Pneumocystose Flashcards
La Pneumocystose est une mycose _________ et __________.
profonde et opportuniste
________________ anciennement ______________ est responsable de la pneumocystose.
Pneumocystis jirovecii
Pneumocystis carinii
Pneumocystis jirovecii est un agent ________ et ___________.
atypique
non cultivable
Pneumocystis jirovecii est responsable de _____________ chez les immunodéprimés.
pneumopathies interstitielles
Le Pneumocytis a longuement été considéré comme protozoaire suite aux arguments suivants: ______________, _____________, _____________.
- Présence de formes amiboïdes évocatrices de trophozoïte.
- Une résistance aux molécules antifongiques et sensibilité aux antiparasitaires.
- Non cultivable.
Le Pneumocystis appartient définitivement au règne des Fungi pour les raisons suivantes: ________________, _______________, _______________.
- Une forme kystique évoquant des spores de champignons .
- Paroi trilamellaire riche en chitine et en β D-glucane.
- Homologies des séquences d’ADN mitochondriales avec celles d’ADN fongiques.
La classification du Penumocystis est comme suit:
Règne :____________
Division:_____________
Classe : ______________
Ordre : ______________
Famille : _________________
Genre :_______________
Espèce : _____________________
Règne : Fungi
Division: Ascomycotina
Classe : Ascomycètes
Ordre : Pneumocystidales
Famille : Pneumocystidae
Genre : Pneumocystis
Espèce : jirovecii, carinii, murina
05 stades morphologiques ont été identifiés pour P. jirovecii: ________, ________, _________, ________, _________.
- Formes trophiques ou trophozoïtes.
- Prékystes.
- Asques ou kystes mûr.
- Spores ou ascospores.
- Kystes vide.
La forme trophique de P. jirovecii est dotée de ________ lui permettant de s’attacher aux _____________.
pseudopodes
pneumocytes Type I
Le kyste mur de P. jirovecii est caractérisé par ________________.
08 corps intra kystiques
Le __________ est une forme intermédiaire entre la forme trophique et la forme kystique de P. jirovecii.
prékyste
Une fois le kyste mur de P. jirovecii libère son contenu il devient vide sous forme de _________________.
ballon dégonflé
Les spores de P. jirovecii sont libérés avec _______ noyau(x).
un seul noyau
Le cycle évolutif de P. jirovecii est mal élucidé due à __________________.
difficulté de le cultiver in vitro
Deux modes de reproduction ont été proposés pour le cycle évolutif de P. jirovecii: _______________ et _______________.
Reproduction sexuée (obligatoire)
Reproduction asexuée (facultative)
La voie de transmission de P. jirovecii est probablement __________.
aérienne
Cycle évolutif - P. jirovecii
Une fois l’asque inhalé, il se retrouve au niveau des _______________ et le développement se fait en _______________.
alvéoles pulmonaires
extracellulaire
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction asexuée
Les formes trophiques subissent une ____________ ou par _____________ pour donner un nombre important de formes trophiques.
fission binaire
endogénie
Les formes trophiques de P. jirovecii représentent __ à __% des formes pulmonaires.
90%-98%
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
Le cycle commence par la __________ de deux formes trophiques, suivi d’une __________donnant naissance à un ____________.
fusion
caryogamie
zygote diploïde
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
Le zygote diploïde subit deux __________ successives pour donner un _______ à __________.
méioses
prékyste
4 noyaux
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
Le prékyste à 4 noyaux subit une __________ pour donner un kyste à 08 noyaux.
mitose
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
L’individualisation des noyaux en forme ____________aboutit à la formation du ___________.
intrakystique
kyste mature
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
Le kyste mûr libère les ____________.
ascospores
Cycle évolutif - P. jirovecii - Reproduction sexuée
Les ascospores ont deux possibilités: ____________ ou _____________.
- Refaire le cycle et parasiter d’autres cellules.
- Etre exhaler dans le milieu extérieur et contaminer d’autres hôtes.
La PcP survient chez les patients ayant un ____________ dans le cadre d’une ________________ ou non.
déficit de l’immunité T
séropositivité VIH
L’acronym PcP a été retenu pour désigner la _________________.
Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le principal facteur de risque est un taux de lymphocytes CD4+ inférieur à _______cellules/mm3.
200
Chez les sujets non VIH +, une ______________ supérieure à _____/jour (équivalent ________) est le principal facteur de risque de PcP en cas de maladie_________.
corticothérapie
16mg
prednisone
systémique
Les états d’immunodépression qui exposent au risque de la pneumocystose sont: ____________, ____________, ______________, ______________, ______________.
Les transplantations d’organes dans les 4 premiers mois.
Les hémopathies (leucémies aigues, lymphomes).
Les greffes de cellules souches hématopoïétiques (la plupart dans les 6 mois post greffe).
Les collagénoses (Maladie de Wegener, périarthrite noueuse, lupus).
Les patients traités par chimiothérapie pour tumeurs solides, notamment cérébrales.
La triade classique associant _________, _________ et __________ est évocatrice de Pneumocystose.
Toux
Fièvre
Dyspnée
La présentation radiologique d’une pneumocystose se caractérise par des _____________________, ________, assez __________prédominant en ______ ou aux ________.
infiltrats interstitielles bilatéraux, diffus, assez symétriques
péri hilaire ou bases.
La radiologie pulmonaire peut présenter un aspect normal dans __% des cas de Pneumocystose surtout au stade ___________.
39%
précoce
La radiologie pulmonaire peut être __________ ou révéler un aspect de __________ en cas de stade avancé de Pneumocystose.
atypique
poumon blanc
Sur TDM, La PcP se caractérise par la présence d’un aspect en ______________.
verre dépoli
Le diagnostic biologique de Pneumocystose repose sur ___________, ___________, ____________, __________, ______________.
Mycologie.
Colorations.
Immunofluorescence.
Techniques moléculaires.
Nouvelles alternatives.
Les prélèvements profonds destinés au diagnostic de Pneumocystose sont _________, ___________, ___________, ____________.
LBA
Prélèvement distal protégé (PDP)
Aspiration bronchique
Biopsie pulmonaire
Les prélèvements superficiels destinés au diagnostic de Pneumocystose sont _________, ___________, ___________.
Crachats
Expectoration induite (EI)
Aspiration nasopharyngée
Le sang périphérique dans le cadre du diagnostic de Pneumocystose est destiné au ________________ et _______________.
Diagnostic Séro- immunologique
Marqueurs sérologiques et fongique
L’examen direct du Pneumocystis met en évidence des amas de ________ et _________.
formes trophiques et kystiques
Pneumocystose - Colorations
Le _____________ est une méthode qui colore en bleu lavande la paroi des asques sur un fond bleu.
Bleu de toluidine
Pneumocystose - Colorations
Le Bleu de toluidine est une méthode qui colore en bleu lavande la _____________sur un fond bleu.
paroi des asques
Pneumocystose - Colorations
La technique _____________ est une technique d’imprégnation argentique mettant en évidence les formes ___________ et ______________.
Gomori-crocott
kystiques et pré kystiques
Pneumocystose - Colorations
Les formes végétatives (spores) et les corps intra kystiques sont visualisés par _________ ou ___________ avec un cytoplasme _______ et un noyau __________.
Giemsa ou MGG
cytoplasme bleuté
noyaux pourpre
Pneumocystose - Colorations
Pour l’immunofluorescenece direct, les asques apparaissent de couleur ___________ sur un fond noir.
vert pomme
Aucun modèle de culture continue est disponible pour les Pneumocystis. (V/F)
V
Pneumocystis est cultivable sur des ______________ sous __% de __, entre __°C et __°C pendant ___________.
cultures cellulaires(fibroblastes ou cellules épithéliales)
05% de CO2
35-37°C
07 jours
L’intérêt de la PCR dans le diagnostic de Pneumocystose est _______________ et ________________.
- Recherche de gènes de résistance.
- Génotypage.
Les techniques PCR utilisées dans le diagnostic de Pneumocystis sont _________, __________, __________, ____________.
Nested PCR: 2 couples d’amorces.
PCR conventionnelle.
PCR en temps réel: 2 heures de temps.
PCR en temps réel quantitative.
Les marqueurs biologiques recherchés en cas de PcP sont ___________.
LDH
Les marqueurs fongiques recherchés en cas de PcP sont ____________.
β1-3 D Glucane
Le traitement de première intention de PcP repose sur ___________________.
Cotrimoxazole en IV
Le Cotrimoxazole est donné à raison de ______ comprimés ______ fois par jour ou en IV à raison de __ ampoules _____ fois par jour pendant ___________.
02 comprimés 03 fois par jour
04 ampoules 03 fois par jour pendant 3 semaines
Le traitement de deuxième intention de PcP repose sur ____________, ____________ ou ________________.
Pentamidine (Pentacarinat®) IV
Atovaquone (Wellvone®) Orale
Association de Dapsone+Triméthoprime Orale
Les traitements adjuvants de PcP sont __________________ et ________________.
- Corticothérapie.
- Ventilation assistée.
Dans les formes sévères de PcP, l’adjonction d’une corticothérapie est indiquée quand la PaO2 est inférieur à __ mmHg.
70
Le recours à une ventilation assistée peut être nécessaire dans les formes_______ et ___________ de PcP.
graves et très hypoxémiantes
La prophylaxie contre la pneumocystose se présente sous trois axes: ____________, _____________, _____________.
- Prophylaxie d’exposition: Isolement des patients en chambre seule.
- Prophylaxie primaire: Administration du Cotrimoxazole chez l’immunodéprimé (VIH+ CD4 < 200 éléments/mm³).
- Prophylaxie secondaire: Chez les patients aux antécédents de PcP, maintenue à vie.
