Besoins nutritionnelles et alimentation enfant et nourrisson Flashcards
lait maternelle suffisant durant la periode allant de
0 à 6 M
+ 2 mg vit K
+ 1200 UI vit D
allaitement artificiel préconisé de
0 à 4 M
diversification alim
entre 4 et 6M
biberon lait art
30 mL d’eau avec une cuillère mesure rase
sans chauffer au micro-onde
entre 5 et 12M
500 mL de lait de suite
apport de calcium et fer
alim diversifiée
carence en vit D
rachitisme
- bourrelet costaux
- varum
- hypotonie musculaire
- hypocalcémie
- PA osseuse aug
- radiographie osseuse
fluor
pas utilie avant la dentition
préparé spécial pour
prématuré
atopie
APLV
régurgitation
type de lait artificiel
1/ lait infantile
2/ lait de suite
3/ lait de croissance
introduction du gluten
entre 4 et 7 M
lait AR
anti regurgitation
épaissis avec amidon de riz, caroube ou mais
pour ALPV quel lait ?
hydrolysat de lait de vache
hydrolysat de lait de riz
pas soja avant 6M – phytooestrogène
apport recommandé en vit D pour nourrissons à peau blanch
1200UI/j
apport en eau à la naissance
150 mL/kg/j
apport énergétique
< 1 an = 50-70 kcal/kg/j
1-10 ans = 40-50 kcal/kg/j
> 10 ans = 30-40 kcal/kg/j
apport protéique
15 %
< 2 ans = 10 g/j
> 2 ans = 1 g/kg/j
apport glucidique
50-60%
lactose (galactose, glucose)
apport lipidique
45-50%
- Vitamines liposolubles (ADEK)
- AG essentiels = acide linoléique et acide linolénique
apport en fer
fer héminique : mieux absorbé fer non héminique : majoritaire < 10 ans = 6 à 10 mg/j Garçon = 10 mg/j Fille réglée = 15 mg/j
apport en calcium
+ apport en vit D
< 4 ans = 400 à 500 mg/j
4-10 ans = 700 à 900 mg/j
> 10 ans = 1200 mg/j
Apport en vit K
2 mg H4, J4, S4
si allaitement maternel exclusif
prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
Apport en vit D
allairement maternel : vit D (25-70UI/L)
préparation lactée ; enrichie en vit D, mais insuff
Supplémentation Vit D
prévention du rachitisme
- femme enceinte : 7ème mois 80 000-100 000 UI
- inf 18 mois :
allaitement art : 600 à 800 UI/j
allaitement mater, lait non enrichi ou FdR ; 1000 - 1200 UI/j - 18M à 5ans et ado sup 10 ans: 2 doses 100 000 UI/L en nov et fev
Supplémentation vit K
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
+ nouveau-né à terme
- par voie orale : H4, J4, S4 (si allaitement exclusif)
- par voie IM : dose unique 1 mg à la naissance
+ nouveau-né prématuré iou FdR
- FdR : asphyxie, ictère rétentionnel, jeun prolongé, AC ou antiépileptique chez la mère
- a la naissance : 1 mg IV ou IM ou à 0.4 mg/kg si poids inf 2500g
- supplémentation poursuiie selon le bilan coagulation
Supplémentation fluor
Prévention des caries à partir de 6M, risque de fluorose
- risque carieux élevé : non respect des règles d’hygiène alim, endormissement avec un biberon autre que l’eau pure, non respect des regles dentaire, ATCD de carie personnel ou familial
- bilan des apports en fluor
- supplémentation par voie orale, sans dépasser 1mg/j tous apports syst
Rachitisme Clinique Biologie Rx TTT
Clinique
- bourrelets métaphysaires au nivau des poignets/chevilles
- chapelet costal
.- déformation des MI en genu varum
- craniotabès, retard de fermeture de la fontanelle ant
- hyper-laxité lig, hypotonie muscu
- hypotonie avec déform thoracique, bronchopneumopathie
Biologie
- PA aug
- vit D dim
- calcémie N ou dim
Rx
- poignets : élargissement transv de la métaphyse
- retard d’appartion des poinds d’ossif
TTT
- rachitisme normocalcémique :
vit D 200 000 UI en dose de charge
puis 2 000 à 5 000 UI/j
- rachitisme hypocalcémique
correcton de l’hypocalcémie d’abord
Dénutrition
Cause
Clinique
TTT
Cause
- par carence d’apport primitive : exceptionnel en pays dev
- par une patho : inflam, hypercatabolisme, anoréxie, intolérance alim…
Clinique
- Poids par rapport à l’âge
- IMC inf 3ème percentile pour l’âge et le sexe : dénutrition récente
- taille par rapport à l’âge : dénutrion ancienne
- perte de poids ou d’IMC
TTT
Modalités
- Alim orale fractionnée (AOF) : enichie ou non, avec ou sans compléments nutritionnels
- nutron artficielle : entérale ou parentérale
Estimation des besoins
- règles 100/50/25
- De 0 à 10 kg : 100 kcal/kg
- De 10 à 20 kg : + 50 kcal/kg au dessus de 10 kg
- 20 kg : + 25 kcal/kg au dessus de 20 kg
Avantage du lait maternel
- adaptation aux besoins du nourrisson
- dim risque infectieux (diarrhée, ORL)
- dim risque allergique (si exclusif pendant 3-4M)
- dim risque de surpoids et obésité
- intéraction mère-enfant
- avantage économique
Lait maternel
- exclusif de 0 à 6M
couvre tous les besoins (carence vit D et K) - nb de tétés selon les souhaits de l’enfant
- à continuer autant de temps que souhaité
Lait 1er age
ou préparation pou nourrisson
de naissance à 4-6mois
proteine de lait de vache
graisse d’origine végétale
Lait 2ème age
lait de suite
De 4-6M à 12 M: diversification alimentaire
- Même protéines autorisées que le lait 1er âge
+ enrichi en fer
Lait pour enfant en bas age
Lait de croissance
De 1 an à 3 ans :
- Composition proche des laits de suite : enrichi en fer, AGE et vitamine D
- Possiblement associé à du lait de vache
Lait hypo allergénique indication
Prévention des manifestations allergiques chez le nourrisson à risque (25-30% des
nourrissons) : ≥ 1 parent au 1er degré allergique
Lait AR
regurgitation
RGO non compliqué
Lait sans lactose
- Nourrisson > 4 mois si récidive ou pérennisation de la diarrhée (> 5-7 jours) après réintroduction du lait antérieur, pendant 1 à 2 semaines
- Diarrhée aiguë sévère avec > 10% de perte de poids ou hospitalisé
Hydrolysat poussé de protéines
- Allergie aux protéines du lait de vache
- Diarrhée aiguë chez un nourrisson < 4 mois, pendant 3 semaines
- En cas d’inefficacité : préparation d’acides aminés libres
Lait pour
prématuré
prématuré jusqua 3kg
