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Pediatrie > Anémie > Flashcards

Anémie Flashcards

1
Q

3 situations cliniques d’anémie

A

1/ anémie brutale importante et mal tolérée
2/ anémie diagnostiquée dans un contexte evocateur
3/ Anémie diagnostiquée devant une hémorragie modérée

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Q

Anémie brutale causes

A
  • hémorragie aigue massive
  • hémopathie avec hyperleucocytose
  • compression tumorale
  • SHU
  • anémie hémolytique AI

TTT : transfusion

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3
Q

Anémie quel contexte évocateur

A
  • hémolyse constitutionnelle
  • leucémie
  • dénutrition
  • IRC
  • infection

TTT : étiologique

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4
Q

Anémie devant hémorragie modérée

symptome et examen

A
  • paleur
  • fatigue
  • NFS
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5
Q

Examen complémentaires

A
  • NFS
  • VGM
  • taux de réticulocyte
  • enquete étiologique
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6
Q

douleur et anémie chez drépranocytaire

A

crise vaso-occlusive

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7
Q

syndrome respiratoire chez drépranocytaire

A

syndrome thoracique aigue =

  • RP : infiltrat pulmonaire
  • état fébrile
  • symptome respiratoire

TTT

  • hydratation
  • oxygéne
  • AB
  • antalgie
  • transfusion
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8
Q

Drépranocytaire fébrile

+ de 38.5

A

urgence

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9
Q

drépranocytaire avec sd neuro ou sensoriel

A

urgence pour imagerie cérébrale

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10
Q

anémie valeurs

A

Hb - 2DS

  • nouveau né inf 13.5g/dL
  • enfant de 3 à 24 mois inf 10 g/dL
  • enfant entre 2 et 12 ans inf 11.5 g/dL
  • enfant + 12ans fille 12 g/dL garcon 13g/dL
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11
Q

anémie sévère si inf à

A

7 g/dL

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12
Q

anémie modérée si

A

entre 7 et 11 g/dL

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13
Q

anémie microcytaire

A

VGM inf 80 mm3

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14
Q

anémie hypochrome

A

CCMH inf 30 %

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15
Q

carence martiale

cause

A

Ferritinémie basse

  • insuff apport
  • malbabsorption
  • aug des besoin
  • perte excessive (saignements chroniques)
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16
Q

Drépanocytose

A

maladie génétique AR
mutation de la structure des chaine de beta-globine de l’Hb
HbS

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17
Q

Cause d’anémie

A
  • défaut de prod
  • perte exagérée de sang de manière aigue ou chronique
  • destruction inappropriée (hémolyse)
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18
Q

Défaut de prod centrale

secondaire à ?

A

anémie arégénérative (reticulocyte bas)

1 / carence de facteur éruthropoioese :

  • Fer
  • vit B12 et B9
  • EPO
  • hormones thyroidiennes ou hypophysaires
  • teneur en protéines

2/ intoxication au plomb

3/ insuff médullaire : leucémie ou aplasie médullaire

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19
Q

hémolyse extracorpusculaire

A
  • AI (anémie hémolytique AI)
  • mécanique (SHU)
  • infectieuse (paludisme ou septiciémie)
20
Q

hémolyse corpusculaire

A
  • pb mb (sphérocytose)
  • defaut de synthèse d’Hb (drépanocytose, thalassémie ou porphyrie)
  • déficit enzymatique (G6PD ou pyruvate kinase)
21
Q

Drépanocytose

donne des crises ?

Origine des crises

A
  • anémie hémolytique chronique
  • CVO (vx de petits et moyen calibres)
  • infection à l’origine de crises aigues

Origine

  • hypoxie
  • déshydratation
  • fièvre
  • stress
22
Q

Pq pas de symptomes chez le nouveau né durant la 1ere semaine de vie drépanocytaire ?

A

Hb foetal empeche formation de GR en faucille

23
Q

séquestration des hématies donne

A

asplénie fonctionnelle qui favorise les infections

24
Q

1ère cause d’anéme en pédiatrie

A

anémie martiale

surtout si alim lactée exclusif

25
interrogatoire en 12 points
``` 1/ age et age de decouverte de l'anémie 2/ ethnie : si africain rechercher - drepranocytose - deficit G6PD (garcon) - carence martiale - saturnisme 3/ ATCD person ou fem ictère, anémie, cholecystectomie, patho constitutionnnele du GR 4/ maladie connue (IR, hypothyroidie, malnutrition) 5/ coloration rouge des urines 6/ regime alim : allaitement maternel prolongé, carence maternelle en fer, régie pauvre en fer, pica 7/ ingestion de feves, de peinture 8/ dlr osseuse et AEG 9/ hémorragie extériorisée 10/ prise médic récente (AINS) 11/ paleur ou essouflement à l'effort ou fatigue inhabituelle 12/ voyage à l'étranger (paludisme) ```
26
Evalution de la tolérance
1/TK (précoce) 2/ polypnée, dyspnée effort (à la tétée) 3/ tb comportement (agitation, angoisse ou hypotonie) 4/ signes IC, souffle systolique fonctionnel 5/ hypotension art (tardif)
27
3 syndromes à rechercher
1/ sd aplasique - anémie : paleur, athénie, inflechissmeent de la courbe staturo pond - thrombopénie : sd hémorragique, purpura - neutropénie : fièvre avec stomatite 2/ sd tumoral - ADP - hépatosplénomégalie - dlr osseuse 3/ hémolytique - ictère - splénomégalie - rouge porto urine
28
Examen complémentaire de routine
- NFS - Frottis sanguin - VGM inf à 80 ou sup à 100 - Réticulocyte inf à 50 ou sup à 120
29
Schizocyte
anémie hémolytiqu
30
corps de Jolly
splenectomie | asplénie
31
ponctuations basophile
saturnisme
32
GR anormale
hémopathie
33
hématie parasité
paludisme
34
si anémie microcytaire et hypochrome peu ou pas régénérative
doser ferritinémie 1/ si dim = carence martiale 2/ si N ou aug = anémie inflam ou mixte doser CRP
35
si anémie macrocytaire ou normocytaire normochrome pas ou peu régénérative
- créatinémie - TSH - dosage folate - vitaminémie B12 - myelogramme
36
anémie hémolytique aigue
- haptoglobine dim - aug bilirubine libre et LDH - test de Coombs positif - schizocytes
37
anémie hémolytique chronique
- anomalie de mb GR : test de resistance osmotique (sphérocytose) - hémoglobinopathie : élétrophorese de l'Hb - enzymopathie : dosage G6PD et PK
38
indication transfusions sanguine
1/ anémie cliniquement mal tolérée 2/ etat de choc au cours de l'hemorragie aigue 3/ anémie en cas d'hemopathie avec Hb inf à 7 g/dL
39
3 urgence de transfusions
- anémie hémolytique AI avec coombs + - hémorragie aigue post-op - SHU
40
3 regles d'hémovigilance si transfusion
1/ info sur le rapport bénéfice/risque et accord parental 2/ tracabilité : notif dans le dossier med et carnet de santé 3/ bilan post-transf : RAI à 3 mois (sérologie virale non obligatoires)
41
3 regles de prescription de concentrés de GR
1/ bilan pre-transfusionnel : ABO, Rh, RAI (3j avant transfusion), controle au lit du patient 2/ quanité à transfuser = DHb x 4 (mL/kg) x poids (sans dépasser 20 mL/kg) en 4 à 6 h 3/ isogroupe, iso-rhesus
42
complication de la transfusion
- immunologique - infectieuse - surcharge
43
Carence martiale Diag clinique Terrains a risque Manifestation
- insuf apport : alim exclusif lait matern + de 4 mois, alim au lait de ache UHT avant 1 ans, saturnise crhonique et niveau socio eco bas - aug des besoins: prematurité, hypotrophie, gémellité, maladies chroniques - malabsorption : maladie coeliaque, APLV - saignement chronique : MICI ou helicobacter pylori 1/ retard de dvpt pyschomoteur ou intel 2/ tb comportement alim : geophagie, pagophagie, ingestion peinture 3/ sensibilité au infection 4 ongles casant, glossite, perleches, peri-labiales
44
Carence martiale | Diag paraclinique
NFS : microcytose, hypochromie avec thrombocytose Dosage férritinémie - aug ou N : faire CRP et sat de la transferrine - dim : DIAG +
45
Carence martiale | TTT curatif
Etiologique | et supplémentatione fer ferreux pour 3 mois
46
Carence martiale | TTT préventif
- reco allaitement au sein 6 mois puis diversification - 500 mL de lait infantile et non lait de vache UHT sujet à risque - supplement en fer ferreux jusqu'à 1 an - rechercher autres carences, vit D
47
Planifier le suivi du patient Durée quand refaire NFS EI si echec
durée : 3 M NFS et réticulocyte à J10 EI : - selles noire - tb digestif - céphalée - vertiges si echec rechercher - malabsorption (M coeliaque ou allergie PLV) - saignement chronique

Pediatrie (20 decks)

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