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Pediatrie > Besoins nutritionnelles et alimentation enfant et nourrisson > Flashcards

Besoins nutritionnelles et alimentation enfant et nourrisson Flashcards

1
Q

lait maternelle suffisant durant la periode allant de

A

0 à 6 M
+ 2 mg vit K
+ 1200 UI vit D

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Q

allaitement artificiel préconisé de

A

0 à 4 M

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3
Q

diversification alim

A

entre 4 et 6M

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4
Q

biberon lait art

A

30 mL d’eau avec une cuillère mesure rase

sans chauffer au micro-onde

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5
Q

entre 5 et 12M

A

500 mL de lait de suite
apport de calcium et fer
alim diversifiée

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6
Q

carence en vit D

A

rachitisme

  • bourrelet costaux
  • varum
  • hypotonie musculaire
  • hypocalcémie
  • PA osseuse aug
  • radiographie osseuse
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7
Q

fluor

A

pas utilie avant la dentition

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8
Q

préparé spécial pour

A

prématuré
atopie
APLV
régurgitation

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9
Q

type de lait artificiel

A

1/ lait infantile
2/ lait de suite
3/ lait de croissance

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10
Q

introduction du gluten

A

entre 4 et 7 M

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11
Q

lait AR

A

anti regurgitation

épaissis avec amidon de riz, caroube ou mais

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12
Q

pour ALPV quel lait ?

A

hydrolysat de lait de vache
hydrolysat de lait de riz

pas soja avant 6M – phytooestrogène

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13
Q

apport recommandé en vit D pour nourrissons à peau blanch

A

1200UI/j

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14
Q

apport en eau à la naissance

A

150 mL/kg/j

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15
Q

apport énergétique

A

< 1 an = 50-70 kcal/kg/j
1-10 ans = 40-50 kcal/kg/j
> 10 ans = 30-40 kcal/kg/j

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16
Q

apport protéique

A

15 %
< 2 ans = 10 g/j
> 2 ans = 1 g/kg/j

17
Q

apport glucidique

A

50-60%

lactose (galactose, glucose)

18
Q

apport lipidique

A

45-50%

  • Vitamines liposolubles (ADEK)
  • AG essentiels = acide linoléique et acide linolénique
19
Q

apport en fer

A 
fer héminique : mieux absorbé 
fer non héminique : majoritaire
< 10 ans = 6 à 10 mg/j
Garçon = 10 mg/j
Fille réglée = 15 mg/j
20
Q

apport en calcium

A

+ apport en vit D
< 4 ans = 400 à 500 mg/j
4-10 ans = 700 à 900 mg/j
> 10 ans = 1200 mg/j

21
Q

Apport en vit K

A

2 mg H4, J4, S4
si allaitement maternel exclusif

prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né

22
Q

Apport en vit D

A

allairement maternel : vit D (25-70UI/L)

préparation lactée ; enrichie en vit D, mais insuff

23
Q

Supplémentation Vit D

A

prévention du rachitisme

  • femme enceinte : 7ème mois 80 000-100 000 UI
  • inf 18 mois :
    allaitement art : 600 à 800 UI/j
    allaitement mater, lait non enrichi ou FdR ; 1000 - 1200 UI/j
  • 18M à 5ans et ado sup 10 ans: 2 doses 100 000 UI/L en nov et fev
24
Q

Supplémentation vit K

A

Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né

+ nouveau-né à terme

  • par voie orale : H4, J4, S4 (si allaitement exclusif)
  • par voie IM : dose unique 1 mg à la naissance

+ nouveau-né prématuré iou FdR

  • FdR : asphyxie, ictère rétentionnel, jeun prolongé, AC ou antiépileptique chez la mère
  • a la naissance : 1 mg IV ou IM ou à 0.4 mg/kg si poids inf 2500g
  • supplémentation poursuiie selon le bilan coagulation
25
Q

Supplémentation fluor

A

Prévention des caries à partir de 6M, risque de fluorose

  • risque carieux élevé : non respect des règles d’hygiène alim, endormissement avec un biberon autre que l’eau pure, non respect des regles dentaire, ATCD de carie personnel ou familial
  • bilan des apports en fluor
  • supplémentation par voie orale, sans dépasser 1mg/j tous apports syst
26
Q 
Rachitisme
Clinique 
Biologie
Rx
TTT
A

Clinique
- bourrelets métaphysaires au nivau des poignets/chevilles
- chapelet costal
.- déformation des MI en genu varum
- craniotabès, retard de fermeture de la fontanelle ant
- hyper-laxité lig, hypotonie muscu
- hypotonie avec déform thoracique, bronchopneumopathie

Biologie

  • PA aug
  • vit D dim
  • calcémie N ou dim

Rx

  • poignets : élargissement transv de la métaphyse
  • retard d’appartion des poinds d’ossif

TTT
- rachitisme normocalcémique :
vit D 200 000 UI en dose de charge
puis 2 000 à 5 000 UI/j

  • rachitisme hypocalcémique
    correcton de l’hypocalcémie d’abord
27
Q

Dénutrition
Cause
Clinique
TTT

A

Cause

  • par carence d’apport primitive : exceptionnel en pays dev
  • par une patho : inflam, hypercatabolisme, anoréxie, intolérance alim…

Clinique

  • Poids par rapport à l’âge
  • IMC inf 3ème percentile pour l’âge et le sexe : dénutrition récente
  • taille par rapport à l’âge : dénutrion ancienne
  • perte de poids ou d’IMC

TTT
Modalités
- Alim orale fractionnée (AOF) : enichie ou non, avec ou sans compléments nutritionnels
- nutron artficielle : entérale ou parentérale

Estimation des besoins

  • règles 100/50/25
  • De 0 à 10 kg : 100 kcal/kg
  • De 10 à 20 kg : + 50 kcal/kg au dessus de 10 kg
  • 20 kg : + 25 kcal/kg au dessus de 20 kg
28
Q

Avantage du lait maternel

A
  • adaptation aux besoins du nourrisson
  • dim risque infectieux (diarrhée, ORL)
  • dim risque allergique (si exclusif pendant 3-4M)
  • dim risque de surpoids et obésité
  • intéraction mère-enfant
  • avantage économique
29
Q

Lait maternel

A
  • exclusif de 0 à 6M
    couvre tous les besoins (carence vit D et K)
  • nb de tétés selon les souhaits de l’enfant
  • à continuer autant de temps que souhaité
30
Q

Lait 1er age

ou préparation pou nourrisson

A

de naissance à 4-6mois
proteine de lait de vache
graisse d’origine végétale

31
Q

Lait 2ème age

lait de suite

A

De 4-6M à 12 M: diversification alimentaire
- Même protéines autorisées que le lait 1er âge
+ enrichi en fer

32
Q

Lait pour enfant en bas age

Lait de croissance

A

De 1 an à 3 ans :

  • Composition proche des laits de suite : enrichi en fer, AGE et vitamine D
  • Possiblement associé à du lait de vache
33
Q

Lait hypo allergénique indication

A

Prévention des manifestations allergiques chez le nourrisson à risque (25-30% des
nourrissons) : ≥ 1 parent au 1er degré allergique

34
Q

Lait AR

A

regurgitation

RGO non compliqué

35
Q

Lait sans lactose

A
  • Nourrisson > 4 mois si récidive ou pérennisation de la diarrhée (> 5-7 jours) après réintroduction du lait antérieur, pendant 1 à 2 semaines
  • Diarrhée aiguë sévère avec > 10% de perte de poids ou hospitalisé
36
Q

Hydrolysat poussé de protéines

A
  • Allergie aux protéines du lait de vache
  • Diarrhée aiguë chez un nourrisson < 4 mois, pendant 3 semaines
  • En cas d’inefficacité : préparation d’acides aminés libres
37
Q

Lait pour

prématuré

A

prématuré jusqua 3kg

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