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Pediatrie > Anémie > Flashcards

Anémie Flashcards

1
Q

3 situations cliniques d’anémie

A

1/ anémie brutale importante et mal tolérée
2/ anémie diagnostiquée dans un contexte evocateur
3/ Anémie diagnostiquée devant une hémorragie modérée

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Q

Anémie brutale causes

A
  • hémorragie aigue massive
  • hémopathie avec hyperleucocytose
  • compression tumorale
  • SHU
  • anémie hémolytique AI

TTT : transfusion

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3
Q

Anémie quel contexte évocateur

A
  • hémolyse constitutionnelle
  • leucémie
  • dénutrition
  • IRC
  • infection

TTT : étiologique

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4
Q

Anémie devant hémorragie modérée

symptome et examen

A
  • paleur
  • fatigue
  • NFS
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5
Q

Examen complémentaires

A
  • NFS
  • VGM
  • taux de réticulocyte
  • enquete étiologique
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6
Q

douleur et anémie chez drépranocytaire

A

crise vaso-occlusive

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7
Q

syndrome respiratoire chez drépranocytaire

A

syndrome thoracique aigue =

  • RP : infiltrat pulmonaire
  • état fébrile
  • symptome respiratoire

TTT

  • hydratation
  • oxygéne
  • AB
  • antalgie
  • transfusion
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8
Q

Drépranocytaire fébrile

+ de 38.5

A

urgence

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9
Q

drépranocytaire avec sd neuro ou sensoriel

A

urgence pour imagerie cérébrale

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10
Q

anémie valeurs

A

Hb - 2DS

  • nouveau né inf 13.5g/dL
  • enfant de 3 à 24 mois inf 10 g/dL
  • enfant entre 2 et 12 ans inf 11.5 g/dL
  • enfant + 12ans fille 12 g/dL garcon 13g/dL
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11
Q

anémie sévère si inf à

A

7 g/dL

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12
Q

anémie modérée si

A

entre 7 et 11 g/dL

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13
Q

anémie microcytaire

A

VGM inf 80 mm3

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14
Q

anémie hypochrome

A

CCMH inf 30 %

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15
Q

carence martiale

cause

A

Ferritinémie basse

  • insuff apport
  • malbabsorption
  • aug des besoin
  • perte excessive (saignements chroniques)
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16
Q

Drépanocytose

A

maladie génétique AR
mutation de la structure des chaine de beta-globine de l’Hb
HbS

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17
Q

Cause d’anémie

A
  • défaut de prod
  • perte exagérée de sang de manière aigue ou chronique
  • destruction inappropriée (hémolyse)
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18
Q

Défaut de prod centrale

secondaire à ?

A

anémie arégénérative (reticulocyte bas)

1 / carence de facteur éruthropoioese :

  • Fer
  • vit B12 et B9
  • EPO
  • hormones thyroidiennes ou hypophysaires
  • teneur en protéines

2/ intoxication au plomb

3/ insuff médullaire : leucémie ou aplasie médullaire

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19
Q

hémolyse extracorpusculaire

A
  • AI (anémie hémolytique AI)
  • mécanique (SHU)
  • infectieuse (paludisme ou septiciémie)
20
Q

hémolyse corpusculaire

A
  • pb mb (sphérocytose)
  • defaut de synthèse d’Hb (drépanocytose, thalassémie ou porphyrie)
  • déficit enzymatique (G6PD ou pyruvate kinase)
21
Q

Drépanocytose

donne des crises ?

Origine des crises

A
  • anémie hémolytique chronique
  • CVO (vx de petits et moyen calibres)
  • infection à l’origine de crises aigues

Origine

  • hypoxie
  • déshydratation
  • fièvre
  • stress
22
Q

Pq pas de symptomes chez le nouveau né durant la 1ere semaine de vie drépanocytaire ?

A

Hb foetal empeche formation de GR en faucille

23
Q

séquestration des hématies donne

A

asplénie fonctionnelle qui favorise les infections

24
Q

1ère cause d’anéme en pédiatrie

A

anémie martiale

surtout si alim lactée exclusif

25
Q

interrogatoire en 12 points

A 
1/ age et age de decouverte de l'anémie
2/ ethnie : si africain rechercher 
- drepranocytose
- deficit G6PD (garcon)
- carence martiale
- saturnisme
3/ ATCD person ou fem ictère, anémie, cholecystectomie, patho constitutionnnele du GR
4/ maladie connue (IR, hypothyroidie, malnutrition)
5/ coloration rouge des urines
6/ regime alim : allaitement maternel prolongé, carence maternelle en fer, régie pauvre en fer, pica
7/ ingestion de feves, de peinture
8/ dlr osseuse et AEG
9/ hémorragie extériorisée
10/ prise médic récente (AINS)
11/ paleur ou essouflement à l'effort ou fatigue inhabituelle
12/ voyage à l'étranger (paludisme)
26
Q

Evalution de la tolérance

A

1/TK (précoce)
2/ polypnée, dyspnée effort (à la tétée)
3/ tb comportement (agitation, angoisse ou hypotonie)
4/ signes IC, souffle systolique fonctionnel
5/ hypotension art (tardif)

27
Q

3 syndromes à rechercher

A

1/ sd aplasique

  • anémie : paleur, athénie, inflechissmeent de la courbe staturo pond
  • thrombopénie : sd hémorragique, purpura
  • neutropénie : fièvre avec stomatite

2/ sd tumoral

  • ADP
  • hépatosplénomégalie
  • dlr osseuse

3/ hémolytique

  • ictère
  • splénomégalie
  • rouge porto urine
28
Q

Examen complémentaire de routine

A
  • NFS
  • Frottis sanguin
  • VGM inf à 80 ou sup à 100
  • Réticulocyte inf à 50 ou sup à 120
29
Q

Schizocyte

A

anémie hémolytiqu

30
Q

corps de Jolly

A

splenectomie

asplénie

31
Q

ponctuations basophile

A

saturnisme

32
Q

GR anormale

A

hémopathie

33
Q

hématie parasité

A

paludisme

34
Q

si anémie microcytaire et hypochrome peu ou pas régénérative

A

doser ferritinémie
1/ si dim = carence martiale
2/ si N ou aug = anémie inflam ou mixte
doser CRP

35
Q

si anémie macrocytaire ou normocytaire normochrome pas ou peu régénérative

A
  • créatinémie
  • TSH
  • dosage folate
  • vitaminémie B12
  • myelogramme
36
Q

anémie hémolytique aigue

A
  • haptoglobine dim
  • aug bilirubine libre et LDH
  • test de Coombs positif
  • schizocytes
37
Q

anémie hémolytique chronique

A
  • anomalie de mb GR : test de resistance osmotique (sphérocytose)
  • hémoglobinopathie : élétrophorese de l’Hb
  • enzymopathie : dosage G6PD et PK
38
Q

indication transfusions sanguine

A

1/ anémie cliniquement mal tolérée
2/ etat de choc au cours de l’hemorragie aigue
3/ anémie en cas d’hemopathie avec Hb inf à 7 g/dL

39
Q

3 urgence de transfusions

A
  • anémie hémolytique AI avec coombs +
  • hémorragie aigue post-op
  • SHU
40
Q

3 regles d’hémovigilance si transfusion

A

1/ info sur le rapport bénéfice/risque et accord parental
2/ tracabilité : notif dans le dossier med et carnet de santé
3/ bilan post-transf : RAI à 3 mois (sérologie virale non obligatoires)

41
Q

3 regles de prescription de concentrés de GR

A

1/ bilan pre-transfusionnel : ABO, Rh, RAI (3j avant transfusion), controle au lit du patient
2/ quanité à transfuser = DHb x 4 (mL/kg) x poids (sans dépasser 20 mL/kg) en 4 à 6 h
3/ isogroupe, iso-rhesus

42
Q

complication de la transfusion

A
  • immunologique
  • infectieuse
  • surcharge
43
Q

Carence martiale
Diag clinique

Terrains a risque

Manifestation

A
  • insuf apport : alim exclusif lait matern + de 4 mois, alim au lait de ache UHT avant 1 ans, saturnise crhonique et niveau socio eco bas
  • aug des besoins: prematurité, hypotrophie, gémellité, maladies chroniques
  • malabsorption : maladie coeliaque, APLV
  • saignement chronique : MICI ou helicobacter pylori

1/ retard de dvpt pyschomoteur ou intel
2/ tb comportement alim : geophagie, pagophagie, ingestion peinture
3/ sensibilité au infection
4 ongles casant, glossite, perleches, peri-labiales

44
Q

Carence martiale

Diag paraclinique

A

NFS : microcytose, hypochromie avec thrombocytose

Dosage férritinémie

  • aug ou N : faire CRP et sat de la transferrine
  • dim : DIAG +
45
Q

Carence martiale

TTT curatif

A

Etiologique

et supplémentatione fer ferreux pour 3 mois

46
Q

Carence martiale

TTT préventif

A
  • reco allaitement au sein 6 mois puis diversification
  • 500 mL de lait infantile et non lait de vache UHT

sujet à risque

  • supplement en fer ferreux jusqu’à 1 an
  • rechercher autres carences, vit D
47
Q

Planifier le suivi du patient

Durée
quand refaire NFS

EI

si echec

A

durée : 3 M

NFS et réticulocyte à J10

EI :

  • selles noire
  • tb digestif
  • céphalée
  • vertiges

si echec rechercher

  • malabsorption (M coeliaque ou allergie PLV)
  • saignement chronique

Pediatrie (20 decks)

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