

spectrométrie de masse

172
Q

La PCR en temps réel et l’inoculation à l’animal sont utilisés dans le diagnostic d’aspergillose. (V/F)

A

V

173
Q

L’antifongigramme est basé sur le principe de la ____________________.

A

diffusion en milieu gélosé

174
Q

Le traitement d’Aspergilloses immuno-allergiques repose sur l’association de ________________, _____________ en plus de ___________________.

A

Traitement anti-inflammatoire
Soins locaux (bronchodilatateurs et mucolytiques)
Eviction de l’exposition à l’allergène

175
Q

Le traitement d’une Alvéolite allergique extrinsèque associe une ____________ ainsi qu’une ________________.

A

Corticothérapie.
Cessation d’activités favorisant la contamination.

176
Q

Dans le cas d’une ABPA, on associe ______________ à un traitement ________________.

A

corticothérapie
antifongique oral (itraconazole ou voriconazole)

177
Q

Le traitement d’aspergillome est principalement ______________.

A

chirurgical

178
Q

Si la chirurgie d’aspergillome est contre indiquée, le traitement repose sur _______________en _____________ ou ____________ par _____________.

A

Amphotéricine B désoxycholate en intra cavitaire
Itraconazole par voie orale (cure prolongée)

179
Q

Les hémoptysies en cas d’Aspergillome son traitées par________________.

A

embolisation sélective des artères

180
Q

Le traitement préventif d’aspergillome repose sur _____________________.

A

exérèse ou affaissement des cavités résiduelles

181
Q

L’Aspergillose localisée est traitée par ________________ par _________, _________ ou ___________ associée à __________________.

A

suppression de la masse fongique
chirurgie, curetage, drainage
traitement antifongique par voie orale (itraconazole ou voriconazole)

182
Q

Le traitement curatif des aspergilloses prouvées repose sur du ____________ par voie _____________ avec une dose de charge de ____________le premier jour, suivi de __________________.

A

voriconazole par voie IV
2 fois 6mg/kg en IV le premier jour
2 fois 4 mg/k/j en IV

183
Q

Le traitement curatif en seconde intention des aspergilloses prouvées repose sur ______________, _____________, _____________.

A

Amphotéricine B en IV
acétate de caspofungine en IV
posaconazole par voie orale

184
Q

Les complications hémorragiques d’aspergilloses prouvées sont traitées par ___________.

A

chirurgie

185
Q

Une Aspergillose pulmonaire invasive possible (sans preuve mycologique) est traitée par ______________ et ________________.

A

L’AmBisome (amphotéricine B liposomale)
caspofungine.

186
Q

La prévention d’aspergillose dans les services à haut risque repose sur: _______________________, __________________, _______________, _______________, ______________, ______________, ________________.

A
  • Système de filtration d’air à haute efficacité (HEPA).
  • Protocoles de bionettoyage rigoureux.
  • Environnement exempt d’Aspergillus (pas de plantes, pas de poivre en sachet…)
  • L’alimentation doit bénéficier de protocoles de décontamination.
  • Eviter les travaux de déconstruction et de démolition dans les hôpitaux et les services à risque (hématologie) ou cloisonner les zones de travaux.
  • Eviter la circulation des gens (visites strictement limitées).
    -Surveillance régulière des patients à haut risque : (scanner, Galactomannane).
187
Q

La Chimioprophylaxie contre aspergillose primaire et secondaire repose sur ______________________.

A

le posaconazole

188
Q
A

Parasitologie (23 decks)

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