Hypersensibilité et allergie

Question 1

1ère manif allergiques

Answer 1

1/ APLV
2/ Eczéma
3/ Asthme
4/ Rhino-conjonctivite

Question 2

Manif cliniques évocatrices

Answer 2

• laryngite à répétition
• toux chronique
• asthme
• rhinite
• conjonctivite
• dermatite atopique
• xérose cutanée
• urticaire aigue
• choc anaphylactique
• oedème de Quincke

Question 3

Comment se fait le diagnostic ?

Answer 3

histoire clinique

confirmée par test de provocation par voie orale

Question 4

Base du TTT

Answer 4

• éviction de l’allergène

- protocole d’acquisition de tolérance par voie orale (désensibilisation)

Question 5

4 maladies allergiques

Answer 5

1/ asthme
2/ dermatite atopique
3/ allergie alimentaire
4/ rhino-conjonctivite

Question 6

Diagnostic clinique de certitude

Answer 6

Test de provocation oral

Question 7

TTT

Answer 7

• éviction allergène

- acquisition de tolérance

Question 8

pour la vie en collectivité

Answer 8

PAI

Question 9

Classification de Gell et Coombs

Answer 9

type I : anaphylaxie IgE médiée
type II : cytotoxicité
type III : complexe immun circulant
type IV : hypersensibilité semi-retardée à médiation cellulaire

Question 10

Définition hypersensibilité

Answer 10

symptomes ou signes objectivement reproductibles provoqués par l’exposition à un stimulus précis à une dose tolérée par des sujets normaux

Question 11

hypersensibilité non allergique ou intolérance

Answer 11

si mécanisme immunologique ne peut as être prouvé

Question 12

sensibilisation détectable par

Answer 12

• test biologiques
• et/ou cutanée
• sans manifestations cliniques tjr patente

Question 13

allergie détectable par

Answer 13

• réaction clinique au contact avec un allergène

Question 14

allergène

Answer 14

protéine antigénique capable de provoquer une raction allergique

• respiratoire : pneumoallergène
• alimentaire : trophallergène
• autre : médicaments, venins d’hyménoptères

Question 15

allergie croisée

Answer 15

• plusieurs allergène avec une séquence ou des épitopes communs
• lien causal et temporel confirmé

Exemple : bouleau-pomme et latex-fruits

Question 16

Atopie

Answer 16

tendance individuelle ou familiale en reponse a des doses petites d’antigènes protidiques

• à produire des IgE
• symtome typique : asthme, rhino-conjonctivite eczema

Question 17

Syndrome oral

Answer 17

• picotement labiale péri-oral et pharyngé
  parfois urticaire et oedemateux
• évocateur d’allergie alim

Question 18

Choc anaphylactique

Answer 18

si 1 des 3 crières observés

1/ installation rapide d’une atteinte cutanée et/ou muqueuse (inf à 2h)

2/ 2 au moins des signes suivants : atteinte cutanée et/ou muqueuse (éruption généralisée, prurit, flush, oedeme des lèvres, langue, luette) t/ou respiratoire (dyspnée, bronchospasme, hypoxie, stridor, et/ou gastro-intestinale, dlr abdo, vomissements)

3/ hypotension sévère apres expo à un allergène connu par le patient

Question 19

Physiopathologie de l’allergie en 2 actes

Answer 19

1/ sensibilisation : Ag transformé en allerg_ne et reaction immunitaire (prod IgE)
2/ phase effectrice : réaction clinique au nouvaeu contact

Question 20

Type de Lymphocyte impliqué dans l’allergie

Answer 20

Lt

• CD8 : destruction Ag (cytotoxique)
• CD4 : initie reponse immunitaire et capacité de mémoire de l’Ag

Question 21

2 types de Lt CD4

Answer 21

1/ Th1

2/ Th2

Question 22

roles des cellules dendritiques

Answer 22

• presente l’Ag au Lt
• polarise le Lt pour une reponse :
  type Th1 : voie cellulaire et inflammatoire
  type Th2 : voie humorale et allergique

Question 23

role Lt Th2

Answer 23

• active plasmocyte secretant IgE
• dégranule mastocyte (histamine)
• recrute éosinophile (leucotriène)

Question 24

Exemple d’hypersensibilité IgE médiée

Answer 24

1/ atopique :

• athme
• rhino-conjonctivite
• Eczema
• anaphylaxie

2/ non atopique

• médicaments
• venin

Question 25

Exemple d’hypersensibilité non IgE médiée

Answer 25

• Eczema
• Entéropathie a eosinophile
• Maladie coeliaque
• Pneumopathie d’hypersensibilité

Question 26

Exemple de mécanisme non allergie = intolérance

Answer 26

• intolérance au lactose
• pharmacologique
• caféine, histamine, tyramine
• toxique
• poissons

Question 27

Interrogatoire

Answer 27

• ATCD fam
• ATCD perso
• Facteur environnementaux fav
• Circonsctance d’apparition et évolution des symptomes
• Efficacité des TTT antérieurs
• ATTENTION allergie et intolérance

Question 28

ATCD fam
% de risques si 
2 parents allergiques
1 parent allergique 
0 parent allergique

Answer 28

2 parents = 60 %
1 parent = 30 %
0 parent = 15 %

Question 29

ATCD perso

Answer 29

• APLV

Manif allergique non spé

• laryngite à répétition, obstruc nasale, rhinosinutite
• toux chronique et asthme
• conjonctivite, kératite
• dermatite atopique, xérose cutanée, urticaire, oedeme
• manif digestive : dlr abdo, vomissement, diarrhée, constipation

Manif allergique évocatrice
- sd oral

Manif spécifique
- anaphylaxie

Question 30

Facteurs environnementaux favorisants

Answer 30

• mode de vie
• tabagisme passif
• habitation humide
• type de literie
• mode de garde de l’enfant : crèche = facteur protecteur
• allaitement maternel (si mère non atopique)

Question 31

TTT antérieurs

Answer 31

anti histaminique

corticoide

Question 32

Examen clinique que rechercher ?

Answer 32

• xérose cutanée
• signe du salut de l’allergique
• repli sous palpébrale = Signe de Dennie-Morgan
• Eczéma aigu ou plaques lichénifiées
• aspect pale et couleur lilas des muqueuses nasales
• obstruc nasales chroniques, rhinopharyngites et otites à répet, rhino-sinusite chronique
• conjonctivite allergique avec prurit des paupières intenses et oedème orbitaire
• sd oral très évocateur d’allergie alim

Question 33

Investigations

Answer 33

Test cutanées
- Prick test
- Test intra dermique : allerge aux hyménoptères ou médicaments de type IgE médiée
- Patch test, explorant la sensibilisation de type IV
NFS
Dosage IgE totales