Toux Flashcards
Toux définition
Aigue
Chronique
phénomène de protection des voies aériennes, nécessaire à l’épuration
Aigue: - de 3 semaines
Chronique : + de 3 semaines
cause de toux aigue
RP ?
infection virale des VAS
RP non systématique, dépend de l’orientation clinique
toux grasse au décubitus
infection virale
rhinite et fébricule
rhinopharyngite
toux rauque infection virale rhinite dyspnée expiratoire fébricule
laryngite
toux sèche
syndrome d’inhalation
dyspnée
Inhalation CE
PC = RP inspiratoire et expiratoire + fibroscopie bronchique
toux sèche post effort infection virale allergène wheezing dyspnée
asthme
PC = +/- RP
toux sèche
Fièvre
polypnée
Pneumonie
PC = RP
toux sèche, quinteuse, majorée la nuit
contage
vaccination incomplète
Coqueluche
PC = PCR coqueluche
Toux chronique
- nombreuses prossibilité, parfois intriquées
- RP systématique : recherche de dilatation des bronches, situs inversus, atélectasie…
- en l’absence de signes d’alertes et avec RP normale : généralement d’origine ORL ou asthmatique
Signes d’alerte
- début néonatal
- persistance estivale
- fausses routes alim
- malaise, cyanose
- souffle cardiaque
- diarrhée chronique
- encombrement bronchique permanent
- wheezing ou stridor inter-critique, dyspnée aux 2 temps
- épisodes infectieux répétés, hépatosplénomégalie
- retentissement général : croissance, sommeil, activité
- déformation thoracique
- hippocratisme digital
Toux sèche
accès durant 3 à 4 semaines
Saisonnalité nette
Rythmée par viroses
Hyperréactivité bronchique post-virale
PC = +/- EFR
Toux sèche Accès durant 3-4 semaines Prédomine en 2nd partie de nuit Atopie personnelle ou familiale Wheezing Saisonnalité nette Rythmée par viroses Bonne réponse au BDCA
Asthme
PC = EFR + Exploration allergologique
Toux rauque
disparait la nuit
déclenchable à la demande
Terrain anxieux
Toux psychogène
PC = Psychologique +/- orthophoniste
Toux sèche quinteuse à majoration nocturne
Contage
Vaccination incomplète
durée : 3-6 semaines
Coqueluche
PC = PCR coqueluche
Toux variable augmenté en décubitus
+/- douleurs abdo
+/-pyrosis
+/- infection ORL
RGO
PC = pH-métrie + TTT d’épreuve
Toux grasse avec expectoration debut précoce Cassure pondérale. Selles graisseuses Hippocratisme digital
Mucoviscidose
PC = Test à la sueur
Toux grasse avec expectoration
debut précoce
Souvent peu marqués
Bronchectasie/ séquelles de CE BPCO de l’enfant
PC = Exploration en milieu spécialisé
Toux grasse
Jetage postérieure
Obstruction nasale
Infection ORL
PC = Exploration ORL
Toux variable Début précoce Fausse routes alimentaire \+/- cyanose \+/- malaise
Pathologie laryngée
PC = Exploration en milieu spécialisé
Toux variable Rythmée par alimentation Fausse routes alimentaire \+/- cyanose \+/- malaise
Fistule oeso-trachéale
PC = Exploration en milieu spécialisé
TTT
Etiologique
Antitussifs
Mesures associées
TTT étiologique
- spécifique indispensable
- si pas de cause : TTT probabiliste d’épreuve
TTT antitussifs
CI
1/ Mucolytique : acétylcystéine, carbocistéine
2/ Muco-fluidifiant : benzoate de méglumine
3/ Hélicidine
4/ Anti-histaminique H1 : oxomémazine, prométhasine, alimémazine, fenspiride
aucune efficacité démontrée sur la dim de la durée ou intensité de la toux
CI = nourrissons de - de 2 ans : risque encombrement bronchique
Mesures associées
1/ Désobstruction rhinopharyngée : évite écoulement nasal postérieur responsable de toux
2/ Kinésithérapie respiratoire : TTT d’appoint efficace sur l’encombrement bronchique
3/ Hydratation régulière : fluidification des sécrétions
4/ Contrôle des facteurs envt : allergènes, exposition au tabac, pollution atmosphérique, humidité, stress
5/ Prise en charge de l’anxiété parentale et du retentissement familial
