Toux

Question 1

Toux définition
Aigue
Chronique

Answer 1

phénomène de protection des voies aériennes, nécessaire à l’épuration
Aigue: - de 3 semaines
Chronique : + de 3 semaines

Question 2

cause de toux aigue

RP ?

Answer 2

infection virale des VAS

RP non systématique, dépend de l’orientation clinique

Question 3

toux grasse au décubitus
infection virale
rhinite et fébricule

Answer 3

rhinopharyngite

Question 4

toux rauque
infection virale
rhinite
dyspnée expiratoire
fébricule

Answer 4

laryngite

Question 5

toux sèche
syndrome d’inhalation
dyspnée

Answer 5

Inhalation CE

PC = RP inspiratoire et expiratoire + fibroscopie bronchique

Question 6

toux sèche
post effort
infection virale
allergène
wheezing
dyspnée

Answer 6

asthme

PC = +/- RP

Question 7

toux sèche
Fièvre
polypnée

Answer 7

Pneumonie

PC = RP

Question 8

toux sèche, quinteuse, majorée la nuit
contage
vaccination incomplète

Answer 8

Coqueluche

PC = PCR coqueluche

Question 9

Toux chronique

Answer 9

• nombreuses prossibilité, parfois intriquées
• RP systématique : recherche de dilatation des bronches, situs inversus, atélectasie…
• en l’absence de signes d’alertes et avec RP normale : généralement d’origine ORL ou asthmatique

Question 10

Signes d’alerte

Answer 10

• début néonatal
• persistance estivale
• fausses routes alim
• malaise, cyanose
• souffle cardiaque
• diarrhée chronique
• encombrement bronchique permanent
• wheezing ou stridor inter-critique, dyspnée aux 2 temps
• épisodes infectieux répétés, hépatosplénomégalie
• retentissement général : croissance, sommeil, activité
• déformation thoracique
• hippocratisme digital

Question 11

Toux sèche
accès durant 3 à 4 semaines
Saisonnalité nette
Rythmée par viroses

Answer 11

Hyperréactivité bronchique post-virale

PC = +/- EFR

Question 12

Toux sèche
Accès durant 3-4 semaines
Prédomine en 2nd partie de nuit
Atopie personnelle ou familiale
Wheezing
Saisonnalité nette
Rythmée par viroses
Bonne réponse au BDCA

Answer 12

Asthme

PC = EFR + Exploration allergologique

Question 13

Toux rauque
disparait la nuit
déclenchable à la demande
Terrain anxieux

Answer 13

Toux psychogène

PC = Psychologique +/- orthophoniste

Question 14

Toux sèche quinteuse à majoration nocturne
Contage
Vaccination incomplète
durée : 3-6 semaines

Answer 14

Coqueluche

PC = PCR coqueluche

Question 15

Toux variable augmenté en décubitus
+/- douleurs abdo
+/-pyrosis
+/- infection ORL

Answer 15

RGO

PC = pH-métrie + TTT d’épreuve

Question 16

Toux grasse avec expectoration
debut précoce
Cassure pondérale.
Selles graisseuses
Hippocratisme digital

Answer 16

Mucoviscidose

PC = Test à la sueur

Question 17

Toux grasse avec expectoration
debut précoce
Souvent peu marqués

Answer 17

Bronchectasie/ séquelles de CE BPCO de l’enfant

PC = Exploration en milieu spécialisé

Question 18

Toux grasse
Jetage postérieure
Obstruction nasale

Answer 18

Infection ORL

PC = Exploration ORL

Question 19

Toux variable 
Début précoce
Fausse routes alimentaire 
\+/- cyanose
\+/- malaise

Answer 19

Pathologie laryngée

PC = Exploration en milieu spécialisé

Question 20

Toux variable 
Rythmée par alimentation
Fausse routes alimentaire 
\+/- cyanose
\+/- malaise

Answer 20

Fistule oeso-trachéale

PC = Exploration en milieu spécialisé

Question 21

TTT

Answer 21

Etiologique
Antitussifs
Mesures associées

Question 22

TTT étiologique

Answer 22

• spécifique indispensable

- si pas de cause : TTT probabiliste d’épreuve

Question 23

TTT antitussifs

CI

Answer 23

1/ Mucolytique : acétylcystéine, carbocistéine
2/ Muco-fluidifiant : benzoate de méglumine
3/ Hélicidine
4/ Anti-histaminique H1 : oxomémazine, prométhasine, alimémazine, fenspiride

aucune efficacité démontrée sur la dim de la durée ou intensité de la toux

CI = nourrissons de - de 2 ans : risque encombrement bronchique

Question 24

Mesures associées

Answer 24

1/ Désobstruction rhinopharyngée : évite écoulement nasal postérieur responsable de toux

2/ Kinésithérapie respiratoire : TTT d’appoint efficace sur l’encombrement bronchique

3/ Hydratation régulière : fluidification des sécrétions

4/ Contrôle des facteurs envt : allergènes, exposition au tabac, pollution atmosphérique, humidité, stress

5/ Prise en charge de l’anxiété parentale et du retentissement familial