Detresse repiratoire aigue Flashcards
Dyspnée aigue
perception anormale et déagréable de la respiration : seulement exprimé chez le enfants agés
Détresse respiratoire aigue
manif clinique d’une affection de l’app respiratoire, traduisant la difficulté de la réponse à la demande ventilatoire : polypnée, signe de lutte respiratoire
Insuff respiratoire aigue
Existence d’une hypoxie tissulaire :
- par hypoxémie (dim PaO2 : dim FiO2, hypoventilation alvéolaire, anomalie de diffusion ou de ventilation / perfusion, shunt anatomique)
- ou défaut de transport de l’O2 (anémie)
- ou débit sanguin insuff (choc)
- ou anomalie de l’extraction cellulaire
Diagnostic
Clinique
- FR
- Travail respiratoire : recherche de signes de lutte respi : balancement thoraco-abdo, tirage (sus-sernal, intercostal, sous-sternal), battement des ailes du nez, entonnoir xiphoidien, geignement expiratoire (surtout par atteinte alvéolaire)
- volumes pulm : inspection de l’expansion thoracique, auscultation
- oxygénation : coloration cutanée, sat
Paraclinique
- RP : bilan étiologique indisp
- GDS veineux dans les formes sévères : pH, capnie (PCO2 normale inf 46 mmHg)
Situation d’urgence
Terrain à risque
- prematurité, age inf 6S
- cardiopathie ou maladie respi sous-jacente
- drépanocytose, immunodépression
Signe de mauvaise tolérance
- signe de gravité respi : diff à parler, bradypnée II (épuisement), apnées, signes d’hypoxie (pâleur, cyanose, sat inf 92%) ou hypercapnie (sueurs)
- Tb hémodynamique : TK, TRC + 3s, pouls filant, hépatomégalie, souffle cardiaque
- Retentissement neuro : épuisement, hypomimie, agitation, somnolence
- Retentissement alim : diff à la prise des biberons ou des tétés, signes de déshydratation/dénutrition
Dyspnée bruyante inspiratoire avec obstruction nasale
Rhinopharayngite obstructive
Dyspnée bruyante inspiratoire avec fièvre, dlr à déglutition
Angine
abcès rétro-pharyngé
Dyspnée bruyante inspiratoire avec début nocturne, cornage
Laryngite sous glottique
Dyspnée bruyante inspiratoire avec début brutal après ingestion
CE laryngé
Dyspnée bruyante inspiratoire avec toux quinteuse +/- chant du coq
Coqueluche
Dyspnée bruyante expiratoire +/- wheezing
Bronchiolite ou asthme
Dyspnée bruyante expiratoire +/- sd d’inhalation
CE bronchique
Dyspnée bruyante en deux temps
compression trachéale
CE trachéal
Dyspnée non bruyante avec crépitants
fièvre, AEG
Pneumopathie
Pleurésie
Dyspnée non bruyante avec crépitants
TK, hépatomégalie +/- souffle cardiaque
Myocardite aigue
Insuff cardiaque
OAP